La deficiencia de yodo sigue siendo un importante problema de salud pública en todo el mundo. Rusia pertenece a los países con deficiencia leve de yodo. La situación más difícil se observa en los países de África y Asia Central.
La deficiencia de yodo en el agua, el suelo y los alimentos a menudo conduce al desarrollo de condiciones de deficiencia de yodo, de las cuales la más común es el bocio endémico. Su prevalencia entre la población fluctúa alrededor del 15-40%. El artículo brindará toda la información sobre las condiciones de deficiencia de yodo: descripción, síntomas, tratamiento de enfermedades, su prevención.
¿Por qué necesito yodo?
El yodo es un oligoelemento esencial requerido por el cuerpo humano para su adecuado funcionamiento y actividad vital. Es el único componente de las hormonas tiroideas y está directamente involucrado en su síntesis.
La glándula tiroides tiene un papel regulador especial en el cuerpo humano. sus hormonascontribuyen al crecimiento y desarrollo normal de una persona, la correcta diferenciación de los tejidos, regulan diversas reacciones químicas del cuerpo, el intercambio de energía, vitaminas, grasas, proteínas. Y el yodo está involucrado en todos estos procesos.
Desafortunadamente, nuestro país pertenece a las regiones con deficiencia de yodo. Dado que Rusia tiene un territorio grande, las regiones también tienen diversos grados de deficiencia de yodo. Las regiones montañosas son las que más sufren: el norte del Cáucaso, el Lejano Oriente, Altai, la meseta siberiana. Las regiones con un leve grado de escasez incluyen Moscú y la Región de Moscú.
Debido a la urgencia del problema, es muy importante conocer las causas y signos de las enfermedades por deficiencia de yodo. Se considera que el principal factor etiológico en el desarrollo de este grupo de patologías es su baja concentración en los cuerpos de agua locales, el suelo y, como resultado, el consumo insuficiente del oligoelemento con los alimentos.
Un poco de historia
Por primera vez, nuestro país, aún en la forma de la joven Unión Soviética, se unió al programa para monitorear la deficiencia de yodo a principios del siglo XX. En 1927 se iniciaron los primeros estudios en las regiones, según cuyos resultados las zonas con mayor carencia comenzaron a recibir sal yodada. Conseguimos mejorar la situación bastante rápido. Además, se han desarrollado métodos para prevenir la deficiencia de yodo, incluso en niños.
Parece que el problema se ha solucionado. Sin embargo, el mundo comenzó a considerar la deficiencia de yodo desde un ángulo diferente: la cantidad del elemento traza no se evaluó en el suelo o el agua, como antes, sino en la orina humana.
Desde entonces, los científicos han descubierto que también existe un grado levedeficiencia, que puede conducir a una disminución de las capacidades mentales (cognitivas), así como causar diversas formas de trastornos del comportamiento en la vejez. Poco a poco, nuestro país se ha ido quedando algo rezagado con respecto a Europa en la prevención de enfermedades asociadas a la deficiencia de yodo.
Tipos de condiciones de deficiencia de yodo
En primer lugar, la deficiencia de yodo se clasifica según el grado de deficiencia en el cuerpo. Este indicador está determinado por la cantidad de oligoelementos en la orina del paciente. Grados divididos:
- Leve: la cantidad de yodo en la orina es de 50 a 99 mcg/l.
- Promedio - de 20 a 49.
- Pesado - menos de 20.
En estados de deficiencia de yodo, a menudo se produce un agrandamiento de la glándula tiroides. Para determinar su grado, la glándula se palpa a lo largo de la superficie anterior del cuello. Destacar:
- grado cero - no agrandado ni palpable;
- 1er grado - palpable y agrandado a 2 cm;
- 2do grado - se observa agrandamiento de la glándula tiroides cuando se inclina la cabeza hacia atrás, se palpan el istmo y sus lóbulos;
- 3er grado - bocio.
El espectro de condiciones de deficiencia de yodo es bastante amplio y no se limita a las enfermedades de la tiroides. Diferentes grupos de edad tienen diferentes manifestaciones de deficiencia de yodo. En el período prenatal, las condiciones que pueden estar asociadas con la deficiencia de yodo incluyen aborto, muerte fetal, anomalías congénitas, cretinismo neurológico y meexedematoso, trastornos psicomotores.
