Una de las posiciones de liderazgo entre la variedad de patologías oncológicas en el mundo moderno es el carcinoma de cuello uterino en las mujeres. La fuente de su formación son las células hormonales que recubren la superficie del cuerpo. Como cualquier otra formación maligna, la enfermedad se desarrolla como resultado de una condición patológica del material genético celular, y esto sucede bajo la influencia de factores externos adversos.
Cada año, se diagnostica carcinoma de cuello uterino en casi 600.000 mujeres durante los exámenes. Lo insidioso de esta enfermedad es que no hay signos ni manifestaciones.
Motivo del desarrollo
La parte principal de las enfermedades oncológicas ocurre bajo la influencia de ciertos factores, entre los que se encuentran la edad avanzada de las mujeres y la exposición prolongada a sustancias químicas nocivas y radiación.
Los estudios clínicos han confirmado que existe cierta relación entre el cáncer de cuello uterino y el virus del papiloma. Posteriormente se descubrió que las pacientes a las que se les diagnosticó carcinoma en el cuello uterino tenían este virus.
Además, existen una serie de motivos que pueden provocar el desarrollo de esta patología:
- inicio temprano de la actividad sexual;
- aborto;
- Primer embarazo precoz;
- muchas parejas sexuales;
- enfermedades inflamatorias de los órganos reproductivos;
- debilitamiento del sistema inmunológico;
- uso a largo plazo de medicamentos hormonales;
- fumar;
- lesión cervical durante el parto.
La displasia cervical se considera una condición precancerosa, y este fenómeno puede transformarse gradualmente en carcinoma. Un rasgo característico de esta enfermedad es el rápido crecimiento de células patológicas.
Clasificación
La clasificación internacional del carcinoma de cuello uterino incluye varias formas de esta enfermedad:
- La neoplasia escamosa intraepitelial se conoce como displasia.
- Carcinoma cervical in situ (cáncer in situ).
- Carcinoma de células escamosas con mínima invasión de las capas subyacentes del epitelio.
- Carcinoma de células escamosas del cuello uterino, que también tiene sus propias variedades. Los tipos más comunes son el cáncer queratinizante, basaloide.
- También se puede identificar el carcinoma no queratinizado del cuello uterino.
Los siguientes tipos son menos comunes:
- papilar;
- verrugoso;
- escamoso-de transición;
- similar al linfoepitelioma.
Los carcinomas de la capa epitelial secretora se clasifican de la siguiente manera.
- Adenocarcinoma in situ (carcinoma cervical in situ).
- Adenocarcinoma con características mínimamente invasivas. También se denomina carcinoma de cuello uterino microinvasivo.
Las neoplasias epitelioides mixtas incluyen:
- carcinoma glandular de células escamosas;
- carcinoma adenoide basal;
- carcinoma quístico adenoide.
El adenocarcinoma sucede:
- endometrioide;
- mucinoso (intestinal, endocervical, glandular-velloso, cricoides);
- serosa;
- borrar celda;
- mesonéfrico.
Además, existen estos tipos de carcinomas neuroendocrinos:
- carcinoma neuroendocrino de células grandes;
- carcinoide;
- cáncer de células pequeñas;
- sarcoma;
- carcinoma indiferenciado.
El número predominante de patologías malignas del cuello uterino es histológicamente escamoso (más del 80%). Aproximadamente el 17% de los casos de carcinoma cervical desarrollan adenocarcinoma y su combinación con carcinoma de células escamosas. En otros casos, se observan otras variedades histológicas de este tumor oncológico.
El carcinoma no solo afectacanal cervical, pero también el cuerpo del útero. De acuerdo con este principio, se acostumbra dividirlo en dos tipos: cáncer del cuerpo del útero y cáncer de cuello uterino. El carcinoma cervical se desarrolla varias veces más a menudo que una neoplasia cancerosa del cuerpo uterino.
