El nervio oculomotor pertenece al grupo de los nervios mixtos. Se compone de fibras motoras y parasimpáticas. Es debido al nervio oculomotor que se llevan a cabo los movimientos de elevación, descenso, rotación y otros del globo ocular. Pero su papel es mucho más importante y no es sólo eso. Este nervio, que es un componente funcional necesario para el funcionamiento normal del analizador visual, también asegura los movimientos normales del párpado y la reacción de la pupila a la luz.
Daño del nervio oculomotor: síntomas, principales manifestaciones
Vale la pena señalar que una violación aislada de este nervio es muy rara. Estos son los principales síntomas:
- inmovilidad del músculo del párpado superior y, en consecuencia, su omisión parcial o total;
- f alta de resistencia de los músculos oblicuo superior y recto inferior, lo que resulta en un diagnóstico de exotropía;
- inmovilidad del músculo recto interno y, como resultado, la aparición del fenómeno de duplicación (diplopía);
- f alta de reacción de la pupila a la luz;
- violacióninervación del músculo interno y, como resultado, la incapacidad del ojo para adaptarse a objetos ubicados a diferentes distancias de él;
- ausencia de contracción de los músculos rectos de ambos ojos, lo que hace imposible girar los globos oculares hacia adentro;
- protrusión de los ojos por pérdida de tono de los músculos externos, esto confirma que hubo lesión del nervio oculomotor.
La mayoría de las veces, todos los síntomas anteriores se combinan con manifestaciones concomitantes que causan disfunción de las fibras nerviosas amigas, grupos de músculos y órganos cercanos.
Características de diagnóstico
Si todas las fibras del nervio oculomotor están afectadas, entonces la manifestación de esto es tan obvia que la definición del diagnóstico no genera dudas. En primer lugar, esto es ptosis (caída del párpado superior), dilatación de la pupila, desviación del globo ocular hacia afuera y hacia abajo.
Sin embargo, son muy comunes varias combinaciones de ptosis y dilatación de la pupila, así como cualquier otro trastorno causado por paresia muscular. En tales casos, podemos hablar tanto de la etapa primaria de daño a las fibras del nervio oculomotor como de otros posibles trastornos de los órganos relacionados. Es mucho más difícil hacer un diagnóstico oportuno y preciso en estos casos.
Causas del daño, el papel del diagnóstico y tratamiento oportunos
Las principales causas de daño del nervio oculomotor son:
- lesiones;
- enfermedades neuroinfecciosas;
- tumores cerebralesdiversas etiologías;
- neumisma de los vasos cerebrales;
- diabetes mellitus;
- trazo.
Sin embargo, en la mayoría de los casos, las causas del daño parcial o completo de los núcleos o las fibras del nervio motor ocular común siguen siendo solo una suposición. Es imposible establecerlos exactamente. El cuerpo humano es un sistema muy complejo, y no del todo comprendido, pero es absolutamente conocido que la disrupción de uno de sus componentes a lo largo de la cadena lo transmite a otros órganos, nervios y músculos.
Por ejemplo, la neuropatía del nervio oculomotor en forma aislada es muy rara y, en la mayoría de los casos, es una manifestación concomitante de enfermedades crónicas o congénitas, así como el resultado de lesiones cerebrales traumáticas y tumores. Con un tratamiento adecuado y oportuno, esta enfermedad puede pasar sin complicaciones ni consecuencias.
Si se sospecha neuropatía del nervio oculomotor, es imperativo realizar un ciclo completo de pruebas, incluida la sangre para detectar la presencia de una neuroinfección en el cuerpo. Solo después de recibir los resultados y confirmar el diagnóstico, es posible prescribir un curso de tratamiento y asegurarse de realizar pruebas repetidas.
Diagnóstico de la enfermedad
Si existe la sospecha de una violación de la función del nervio oculomotor, es posible confirmarlo o refutarlo, así como identificar la causa real de la desviación, solo mediante la realización de diagnósticos profesionales de alta calidad.. La mayoría de las veces, esto lo realiza un oftalmólogo, y solo en algunos casos, si el diagnóstico es dudoso,una cita adicional con un neurólogo.
El diagnóstico y examen de los órganos de la visión se lleva a cabo en equipos informáticos modernos, así como a través de una variedad de pruebas especializadas. Como resultado, después de un examen completo, se puede diagnosticar al paciente.
Además de los procedimientos estándar para comprobar el estado del fondo de ojo, se realizan la determinación de la calidad de la visión, la movilidad ocular, la detección de las reacciones de la pupila a la luz, la resonancia magnética y la angiografía. Si la etiología no se identifica por completo, e incluso si se confirma el daño del nervio oculomotor, es obligatorio un control constante del paciente, así como nuevos exámenes.
