Los pulmones están irrigados por dos sistemas vasculares separados, que consisten en las arterias pulmonar y bronquial. Las arterias pulmonares transportan sangre desoxigenada a baja presión. La conexión entre las arterias pulmonar y bronquial también radica en el hecho de que, sin pasar por los capilares, forman anastomosis vasculares. Suministran el 99 % del flujo sanguíneo a los pulmones y participan en el intercambio de gases en la membrana alveolocapilar.
Funciones de las arterias bronquiales
Estas arterias irrigan las estructuras de soporte de los pulmones, incluidas las arterias pulmonares, pero normalmente no participan en el intercambio de gases. Las ramas de la arteria bronquial llevan sangre oxigenada a los pulmones a una presión seis veces superior a la presión de las arterias pulmonares. Están conectados a los pulmones por varias anastomosis microvasculares a nivel de los alvéolos y los bronquiolos respiratorios.
En varios casos que están asociados con el compromiso de la arteria pulmonar (p. ej., vasculitis y enfermedad tromboembólica pulmonar crónica), las arterias y sus anastomosislas conexiones pueden expandirse, permitiendo que un mayor porcentaje del gasto cardíaco fluya a través del sistema de la arteria bronquial.
Ubicación
Las arterias bronquiales generalmente se originan en la aorta torácica descendente proximal. Se denominan ortotópicos cuando se encuentran entre el platillo superior del cuerpo vertebral T5 y el platillo inferior del cuerpo vertebral T6. Hito angiográfico para arterias ortotópicas 1 cm por encima o por debajo del nivel del bronquio principal izquierdo al seccionar la aorta torácica descendente.
Las arterias bronquiales que se encuentran en otra parte de la aorta o que se originan en otros vasos se denominan ectópicas.
En una angiografía por tomografía computarizada que examinó la hemoptisis, el 64 % de los pacientes tenía arterias ortotópicas y el 36 % restante tenía al menos una arteria ectópica, que surge con mayor frecuencia de la superficie inferior del arco aórtico.
Otros informes después de la ecografía bronquial indican la presencia de arterias ectópicas en el 8,3-56 % de todos los pacientes, según el método de examen (es decir, autopsia o angiografía).
Los posibles orígenes ectópicos incluyen:
- arco aórtico inferior;
- aorta torácica descendente distal;
- arteria subclavia;
- célula tiroidea;
- arteria mamaria interna;
- arteria coronaria.
Las arterias bronquiales, que se originan en la arteria coronaria, pueden causar infarto de miocardio oangina por robo coronario.
Relevancia clínica
Las arterias bronquiales se pueden cambiar en diversas patologías. Por ejemplo, se expanden y se vuelven tortuosos en el caso de la hipertensión en el tromboembolismo pulmonar. Para algunas enfermedades (bronquiectasias, cáncer, tuberculosis, etc.) que causan hemoptisis, se puede utilizar la embolización arterial para detener el sangrado.
Resistencia de las arterias bronquiales a la aterosclerosis
Todavía se desconoce si la enfermedad arteriosclerótica afecta a estas arterias.
Pero científicos estadounidenses realizaron un estudio piloto para estimar la prevalencia de la arteriosclerosis, correlacionarla con ciertos parámetros clínicos y de laboratorio de la enfermedad arteriosclerótica o cualquier enfermedad arterial coronaria coexistente, y confirmar la importancia clínica.
Se tomaron arterias de 10-15 mm de largo de 40 pacientes con una edad media de 62-63 años. Se registraron sus antecedentes médicos y los factores de riesgo clínicos y de laboratorio detallados para la arteriosclerosis.
Después de la USGD de las arterias bronquiales, su diámetro promedio fue de 0,97 mm. La histología reveló esclerosis calcificada medial en solo 1 paciente (2,5 %) sin lesiones ateroscleróticas establecidas concurrentes o estrechamiento luminal. Además, el diámetro del vaso se correlacionó significativamente no solo con la etapa más alta de la enfermedad (p=0,031), sino también con la oclusión de la rama bronquial proximal (p=0,042). Los investigadores notaron una ligera correlación entreaterosclerosis y síndrome metabólico (p=0,075).
Definición de la arteria pulmonar y su función
La arteria pulmonar comienza al nivel del ventrículo derecho del corazón y luego se divide en dos para llegar a cada pulmón, donde se divide en muchas ramas. El papel de la arteria pulmonar es transportar sangre, agotando su oxígeno, desde el corazón hasta los pulmones. La embolia pulmonar puede ocurrir en la arteria pulmonar cuando está obstruida por un coágulo que corta la circulación. Los buzos a veces son víctimas de una embolia pulmonar después de la formación de una burbuja de gas en la arteria pulmonar.
Disposición de ramas
La rama de la arteria pulmonar tiene una longitud que oscila entre los 4,5 cm y los 5 cm, su diámetro es de 3,5 cm y su grosor es de aproximadamente 1 mm.
La parte horizontal del tórax toca la rama pulmonar en toda su longitud.
La arteria pulmonar está rodeada por una serosa que es característica de la aorta.
Enfermedad de las arterias pulmonares
Una embolia pulmonar es la obstrucción de una arteria por un coágulo o una burbuja de gas que no se disuelve en la sangre. Las arterias suelen sufrir las consecuencias de la enfermedad tromboembólica. Métodos para diagnosticar la embolia pulmonar:
- gammagrafía de perfusión para ver la diferencia entre la ventilación pulmonar normal y la vascularidad alterada por coágulos. Este examen es capaz de detectar la diferencia entre la ventilación y la perfusión, por lo que se puede hacer un diagnóstico preciso del paciente;
- angioscopio(arteriografía/TC) se usa para diagnosticar un pulmón ya enfermo.
Algunos defectos cardíacos congénitos pueden afectar negativamente a estas arterias:
- ausencia o atresia de la arteria pulmonar;
- estrechamiento o estenosis de la arteria pulmonar;
- ubicación incorrecta.
Si la presión de la arteria pulmonar es demasiado alta, se diagnostica hipertensión arterial pulmonar o PAH, que es una enfermedad completamente diferente de la hipertensión arterial general. Puede ser primitivo (es decir, sin causa) o secundario.
Vena cava superior e inferior
El cuerpo humano tiene dos tipos de vena cava: vena cava superior y vena cava inferior. Ambos sirven para llevar la sangre desde los órganos hasta el corazón. Así, la vena cava inferior recibe sangre de varios órganos ubicados en la cavidad abdominal, tubo digestivo y extremidades inferiores a través de la vena porta.
La vena cava superior recolecta sangre de la cabeza, el cuello, el tórax y las extremidades superiores a través de la vena ácigos. Estas venas tienen un punto común en la aurícula derecha del corazón.
Conclusión
Las arterias bronquiales no deben confundirse con las arterias pulmonares. Forman parte de la circulación pulmonar y proporcionan vascularización pulmonar funcional al traer sangre blanca oxigenada del ventrículo derecho para ser oxigenada. Por otro lado, las arterias bronquiales juegan un papel importante: llevan a los pulmonessangre oxigenada y rica en nutrientes.
