Insuficiencia cardíaca. Cuando se habla de esto, las personas generalmente se refieren a cambios asociados con un funcionamiento deficiente del ventrículo izquierdo. Y solo hace algún tiempo, los científicos se interesaron en el trabajo del ventrículo derecho. Los estudios realizados han demostrado una diferencia significativa en el funcionamiento de las partes izquierda y derecha del corazón. La insuficiencia ventricular derecha se produce debido a una circulación pulmonar alterada debido a una disfunción miocárdica. Por lo tanto, a veces se le llama cor pulmonale.
Causas de insuficiencia ventricular derecha
La insuficiencia cardíaca puede ser crónica o aguda, secundaria o primaria. Según el tipo de enfermedad, los expertos identifican varias razones para su aparición.
Ventrículo derecho agudola insuficiencia (síntomas que consideraremos a continuación) puede desarrollarse con: ruptura del tabique interventricular; tromboembolismo masivo de la arteria pulmonar; miocarditis; un ataque grave de asma bronquial; infarto de miocardio del ventrículo derecho; neumonía aguda total. Etiología de la insuficiencia ventricular derecha crónica:
- Para pericarditis constructiva y cardiopatía congénita que sobrecarga el ventrículo derecho (daño a la válvula aórtica; insuficiencia de la válvula tricúspide).
- Patologías del sistema respiratorio (bronquiectasias; sarcoidosis; enfisema; bronquitis; asma).
- Obesidad severa con rango de movimiento reducido del diafragma.
- Violación del sistema de circulación pulmonar (vasculitis, tromboembolismo, hipertensión pulmonar), compresión desde el exterior (aneurisma aórtico, tumor).
- Movilidad restringida del tórax, que es causada por enfermedades del sistema neuromuscular (enfermedades autoinmunes; poliomielitis), columna vertebral (enfermedad de Bechterew, escoliosis).
Además, la insuficiencia ventricular derecha puede unirse secundariamente a la insuficiencia ventricular izquierda después de que un trastorno circulatorio pulmonar grave haya provocado un aumento de la presión en los vasos de la arteria pulmonar y la aparición de un sobreesfuerzo de los departamentos derechos.
Sintomáticos
La insuficiencia ventricular derecha aguda provoca hipertensión pulmonar, lo que provoca una disminución de la cantidad de sangre expulsada por el ventrículo izquierdo.
Uel paciente presenta, de rápido crecimiento, los siguientes síntomas: la temperatura de la piel disminuye (acrocianosis); los latidos del corazón se aceleran; las venas yugulares pulsan y se hinchan; hay una sensación de f alta de aire y dificultad para respirar; Edema pulmonar por aumento de la permeabilidad capilar. La insuficiencia ventricular derecha crónica se manifiesta de forma algo diferente.
A continuación, aparecen signos de estancamiento de sangre de la circulación sistémica:
- oliguria, alteración del suministro de sangre a los riñones;
- dolor en el hipocondrio derecho por tensión de la cápsula, agrandamiento del hígado;
- acumulación de líquido en las cavidades torácica y abdominal (hidrotórax y ascitis);
- hinchazón de las extremidades inferiores y pronto de la pared abdominal anterior.
Es bastante natural desarrollar trastornos mentales que provocan un flujo deficiente de las venas del cerebro, hipertensión y gastritis.
¿Cómo se diagnostica la insuficiencia ventricular derecha?
Diagnóstico
No es posible determinar la insuficiencia ventricular derecha por sí mismo, esto lo puede hacer un especialista después de un diagnóstico completo. En este caso, se muestran estudios clínicos como radiografía de tórax, resonancia magnética, ultrasonido, ECG. Exámenes de laboratorio requeridos - análisis de orina, bioquímicos y análisis de sangre generales.
Si una persona tiene insuficiencia ventricular derecha aguda, entonces durante un ECG, se puede observar una fuerte sobrecarga de la sección derecha del corazón, varias neoplasias ycambios miocárdicos. La resonancia magnética se realiza cuando el cuadro clínico es vago.
¿Qué mostrará la sangre?
En un análisis de sangre general, se puede ver el número de leucocitos y, por lo tanto, el grado de progresión del proceso inflamatorio. Un análisis de sangre bioquímico muestra la presencia de una amenaza potencial para la salud y el estado del fondo hormonal. Después de que los resultados de todos los estudios y análisis estén en manos de un especialista, después de estudiar las quejas del paciente y volver a examinar, será posible hacer un diagnóstico preciso y prescribir un método de tratamiento adecuado. Si hay dificultad para hacer un diagnóstico, se requerirá una resonancia magnética y una radiografía.
