Los otorrinolaringólogos a veces prescriben un procedimiento de timpanometría. Muestra la capacidad funcional del oído humano. El resultado del examen es un timpanograma, cuya decodificación brinda una imagen más completa de la patología del oído medio en un paciente.
La estructura del oído humano
Los oídos de las personas son complejos e interesantes.
Externo está representado por una aurícula, cuya forma le permite capturar mejor los sonidos y protege el órgano auditivo de las influencias ambientales. Además del canal auditivo, que descansa contra el tímpano, que transmite la onda de sonido más adentro del oído.
El medio se encuentra detrás de la membrana y está representado por la cavidad timpánica, donde los huesecillos auditivos hacen su trabajo, pasando la batuta del sonido al oído interno. El martillo, el yunque y el estribo se fusionan en una cadena, volando a lo largo de la cual se amplifica el sonido. El mango del martillo se fusiona con la membrana timpánica y el estribo con su base entra en la ventana del oído interno. Este último, en forma de laberinto, está oculto en la cabeza humana. Sirve no solo para reconocer sonidos, sino que también esórgano vestibular responsable del equilibrio y la velocidad del movimiento.
Definición de timpanometría
La timpanometría es una técnica para medir la presión que se crea en el oído bajo la acción de las vibraciones del sonido y se registra gráficamente, lo que se muestra mediante un timpanograma. Con la ayuda de tal examen, los otorrinolaringólogos quieren saber si la presión en la cavidad timpánica es normal y si hay líquido allí, si los huesecillos auditivos se mueven con toda su fuerza, si la membrana timpánica está realizando su función, si está intacto.
Indicaciones para el examen
Hay muchos de ellos:
- Otitis media. Se trata de una inflamación que se produce por culpa de la microflora bacteriana y vírica, la hipotermia y la disminución de las defensas inmunitarias del organismo. En este caso, el paciente está preocupado por el dolor en el oído de intensidad variable y la pérdida de audición. Posible secreción del canal auditivo. El proceso inflamatorio en el oído, si no se trata a tiempo, pasa a una etapa crónica y la enfermedad puede molestar a una persona durante años.
- Daño evidente o sospechado del tímpano, que se produce tanto con un traumatismo directo en el canal auditivo, como con un golpe indirecto en la cabeza o con un proceso inflamatorio que afecta la membrana hasta su perforación.
- Patología o daño en la trompa auditiva, que es el nexo entre el oído medio y la nasofaringe. La inflamación se acompaña de dolor, congestión y pérdida de audición.
- Tumoresde diversa naturaleza (glomus, paraganglioma timpánico, hemangioma, osteoma) y quistes formados en el oído medio, dificultando la audición, causando dolor y malestar.
- Una pérdida auditiva que aumenta rápidamente sin razón aparente.
- Cambios inflamatorios detrás de la oreja: enrojecimiento y dolor de la piel, aumento de tamaño detrás de la oreja y ganglios linfáticos submandibulares, fiebre.
- Alteración de la respiración por la nariz, ronquidos combinados con pérdida de la audición.
- La presencia de tapones de cera que dificultan la audición y provocan una desagradable sensación de alteración y distorsión de la voz.
- Inflamación y procesos degenerativos que afectan al nervio auditivo.
- Procesos inflamatorios frecuentes en la nasofaringe en niños, incluyendo adenoiditis.
Para evaluar el efecto del tratamiento de los procesos inflamatorios crónicos del oído medio, también será útil descifrar el timpanograma.
Contraindicaciones para la manipulación
Tal encuesta tiene una serie de limitaciones. Aquí están:
- Presencia de abundante secreción serosa o purulenta de los oídos.
- Enrojecimiento e hinchazón pronunciados del tímpano, acompañados de dolor punzante.
- Cuerpos extraños (puntas de auriculares, gorras, pelotas, botones, fragmentos de bastoncillos de algodón, insectos, etc.). Antes del procedimiento de timpanometría, deben ser retirados del otorrinolaringólogo.
- Tapones de azufre de volumen. También deben retirarse para poder realizar el procedimiento de forma segura y más eficaz.
Sin manipulaciónsobre la introducción de una sonda en el canal auditivo en caso de violaciones graves del bienestar general: presíncope, locura mental o agitación severa, aumento de ataques epilépticos en los últimos días.
Se debe tener cuidado en pacientes sometidos a operaciones microquirúrgicas del oído medio y la membrana timpánica. Esto solo debe hacerse si la interpretación del timpanograma es importante para el manejo posterior del paciente.
Técnica para adultos
Después de explicarle al paciente todas las etapas de la manipulación y obtener su consentimiento, es necesario realizar una otoscopia, es decir, examinar el canal auditivo en busca de componentes extraños, tapones de azufre y secreciones. Si todo está en orden, puede proceder al examen. No se requiere preparación adicional por parte del paciente, excepto la higiene personal.
