La salud humana es muy frágil, y muy a menudo algunas dolencias se convierten en las causas de otras enfermedades más graves y complejas. Una de estas enfermedades es la glomerulonefritis: daño renal causado por patologías infecciosas simples, que a menudo causan insuficiencia renal y discapacidad posterior.
Patogénesis
Los cambios patogenéticos que conducen a la formación de nefritis glomerular, en el 70% de los casos corresponden a modificaciones patológicas del sistema inmunitario, que son de naturaleza hormonal.
La enfermedad se desarrolla como resultado del daño de los complejos inmunes de la sangre a los glomérulos de los riñones, así como debido a los procesos fisiológicos de excreción de sustancias tóxicas y productos de descomposición por parte de los riñones. Dichos componentes atraviesan la membrana basal en los glomérulos renales, en los que se acumulan los inmunocomplejos. A continuación, un especialun sistema complementario en el que se liberan sustancias vasoactivas (componentes polimorfonucleares, nefríticos y de la coagulación sanguínea), que son precisamente las responsables de la aparición de la inflamación aguda.
Clasificación
La patogénesis y la etiología de la glomerulonefritis son bastante complejas, por lo que sus criterios principales son signos de una violación de la estructura y forma de los glomérulos renales, lo que caracteriza el curso de la enfermedad. En raras ocasiones, pero aún así el problema tiene una forma congénita, la adquisición de la patología es mucho más común.
Los principales tipos de la enfermedad son las siguientes manifestaciones:
- Forma aguda: pasa de forma latente, oculta o de naturaleza lenta, también hay una manifestación cíclica.
- La forma rápidamente progresiva, también llamada subaguda, es la forma más peligrosa de daño renal.
- La etiología y la patogenia de la glomerulonefritis difusa son graves. El proceso patológico captura no solo los capilares en los glomérulos de los riñones, sino también los vasos de otros tejidos y órganos, es decir, como resultado, hay una lesión vascular general. La mayoría de las veces ocurre después de enfermedades infecciosas agudas (neumonía, amigdalitis, otitis media, escarlatina). También sucede que la enfermedad se forma debido a faringitis, laringitis, endocarditis séptica y tifus.
- Post-estreptocócica: se desarrolla como una complicación después de una infección estreptocócica.
- Mesangiocapilar: la patología se forma debido a un aumento en el número de células endoteliales y mesangiales.
- Mesangioproliferativo - desarrollocomienza después de un aumento excesivo en el número de células renales en proliferación - glomérulo.
- Glomerulonefritis idiopática: la patogenia de esta enfermedad aún no se ha identificado y aparece con mayor frecuencia entre los 8 y los 30 años.
- Crónico: si la enfermedad no se trata durante más de un año, adopta esta forma y es difícil de tratar.
Todas las formas crónicas pueden recaer de vez en cuando, y luego continúa parcial o completamente con un curso agudo. Las exacerbaciones son de naturaleza estacional, en otoño y primavera.
Síntomas
La etiología y la patogénesis de la glomerulonefritis están construidas de tal manera que el tratamiento de la enfermedad comienza cuando ya existen signos claros de la enfermedad. La mayoría de las veces ocurre en el contexto de una enfermedad infecciosa, después de 1 a 3 semanas y es causada por estreptococos.
Los principales signos de enfermedad incluyen:
- aumento de la hinchazón, especialmente en los párpados, los pies y la parte inferior de las piernas;
- la presencia de sangre en la orina y su cambio de color a marrón oscuro;
- disminución drástica del volumen de orina;
- aumento de presión;
- dolores de cabeza;
- debilidad;
- náuseas y vómitos;
- pérdida de apetito;
- sed constante;
- aumento de la temperatura corporal;
- dificultad para respirar;
- aumento de peso.
Edema
Este problema se desarrolla tanto en el curso crónico como agudo de la enfermedad.
La patogenia del edema en la glomerulonefritis es bastante compleja yincluye dichos mecanismos.
1. La inflamación de los glomérulos se produce según el siguiente patrón:
- estancamiento de la sangre en los vasos de los riñones;
- hipoxia en el aparato yuxtaglomerular;
- el origen del sistema renina-angiotensina;
- secreción de aldosterona;
- retraso en el cuerpo de sodio y un aumento en la presión osmótica de la sangre;
- edema.
2. La siguiente causa de inflamación es:
- cambio en la circulación renal;
- disminución de la tasa de filtración glomerular;
- retención de sodio;
- edema.
