La diabetes mellitus (DM) es una patología endocrina de curso crónico progresivo. Se manifiesta en trastornos metabólicos del metabolismo de los hidratos de carbono y del agua, acompañados de hiperglucemia, es decir, un aumento del azúcar en la sangre. La diabetes en sí no es terrible, porque los niveles de azúcar se pueden normalizar de varias maneras, pero es peligrosa debido a sus complicaciones.
Las mujeres tienen más probabilidades de enfermarse y también tienen más complicaciones de la diabetes. Según las estadísticas, hoy el 7% de los habitantes de la Tierra son diabéticos. Entre los países líderes se encuentran India, China y EE. UU., en cuarto lugar está Rusia (10 millones de personas - 3,5%). El número de casos está creciendo tan rápido que, según las estadísticas, cada 7 segundos, 2 personas son diagnosticadas con esta enfermedad. La tasa de mortalidad anual es de unos 2 millones de personas. Aunque la diabetes está a la cabeza en la actualidad, se conocía y describía ya en el siglo I d. C. mi. en la Antigua Grecia y Roma.
Comprensión general de la diabetes
Para hacer un diagnóstico"diabetes", el médico debe tener los resultados de un examen completo del paciente, ya que existen varios tipos y grados de esta enfermedad.
La diabetes se distingue por congénita y adquirida, primaria y secundaria, juvenil o juvenil y adulta. La última división nos permite hablar de patología de los tipos 1 y 2. Aunque la división en etapas y tipos se eliminó desde 1999, los médicos de todo el mundo utilizan la clasificación, ya que esto es importante al elegir las tácticas de tratamiento y hacer un diagnóstico. La incidencia de diabetes tipo 1 es solo del 5%, la diabetes tipo 2 se desarrolla en el 95% de los casos. Las etapas, el curso y las causas son diferentes, pero las complicaciones son las mismas.
La diabetes tipo 1 se denomina juvenil o juvenil porque puede presentarse en niños, incluso en recién nacidos, y en jóvenes menores de 30 años. En los últimos años, la línea de edad ha crecido hasta los 45 años. Este tipo de diabetes depende de la insulina: IDDM. Esto significa que la causa de la enfermedad radica en el mal funcionamiento del páncreas, cuyas células beta no producen insulina en absoluto o producen muy poca.
La insulina debe suministrarse desde el exterior para abastecer al cuerpo. Esta es su principal diferencia con la diabetes tipo 2, que se considera una enfermedad de la edad adulta, se desarrolla después de los 40 y es independiente de la insulina: NIDDM. La producción de insulina en las células beta es normal, pero las células de los órganos y tejidos no la reciben por varias razones, que se discutirán a continuación.
Hay una situación en la que hay mucha azúcar en la sangre y las células del cuerpo se mueren de hambre. La glucosa no pasa a través de ellos. Insulina mucha, pero ayudaNo puede "abrir" la célula a la glucosa, porque las propias células son resistentes a ella. Por lo tanto, el segundo nombre de dicha diabetes es resistente a la insulina. Este tipo es hereditario con mayor frecuencia.
¿Cuál es más peligroso? Se cree que la diabetes tipo 1 se desarrolla rápidamente y es difícil de tratar.
Causas de la diabetes
La herencia juega un papel importante: no causa la diabetes directamente, sino que se hereda, en el 70% de los casos predispone a la enfermedad. Entre otros factores: infecciones virales: influenza, rubéola, hepatitis epidemiológica y varicela. Se convierten en el impulso para la aparición de la enfermedad. La obesidad y la inactividad física son relevantes para la diabetes tipo 2. Algunas enfermedades del propio páncreas (inflamación, tumores, otras endocrinopatías) también pueden causar daño a las células beta. Además, los miedos y el estrés, las neurosis, desempeñan un papel importante, ya que también pueden convertirse en un desencadenante.
