El mal ambiente, el estrés y otras condiciones adversas a menudo conducen a enfermedades de la tiroides. Su aumento daña el cuerpo. La tirotoxicosis puede adoptar muchas formas diferentes, incluido el bocio tóxico difuso, también llamado enfermedad de Graves o enfermedad de Graves. A veces incluso conduce al cáncer de tiroides. Para destruir el tejido demasiado grande de la glándula, se recurre al yodo radiactivo.
Enfermedad de la tiroides
La tirotoxicosis, que es hipertiroidismo, puede adoptar muchas formas. Estos incluyen bocio tóxico difuso y nodular, enfermedad de Plummer, bocio de Hashimoto y algunas otras dolencias. El tratamiento con yodo radiactivo hace frente con éxito a estas enfermedades (en Moscú se lleva a cabo, por ejemplo, en TsNIIRRI y algunas otras clínicas). Este método se complementa con el tratamiento de muchos tipos de cáncer y otros tumores de la glándula tiroides, incluidos el linfoma y la tiroiditis de Hashimoto.
Lo opuesto a la tirotoxicosis es el hipotiroidismo, que no representa una amenaza grave y se corrige con medicamentos. además de enfermedadesglándula tiroides, a veces hay insuficiencia o hiperfunción de las glándulas paratiroides, es decir, hipoparatiroidismo e hiperparatiroidismo. La deficiencia se trata con medicación, pero la hiperfunción requiere cirugía.
Terapia para tirotoxicosis y cáncer
La mayoría de estas enfermedades se eliminan de manera efectiva mediante el tratamiento con yodo radiactivo. Este tipo de terapia también se lleva a cabo en Moscú. Por supuesto, el tratamiento conservador se prescribe primero, por ejemplo, para el adenoma tóxico o el bocio tóxico difuso con la ayuda de medicamentos. Pero la eficiencia rara vez supera el 40% y, a menudo, casi la mitad. Si dicho tratamiento falla o se produce una recaída, entonces la mejor solución sería prescribir una terapia con yodo radiactivo I 131. La radiación también se puede utilizar, pero aumenta el riesgo de cáncer de la glándula y el yodo sigue siendo inofensivo.
El cáncer se elimina rápidamente. Pero incluso en este caso, el tratamiento con yodo radiactivo en Moscú, así como en todo el mundo, se lleva a cabo como un método de terapia adicional. Aquí es importante cumplir con los plazos después de la tiroidectomía y tratar de acuerdo con el protocolo, luego se puede minimizar el riesgo de metástasis.
¿Por qué no la cirugía?
A veces, una terapia alternativa para la tirotoxicosis es la cirugía. Por supuesto, la operación siempre se asocia con un gran riesgo, sin mencionar el hecho de que la cicatriz en la piel no es una cosa muy estética. La anestesia en sí, el riesgo de sangrado, la posibilidad de daño al nervio recurrente son todos factoresque hablan en contra de la cirugía a favor de una terapia con yodo radiactivo más suave pero eficaz. Por supuesto, en algunos casos, simplemente no se puede prescindir de las medidas de emergencia, como en el caso del cáncer.
Con el método quirúrgico, a menudo se conservaba parte del tejido para prevenir el hipotiroidismo. Sin embargo, este enfoque está plagado de recurrencia de la enfermedad. Los anticuerpos autoinmunes estimulantes de la tiroides atacan nuevamente los restos de la glándula, lo que lleva a una nueva ronda de la enfermedad. Por eso, ahora prefieren conseguir un efecto terapéutico completo en lugar de uno temporal. Y el costo del tratamiento con yodo radiactivo es más aceptable.
Práctica mundial
Se prefiere tratar las formas leves de la enfermedad con medicamentos. Además, este método se inicia cuando surgen problemas en adolescentes y niños. En otros casos, es mejor tratar la tirotoxicosis con yodo radiactivo. El medicamento tiene la forma de una cápsula o una solución acuosa.
Por cierto, los médicos en Europa generalmente confían más en varios medicamentos antitiroideos que en el tratamiento con yodo radiactivo. Pero en los Estados Unidos, se da preferencia a la terapia con yodo radiactivo por ser más eficaz. Por supuesto, después de eso, debe pasar por un programa de rehabilitación, pero tomar medicamentos también requiere una mayor recuperación del cuerpo.
La primera entrada de radioisótopos de yodo se realizó en 1941 en Estados Unidos. Y desde 1960, el método ha sido ampliamente utilizado en medicina. Durante el último período, nos hemos convencido de su utilidad, fiabilidad y seguridad. Sí, para el tratamientoprecio del yodo radiactivo se ha vuelto más asequible. En algunas clínicas de América y Europa ya se está realizando el tratamiento con pequeñas dosis de yodo de forma ambulatoria. También permitimos dicho régimen, pero solo para dosis dentro de los 10,4 mCi en términos de actividad. En el exterior, las normas son algo diferentes, lo que permite un efecto más fuerte, que también tiene un efecto positivo en el tratamiento.