Características de la manifestación
La forma del carcinoma de cuello uterino también puede diferir en ciertos aspectos:
- forma papilar, que se caracteriza por la formación de pequeñas papilas, un poco como una coliflor;
- una forma similar a un cráter que aparece en forma de una úlcera cubierta con una capa gris.
El cáncer de cuello uterino es peligroso porque en las primeras etapas casi no hay síntomas negativos, lo que conduce a la rápida propagación del proceso patológico a otros órganos.
Etapas
Debido a la diseminación de un tumor maligno, se observan las siguientes etapas del carcinoma cervical:
- 1 etapa - aparición de células tumorales patológicas;
- Etapa 2: penetración de células cancerosas en el cuello uterino;
- 3 etapa - crecimiento de la neoplasia en los tejidos periuterinos, desarrollo de las primeras metástasis;
- Etapa 4: daño a los órganos cercanos, en el que se observa una gran cantidad de metástasis.
Distribución
Las metástasis del carcinoma de cuello uterino se pueden diseminar de las siguientes maneras:
- linfogénico;
- hematógeno;
- implantación.
El tipo más común se considera hematógeno, ya que la lesión se observa con mayor frecuenciametástasis en los ganglios linfáticos. El número de metástasis depende de la ubicación del tumor primario, así como del nivel de su invasión y diferenciación.
En el caso de que la formación patológica pase al canal cervical, la probabilidad de formación de metástasis aumenta varias veces. En tal situación, los ganglios linfáticos ubicados en la pelvis son susceptibles de sufrir daños. Para la vía hematógena, el daño al hígado, tejido óseo y pulmones se vuelve característico.
La vía de implantación se caracteriza por la penetración de las células tumorales en la cavidad abdominal. Posteriormente, las trompas de Falopio y los ovarios se ven afectados.
Síntomas
En las primeras etapas, la presencia de carcinoma de células escamosas del cuello uterino puede no manifestarse de ninguna manera. Posteriormente, el proceso oncológico se manifiesta en forma de tres síntomas principales:
- La aparición de sangrado uterino repentino, que no se debe al curso del ciclo menstrual. La sangre puede liberarse del tracto genital una o varias veces. En etapas avanzadas, el sangrado puede ocurrir después del contacto sexual, el examen por un ginecólogo o el esfuerzo físico. Si se libera sangre del útero durante la menopausia, esto se considera un síntoma casi inequívoco del desarrollo de carcinoma.
- Secreción específica, leucorrea, que puede ser transparente o tener un tinte rojizo. En la mayoría de los casos, dicha descarga va acompañada de impurezas sanguíneas.
- Sensaciones dolorosas. La aparición de dolor indica que el tumor oncológico ha crecido significativamente. Esto significa que las metástasis han comenzado a afectar los ganglios linfáticos y ejercen presión sobre las terminaciones nerviosas. Esto puede causar dolor en la parte inferior del abdomen. El dolor puede ser similar a una contracción, intermitente o constante. Este síntoma de carcinoma cervical en la mayoría de los casos es el motivo de una visita urgente a un especialista.
Desafortunadamente, a menudo sucede que las mujeres acuden al médico demasiado tarde, después del desarrollo de un dolor intenso, que caracteriza las últimas etapas del carcinoma de cuello uterino, que son extremadamente difíciles de tratar.
Diagnóstico
La etapa diagnóstica se considera la más importante en el tratamiento del cáncer de cuello uterino (carcinoma), ya que es en este momento cuando el especialista selecciona las medidas terapéuticas más adecuadas. Este proceso está influenciado por la edad del paciente, la etapa de desarrollo de la patología, la localización de la neoplasia maligna, su estructura y tipo.
Un ginecólogo puede detectar un tumor oncológico en los tejidos del cuello uterino durante el examen. A menudo, esto sucede durante la colposcopia, cuando el monitor puede ver claramente los cambios que ocurren en la membrana mucosa.
