La periodontitis es un proceso de inflamación que ocurre en los tejidos periodontales. En este caso, se produce destrucción ósea, inflamación de las encías. El periodonto es el tejido que rodea al diente. Cuando ocurre la enfermedad, uno o más componentes del periodonto se ven afectados.
Causas que contribuyen al desarrollo de la enfermedad
Las causas que influyen en la aparición de la enfermedad se pueden dividir en locales y generales. Tienen un efecto igual en la aparición de la enfermedad periodontal. Local incluye:
- Placa. La cavidad oral contiene bacterias que producen productos de desecho. El cepillado diario de los dientes previene la aparición de placa y placas. Pero se altera el equilibrio entre los tejidos dentales y las bacterias, lo que conduce a la aparición de placa blanda, que luego se convierte en piedra. La mineralización es promovida por la saliva. A medida que se acumula el sarro, hay presión sobre las encías. La inflamación de la bolsa de la encía conduce a la periodontitis.
- Saliva. La composición de la saliva ocupa un lugar especial en la aparición de la enfermedad periodontal. Contiene enzimas responsables de la descomposición de los alimentos y favorece la formación de cálculos.
- Factores iatrogénicos. La cirugía y las prótesis dentales aumentan el riesgo de desarrollar periodontitis. La enfermedad se desarrolla rápidamente. El dolor es pronunciado.
- Esfuerzo significativo en los dientes. La carga excesiva en el periodonto se produce cuando la maloclusión, la pérdida de dientes y las intervenciones quirúrgicas. Si la carga es significativa, la nutrición de los tejidos cambia, lo que conduce a la deformación de los dientes.
- Sin carga sobre el periodonto. Con la alimentación líquida prolongada, el hueso dentario se atrofia, dando como resultado bolsas entre el diente y la encía.
Factores comunes en el desarrollo de la periodontitis
A los factores generales que provocan el desarrollo de la enfermedad periodontal se incluye el estado general del cuerpo:
- La deficiencia de vitaminas es la principal causa de la enfermedad. La f alta de vitamina A, B1, C, E afecta negativamente la producción de colágeno. Conduce a un cambio en la estructura de las encías. Para restaurar los tejidos dentales, se requiere vitamina A. B1 y E mejoran el metabolismo y la velocidad de los procesos regenerativos.
- El estado de los vasos afecta la apariencia de las bolsas de las encías. La aterosclerosis provoca el riesgo de desarrollar enfermedad periodontal. En los bolsillos formados, se acumulan restos de alimentos, se destruye el tejido alrededor del hueso. Puede haber pus.
- La inmunidad reducida le permite acelerar el proceso de desarrollo de la enfermedad. Cuando las bacterias patógenas se multiplican en la cavidad oral, el cuerpo no puede hacer frente a ellas por sí solo, lo que aumenta la duración de la enfermedad.
- La alteración de la glándula tiroides aumenta el riesgo de enfermedad periodontal. La enfermedad asociada es la diabetes mellitus. En este caso, la periodontitis generalizada ocurre con un curso prolongado.
- Las enfermedades del tracto gastrointestinal aumentan la cantidad de histamina en la sangre de la persona enferma, lo que aumenta el riesgo de inflamación periodontal.
- Los cambios en la composición de la sangre provocan la aparición de periodontitis. Una disminución de la hemoglobina, plaquetas, leucemia conduce a cambios en las encías, osteoporosis del tejido óseo.
- El uso de sedantes, medicamentos antipsicóticos, estrés prolongado aumenta la probabilidad de desarrollar la enfermedad.
Clasificación de la enfermedad
La clasificación de la periodontitis varía según la naturaleza del curso de la enfermedad:
- picante;
- crónico;
- absceso;
- regresión.
La enfermedad se presenta localmente, afectando solo un área de las encías, o de manera difusa. En este caso, el tratamiento es largo y requiere el cumplimiento de la recomendación del médico para completar el curso de la enfermedad.
La clasificación de la periodontitis según la CIE 10 determina la gravedad de la enfermedad:
- Grado leve afecta no más de 1/3 del hueso. Inflamación de la bolsa gingival: no más de 3,5 mm de profundidad. Al mismo tiempo, los dientes no se tambalean. El tratamiento se completa rápidamente y tiene un buen pronóstico.