La probabilidad de enfermarse aumenta con la edad. Existe tal hecho comprobado: cada 10 años se duplica la posibilidad de desarrollar diabetes en una persona. También se ha observado que los bebés alimentados con fórmula son más propensos a desarrollar diabetes tipo 1.
La causa principal de la DM2 es la obesidad abdominal, un "salvavidas" en el estómago. Estas personas suelen ser hipodinámicas, comen comida chatarra con una gran cantidad de carbohidratos simples, alimentos fritos y comen en exceso constantemente.
El clima importa en DM tipo 1 - el clima frío lo favorece. También diabetes juvenilamenaza a los que tuvieron peso al nacer, que fueron destetados temprano y transferidos a alimentación artificial.
Patogénesis de la enfermedad
El primer tipo es, de hecho, un proceso autoinmune, cuando su sistema inmunológico comienza a producir anticuerpos contra las células pancreáticas. Los confunde con extraterrestres, pero pueden evolucionar por razones desconocidas.
Con DM1, la hiperglucemia no se puede eliminar con su propia insulina, porque no está allí. La reacción compensatoria del cuerpo en este caso es la excreción del exceso de azúcar a través de la orina y la micción se vuelve más frecuente. Paralelamente, la deshidratación se desarrolla en el cuerpo. La descomposición de las grasas comienza debido a la f alta de agua y nutrición, y la persona pierde peso.
La imagen en la diabetes tipo 2 es completamente diferente: hay mucha insulina y azúcar en la sangre, pero las células son resistentes a la insulina. El azúcar no puede penetrar. La insulina deja de desempeñar el papel de una llave en las células, que solía ayudar a que el azúcar pasara a las células.
La insulina se sale de escala: se produce hiperinsulinemia. El hígado aún trata de alimentar a las células con glucosa y la produce de cualquier fuente. Pero tales productos son negativos para el páncreas, lo golpean y su trabajo se interrumpe.
Finalmente, la producción de insulina se detiene. Además, en la etapa de la diabetes, el azúcar en la sangre transfiere su acción a las paredes de los vasos sanguíneos, corroyéndolos. El colesterol llena las áreas dañadas: comienza la aterosclerosis. En primer lugar, se ven afectados los capilares, las terminaciones nerviosas y comienzan las complicaciones de la diabetes.
Tipos de diabetes
Excepto para diabetes tipo 1 y tipo 2:
- gestacional - se desarrolla durante el embarazo, después del parto suele desaparecer;
- DM por mala nutrición;
- diabetes secundaria o sintomática.
Etapas de la diabetes tipo 1
Grados de SD1:
- La primera etapa de la diabetes tiene un curso favorable. La glucemia es de solo 7 mmol / l, la sangre no tiene desviaciones, no hay azúcar en la orina. No hay complicaciones, la etapa se compensa fácilmente con dieta y pastillas especiales para reducir el azúcar. Este período, o la etapa inicial de la diabetes, se denomina premórbido. Muchos médicos consideran necesario llevar a cabo medidas preventivas en tales casos, especialmente si una persona tiene riesgo de herencia. La patología solo puede detectarse mediante la identificación de genes defectuosos en una predisposición hereditaria.
- La diabetes de segundo grado, o etapa 2, se compensa parcialmente. Comienza la destrucción de las células beta. Las complicaciones comienzan a aparecer. Una foto de la diabetes en la etapa inicial muestra los síntomas que le esperan a una persona: micción frecuente, sed, discapacidad visual.
- En la tercera etapa, el tratamiento no se limita a dieta y pastillas. La glucosa se encuentra activamente en la orina, la glucemia es de 14 mmol / l. Se produce menos insulina. Los signos de complicaciones ya son evidentes: la visión está disminuyendo rápidamente, se ha formado un aumento de la presión, parestesia de las extremidades.
