Las personas que no tienen educación médica difícilmente pueden imaginar qué es el nervio hipogloso. Pero en algunos casos, esta información puede ser muy importante. Hay una serie de problemas que afectan la calidad de vida de una persona asociados con la lengua y el nervio hipogloso. Echémosle un vistazo más de cerca.
Simplemente complejo
El nervio hipogloso inerva, es decir, conecta las terminaciones nerviosas de la lengua con el sistema nervioso central. Proporciona inervación motora (eferente), lo que permite que el sistema nervioso central controle la actividad de la lengua y el músculo circular de la boca. El nervio está emparejado, es el duodécimo par de nervios craneales. Emerge del surco anterolateral y su núcleo se encuentra a lo largo del bulbo raquídeo.
El nervio maxilohioideo envía impulsos y proporciona actividad a los músculos superiores, inferiores, longitudinales, transversales y verticales de la lengua. Es responsable del movimiento de los músculos geniogloso, hioidogloso y estiloides.
Cómo entender a un médico. Significado de los términos
Porque la información sobre el sublingualnervio es un poco difícil de percibir, los pacientes no siempre entienden de lo que habla el especialista. Para comprender el diagnóstico, es necesario conocer algunos términos:
- Hemiglosoplejía. Este término se refiere a la parálisis de la mitad de la lengua.
- La glosoplegia es un estado de parálisis completa de la lengua.
- "Disartria". Diagnóstico, que indica una violación de la articulación del habla. La dificultad se acompaña de una sensación de una sustancia extraña en la boca.
- "Anartria" es un diagnóstico que especifica que el habla articulada es imposible.
Estos términos se encuentran con bastante frecuencia en las historias clínicas relacionadas con el nervio hipogloso. Es mejor recordar su significado.
De qué se queja el paciente
Al visitar a un médico, los pacientes se quejan principalmente de debilidad en la lengua. Tienen dificultad para hablar y, a veces, incluso para tragar. Poco a poco, el problema crece y la lengua se mueve cada vez peor. Al paciente le puede parecer que tiene la "boca llena de papilla", lo que dificulta distinguir su discurso. En casos difíciles, el habla desaparece por completo.
Examen médico
Si un especialista sospecha que el nervio hipogloso está afectado, determinará los síntomas examinando la lengua en la cavidad bucal. En primer lugar, el médico pide sacar la lengua. No se sorprenda, esta simple acción puede señalar el problema subyacente. El médico puede determinar visualmente el grado de la enfermedad. Si el nervio hipogloso no funciona bien, la lengua se desvía hacia un lado. Esto se debe a la hipotensión de los músculos por un lado. Toda la superficie del órgano se ve arrugada y se vuelve desigual. Pero aquíhay que tener en cuenta que muchos pacientes rechazan deliberadamente la lengua hacia el médico para que éste pueda examinarla mejor. Si existe alguna duda sobre si la lengua es rechazada voluntaria o involuntariamente, se le ofrece al paciente tocar el labio superior con la punta. Si no hay patología, la punta se ubicará en el medio, si el nervio está afectado, se moverá hacia un lado.
Además de la desviación, el médico debe prestar atención a la atrofia y las contracciones fibrilares.
La lesión bilateral del nervio hipogloso ocurre en aproximadamente el 20% de los casos. Esta enfermedad es más difícil de tratar y puede conducir a la pérdida total del habla.
Opciones de diagnóstico. Neuropatía
Básicamente, la neuropatía es una lesión nerviosa que no es inflamatoria. En el caso del nervio hipogloso, este diagnóstico se divide en neuropatía central y periférica.
Central afecta las vías corticonucleares del nervio. El problema afecta la corteza y el núcleo del duodécimo par craneal. Este tipo de neuropatía suele combinarse con problemas del nervio facial. Al protruir, la lengua se desvía hacia el lado opuesto de la lesión, ya que el núcleo del nervio hipogloso tiene conexiones con el hemisferio opuesto. No se observan atrofia ni espasmos fibrilares.