3. La última razón es:
- aumento del filtro de permeabilidad renal;
- proteinuria;
- hipoproteinemia;
- edema.
Razones
La patogénesis de la glomerulonefritis se forma con mayor frecuencia debido a la presencia de una infección estreptocócica en el cuerpo. A menudo, la enfermedad se desarrolla debido a problemas de salud previos:
- neumonía;
- angina;
- escarlatina;
- amigdalitis;
- sarampión;
- estreptodermia;
- ARVI (enfermedad viral respiratoria aguda);
- varicela.
Muy a menudo, la patogenia de la glomerulonefritis aguda y crónica se asocia con virus transferidos:
- meningitis;
- toxoplasma;
- Estreptococo y Staphylococcus aureus.
Aumentar la probabilidad de desarrollar un problema, puede ser una estancia considerable en el frío y en alta humedad. Estos factores alteran el curso de las respuestas inmunitarias y reducen el suministro de sangre a los riñones.
Complicaciones
La patogenia de la glomerulonefritis aguda muy a menudo conduce a dolencias más graves e incluso potencialmente mortales, que incluyen:
- insuficiencia cardíaca y renal;
- hemorragia cerebral;
- encefalopatía renal en forma hipertensiva;
- cólico renal;
- problemas de visión;
- accidente cerebrovascular hemorrágico;
- transición del malestar a una forma crónica con recaídas constantemente recurrentes.
Diagnóstico
Para detectar la presencia de una enfermedad, los médicos prescriben una serie de pruebas. La glomerulonefritis se caracteriza por ciertas transformaciones en el cuerpo.
- Macro y microhematuria - hay un cambio en la orina a negro o marrón oscuro. El análisis de orina realizado en los primeros días de la enfermedad puede contener glóbulos rojos frescos, luego se transforman en una forma lixiviada.
- Albuminuria - en los primeros 2-3 días, se observa proteína en una cantidad moderada hasta un 6%. El examen microscópico del sedimento urinario muestra cilindros granulares y hialinos o de eritrocitos.
- Nycturia: en el caso de la prueba de Zimnitsky, hay una fuerte disminución de la diuresis. Al examinar el aclaramiento de creatinina, se puede observar una disminución en la función de filtración de los riñones.
- También se realiza un hemograma completo, que revela un aumento de la VSG (tasa de sedimentación globular) y leucocitos.
- El análisis bioquímico revela un aumento devolumen de creatinina, urea y colesterol.
Glomerulonefritis aguda
La terapia de la glomerulonefritis aguda, la etiología y la patogénesis dependen de la forma de su curso. Destacar:
- Cíclico: se caracteriza por una clínica pronunciada y un inicio rápido de todos los síntomas principales.
- Acíclico (latente): tiene una forma borrada del curso con un inicio leve y síntomas leves.
La terapia de la forma latente es muy complicada por el diagnóstico tardío debido a la confusión de los síntomas. Debido a esto, la enfermedad a menudo se vuelve crónica. En el caso de un curso favorable y tratamiento oportuno de la forma aguda, todos los síntomas de la enfermedad desaparecen después de 2-3 semanas de terapia activa.
La duración de la acción farmacológica depende del diagnóstico oportuno. En promedio, se puede decir que una patente se recupera por completo después de 2 o 3 meses.
Forma crónica
La etiología y la patogenia de la glomerulonefritis crónica se desarrollan con mayor frecuencia como resultado de la forma aguda de la enfermedad, aunque puede aparecer como una enfermedad separada. Dicho diagnóstico se establece cuando no se ha eliminado el curso agudo a lo largo del año.
La terapia de una enfermedad crónica depende de la forma de fuga:
- Nefritic: todos los procesos inflamatorios en los riñones se combinan con el síndrome nefrítico y se consideran primarios. Los síntomas de hipertensión e insuficiencia renal aparecen más tarde.
- Hipertensivo: el síntoma principal de la enfermedad es la presión arterial alta. Las anomalías en la orina se expresanenclenque. Esta forma suele aparecer después de la latente.
- Mixto: los síntomas hipertensivos y nefríticos se combinan por igual durante la enfermedad.
- Glomerulonefritis hematúrica: la patogenia de esta enfermedad es la presencia de impurezas sanguíneas en la orina, mientras que la proteína está presente en pequeñas cantidades o no está presente en absoluto.
- Latente: los síntomas de la enfermedad son leves, no hay violaciones de la presión arterial ni de la hinchazón. El curso de la enfermedad en esta forma puede ser bastante largo, hasta 20 años. Esto siempre resulta en insuficiencia renal.