- En la cuarta etapa de la sistemáticano hay manifestaciones sintomáticas, pero los pacientes se quejan de resfriados frecuentes, furúnculos persistentes, conjuntivitis, debilidad y malestar general. El objetivo del tratamiento son los problemas oculares y cutáneos.
- En la quinta etapa de la diabetes, el 90% de las células beta ya están destruidas. Los síntomas son vívidos.
- La sexta etapa es la más difícil. Los islotes de Langerhans están completamente destruidos. El nivel de glucosa alcanza los 25 mmol / l, en la orina: glucosuria, proteinuria, complicaciones en forma de insuficiencia renal, gangrena de los dedos de los pies, úlceras tróficas en ellos.
Diabetes tipo 2 en estadio
Los grados o etapas de la diabetes tipo 2 también tienen sus propias características:
- Grado leve: la mejora se logra con dieta y píldoras reductoras de azúcar. Esta etapa compensatoria o inicial de la diabetes es reversible. Glucemia <7, 7 mmol/l, sin glucosuria.
- En la etapa intermedia de la diabetes, se puede lograr una mejoría (glucemia<12, 7) tomando tabletas para reducir el azúcar: 2 o 3 cápsulas. La insulina aún no está conectada. La cantidad de glucosa es superior a 10 mmol / l, aparece azúcar en la orina. De los síntomas: polidipsia, boca seca, debilidad general, poliuria. En la piel durante mucho tiempo pústulas que no cicatrizan. La etapa subcompensatoria, o diabetes mellitus en etapa 2, es parcialmente reversible con el tratamiento adecuado. Además de los medicamentos antihiperglucémicos orales (OPB), se requiere el uso de insulina.
- Etapa descompensatoria severa: irreversibilidad total de las consecuencias, muchas complicaciones y violación de los carbohidratos y todo tipo de metabolismo de por vida. Hiperglucemia >12, 7 mmol/l, se puede desarrollar coma. La clínica se expresa, hay angio-y neuropatía.
Signos y síntomas
Los síntomas de la diabetes en etapa temprana son sutiles. En la diabetes tipo 1, el cuadro clínico se desarrolla de forma rápida y aguda, en unas pocas semanas. El signo más preciso es, literalmente, el inicio de la patología cada hora. El estado de salud se deteriora bruscamente, entre los primeros síntomas de la etapa inicial de la diabetes se pueden observar:
- aumento del apetito y constante sensación de hambre;
- sed;
- debilidad y fatiga crónica;
- pérdida de peso;
- ataques de náuseas y vómitos;
- excitación nerviosa e irritabilidad.
La temperatura baja a 35,6-36,2 grados. Este es un sello distintivo de Tipo 1.
La etapa inicial de la diabetes IDDM se caracteriza por el adelgazamiento de la piel, en la que aparecen fácilmente grietas, rasguños que no cicatrizan bien. Los problemas de visión se manifiestan en el velo ante los ojos, la creciente visión borrosa. Estas son señales del cerebro de que no está recibiendo suficiente nutrición. Reconocer la presencia de diabetes es simple: done sangre para obtener azúcar. La f alta de acción en la diabetes tipo 1, a diferencia de la tipo 2, conducirá rápidamente al coma.
¿Cómo identificar la diabetes tipo 2?
Hay varios primeros signos de la etapa inicial de la diabetes tipo 2, las personas con estas manifestaciones ni siquiera asumen la aparición de la patología y no acuden al médico. Estos incluyen:
- obesidad;
- antojos de dulces y alimentos ricos en almidón;
- hambre crónica;
- cansancio permanente y somnolencia diurna.
También una de las primeras llamadas de las primeras etapas de la diabetes puedemanifestarse en un aumento de la presión.
Últimas uniones:
- náuseas;
- irritabilidad;
- disminución irrazonable de la visión;
- hormigueo y piel de gallina en las piernas;
- piel seca flácida - las cremas no hacen efecto;
- boca seca y sabor metálico;
- manchas y picores en la piel;
- prurito en la vulva;
- cardialgia;
- cicatrización deficiente de heridas y abrasiones.