El trabajador de la salud que lleva a cabo el procedimiento inserta una sonda con una boquilla que coincide con el tamaño del canal auditivo en el oído del paciente para sellarlo herméticamente. La sonda está equipada con una bomba que cambia la presión en el canal auditivo, un generador de sonido: envía señales de sonido al micrófono, que es necesario para capturar el reflejo de sonido recíproco. Señales con una frecuencia de 220 hercios y una intensidad de ruido de 85 dB comienzan a entrar en el oído del paciente. Hacen vibrar el tímpano y el micrófono capta la vibración. El dispositivo produce un gráfico para cada oído según el tipo de timpanograma, cuya decodificación por un especialista ayudará a ponerdiagnóstico.
Método de realización en niños
El niño necesita ser explicado, pero es mejor mostrar en el maniquí todos los momentos del examen. Lo más importante que un paciente pequeño debe entender es que este procedimiento, a pesar de la introducción de un objeto extraño en el oído, es indoloro y pasa rápidamente, unos 10 minutos.
Se le debe decir al bebé que durante la timpanometría no puede girar, hablar, colgar las piernas, tragar saliva, masticar, llorar y reír. El niño debe sentarse inmóvil durante toda la manipulación. Se recomienda a los padres que carguen a los niños pequeños en sus brazos. Este examen, con el enfoque correcto, es absolutamente seguro y se realiza incluso para bebés.
Se recomienda la sonda hasta los cuatro meses de edad con lecturas de alta frecuencia. Además, el tamaño de las boquillas varía según la edad del niño.
Descifrar un timpanograma en niños (en procesos normales y patológicos) es realizado por especialistas en diagnóstico funcional o por los propios otorrinolaringólogos. Solo prescribiendo y evaluando todos los métodos de examen, el médico puede prescribir el tratamiento correcto.
Interpretación del timpanograma
El resultado del procedimiento es un gráfico, separado para cada oído. Muestra cómo el órgano de la audición percibe sonidos de diferentes frecuencias, qué presión se registra en los oídos en ese momento, cómo se refleja y absorbe la señal de sonido. El método es objetivo, es decir, independiente de los sentimientos subjetivos del paciente. El resultado depende únicamente del estado yfuncionamiento del oído medio y externo de la persona examinada.
Los resultados del timpanograma generalmente son interpretados por un diagnosticador funcional que está capacitado para comprender este tipo de examen. Y luego el otorrinolaringólogo prescribe el tratamiento necesario o un examen adicional. Además de la timpanometría, se debe realizar una audiometría para aclarar la presencia de una determinada enfermedad.
Timpanograma normal
Normalmente, la decodificación se ve como un triángulo isósceles, que está en el medio del gráfico. Esto significa que todo está en orden con la presión en la cavidad timpánica y es igual a la presión atmosférica. No hay líquido en el oído medio. La membrana timpánica y los huesecillos auditivos funcionan normalmente. El sonido se transmite casi por completo dentro de las estructuras del oído.
Tipos de timpanogramas
Según varios autores, la interpretación de la timpanometría se puede realizar según el número de tipos de gráficos de tres a quince. En la mayoría de los casos, se utilizan siete tipos de transcripciones.
El tipo A descrito anteriormente corresponde a un timpanograma normal.
El tipo B parece una línea recta en el gráfico. En consecuencia, la membrana timpánica prácticamente no responde a las fluctuaciones de presión, lo que indica daño en la misma o presencia de líquido en la cavidad timpánica. Estos cambios se observan en la otitis media.
El tipo C muestra el desplazamiento de la curva gráfica hacia la izquierda a lo largo del eje x. Esto se interpreta como una violación de la permeabilidad del aire a través de la trompa de Eustaquio, que conecta el oído medio con la nasofaringe. Tales violacionesposible con inflamación del propio tubo auditivo o patología de la boca (amigdalitis, absceso), formaciones tumorales.
El tipo D en el gráfico da un pico agudo lateral que hace que el patrón se vea como la letra "M". Esta curva es típica de la cicatrización y la atrofia de la membrana timpánica.
El tipo E aparece en un timpanograma a altas frecuencias de pulso como una curva con uno o más picos adicionales redondeados. Se produce cuando existe una alteración en la cadena del martillo, estribo y yunque asociada a procesos inflamatorios, traumáticos o degenerativos.
Type Ad muestra un pico tan alto que su parte superior puede ir más allá de los límites de la imagen gráfica. Esto se debe a la alta labilidad de la membrana timpánica como consecuencia de deformidades cicatriciales, alteración del tono de la membrana, rotura de los huesecillos del oído medio o sus anomalías, que están presentes desde el nacimiento.
El tipo A parece casi normal, pero la amplitud es menor que el tipo A. Esto se debe a la otosclerosis, un engrosamiento del tímpano debido a la cicatrización.
Pros y contras de la investigación
Las ventajas son:
- Objetividad: la conclusión final dependerá únicamente del funcionamiento de los elementos del audífono, y no de lo que el paciente oye o no oye.
- Eficiencia: de acuerdo con el cronograma, un médico competente puede hacer un diagnóstico preliminar y decidir el concepto de tratamiento.
- Indoloro: el método no causa molestias y puede usarse incluso parabebés recién nacidos.
- Rápido: el examen dura menos de diez minutos.
Los contras son que:
- El estudio no siempre es informativo, ya que el tipo de curva puede caracterizar varios procesos patológicos.
- Presencia de contraindicaciones.
- F alta de personal con dispositivos de timpanometría en todas las instituciones médicas.