El proceso de diagnóstico, por regla general, comienza con un examen visual de una mujer por parte de un ginecólogo, quien luego dirige a la paciente a procedimientos de diagnóstico instrumentales, de laboratorio y de hardware. Entre ellos cabe señalar:
- proyección;
- colposcopia;
- biopsia;
- histeroscopia;
- ultrasonido;
- cistoscopia y rectoscopia;
- Prueba de VPH;
- estudio de presencia de marcadores tumorales;
- CT o MRI.
Para un diagnóstico definitivo, se considera obligatoria una biopsia. Este procedimiento consiste en perforar un pequeño trozo del tejido afectado. Posteriormente se realiza un análisis histológico o citológico, que ayuda a determinar el tipo de carcinoma y el estadio del proceso oncológico.
Tratamiento del carcinoma de cuello uterino
El diagnóstico temprano es importante para una terapia efectiva. Para hacer esto, es necesario, con fines preventivos, realizar un examen de ultrasonido del paciente de vez en cuando y realizar análisis de sangre de laboratorio, que ayudarán a determinar la oncología en un momento en que el carcinoma es asintomático.
Los principales objetivos del tratamiento son:
- extirpación de una neoplasia maligna;
- Prevención de metástasis y recurrencia tumoral.
Terapia Compleja
El carcinoma de cuello uterino generalmente se trata mediante una terapia compleja, que incluye métodos médicos, quirúrgicos y de radiación. El alcance de su uso está determinado solo por la etapa del proceso del cáncer y las peculiaridades del curso de la patología.
Los métodos de tratamiento se prescriben individualmente para cada paciente, teniendo en cuenta la intensidad del desarrollo del carcinoma. La hospitalización del paciente se vuelve obligatoria para la organización de una terapia adecuada. Durante el tratamiento en los últimos añosse ha comprobado que el uso de tratamientos quirúrgicos y médicos complejos es mucho más efectivo que la radioterapia.
El tratamiento quirúrgico se utiliza a menudo para eliminar el carcinoma de cuello uterino invasivo. Se convierte en la base de la terapia combinada.
Laparotomía
Además, la laparotomía se utiliza en el tratamiento de este tipo de cáncer. Su volumen depende en gran medida de los principales indicadores de carcinoma y la edad del paciente. Si la enfermedad se encuentra en la etapa inicial, la mujer simplemente extrae el útero con apéndices. En etapas posteriores, también se extirpan los ganglios linfáticos.
La radioterapia se utiliza para la terapia combinada con procesos oncológicos avanzados. Para ello se utilizan rayos ionizantes, a los que el epitelio cervical es muy sensible. Esta técnica se utiliza después de la laparotomía. Se procesan la vagina, el área pélvica, así como el área de crecimiento de metástasis.
La radioterapia se prescribe en función de las características individuales del paciente, así como del pronóstico de recuperación.
Tratamiento medicado
El tratamiento farmacológico del carcinoma de cuello uterino también incluye el uso de terapia hormonal y quimioterapia, pero tales métodos se recetan por sí solos. Con mucha más frecuencia se utilizan en tratamientos complejos después de la extirpación de los órganos reproductivos.
Sin embargo, a diferencia de la quimioterapia, en algunos casos los medicamentos hormonales se pueden usar solos.terapia. El tratamiento debe realizarse en dos etapas. En la etapa inicial, el tratamiento oncológico debe terminar. En la segunda etapa, se restaura el ciclo menstrual de la mujer. Para ello, en los primeros meses se crea artificialmente el ciclo, para lo cual se prescriben fármacos hormonales a la paciente.
Pronóstico
Después de la cirugía por carcinoma, la tasa de supervivencia a cinco años es de aproximadamente 45-87%.
El pronóstico del carcinoma uterino es más favorable en los casos en que la patología se detecta en una etapa temprana de desarrollo (alrededor del 80%). Solo el 5% de los pacientes con la cuarta etapa sobreviven.
Si la patología se ve agravada por una recaída, solo una cuarta parte de los pacientes sobrevive después del tratamiento quirúrgico.
