El glaucoma es una enfermedad ocular que provoca daños en el nervio óptico y pérdida de la visión debido al aumento de la presión intraocular. A menudo se la conoce como la "enfermedad silenciosa" porque en la mayoría de los casos la enfermedad se desarrolla lentamente y de forma asintomática.
Las personas mayores tienen un mayor riesgo, pero los controles médicos regulares y la terapia oportuna pueden ayudar a evitar consecuencias irreversibles. Cuanto antes se haga el diagnóstico, más opciones posibles de tratamiento para el glaucoma. Para elegir el curso de tratamiento adecuado, es necesario determinar qué tipo de glaucoma sufre el paciente, así como la etapa de desarrollo de la enfermedad.
¿Cómo se está desarrollando?
Todo adulto debe saber qué es el glaucoma, sus causas, métodos de tratamiento y prevención. Para comprender cómo se desarrolla el glaucoma, debe estar familiarizado con la estructura del ojo. Entre el iris y la córnea hay un espacio llamado cámara anterior. Contiene un fluido que circula continuamente, nutriendo los tejidos del ojo. El líquido sale de la cámara del ojo en el punto donde la córnea se encuentra con el iris, formando un ángulo. Al llegar a la esquina, la humedad penetra en el sistema esponjoso de túbulos de drenaje,luego al torrente sanguíneo.
Algunas personas no tienen este tipo de circulación. Los ojos producen demasiada humedad, o los túbulos del ángulo se estrechan y se acumula líquido en la cámara. Crea alta presión constante. Si no se trata, causa daño al nervio óptico y pérdida de la visión.
¿Cuáles son los síntomas?
Los síntomas del glaucoma varían según el tipo de glaucoma. Si el ángulo de drenaje está abierto, pero la salida de líquido está alterada, se trata de glaucoma de ángulo abierto. Es este tipo el que afecta a las personas en el 90% de los casos. Sus síntomas son difíciles de detectar porque se desarrolla muy lentamente, durante varios años. Por lo general, el glaucoma de ángulo abierto se diagnostica cuando ya ha habido una disminución significativa de la visión. Por eso es tan importante hacerse chequeos regulares con un médico.
Síntomas del glaucoma de ángulo abierto:
- Violación de la visión periférica. Al principio, los pacientes notan la aparición de manchas oscuras con visión periférica. Eventualmente, sin tratamiento, la visión periférica desaparecerá por completo.
- Visión de túnel. Cuando se reduce la visión periférica, una persona comienza a ver solo lo que está directamente frente a él, como si mirara hacia la luz al final del túnel.
- Ceguera. La etapa final de la enfermedad es la pérdida completa de la visión.
Otras formas
Aunque el glaucoma de ángulo abierto es el más común, existen otras formas de la enfermedad.
El glaucoma de ángulo cerrado resulta del bloqueo del ángulo iriocorneal. En este caso, el líquido no puede pasar por el desagüe.canal, se acumula en la cámara anterior, y la presión aumenta mucho. Una posible causa podría ser la inflamación del iris o una lesión en el ojo. Los síntomas se desarrollan rápidamente y es importante tener tiempo para iniciar el tratamiento antes de la pérdida total de la visión.
Síntomas del glaucoma de ángulo cerrado:
- Náuseas.
- Dolor de cabeza.
- Dolor en los ojos.
- Visión borrosa.
Este tipo de glaucoma necesita cirugía para abrir las vías de drenaje y aliviar la presión. Los cirujanos suelen corregir el iris afectado para permitir la circulación normal.
Glaucoma de presión normal
A pesar de las causas de la enfermedad mencionadas anteriormente, a veces se produce daño en los nervios ópticos en el contexto de una presión normal. El paciente casi no experimenta molestias hasta que se produce una importante discapacidad visual. La causa de esta enfermedad son los nervios ópticos especialmente sensibles, que son susceptibles de dañarse incluso bajo presión normal. El objetivo principal del tratamiento de este tipo de glaucoma, como en el caso del glaucoma de ángulo abierto, es mantener la presión ocular baja.
