El principio de "no hacer daño" es lo que los médicos aprenden en su primera lección. Y no es de extrañar, en primer lugar, no deberían empeorarlo. Esto es lo que dice la traducción del idioma original "primum non nocere" - "antes que nada, no hagas daño". Por lo general, la autoría del principio se atribuye a Hipócrates. Este es el principio más antiguo de la ética médica. Pero además de él, hay una serie de otros desarrollos en esta área.
Introducción
Inicialmente, averigüemos dónde puede obtener información de calidad sobre el tema del artículo. Estudiar en el marco de cursos estatales es lo más preferible, ya que en este caso la formación de médicos se realiza sobre la base de facultades de medicina y universidades. Aquí siempre puede encontrar especialistas que transmitirán el material a los estudiantes de manera inteligible y profesional. De acuerdo en que médicos con vasta experiencia y práctica en dolencias humanascomprender muy bien, así como en los procesos de su curación. El tema de este artículo es el tema de la bioética. Este es el nombre del área del problema. Además, no son solo cognitivas (es decir, aquellas que requieren reflexión), sino que no pueden prescindir de acciones y decisiones bastante serias. La fuente inmediata de los problemas que plantea la bioética es el rápido progreso de las ciencias y tecnologías biomédicas, que se ha vuelto muy característico del último tercio del siglo XX. A primera vista, esta afirmación puede parecer ridícula. Después de todo, afecta exactamente lo que se concibió y se está haciendo ahora con objetivos indudablemente buenos: aliviar el sufrimiento humano, mejorar la calidad y la duración de su vida. Y esta es la fuente del problema. Y considerable: provocan discusiones serias y numerosos desacuerdos. Cuando se trata de resolverlos, los especialistas responsables deben guiarse no solo por argumentos tradicionales, sino también por valores, patrones aceptados de comportamiento y emociones.
Ahora se puede argumentar que la bioética como campo de investigación, decisiones morales y debate público apenas está dando sus primeros pasos. Cabe señalar que existe una amplia variedad de diferentes teorías éticas. El concepto desarrollado por los especialistas estadounidenses James Childress y Tom Beechamp recibió el mayor reconocimiento. Prevé la promoción de cuatro principios fundamentales. En conjunto, es compacto, sistemático, fácil de leer y comprender.
Primer principio: no hacer daño
Este es el momento más importante en el trabajo de un médico. Como se discutió anteriormente en la versión completa del dicho: "antes que nada, no hagas daño". Es decir, esto es lo más importante. Pero en este caso surge la siguiente pregunta: ¿qué se entiende por daño? En el caso de la biomedicina, esto se aplica a las actividades de un médico y la construcción de su relación con los pacientes. Entonces se pueden distinguir las siguientes formas de daño:
- Causado por la inacción, por no ayudar a quienes realmente lo necesitan.
- Causado por intención egoísta y maliciosa, mala fe.
- Con origen en acciones incorrectas, descuidadas o no calificadas.
- Causado por acciones objetivamente necesarias en una situación particular.
En la primera situación, el problema no es sólo moral, sino también jurídico/administrativo. Después de todo, la f alta de asistencia está asociada con el incumplimiento de las obligaciones previstas por la ley o la documentación reglamentaria. Suponga que un médico de turno no realiza ciertas acciones que un paciente en particular necesita. En este caso, es responsable primero por el incumplimiento de sus deberes y luego por las consecuencias que surgieron por la inacción. Esta situación se salva en parte por el hecho de que en el momento oportuno el médico simplemente ayudó, dedicando su tiempo y energía, a otra persona. También es un asunto completamente diferente si el médico no está de guardia. En este caso, puede eliminarse fácilmente a sí mismo. Pero desde un punto de vista moral, tal inacciónes reprochable. Por ejemplo, en los Estados Unidos, una asociación profesional a veces revoca una licencia que otorga el derecho a ejercer la medicina por tales acciones.
Continuando con el primer principio
Y ahora pasemos al siguiente punto, hablando del daño causado por mala fe. También es más interesante desde un punto de vista administrativo-legal que desde un punto de vista ético. Aunque tal enfoque ciertamente merece una condena moral. Un ejemplo es una situación en la que un médico simplemente es demasiado perezoso para realizar el procedimiento requerido. O si está ocupado con ella, no lo está haciendo lo suficientemente bien.