- La gravedad moderada se caracteriza por la presencia de una bolsa gingival de hasta 5 mm. Los dientes se vuelven móviles. Se altera el proceso de masticación de los alimentos. Hay dolor. El hueso está dañado hasta la mitad de la raíz del diente.
- Se determina una forma grave de la enfermedad cuando la bolsa gingival tiene más de 5 mm y la destruccióntejido óseo en más de la mitad. La movilidad dental alcanza el grado 3 o 4.
El grado de movilidad dental es una forma clave de determinar el grado de periodontitis mediante un examen visual:
- 1 grado de movilidad dental se caracteriza por un desplazamiento dentario de no más de 1 mm;
- 2 grado - movilidad dental mayor a 1 mm;
- 3 grados: el diente se mueve en cualquier dirección, incluida la vertical;
- 4 grado - el diente gira alrededor del eje.
El examen de rayos X, un tipo de radiografía adecuada para el diagnóstico de la periodontitis local, le permite identificar focos de diversos grados.
Enfermedad periodontal en niños
La periodontosis en niños es diferente a la de los adultos. El niño crece, los tejidos se reestructuran. La inmadurez del cuerpo provoca una reacción negativa a los factores irritantes. La placa blanda en un niño puede conducir rápidamente al desarrollo de periodontitis. La enfermedad es más profunda, afecta el tejido óseo.
En el siglo XX, se creía que todos los tipos de enfermedad periodontal no ocurren en la niñez. Estudios recientes demuestran lo contrario. La movilidad de los dientes en los niños se atribuye al cambio de los dientes de leche a permanentes, pero esto no siempre está justificado. En la infancia, la enfermedad tiene un carácter lento. Por lo tanto, los padres y los médicos solo prestan atención a las formas graves de periodontitis.
La clasificación de la periodontitis en la infancia es similar a la de un adulto. por diagnóstico tardíose detecta un grado grave de la enfermedad.
Tipos de periodontitis
La periodontitis a menudo ocurre después de una gingivitis no tratada. La infección alcanza los tejidos profundos, captura el diente adyacente. Puede extenderse más, afectando el hueso y la mayor parte de la cavidad oral. Existen los siguientes tipos de periodontitis:
- focales;
- generalizado;
- picante;
- crónico;
- purulento;
- crónica generalizada;
- absceso;
- forma agresiva.
Focal
En la clasificación de la periodontitis se distingue la enfermedad focal o local. La principal diferencia es el curso agudo de la enfermedad. Los síntomas de este tipo de periodontitis son:
- dolor al comer;
- edema de la mucosa;
- enrojecimiento de las encías;
- sangre;
- mal aliento;
- movilidad dental;
- aspecto de bolsas de chicle;
- reacción al frío y al calor.
Con un aumento en el foco de la inflamación, aumenta el dolor al masticar. Los niños son susceptibles a este tipo de enfermedades durante el cambio de dientes. En la adolescencia, este tipo de periodontitis se convierte en una forma crónica. El tratamiento oportuno ayuda a evitar la progresión de la enfermedad.
Periodontitis aguda
La periodontitis aguda se divide en 3 etapas:
- Sangrado de las encías, picazón, irritación. Puede haber algo de dolor por el frío. No hay cambios visibles en esta etapa.
- Se produce sangrado al cepillarse los dientesy comer alimentos sólidos. Aparece una bolsa gingival. Los dientes se vuelven móviles. Hay dolor al morder. La persona experimenta malestar. En esta etapa, la mayoría de los pacientes buscan la ayuda de los dentistas.
- El tejido óseo está parcialmente destruido. El chicle se afloja. Dientes sueltos al masticar. Si no se trata, la enfermedad en esta etapa conduce a la pérdida de dientes.
La periodontitis aguda es causada por la inflamación. Ocurre debido a daños mecánicos, con menos frecuencia térmicos. La interacción activa de la flora patógena y la disminución de la inmunidad conducen a la inflamación. La permeabilidad vascular aumenta, el suministro de sangre disminuye y la estructura del tejido se destruye.