Glaucoma secundario
Puede desarrollarse como complicación de otras enfermedades como cataratas, traumatismos, inflamaciones, etc. El glaucoma pigmentario es un tipo de glaucoma secundario que ocurre cuando el pigmento del iris se desprende y bloquea los túbulos, lo que ralentiza el drenaje de líquidos. Otra forma grave, llamada glaucoma neovascular, está asociada con la diabetes. Medicamentos corticosteroides utilizados para tratar la inflamación ocular yotras enfermedades también pueden causar glaucoma en algunas personas. El tratamiento varía según la causa subyacente y puede incluir medicamentos, láser o cirugía convencional.
¿Quién está en riesgo?
Cualquier persona ya cualquier edad tiene la posibilidad de contraer glaucoma. Sin embargo, existe un determinado grupo de factores que aumentan la probabilidad de desarrollar la enfermedad. Estos incluyen:
- Personas mayores de 60 años. Tienen alto riesgo por posibles problemas de salud asociados que provocan indirectamente la aparición de glaucoma.
- Lesión en el ojo. Puede provocar la oclusión del ángulo iriocorneal incluso años después de la lesión.
- Grosor de la córnea. Los estudios han demostrado que con un espesor de córnea de 555 micras y alta presión, el desarrollo de glaucoma es 6 veces más probable que con la misma presión y un espesor de más de 580 micras.
- Diabetes y problemas cardíacos. Aumentan la posibilidad de desarrollar glaucoma, por lo que es necesario realizar un tratamiento paralelo de dos enfermedades.
Diagnóstico de glaucoma
Dado que el aumento de la presión ocular no es el único factor que provoca la aparición de la enfermedad, se realizan diferentes pruebas para su correcto diagnóstico:
- La tonometría mide la presión ocular. Normalmente, su valor debe estar en el rango de 12-22 mm. rt. Arte. Se debe realizar una tonometría en cada visita al oftalmólogo. La medición de la presión por el método de contacto de Maklakov se realiza de acuerdo con el siguiente algoritmo:un anestésico, generalmente "lidocaína", luego se aplican pesas recubiertas con una composición colorante especial a la córnea del paciente. Lo mismo se hace con el segundo ojo. Luego, las pesas se apoyan sobre papel impregnado de alcohol y el resultado del análisis se determina por el diámetro de las impresiones. Se infunde al paciente una composición desinfectante.
- Se necesita oftalmoscopia para revisar el nervio óptico. El paciente está en una habitación oscura y el médico usa una herramienta especial con una bombilla. Este procedimiento ayuda a evaluar el estado de las membranas internas del ojo, el color y el estado del nervio óptico, etc.
- La gonioscopia se realiza en caso de problemas de visión, incluso si la presión está dentro del rango normal. Esta prueba determina el grado de ángulo entre la córnea y el iris para identificar el tipo de glaucoma.
- La prueba de perimetría se realiza mediante un dispositivo con luces intermitentes. La persona mira al frente e indica cuál de las luces indicadoras ve. La prueba determina el "mapa" de la visión, res alta los puntos ciegos.
Tratamiento del glaucoma del ojo
No hay cura para el glaucoma, y la pérdida total de la visión no se puede restaurar. El tratamiento inmediato en una etapa temprana puede retrasar la progresión de la enfermedad. Por eso es muy importante el diagnóstico precoz.
El tratamiento del glaucoma puede incluir medicamentos, trabeculoplastia láser, cirugía convencional o una combinación de estos. El tratamiento puede salvar la visión restante, pero no reparará el nervio dañado. Si el paciente está completamente ciego debido al glaucoma, la cirugía no ayudará.
Drogas
La medicación en forma de gotas para los ojos o pastillas es la forma más común de detener la enfermedad. Algunos medicamentos hacen que los ojos produzcan menos líquido. Otros reducen la presión expandiendo ligeramente los canales de drenaje y permitiendo que circule la humedad. Antes de iniciar el tratamiento del glaucoma, las personas mayores deben informar al optometrista de todos los medicamentos utilizados, ya que las gotas para los ojos pueden no ser compatibles con otros medicamentos.