También en las mujeres, los síntomas de la diabetes en una etapa temprana se manifiestan en forma de hiperhidrosis y dermatitis del pañal, aumento de la micción nocturna. La nocturia tiene un volumen pequeño: de 100 a 230 ml.
Disminución de la libido, potencia. Los síntomas no ocurren en masa, solos, durante varios años. Los capilares están dilatados, la cara es pastosa, con un tinte rojo. La piel está flácida y seca, las uñas son quebradizas, desiguales. A partir de los 50 años se unen la gingivitis, la enfermedad periodontal y la caries. Sangrado de encías, mal aliento. A continuación se presenta una foto de la etapa inicial de la diabetes (sus síntomas).
A menudo se desarrollan hongos en los pies y las uñas o una úlcera trófica. Los talones se secan, con callos. Los callos se inflaman fácilmente y no se curan durante mucho tiempo. Las uñas se exfolian, se desmoronan, espesan y emiten un olor desagradable.
La sintomatología puede manifestarse incluso después de 10 años. Todos los órganos ya están desgastados. Los signos de diabetes tipo 2 no aparecen en grupo o en avalancha, pero incluso si aparece un síntoma, debe examinarse.
Diagnóstico
Los análisis de sangre y orina son obligatorios.
Análisis de sangre bioquímicoseñalar patologías ocultas. Este tipo de análisis incluye: todo tipo de determinación de glucemia, espectro lipídico, (colesterol, triglicéridos elevados en tipo 1 y obesidad), lipoproteínas (en tipo 1 son normales, y en tipo 2 LDL elevado), C-péptido.
Obligatorio son las consultas de especialistas estrechos - un neuropatólogo, un oftalmólogo. Se examina el fondo de ojo y se realiza un ECG.
En sangre capilar o venosa se determina la cantidad de insulina, Hg glicosilado, fructosamina.
Otra de las principales pruebas es el estudio de orina para proteínas, azúcar, acetona, cuerpos cetónicos.
Posibles complicaciones de la dulce enfermedad
Las complicaciones más peligrosas incluyen:
- coma diabético;
- nefropatía;
- retinopatía;
- aumento de presión;
- edema;
- polineuropatía;
- macro y microangiopatía;
- síndrome del pie diabético;
- úlceras tróficas;
- gangrena hasta amputación de extremidades.
Principios de tratamiento
El tratamiento para la diabetes tipo 1 es terapia con insulina, para la diabetes tipo 2 es dieta y pastillas.
Puedes bajar rápidamente el nivel de azúcar en la sangre con pastillas de PSP. Vienen en varias variedades:
- A base de sulfonilureas. El periodo de validez es de un día, reducen progresivamente el rendimiento y no permiten s altos bruscos. Mejora el trabajo de las células beta y reduce la resistencia a la insulina de los tejidos. Este grupo de medicamentos: Clorpropamida, Tolazamida, Glibenclamida, Maninil, etc.
- Biguanidas –utilizado como adyuvante en diabéticos tipo 2, reduciendo la resistencia a la insulina de las células. Estos incluyen: "Bagomet", "Metfogamma", "Glucofage", "Siofor" y otros.
- Medicamentos que afectan la absorción de carbohidratos y la ralentizan: Acarbosa, Guarem, Bayetta, Glucobay.
Medidas de prevención
Las medidas preventivas incluyen:
- normalización del peso;
- moderación del ejercicio;
- dieta equilibrada - la dieta es seleccionada únicamente por un médico;
- exclusión del estrés;
- control de presión;
- pruebas regulares de azúcar para controlar la hiperglucemia;
- Comprar un glucómetro y medir regularmente la glucosa en sangre según lo prescrito por un médico.
La tarea del médico tratante y del propio paciente es no llegar a complicaciones. El verdadero peligro viene de ellos.