Método básico
En medicina se utilizan los isótopos I 123 y I 131. El primero es para diagnóstico, ya que no tiene efecto citotóxico. Pero el segundo isótopo solo permite el tratamiento. Emite partículas ß y ɣ. La radiación ß produce un efecto de irradiación localizado en los tejidos de la glándula tiroides. La radiación ɣ le permite controlar la dosis y la distribución del fármaco. La glándula tiroides acumula este radioisótopo de yodo I 131 y, a su vez, daña el tejido tiroideo, que es la terapia para la tirotoxicosis.
La seguridad para otros tejidos se explica por el hecho de que la glándula tiroides se une a los isótopos de yodo y los atrae hacia sí. Además, su vida media es de solo 8 días. Los sistemas intestinal y urinario captan, por regla general, un mínimo del isótopo, sin sobrepasar los límites permisibles. El efecto citotóxico es localizado, destruyendo solo los tirocitos, lo que conduce a una disminución del volumen de la glándula tiroides y la transición al hipotiroidismo sin intervención quirúrgica.
El hipotiroidismo, a su vez, se corrige con medicación. Se prescriben preparaciones de L-tiroxina, que compensa las hormonas necesarias, en el caso habitual.producido por la glándula tiroides. Aunque esta hormona es sintética, prácticamente no es inferior a la endógena. El control sobre el nivel de hormonas es sin duda necesario, a veces es necesario cambiar la dosis, pero de lo contrario los pacientes vuelven a su forma de vida habitual.
Prescripción del tratamiento
Ahora incluso nuestros expertos se inclinan a creer que es necesario realizar un tratamiento único con yodo radiactivo en Moscú u otras ciudades para provocar el desarrollo de hipotiroidismo. El tratamiento con pequeñas dosis simplemente reduce los síntomas, elimina el problema solo por un tiempo, lo que no es tan efectivo como la eliminación completa. La dosis del fármaco se calcula para cada paciente individualmente. Este indicador depende del volumen de la glándula, la gravedad de la enfermedad, su estadio, la prueba de absorción y la rutina de gammagrafía.
Primero, se realiza un examen, se especifican las patologías concomitantes, se realizan los cálculos. A veces se toma la decisión de realizar dos inyecciones del medicamento para lograr el resultado deseado. Pero hay casos en los que la cirugía es más adecuada.
El cáncer también se está tratando con yodo radiactivo, pero ya como una segunda etapa de la terapia. Las dosis aquí son más altas, destinadas a eliminar el riesgo de desarrollar metástasis. La cantidad de la droga depende de la gravedad del caso y la prevalencia del proceso. Este procedimiento no se realiza de forma ambulatoria, prefiriendo dejar al paciente dos o tres días en la clínica.
Efectos de tomar la droga
Prepárate para lo que está por venirdespués del tratamiento con yodo radiactivo. Durante varios días después de tomar el medicamento, el yodo radiactivo saldrá del cuerpo a través de la saliva y la orina. Estos síntomas pueden durar un período de tiempo variable, dependiendo de la edad y la dosis prescrita. Al mismo tiempo, el proceso de eliminación se acelera en los jóvenes, en comparación con la situación en los ancianos.
Esto prácticamente no tiene ningún efecto sobre el bienestar. Solo unas pocas personas sensibles que se han sometido a un tratamiento con yodo radiactivo reportan náuseas durante este período. También puede experimentar sequedad en la boca o dolor en el cuello y la garganta. Se nota un aumento de la fatiga y un sabor metálico en la boca. Ocasionalmente puede causar estreñimiento o diarrea.
Restricciones después del tratamiento
Pero hay una serie de restricciones que son instrucciones para la acción. Por lo tanto, durante un cierto período de tiempo será necesario evitar el contacto cercano con otras personas para no irradiarlas. Tendrás que dormir solo, rechazar besos y abrazos, evitar compartir platos y seguir medidas similares. En este sentido, se pueden distinguir una serie de prescripciones para la conducta del paciente.
Recomendaciones principales
Los pacientes que se someten a un tratamiento con yodo radiactivo, las revisiones lo confirman, deberían prestar más atención a la higiene durante un tiempo. Por lo tanto, es mejor descargar el inodoro dos veces, lavarse las manos después de visitarlo con especial cuidado en abundante agua y jabón. Se necesitarán platos separados, toallas, ropa de cama, que nadie más usaráestarán. Naturalmente, la ropa de cama y la ropa también deben lavarse por separado de las pertenencias de los familiares. No prepare comida para el hogar.
Incluso es mejor recolectar la basura en una canasta separada y luego entregarla a una institución médica para su eliminación (si se brinda dicho servicio). De lo contrario, puede tirarlo a un basurero normal después de 8 días. Los platos no deben lavarse junto con los artículos de otras personas, es mejor lavarlos a mano sin lavavajillas. Los platos y utensilios desechables se colocan en la misma bolsa de basura separada.