Tomar gotas varias veces al día no suele traer ningún inconveniente. Sin embargo, en algunos casos, los medicamentos pueden causar dolores de cabeza u otros efectos secundarios (como ardor y enrojecimiento de los ojos).
Trabeculoplastia láser
El tratamiento del glaucoma mediante cirugía se considera una medida necesaria si la enfermedad progresa rápidamente. La trabeculoplastia con láser ayuda a eliminar el líquido de los ojos. Su médico puede sugerir este paso en cualquier etapa de su tratamiento. Después de este procedimiento, el uso de gotas no se detiene.
Antes de la operación, se inyecta anestesia local en los ojos. El paciente se sienta frente a la máquina láser y el médico coloca una lente especial. Un haz de luz de alta intensidad dirigido al cristalino se refleja en la retina dentro del ojo. El paciente puede ver destellos de luz verde o roja brillante. El láser realiza varias microquemaduras espaciadas uniformemente que estiran los orificios de drenaje en la estructura de malla. Este procedimiento permite que el líquido drene mejor. Como cualquier operación,la cirugía láser puede causar efectos secundarios. Después de la operación, el médico prescribe gotas para desinfectar la córnea. El procedimiento para el tratamiento con láser del glaucoma se realiza de forma ambulatoria. Luego se necesitarán varias visitas más al médico para controlar la presión ocular.
Si el glaucoma ha afectado a ambos ojos, la operación se realiza alternativamente, primero en uno y luego en el otro, con un descanso de varios días a 2 semanas. Durante este período, el paciente puede experimentar hormigueo, fotosensibilidad y una ligera visión borrosa.
A pesar de la sencillez y la ausencia de dolor, el tratamiento del glaucoma con láser no siempre es eficaz. Aproximadamente el 12% de los pacientes necesitan una reoperación después de algunos años.
Cirugía convencional
Durante una operación quirúrgica, el médico trabaja manualmente, haciendo un orificio para que salga el líquido del ojo. Por lo general, la cirugía se prescribe cuando los medicamentos y el tratamiento con láser del glaucoma no han ayudado a reducir la presión. Además, dicho procedimiento se aplica cuando el motivo del deterioro de la visión es el cierre del ángulo iridocorneal.
La cirugía se realiza en una clínica oftalmológica o en un hospital. Antes del tratamiento quirúrgico del glaucoma, el médico aplica inyecciones alrededor de los ojos para anestesiar. Se extrae un pequeño trozo de tejido para crear un nuevo canal para que el líquido drene de la cámara.
Durante varias semanas después de la cirugía, el paciente debe usar gotas para prevenir infecciones e inflamaciones. Al igual que con el tratamiento del glaucoma con láser, la cirugía convencionalrealizado primero en un ojo. La pausa ulterior puede durar de 3 a 6 semanas. La efectividad del procedimiento es del 60-80%, pero este porcentaje disminuye con el tratamiento quirúrgico del glaucoma en el anciano. Con la edad, existe una alta probabilidad de tener enfermedades crónicas que agravarán los procesos distróficos. En el 50 % de los casos, estos pacientes deberán repetir el procedimiento en un plazo de 2 a 5 años.
La cirugía para tratar el glaucoma es más productiva si el paciente no se ha sometido previamente a ninguna intervención quirúrgica, como el tratamiento de cataratas. En algunos casos, después del procedimiento, la visión se reduce. La cirugía convencional puede causar efectos secundarios, como cataratas de rápido desarrollo, problemas de la córnea, inflamación o infección ocular. Cuando se acumula líquido en la cámara posterior, la persona ve sombras y puntos oscuros.
Prevención del glaucoma
Debido a que la enfermedad a menudo se desarrolla con la edad, los exámenes oculares regulares son la mejor prevención. Las personas mayores de 45-50 años deben visitar a un médico al menos 2 veces al año, incluso en ausencia de problemas de salud. Entre los factores que aumentan la presión ocular, se distingue la fatiga. El tratamiento del glaucoma en los ancianos es más efectivo si observan la alternancia de trabajo y descanso, no permiten una mayor fatiga visual. No debe leer en el crepúsculo y está frente a un televisor o computadora por más de 3 horas al día. La luz brillante es peligrosa para los ojos, por lo que en verano y en invierno con nieve vale la pena usar anteojos con lentes polarizados. También se desaconsejan las visitas frecuentes al cine.