El proceso puede tener varias etapas. Si el nervio hipogloso se ve afectado solo en la región de la sección interna, entonces solo se verán afectadas las funciones de los músculos de la lengua.
Si la lesión comienza debajo de la salida del canal del nervio hipogloso, entonces el problemaafecta las fibras nerviosas conectadas a las raíces cervicales. Esto conduce a la disfunción de los músculos que sostienen la laringe. Al tragar, habrá un cambio hacia el lado sano.
Neuropatía periférica
La parálisis periférica del nervio hipogloso se diagnostica si el proceso afecta la raíz o el núcleo intracerebral. Los médicos pueden usar la expresión "paresia de los músculos de la lengua". Ambos nombres son equivalentes. En la mayoría de los casos, esta enfermedad es unilateral, pero si hay una patología de los núcleos, el daño muscular puede ocurrir en ambos lados. En el examen, se nota la atrofia de la parte problemática de la lengua. El tejido pierde su elasticidad, se vuelve fofo y “arrugado”. Si el caso es grave, la actividad motora del órgano está significativamente limitada.
Si el nervio hipogloso está afectado en un lado, entonces en la cavidad bucal la lengua se desplaza hacia el lado sano. Cuando el paciente saca la lengua, ésta se desplaza hacia el lado afectado. El médico puede observar temblor fibrilar (espasmos). A veces, este proceso se confunde con las contracciones habituales de los músculos, que pueden ocurrir cuando la lengua está tensa durante la protrusión. Si el especialista notó un fenómeno similar, debe pedirle al paciente que relaje los músculos de la lengua. Pasará el temblor muscular habitual, pero quedará el fibrilar.
Con el daño profundo del nervio nuclear, un síntoma adicional puede ser la atrofia del músculo orbicular de la boca. El paciente no puede realizar las acciones más simples: doblar los labios en un tubo apretado, silbar, soplar.
Para paresia flácida bilateralel órgano paralizado se encuentra en el fondo de la cavidad oral. El habla y la capacidad para tragar se ven significativamente afectadas.
Las causas del daño al núcleo del nervio hipogloso son bastante graves. De los más comunes son:
- parálisis bulbar;
- enfermedad de la neurona motora, es decir, daño a las neuronas motoras;
- siringobulbia;
- polio;
- problemas vasculares.
Explica con más detalle las manifestaciones de varias enfermedades.
Síndrome bulbar y pseudobulbar
La causa de la primera enfermedad es una degeneración degenerativa de los tejidos en la corteza cerebral, una violación del flujo sanguíneo al bulbo raquídeo, la aparición de tumores del tallo, poliencefalomielitis, patologías estructurales, traumatismo en la base del cráneo.
Signos: inmovilidad de la epiglotis, laringe y paladar blando, cambio de voz, pérdida del habla inteligible, dificultad para tragar (los alimentos líquidos pueden fluir hacia la nariz), dificultad para respirar. Las cuerdas vocales están en una "posición cadavérica", la lengua se contrae fibrilarmente. Si los nervios facial y trigémino se ven afectados adicionalmente, los músculos masticatorios se atrofian y la mandíbula inferior se cae.
El síndrome pseudobulbar es muy similar al síndrome bulbar, pero es una lesión de las conexiones corticonucleares en ambos lados. Se ven afectados más nervios craneales, incluido el nervio hipogloso, y se produce isquemia cerebral. A los síntomas se suman salivación, movimientos reflejos de los globos oculares, ataques de llanto o risa, demencia y disminución de la inteligencia.
Métodos de diagnóstico y tratamiento
El médico está haciendo una anamnesis,realiza un examen visual, designa una tomografía computarizada o una resonancia magnética del cerebro para confirmar el diagnóstico. Esto le permite averiguar la causa de la compresión del nervio hipogloso.
Cualquier tratamiento se prescribe después de la confirmación del diagnóstico. El objetivo principal es un impacto positivo en la enfermedad subyacente. ¡La automedicación es inaceptable!