En recién nacidos, esto es hipotiroidismo neonatal. Aniños y adolescentes - retraso en el desarrollo mental y físico. En adultos, bocio con sus complicaciones y tirotoxicosis inducida por yodo.
Después de un examen completo y un examen, es importante hacer el diagnóstico correcto. En medicina, toda la nomenclatura de enfermedades se presenta en la clasificación internacional de enfermedades - ICD-10. Los estados de deficiencia de yodo se describen bajo el código E00-E02. Estos incluyen:
- bocio endémico nodular difuso;
- hipotiroidismo subclínico por deficiencia de yodo;
- síndrome de deficiencia congénita de yodo (forma neurológica, meexedematosa y mixta).
Embarazo
Las mujeres embarazadas son un grupo especial de vigilancia de la salud. Su condición y salud se monitorean de cerca durante los 9 meses completos. Los ginecólogos están tratando de minimizar el riesgo de desarrollar anomalías congénitas en un niño.
Fuera del embarazo, para una vida normal, una mujer necesita de 100 a 150 microgramos de yodo por día, y cuando está embarazada, la necesidad de este oligoelemento aumenta a 250 microgramos. En un período tan importante de la vida, la futura madre no solo se cuida a sí misma. Su glándula tiroides aumenta en un 16%, pero esto no se debe a una mayor producción de hormonas, sino a un mayor suministro de sangre al órgano. Una mujer es muy susceptible a la aparición de condiciones de deficiencia de yodo durante el embarazo.
El oligoelemento juega un papel fundamental en el mantenimiento del embarazo temprano. Gracias a él, la proporción de luteinizante yfunción estimulante del folículo de la glándula pituitaria a favor de la primera. Esto estimula el desarrollo del cuerpo lúteo del embarazo en el ovario, lo que previene el aborto espontáneo.
Con la deficiencia de yodo, existe una alta probabilidad no solo de interrupción prematura del embarazo, sino también de muerte fetal. También son frecuentes los casos de desarrollo de diversas anomalías del desarrollo, como el cretinismo endémico (una forma pronunciada de retraso mental y físico), el bocio neonatal y otros.
El oligoelemento juega un papel importante en el desarrollo del tejido óseo y cartilaginoso, la formación de los pulmones y los riñones, el sistema nervioso central y el desarrollo de la inteligencia. Con una cantidad insuficiente de hormonas tiroideas, la masa del cerebro fetal disminuye.
El proceso de formación de eritrocitos, la eritropoyesis, también está bajo el control de la glándula tiroides. Debido a la presencia suficiente de yodo en el cuerpo, aumenta la absorción de hierro en el tracto gastrointestinal y la síntesis de transferrina, la proteína responsable de su transporte a los órganos hematopoyéticos.
En el feto, los primeros rudimentos de la glándula se forman en la semana 3-4. El día 8 empieza a funcionar. A partir de la semana 12 ya se forman las primeras hormonas. Desde ese momento, el ratio de hormonas maternas y propias ha sido del 50/50% y se mantiene prácticamente igual hasta el final.
Como puede ver, una nutrición adecuada y la prevención de las enfermedades por deficiencia de yodo de la glándula tiroides durante el embarazo pueden reducir significativamente los riesgos de afecciones que amenazan la vida y la salud del feto.
En niños
En Rusia, el bocio ya se detecta en el 20-40% de la población infantil. mientras que enEn ausencia de deficiencia de yodo, la enfermedad ocurre en solo el 5% de los niños. Con la edad, el riesgo de desarrollar enfermedades causadas por la deficiencia de yodo solo aumenta. Entonces, en niños menores de 1 año, el riesgo es de alrededor del 2%, en adolescentes aumenta al 30-50%.
La f alta de ingesta de yodo de los alimentos contribuye a una disminución del desarrollo neuropsíquico, mental, deterioro de las funciones cognitivas, pubertad, reducción del desarrollo del habla y la audición. Los médicos notaron un aumento de 2 veces en el retraso mental en áreas con deficiencia de yodo. También reveló una disminución en el rendimiento escolar del 15%.