La siguiente forma de daño es la que se inflige debido a calificaciones insuficientes. Por cierto, las siguientes palabras serán útiles para todos los que, quizás, algún día ayuden a otras personas. ¡Recuerda la regla "no hacer daño"! Si hay una persona lesionada cerca, es necesario brindarle asistencia en el marco de la cual se tenga la confianza de que mejorará. Hacer algo con sólo una idea general, e incluso sin las calificaciones suficientes, es complicar la situación. Es mejor dejar a la persona en manos de especialistas. Enviar a personal más calificado para su inspección. Este es un punto muy importante, que incluye el principio de "no hacer daño". La bioética también considera que una persona que ha obtenido el título de médico, pero no sabe hacer las cosas bien, merece una condena moral.
Y la cuarta forma es daño objetivamente necesario. Por ejemplo, durante la hospitalización, esto es una limitación de oportunidades. Los procedimientos prescritos pueden ser dolorosos, por ejemplo, si necesita romperse un hueso nuevamente, porque la última vez sanó de manera insatisfactoria. Todo esto se hace para bien. En este caso, el principio de “no hacer daño” debe tomarse como un llamado a minimizar el daño. Solo se permite lo necesario.
Segundo principio: hacer el bien
Es una continuación del anterior y amplía su contenido. “Hacer el bien” (en otra traducción, “hacer el bien”) ya no es una prohibición, sino el establecimiento de una especie de norma, cuyo cumplimiento requiere la realización de ciertas acciones positivas. El principio prevé el uso de consideraciones no tanto racionales como sentimientos y emociones, como la piedad, la compasión. En este caso, la atención no se centra en la necesidad de evitar el daño, sino en las acciones activas para prevenirlo o corregirlo. Pero dado que es extremadamente problemático exigir el sacrificio personal y el altruismo extremo de una persona, este principio se percibe como una especie de ideal moral, y no como una obligación. Aunque no debemos olvidar que el objetivo de la asistencia sanitaria es garantizar la salud y la vida de los pacientes. Por ejemplo, cuando la humanidad entendió cómo debían prevenirse enfermedades como la peste y la fiebre amarilla, era natural que se tomaran medidas positivas. Consistían en la adopción de programas especiales de prevención que minimizan o incluso anulan (como en el caso de la viruela) la circulación de estas enfermedades. Considerando que si no se adoptaran las medidas necesariasaceptarlo sería moralmente irresponsable.
Otro aspecto del principio bajo consideración es el contenido del bien que se está creando. El paternalismo médico establece que el médico puede confiar únicamente en sus propios juicios sobre las necesidades de asesoramiento, información y tratamiento del paciente. (Esta posición) justifica la coerción, el ocultamiento de información y el engaño, si se hace por el bien.
Tercer principio: respeto a la autonomía del paciente
En la ética biomédica actualmente es una de las fundamentales. Este principio pone en entredicho la competencia exclusiva e incondicional del médico para determinar el bien del paciente. Se prevé que sólo una persona autónoma debería hacer una elección. Pero sólo donde está. En este caso, también es necesario recordar acerca de la responsabilidad. Pero al mismo tiempo, será útil saber qué tipo de acción puede considerarse autónoma. Quien lo implemente debe actuar deliberadamente. En otras palabras, debe tener un plan determinado, una comprensión de lo que está haciendo, la ausencia de influencias externas que puedan afectar el resultado final. Por ejemplo, cuando un médico propone a su paciente una determinada operación quirúrgica, el segundo no necesita tener todos los conocimientos necesarios para realizar una elección autónoma. Lo justo para llegar al fondo del asunto. En última instancia, el paciente puede o no estar de acuerdo con la propuesta recibida. En el primer caso, acepta las intenciones del médico, convirtiéndolas en su propia decisión. ÉlEl principio del código de ética médica se basa en la idea de que la persona humana es valiosa en sí misma, independientemente de las circunstancias. Cabe señalar que el respeto por la autonomía del paciente está fuera de discusión cuando se trata de categorías especiales. Estos son niños, pacientes con enfermedades mentales, personas bajo la influencia de drogas o alcohol, y similares.