La posición incorrecta de la cabeza puede hacer que fluya líquido hacia la cámara anterior del ojo, por lo tanto, no tire hacia atrás ni incline la cabeza, por ejemplo, cuando trabaje con piezas pequeñas. Además, el aumento del contenido de líquidos en el cuerpo puede provocar una mayor excreción de humedad, por lo que vale la pena limitarse a unos pocos vasos de agua al día. Las bebidas fuertes y las bebidas energéticas provocan vasoconstricción, lo que afecta negativamente a la visión. No se recomienda comer alimentos con mucha sal y especias.
Se debe tener especial cuidado para proteger los ojos de lesiones y daños. Siempre use gafas de seguridad cuando realice trabajos de construcción, ya que las lesiones oculares suelen ser la causa del glaucoma secundario.
Ejercicios terapéuticos para los ojos
Una forma útil y económica de tratar y prevenir el glaucoma serán los masajes y la gimnasia. Para acelerar la salida de humedad de la cámara del ojo, puede masajear el párpado superior varias veces al día con una ligera presión en un movimiento circular. Igualmente efectivo es un masaje de cabeza y cuello para mejorar el flujo sanguíneo.
El ejercicio para la salud ocular reduce la tensión en los músculos oculares y restaura el sistema vascular. La gimnasia debe hacerse una vez al día durante unos 5-10 minutos en la siguiente secuencia:
- Cierra los ojos durante un par de minutos e intenta relajarte y que tu respiración vuelva a la normalidad.
- Seleccione un punto a una distancia considerable, deje de mirarlo y luego muévalo a la punta de la nariz. Mire constantemente el punto lejano y el cercano al menos 10 veces.
- "Dibuja" con una mirada en el aire, primero un ocho, y luego un signo de infinito 5 veces, primero en una dirección, luego en la otra dirección.
- Mantén la cabeza erguida y mira hacia arriba y luego hacia abajo al menos 10 veces.
Tratamientos populares para el glaucoma
Las decocciones de varias hierbas ayudan a reducir la presión ocular, tienen propiedades antiinflamatorias y también contienen vitaminas que ayudan a eliminar el exceso de líquido del cuerpo.
Según numerosas revisiones, el tratamiento del glaucoma en el complejo aumenta significativamente las posibilidades de mantener la visión.
Receta 1: Necesitas tomar 2-3 cucharadas. cucharadas de estigmas de maíz e insértelos en un vaso de agua hirviendo durante 2 horas. Tomar una cucharada 30 minutos antes de las comidas. Actúa como diurético, elimina líquidos.
Receta 2: Mezcla unas hojas de abedul picadas, saúco y cola de caballo. Infundir una cucharadita de la colección durante aproximadamente una hora en un vaso de agua hirviendo. Beba un cuarto de taza por la mañana antes de las comidas. El curso debe durar de 1 a 3 meses. La composición se utiliza para mejorar la circulación sanguínea.
Receta 3: La manzanilla común tiene un pronunciado efecto antiinflamatorio. Los ojos deben lavarse con infusión colada a temperatura ambiente. Para prepararlo, tome 1 cucharada. una cucharada de flores de manzanilla y vierta 200 ml de agua hirviendo. Déjalo reposar en un recipiente sellado durante aproximadamente una hora.
Receta 4: La tintura de árnica se usa para fortalecer los nervios ópticos,que se puede comprar en cualquier farmacia. Agregue 3-5 gotas de tintura a una cucharadita y beba antes de las comidas 2 veces al día. El curso no debe durar más de 4 meses.
Por supuesto, el tratamiento alternativo del glaucoma no puede reemplazar completamente al estándar.
El control constante de su propia salud y las visitas regulares al optometrista son la mejor manera de preservar su vista, especialmente en la edad adulta. El glaucoma es una enfermedad insidiosa que a menudo se resuelve sin síntomas. Si una persona está en riesgo o ha tenido antecedentes familiares de la enfermedad, se deben seguir los consejos sobre prevención, tratamiento y causas del glaucoma.