La insuficiencia ventricular derecha es bastante peligrosa.
Prevención de enfermedades
Por supuesto, hay casos en los que es imposible evitar la enfermedad cardíaca, especialmente cuando se trata de predisposición genética. Pero esto no significa que caer en un grupo de riesgo exima a una persona de realizar profilaxis. Por lo general, la insuficiencia cardíaca derecha ocurre en el contexto de alguna enfermedad subyacente, lo que hace que la tarea de prevención sea oportuna, prevenga las recaídas del proceso crónico patológico y mantenga la etapa de remisión durante mucho tiempo.
Llevar a cabo medidas preventivas requiere una nutrición adecuada, mantener un estilo de vida activo, calma emocional, un curso regular de terapia con medicamentos, control de peso y ejercicio cardiovascular. Contraindicado en la terapia con medicamentos.tomar medicamentos desconocidos sin consultar primero a su médico.
Tratamiento de la insuficiencia ventricular derecha
En el tratamiento del cor pulmonale, están dirigidos a eliminar la enfermedad subyacente y reducir la manifestación de insuficiencia del músculo cardíaco (tratamiento sintomático). La insuficiencia ventricular derecha aguda requiere la eliminación inmediata de la causa de su aparición:
- El estado asmático requiere altas dosis de glucocorticosteroides.
- Se requiere la extirpación quirúrgica o la disolución de un trombo en la arteria pulmonar para la EP.
- El neumotórax a tensión requiere el drenaje de las cavidades pleurales situadas a nivel del segundo espacio intercostal.
- La hipertensión pulmonar se reduce con bloqueadores ganglionares y aminofilina.
- La neumonía requiere antibióticos de amplio espectro.
- Un ataque al corazón requiere la restauración del flujo sanguíneo en las arterias coronarias.
- El shock se trata con líquidos intravenosos y simpaticomiméticos.
Tratamiento de deficiencia crónica
La insuficiencia cardíaca ventricular derecha crónica se trata con métodos ligeramente diferentes. La terapia con diuréticos a menudo se prescribe para reducir la estasis de sangre en la circulación sistémica. La cardiopatía congénita a menudo requiere cirugía, incluido un trasplante de corazón/pulmón o solo un trasplante de corazón. Para reducir la presión dentro del pulmón.arterias, puedes usar:
- Los bloqueadores alfa1 se utilizan para reducir la resistencia vascular periférica total, relajar las venas y las arterias.
- Los antagonistas del calcio ("Diltiazem", "Nifedipino") hacen que el miocardio sea más resistente a la deficiencia de oxígeno, relajando los músculos lisos de los vasos de la circulación pulmonar.
- La reducción de la cantidad de sangre en la circulación pulmonar y la disminución del retorno venoso a la aurícula derecha causan nitratos (dinitrato de isosorbida).
- La resistencia en la arteria pulmonar, el volumen de sangre circulante, la poscarga y la precarga en el ventrículo derecho son causadas por los inhibidores de la ECA (Enalapril, Capoten), que afectan el sistema renina-angiotensina-aldosténico.
¿Qué hacer en caso de complicaciones?
Cuando la complicación de la insuficiencia ventricular derecha en forma crónica con fibrilación auricular, el nombramiento de un glucósido cardíaco, la digoxina, está bastante justificado.
La probabilidad de un efecto positivo de la terapia para la enfermedad depende del grado de daño a los órganos enfermos y las comorbilidades. La terapia más difícil en pacientes con hipertensión pulmonar primaria y con tromboembolismo repetido. Cuando un paciente tiene una insuficiencia ventricular derecha descompensada en forma crónica, su esperanza de vida no supera los tres a cinco años.
Fallo aislado
Más recientemente, los investigadores se han interesado en la insuficiencia ventricular derecha aislada, que se hizo posible después dela aparición de nuevos métodos para estudiar el trabajo del corazón. Los científicos han descubierto que las enfermedades pulmonares pueden ser sus causas, así como el deterioro del funcionamiento de los vasos de la circulación pulmonar y el ventrículo derecho. Se puede concluir que en pacientes con enfermedades pulmonares, en cualquier caso, se desarrolla insuficiencia cardíaca, que puede considerarse como una complicación. La insuficiencia ventricular derecha primaria es extremadamente rara. Por lo general, se asocia con anomalías congénitas.
Hemos considerado la insuficiencia ventricular derecha. El tratamiento es detallado.