Los factores que provocan el desarrollo de una enfermedad aguda son:
- enfermedades de la nasofaringe;
- colecistitis crónica;
- enfermedades del sistema genitourinario;
- quistes y granulomas.
Forma crónica
Según la clasificación de la CIE de la periodontitis, se determina la forma crónica (KO5.3). Esta es una forma a largo plazo de la enfermedad que destruye gradualmente los tejidos periodontales. Con tal curso, una persona puede no notar la enfermedad hasta la última etapa.
La forma crónica es peligrosa por la pérdida de dientes. El uso prolongado de medicamentos, la diabetes mellitus y la inflamación del tracto gastrointestinal aumentan el riesgo de desarrollar esta forma de patología.
Los principales síntomas de la periodontitis crónica son:
- sangrado durantetiempo de cuidado dental;
- dolor al morder;
- inflamación;
- malestar en la zona de las encías.
Cuantos menos síntomas aparecen, más tiempo pasa desapercibida la enfermedad. El dolor desaparece, el sangrado disminuye y la persona deja de preocuparse, pero la periodontitis avanza. Es posible una exacerbación de la enfermedad o una transición a una forma aguda. Al mismo tiempo, hay un aumento de la temperatura, aumento del dolor, aumento de tamaño de la inflamación.
Periodontitis generalizada
La enfermedad afecta a todos los tejidos periodontales. En la clasificación de la etiología y patogenia de la periodontitis, esta forma ocupa un lugar especial. En tratamiento, este es el caso más grave. La causa más común son las bacterias patógenas. El principal grupo de riesgo son las personas de 30 a 40 años. La enfermedad puede desarrollarse rápidamente.
Los principales síntomas son:
- Las encías sangrantes son duraderas;
- se destruye el tejido óseo;
- la encía deja de sujetar el diente;
- aparece secreción purulenta y se intensifica el mal aliento;
- dolor intenso al cepillarse los dientes;
- aumento del sarro.
La gravedad de la enfermedad se determina después de un examen y una radiografía.
Forma purulenta y con abscesos de la enfermedad
Con una condición purulenta del periodonto, el pus aparece constantemente. Si la enfermedad no se trata, pasa a la etapa de un absceso. El foco de inflamación y la cantidad de pus aumentan. Los tejidos se destruyen. El diente no se puede salvar. Es necesario llevar a cabo una terapia para evitar una mayor infección. En estosetapas, el dolor se vuelve insoportable.
Formas agresivas
La periodontitis puede presentarse de forma agresiva, en la que la enfermedad tiene un curso atípico. En este caso, las bacterias penetran más rápido en las capas más profundas del diente. La enfermedad se está desarrollando rápidamente.
En forma agresiva, se distinguen los siguientes tipos de periodontitis:
- enfermedad de enfermedades sistémicas;
- necrótico ulceroso;
- enfermedad crónica del adulto;
- progresando rápidamente;
- tipo A y B;
- prepúber.
La periodontitis crónica en adultos ocurre después de los 35 años. Los cambios patológicos no se notan. La enfermedad aparece en toda la cavidad oral, afectando a casi todos los dientes. Es casi imposible darse cuenta en la etapa inicial.
La periodontitis prepuberal ocurre durante la erupción de los dientes permanentes. Esta forma es rara y difícil de diagnosticar.
La periodontitis rápidamente progresiva ocurre entre los 14 y los 35 años. Se caracteriza por una rápida destrucción del tejido óseo. Los dientes pierden su forma. El arco cambia. En este caso, la placa en los dientes no juega un papel importante. El tipo A es típico para jóvenes de hasta 26 años, el tipo B, hasta 35 años.
La periodontitis ulcerosa-necrótica ocurre en formas no tratadas de la enfermedad y, a menudo, es recurrente. Si no se trata, conduce a la pérdida de dientes. El acceso oportuno al dentista ayudará a mantener los dientes sanos.
El médico determina el tipo de estabilización en la periodontitis. El neumático se selecciona teniendo en cuenta el cuadro clínico y los análisis.