En el curso de la investigación, las condiciones de deficiencia de yodo en los niños se correlacionan claramente con un aumento en la incidencia de enfermedades infecciosas, cardiovasculares, gastrointestinales y rinitis alérgica. Las patologías enumeradas ocurren 2 veces más a menudo con la f alta de este oligoelemento más importante. La curvatura de la columna se encuentra 4 veces más a menudo que en niños sin bocio.
Los niños, por supuesto, son extremadamente susceptibles al desarrollo de enfermedades. El crecimiento y desarrollo constantes, el metabolismo acelerado requieren la recepción de una gran cantidad de recursos. Incluyendo yodo. El diagnóstico de las condiciones de deficiencia de yodo en los niños se lleva a cabo con los mismos métodos que en los adultos.
Síntomas
Con deficiencia moderada de yodo, las personas experimentan dificultades para resolver problemas lógicos, hay una disminución de las funciones cognitivas: la memoria empeora, la capacidad de trabajo disminuye, la atención se dispersa. Tales síntomas de las condiciones de deficiencia de yodo son especialmente notables en los niños. Además, los pacientesa menudo se quejan de apatía, bazo, fatiga constante, trastornos del sueño, sensación de f alta constante de sueño, dolores de cabeza.
Dado que las hormonas tiroideas regulan principalmente el metabolismo, cuando son deficientes, se ralentiza, lo que conduce al aumento de peso, a pesar de la dieta. Entre los síntomas de la deficiencia de yodo suelen estar la piel seca, las uñas y el cabello quebradizos. Es posible aumentar la presión arterial, los niveles de colesterol en la sangre. La mayoría de las mujeres experimentan irregularidades menstruales e infertilidad.
Como resultado de la deficiencia de yodo, la síntesis de hormonas tiroideas se reduce, el cuerpo carece de ellas para su funcionamiento normal. Por lo tanto, para compensar, se produce un aumento en la glándula: se desarrolla un bocio eutiroideo difuso, que contribuye a la normalización del nivel de hormonas tiroideas. Los únicos síntomas de esta enfermedad pueden ser signos de compresión de los órganos en el cuello, por ejemplo, una violación del acto de tragar, una sensación de nudo en la garganta. También hay un aumento en la glándula tiroides, lo que puede crear molestias debido a la apariencia.
Diagnóstico
Todo examen consta de etapas sucesivas: interrogatorio, examen, palpación, exámenes de laboratorio e instrumentales. La encuesta se lleva a cabo para determinar los síntomas de las enfermedades por deficiencia de yodo de la glándula tiroides. Es la base de todos los diagnósticos. Conociendo los síntomas que atormentan al paciente, el médico estrecha el círculo de posibles patologías.
El siguiente paso es la inspección. Si se sospecha una deficiencia de yodo o de hormonas tiroideas, primero se examina el área del cuello en busca deun aumento visible en el órgano, luego buscan signos adicionales: determinan la condición del cabello, las uñas, la piel, las membranas mucosas visibles. Luego proceder a la palpación de la glándula tiroides. El especialista palpa cuidadosamente el istmo, ambos lóbulos, evalúa su estructura y densidad. Así, se pueden detectar pequeños nódulos en el espesor del tejido.
Para el diagnóstico de laboratorio, se utiliza la TSH (hormona estimulante de la tiroides). Según el mecanismo de retroalimentación negativa, puede aumentar con un contenido reducido de hormonas tiroideas o disminuir con su aumento. Si la TSH está en valores normales, las fracciones libres de T4 y T3 se convierten en lo principal para hacer un diagnóstico. Su disminución indica hipotiroidismo. Los niveles bajos de TSH se combinan con un nivel alto de hormonas tiroideas en la sangre e indican hipertiroidismo, que también es posible con la formación de bocio.
Además de las pruebas de laboratorio, el médico debe recetar una ecografía de la glándula tiroides. Este método de examen le permite evaluar la estructura del tejido, los ganglios, su tamaño, la presencia de un aumento del flujo sanguíneo en el órgano. Pero desafortunadamente, la ecografía no puede determinar la posible malignidad de las formaciones.