El control constante del estado del órgano afectado es un requisito previo para el tratamiento
Esto es muy importante, porque la detección oportuna de una mayor progresión de la enfermedad, así como el control constante del tratamiento prescrito por el médico, son de gran importancia para el estado general del ojo y toda la actividad humana posterior. Entonces, por ejemplo, la neuritis del nervio oculomotor en la mayoría de los casos tiene una tendencia positiva si el paciente cumple con todas las prescripciones, sin embargo, el tratamiento se lleva a cabo solo con la supervisión constante de especialistas.
La ciencia no se detiene, y recientemente uno de los métodos de diagnóstico innovadores es el escaneo electromagnético de superposición de los músculos oculomotores para evaluar su actividad funcional. Este método reduce significativamenteel tiempo asignado para identificar la causa de la violación, y es posible comenzar el tratamiento mucho más rápido y lograr resultados positivos.
Los tratamientos más efectivos
Tan pronto como se sospecha una posible violación de las funciones del nervio oculomotor, se recomienda inmediatamente al paciente que realice ejercicios para fortalecer el músculo responsable del movimiento de los órganos de la visión. Por supuesto, tratar de fortalecerlo tanto como sea posible no está nada mal, y no solo cuando aparecen problemas, sino también para la prevención, pero esto solo es adecuado al comienzo de la violación. Si una parte bastante grande ya está afectada, estos ejercicios no ayudarán a curar, aunque siguen siendo una parte integral del tratamiento.
La siguiente recomendación más común es tomar las vitaminas y los medicamentos apropiados, que también funcionan para fortalecer el músculo ocular y restaurar su función. Estos pueden ser vitaminas especiales, gotas para los ojos, anteojos, apósitos que hacen que el ojo adolorido funcione más activamente.
Los programas informáticos especiales son muy populares hoy en día. Básicamente, estas son las llamadas imágenes estéreo.
El uso de programas informáticos en el tratamiento de las disfunciones de los músculos oculares
Se ha demostrado que al ver tales imágenes, los músculos de los ojos se entrenan y, en consecuencia, mejora la circulación sanguínea en ellos. En este momento, los nervios responsables del funcionamiento normal del ojo están en altaen un estado tenso, y todas las reservas del cuerpo están dirigidas a controlarlos, porque la mayoría de los otros órganos en el momento de la visualización están en un estado relajado y no requieren tal atención.
Las imágenes estéreo realmente tienen un resultado muy positivo en la visión, pero solo se pueden usar después de consultar a un médico. Después de todo, en algunos casos son solo una panacea, y en otros pueden causar daños irreparables.
Tratamientos modernos
Si tras varias pruebas complementarias se confirma que el nervio oculomotor está afectado, se debe iniciar el tratamiento sin demora. Uno de los probados positivamente y utilizado en oftalmología práctica desde hace varios años es el tratamiento con electroforesis de las áreas afectadas con 1,5% de Neuromidin.
Se realiza aplicando tres electrodos redondos de diferente área entre sí, dos más pequeños de los cuales se colocan sobre la piel de la región orbitaria y párpados superiores con los ojos cerrados. Se conectan con un alambre bifurcado a un electrodo de mayor área, que se coloca en la región cérvico-occipital de la cabeza del paciente.
La duración de este procedimiento con un ciclo de tratamiento de hasta 15 sesiones diarias es de 15 a 20 minutos. El método permite influir localmente y deliberadamente en las sinapsis neuromusculares defectuosas del globo ocular, así como en las estructuras nucleares de los nervios oculomotores.
Cuando la cirugíarequerido
En la gran mayoría de los casos, se realiza una intervención quirúrgica. Su objetivo es eliminar la causa de la enfermedad. En la mayoría de los casos, gracias a las capacidades de la medicina moderna, las operaciones se realizan bajo anestesia local y resultan prescindir de la hospitalización del paciente.
Cualquier disfunción del músculo ocular y diversos grados de daño en el nervio oculomotor tienen consecuencias bastante graves. Si un ojo comienza a ver mal, el segundo intenta en la medida de lo posible compensar esta violación. En el caso de que la ptosis comience a desarrollarse, los músculos cercanos durante algún tiempo levantan el párpado por sí mismos. Por eso, desde el mismo nacimiento de un niño, se recomienda someterse a exámenes periódicos por parte de un oftalmólogo y en ningún caso omitirlos. Esto es muy importante, porque solo la prevención y el diagnóstico oportuno garantizan el resultado más óptimo del tratamiento.