Cuarto principio: equidad
Este principio de ética médica es quizás el más controvertido. Puede formularse de la siguiente manera: cada uno puede esperar recibir lo que le corresponde. La protección de la salud se puede calcular tanto para un individuo como para un grupo de ellos, asignados sobre una base u otra. Para los ciudadanos de bajos ingresos, se proporcionan beneficios sociales. Esto está en consonancia con la justicia. Si se brinda apoyo a todos los grupos de la población, entonces se viola este principio. Por cierto, su diferencia con los considerados anteriormente radica en el hecho de que las evaluaciones, decisiones y acciones de los médicos no afectan a una persona específica, sino a diferentes personas o incluso a grupos sociales completos. El principio de justicia no tiene fuerza absoluta, sino relativa.
Consideremos un ejemplo. Hubo una situación con el trasplante de un órgano de donante. Al mismo tiempo, hay un paciente que ocupa un lugar más lejano en la lista de espera, pero se encuentra en una situación crítica. En este caso, puede renunciar a las obligaciones que se derivan del principio de justicia y guiarse por el postulado "no hacer daño". ¡Después de todo, la tarea principal es proteger la salud y la vida de las personas! Aunque desdela observancia de la cola puede negarse bajo la influencia del principio de justicia, en cuyo caso recurren al criterio de necesidad y proceden de su agudeza actual. Al seguir este principio, es necesario tener en cuenta las relaciones existentes que forman la red social entre médicos, enfermeras, trabajadores sociales, administradores y pacientes. Después de todo, esto afecta los intereses individuales, grupales y estatales, que están entrelazados con los problemas de salud.
Regla de veracidad
Los médicos profesionales basan sus actividades no solo en principios éticos fundamentales. Las complementan con otras normas. Entre ellos, las llamadas reglas juegan un papel especial. La educación médica los incluye, así como los principios. Y el primero de ellos es la regla de la veracidad. Establece que el interlocutor necesita comunicar información que, desde el punto de vista del hablante, es verdadera. A veces se interpreta en forma de prohibición de decir mentiras. La veracidad es una condición necesaria para la comunicación normal y la interacción social. El filósofo Kant escribió que es un deber del hombre para con él como ser moral. Y mentirte a ti mismo es igual a la destrucción. Ser honesto (veraz) en todas las situaciones es representar el mandamiento sagrado de la razón, que manda incondicionalmente y no está limitado por ningún requisito externo.
Cabe señalar que el equilibrio de valores no se puede predeterminar a priori creando algún tipo de regla. Pero siempre debe recordarse que el derecho a decir la verdad no es incondicional. La privacidad de otras personas es la norma y el valor moral más importante de las comunidades civilizadas modernas. Se considera más preferible un puesto que ofrezca, aunque difícil, pero una comunicación veraz con personas cuya condición puede describirse como crítica. Aquí también hay un dilema. Por ejemplo, si se prohibiera el uso de placebos en aras de la pureza de los principios morales y las reglas de la medicina.
Sobre la privacidad y la regla del consentimiento informado
La confidencialidad de los medicamentos es otro desarrollo que se promueve activamente para garantizar la seguridad y la comodidad de los pacientes. La confidencialidad está diseñada para proteger a los médicos y pacientes de la intrusión del exterior, que no fue autorizada por los participantes directos. En este sentido, un punto es importante. A saber: la información que transmite el paciente al médico, así como los datos del propio paciente, obtenidos durante el examen, no deben transmitirse sin el consentimiento de la persona cuyo estado del cuerpo caracterizan. por que es tan importante? El hecho es que la divulgación de información médica confidencial puede complicar la vida de una persona. Esto se manifiesta en relación con quienes los rodean, las decisiones que toman y una serie de otros casos. Además, muy a menudo las personas se vuelven esclavas de las ilusiones. Es decir, piensan que algo está relacionado con cierta enfermedad, de hecho, no tiene nada que ver con eso. Por ejemplo, esta es la afirmación de que el virus de la inmunodeficiencia se transmite a través de los platos. Pero en serio"viaja" a través de los fluidos humanos, y si la higiene se mantiene en el nivel adecuado, entonces nada amenaza.
Regla de consentimiento informado relacionada con la privacidad. Es necesario garantizar que los pacientes o sujetos en experimentos biomédicos sean tratados con respeto como individuos por parte de los profesionales médicos. También ayuda a minimizar la amenaza a su salud, valores morales, su bienestar socio-psicológico debido a acciones irresponsables o deshonestas por parte de especialistas. La aplicación de esta regla permite garantizar la participación activa del paciente en la elección de un método de tratamiento óptimo no solo en términos de eficacia médica, sino también de los valores vitales de la persona misma.