Independientemente de la forma de la patogenia de la glomerulonefritis crónica, es posible que la enfermedad se profundice permanentemente con signos clínicos característicos de la fase aguda. Debido a esto, el tratamiento de la condición crónica es muy similar a la forma aguda. Con el tiempo, estas exacerbaciones conducen a insuficiencia renal y al síndrome del “riñón encogido”.
Clínica de tratamiento
La etiología y la patogénesis de la glomerulonefritis pueden ser diferentes, pero el tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo de acuerdo con el mismo esquema:
- Cumplimiento del reposo en cama, especialmente cuando hay debilidad general, fiebre y dolores de cabeza insoportables.
- Una dieta basada en alimentos limitados en sal, líquidos y proteínas. Esta dieta reducirá significativamente la carga sobre los riñones afectados.
- Ingesta obligatoria de medicamentos anticoagulantes, ayudan a reducir la coagulación de la sangre, así como agentes antiplaquetarios,mejorar el flujo sanguíneo.
- Los medicamentos no esteroideos se prescriben contra el proceso inflamatorio, solo bajo la estricta supervisión de un médico.
- La terapia inmunosupresora es obligatoria. Los medicamentos de este grupo tienen como objetivo suprimir el sistema inmunitario para evitar la producción de anticuerpos. Los más utilizados son los glucocorticoides y los citostáticos.
- Se realiza terapia antihipertensiva, para lo cual se utilizan medicamentos para disminuir la presión arterial en presencia de signos de hipertensión arterial.
- Los medicamentos diuréticos se recetan para eliminar el edema y aumentar la secreción de líquidos.
- Los medicamentos antibacterianos se recetan si es necesario eliminar los procesos infecciosos, y también cuando se usan medicamentos inmunosupresores. Esto se hace para evitar que una infección bacteriana entre en el cuerpo.
- La terapia de fortificación es obligatoria.
Todos los medicamentos para eliminar la patogénesis de la glomerulonefritis son recetados individualmente por un urólogo, según el curso clínico de la enfermedad, así como la gravedad de ciertos síntomas. Los procedimientos terapéuticos se llevan a cabo en un hospital, hasta que se produce una remisión completa de laboratorio. Luego, es obligatorio el seguimiento ambulatorio del estado del paciente y, si es necesario, se agrega el tratamiento sintomático.
Comida
Importante para pacientes con glomerulonefritis, independientemente de la forma de su curso, es un estrictocumplimiento de las recomendaciones dietéticas prescritas por el médico. Seguir una dieta requiere reducir significativamente la ingesta de agua y sal, así como alimentos proteicos.
Los nutricionistas recomiendan encarecidamente no consumir más de 2 gramos de sal al día. Las proteínas animales fácilmente digeribles deben estar presentes en la dieta del paciente, para esto, comer clara de huevo y requesón será ideal. Las sopas en caldo de carne son altamente indeseables durante el período de enfermedad. La ingesta máxima de líquidos por día debe ser de 600-1000 ml y hasta 50 gramos de grasa.
Muy importante para una terapia exitosa es buscar ayuda médica a tiempo. Aunque después de la recuperación completa, el paciente debe estar bajo la supervisión de un médico durante mucho tiempo y seguir una dieta durante un año después de la recuperación. Lo único que puede hacer es aumentar la ingesta de líquidos.
Recomendaciones
Para una terapia efectiva de la patogénesis de la glomerulonefritis, el esquema de recomendaciones debe llevarse a cabo al máximo, porque de esto dependerá la recuperación completa del paciente. Solo por esta razón, todas las personas enfermas son hospitalizadas de inmediato y se les proporciona reposo absoluto en cama. Al momento de determinar el estadio de la enfermedad, la corrección puede demorar de 2 a 6 semanas, las cuales deben transcurrir en cama. El reposo en cama asegurará una distribución uniforme del calor, lo que tendrá un efecto beneficioso sobre los vasos, que pueden expandirse, lo que aumentará el flujo sanguíneo en todos los órganos, especialmente en los riñones. Debido a esto, es posible lograr la eliminación de bolsas, aumentar la filtración yaumento del trabajo de todos los sistemas de las estructuras genitourinarias.
Si sigue todas las recomendaciones prescritas por el urólogo, además de seguir la dieta al pie de la letra, puede lograr un resultado de alta calidad y una recuperación completa.