Para esto, se utiliza una biopsia por punción por aspiración con aguja fina. Esta es una perforación con una aguja de la glándula tiroides, seguida de una muestra de tejido. El procedimiento se lleva a cabo bajo el control del ultrasonido, porque es muy importante llegar al foco del tejido alterado. Luego, la biopsia se examina bajo un microscopio y se emite una conclusión sobre malignidad o benignidad.educación.
Otro método de investigación es la gammagrafía. Muestra la intensidad de la formación de hormonas en la glándula tiroides y tiene indicaciones claras:
- nódulo de tamaño medio en hipertiroidismo;
- nódulo grande del tamaño de medio lóbulo o más (los análisis de sangre son irrelevantes en este caso);
- ubicación incorrecta de la glándula tiroides o su tejido.
El procedimiento consiste en la introducción de yodo radioisótopo, que se acumula en la glándula tiroides. Durante ciertos períodos de tiempo, se toman imágenes del órgano, que luego se estudian. El médico llega a una conclusión sobre la presencia de los llamados nodos calientes que acumulan el isótopo y nodos fríos, sin él.
Tratamiento
En caso de bocio endémico de primer grado, solo se prescriben preparaciones de yodo. En el segundo grado, hay 3 regímenes de tratamiento. El médico solo puede prescribir preparaciones de yodo. Si no ayudan, se prescribe L-tiroxina en lugar del medicamento anterior o junto con él como terapia de reemplazo. Los esquemas descritos deberían reducir el tamaño de la glándula tiroides. En este caso, el paciente sigue tomando sólo preparados de yodo.
La terapia conservadora o farmacológica es efectiva solo en el caso de una forma difusa o mixta de la enfermedad. La terapia con yodo o L-tiroxina generalmente no tiene efecto.
También existe un método quirúrgico de tratamiento que se puede utilizar en caso de una terapia farmacológica ineficaz. También se elige ante la sospecha de degeneración maligna del bocio, conla presencia de síntomas de compresión de órganos vecinos, con el rápido crecimiento del bocio. Después de la cirugía, la persona recibe una terapia de reemplazo hormonal de por vida.
Vale la pena señalar que el tratamiento de las condiciones de deficiencia de yodo en los niños obtenidos en el período prenatal no se lleva a cabo. Estos efectos de la deficiencia de yodo son irreversibles.
Prevención de Condiciones
Las condiciones causadas por la f alta de ingesta de yodo en el cuerpo humano son las segundas más comunes entre las enfermedades endocrinas después de la diabetes mellitus. Sin embargo, por el contrario, una deficiencia de micronutrientes es mucho más fácil de prevenir.
La prevención de las condiciones de deficiencia de yodo puede ser masiva, grupal o individual. La masa se lleva a cabo agregando yodo a varios alimentos: pan, huevos, sal. Algunos países incluso agregan el micronutriente a la alimentación de los animales de granja.
Las poblaciones más vulnerables a estas condiciones son las mujeres embarazadas y lactantes, niños y adolescentes. Es en relación con ellos que, en primer lugar, las medidas están dirigidas a prevenir enfermedades causadas por la f alta del microelemento más importante. Esto es prevención grupal.
Conductas individuales para cada persona de forma independiente. Si comprende la importancia del yodo, sabe a qué conduce su deficiencia y cuida su salud, entonces toma la decisión correcta de introducir los alimentos necesarios en su dieta.
Fuentes de yodo
Es posible llenar el déficit no solo con la ayuda de productos con introducción artificial de yodo en su composición, sino tambiénal comer alimentos que originalmente son ricos en ella. Esto es principalmente mariscos: camarones, cangrejos, calamares, pescado, col rizada.
Es fácil ver un pequeño patrón. En países donde la cultura alimentaria se centra en los productos del mar, como Grecia, Italia, Japón, hay muy pocas condiciones de deficiencia de yodo entre la población. Y en la mayor parte del territorio de nuestro país, debido a la f alta de pleno acceso a las disposiciones anteriores, en casi todas partes se incrementan los índices de deficiencia de yodo. Por lo tanto, en Rusia, las enfermedades por deficiencia de yodo son las segundas más comunes entre las patologías endocrinas.
Pero la manera más fácil de prevenir es reemplazar la sal común de mesa con sal yodada. Este método es considerado el más barato y asequible para nuestro país.