Sobre la relación entre médicos y pacientes
En resumen, hay cuatro modelos de curación. Se distinguen por el principio moral rector que adopta el trabajador médico:
- Modelo de Paracelso. Está en consonancia con el segundo principio "haz el bien".
- Modelo hipocrático. Está en consonancia con el primer principio de "no hacer daño".
- Modelo deontológico. Construido sobre la idea de que es necesario que el sanador cumpla con su deber.
- Modelo bioético. Respeta ante todo la autonomía del paciente.
También cabe señalar que la relación entre un determinado médico y paciente está sujeta a tipificación en función de la naturaleza formada de los vínculos morales y psicológicos. El trabajo de Wich se puede citar como un ejemplo bien conocido:
- Modelos paternalistas. Prevé la actitud del médico hacia el paciente como hacia el hijo. Una opción separada es el modelo sagrado (sagrado). Prevé que el paciente perciba al médico como un dios.
- No modelos paternalistas. Aquí se distinguen tres tipos. El primer modelo es instrumental (tecnocrático). En este caso, las relaciones morales y psicológicas se reducen al mínimo. Como regla general, es ella quien se puede observar cuando visita especialistas estrechos. El siguiente modelo es colegiado. En este caso, se prevé que el paciente y el médico puedan discutir temas de actualidad de la salud y la vida prácticamente como empleados de la medicina. Y el último modelo es contract. Es más popular en la medicina paga. Prevé el cumplimiento estricto del contrato concluido previamente.
Acerca del juramento hipocrático
¿Cómo empezó todo? Los lectores probablemente estén interesados en leer qué es el juramento hipocrático en ruso:
Juro por el médico Apolo, Asclepio, Higia y Panacea y por todos los dioses y diosas, tomándolos por testigos, cumplir honestamente, según mis fuerzas y mi entendimiento, el siguiente juramento y obligación escrita: considerar el que me enseñó el arte de la medicina en igualdad de condiciones con mis padres, comparte con él tus riquezas y, si es necesario, ayúdalo en sus necesidades; considerar a su descendencia como a sus hermanos, y esto es un arte, si quieren estudiarlo, enseñárselo gratuitamente y sin contrato alguno; instrucciones, lecciones orales y todo lo demás en la enseñanza para comunicar a tus hijos, los hijos de tu maestro yestudiantes obligados por una obligación y un juramento bajo la ley médica, pero nadie más.
Dirigiré el régimen de los enfermos para su beneficio según mi capacidad y mi entendimiento, absteniéndome de causar cualquier daño e injusticia. No daré a nadie el agente letal que me pida, ni mostraré el camino para tal designio; asimismo, no le daré a ninguna mujer un pesario abortivo. Puramente y sin mancha conduciré mi vida y mi arte. En ningún caso realizaré disecciones a los litos, dejándolo en manos de las personas involucradas en este asunto.
En cualquier casa en la que entre, entraré allí en beneficio de los enfermos, estando lejos de todo lo intencional, injusto y dañino, especialmente de los amores con mujeres y hombres, libres y esclavos. Para que durante el tratamiento, así como sin tratamiento, no pueda ver ni escuchar sobre la vida humana de lo que nunca debería ser revelado, guardaré silencio sobre eso, considerando tales cosas como un secreto. A mí, que inviolablemente cumplo el juramento, sea dada la dicha en la vida y en el arte, y la gloria entre todos los pueblos por toda la eternidad; pero al que transgrede y hace falso juramento, que se haga lo contrario.
Conclusión
Aquí se considera qué es la bioética en términos generales. Si está interesado en los detalles de la formación de tal cosmovisión, puede visitar el Museo de Historia de la Medicina. Y en él puedes observar exactamente cómo se ha desarrollado la medicina desde la antigüedad.
Por cierto, ¿sabes cuándo es el día del trabajador médico? Bueno, será muy pronto -16 de junio Sabiendo cuándo es el día del trabajador médico, podemos agradecer a los médicos que conocemos por todo el trabajo que hacen, salvando y apoyando nuestras vidas.
