La neumonía en los ancianos es bastante común. Los pacientes encamados y debilitados, así como los pacientes con enfermedades crónicas, son especialmente susceptibles a esta patología. En la vejez, la neumonía a menudo se presenta con síntomas atípicos. Debido a esto, el diagnóstico y el tratamiento a menudo se retrasan y la neumonía avanzada puede provocar complicaciones graves. En el artículo, consideraremos en detalle las causas y características de los síntomas de la neumonía en la vejez, así como los métodos para tratar esta patología.
Cambios en el sistema respiratorio relacionados con la edad
Un factor que provoca el desarrollo de neumonía en ancianos y ancianos son los cambios en el tejido pulmonar relacionados con la edad. Durante este período de la vida, los órganos respiratorios humanos se distinguen por las siguientes características:
- Las paredes de las vesículas pulmonares (alvéolos) se vuelven más delgadas y menoselástico.
- Hay atrofia de la mucosa bronquial y traqueal.
- La capacidad de ventilación de los pulmones se deteriora.
- A menudo se observan una inhalación demasiado profunda y un retraso en la exhalación. Esto se debe al hecho de que los pulmones de una persona mayor absorben una cantidad excesiva de aire.
- Los cartílagos de los bronquios y la tráquea sufren distrofia.
Estos cambios relacionados con la edad provocan un deterioro del intercambio de gases, f alta de oxígeno en los tejidos y un aumento de la concentración de dióxido de carbono en la sangre.
Factores provocadores
Hay varios factores adversos que aumentan el riesgo de neumonía en pacientes mayores. Estos incluyen:
- Baja movilidad. Muy a menudo, la neumonía ocurre en personas mayores postradas en cama. La f alta de movimiento conduce al estancamiento de la sangre y luego a la expansión de los vasos pulmonares. Los capilares agrandados presionan las vesículas pulmonares. El tejido comprimido es muy susceptible a la infección y se inflama fácilmente.
- Enfermedades de los órganos internos. En la vejez, a menudo se observan patologías cardiovasculares, diabetes mellitus y enfermedad renal. Todas estas dolencias pueden provocar la inflamación del tejido pulmonar.
- Estancias hospitalarias frecuentes. En la vejez, varias patologías crónicas a menudo empeoran y las personas mayores tienen que ir al hospital. Los médicos distinguen la forma nosocomial (hospital) de neumonía. Esta patología puede presentarse unos días después de que el paciente sea ingresado en el hospital. Este tipo de neumonía ocurre en pacientes después de una broncoscopia, así comodespués de intervenciones quirúrgicas. Los pacientes ventilados también tienen un mayor riesgo de neumonía.
- Fumar. Como ya se mencionó, en las personas mayores, el tejido pulmonar sufre cambios relacionados con la edad. Por lo tanto, los efectos de la nicotina en el sistema respiratorio se vuelven especialmente peligrosos.
- Uso descontrolado de antibióticos. A menudo, las personas mayores con enfermedades infecciosas usan una cantidad excesiva de medicamentos antibacterianos. Esto puede provocar una disminución de la inmunidad.
La inflamación de los pulmones es mucho más grave si el historial del paciente tiene más de dos de los factores anteriores. En este caso, el pronóstico de la neumonía en los ancianos es significativamente peor.
Síntomas generales y tipos de patología
Los signos de la enfermedad dependen del tamaño y la ubicación de la lesión. Sin embargo, se pueden identificar síntomas comunes de neumonía en los ancianos:
- tos (seca o húmeda);
- dificultades respiratorias;
- dedos azules;
- aumento de temperatura;
- pesadez y dolor en el pecho.
Sin embargo, en la vejez, el cuadro clínico habitual de la neumonía dista mucho de observarse siempre. Esta enfermedad es muy a menudo atípica. Cuanto mayor es el paciente, más difícil es diagnosticar la neumonía.
La enfermedad puede comenzar con manifestaciones neurológicas por insuficiencia respiratoria e hipoxia. En este caso, una persona mayor tiene signos de isquemia cerebral y anomalías mentales. A menudola neumonía en los ancianos se acompaña de dolor en el corazón o síntomas dispépticos. Además, muchas otras patologías crónicas se exacerban durante la neumonía en los ancianos.
La neumonía en los ancianos suele ir acompañada de manifestaciones extrapulmonares:
- apatía;
- soñoliento;
- incontinencia;
- trastornos de la conciencia;
- dolor en las piernas por congestión venosa;
- arritmia.
Como ya se mencionó, los síntomas de la enfermedad dependen en gran medida del tipo de proceso inflamatorio. En medicina, se distinguen las siguientes formas de neumonía:
- focal unilateral;
- asqueroso;
- doble cara;
- estancada;
- intersticial.
A continuación, consideraremos en detalle los síntomas y características de la neumonía en los ancianos, según el tipo de patología.
Forma local
La neumonía focal unilateral ocurre con mayor frecuencia en pacientes que padecen enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos, acompañadas de isquemia. En esta enfermedad, el proceso patológico afecta un segmento separado del tejido pulmonar. La patología se acompaña de fiebre alta y taquicardia. Los pacientes ancianos son muy difíciles de tolerar la enfermedad.
La neumonía en personas mayores de 85 años a menudo se presenta de forma macrofocal. En este caso, se ve afectado un gran segmento del órgano respiratorio. Hay una disminución en el volumen del tórax del lado del pulmón inflamado. Esta patología se acompaña de respiración rápida y dificultosa, así como desensación de f alta de aire.
Forma crouposa
En la neumonía lobar, se inflama todo un segmento del pulmón. A menudo, el proceso patológico pasa a la pleura. Este tipo de neumonía en la vejez es bastante raro.
La neumonía crouposa en los ancianos suele ser atípica. En pacientes jóvenes, esta enfermedad siempre comienza con fiebre fuerte y un fuerte deterioro del bienestar. En pacientes de edad avanzada, la temperatura suele estar moderadamente elevada y un análisis de sangre muestra solo una leucocitosis leve. La enfermedad a menudo procede en forma borrada. A menudo, la neumonía lobular comienza con dolor en el corazón, similar a un ataque de angina de pecho. Esto hace que el diagnóstico sea mucho más difícil.
Los pacientes ancianos se quejan de tos seca. Al mismo tiempo, el esputo los deja con dificultad. Tal cuadro clínico borrado de la enfermedad es un gran peligro. En las personas mayores, la insuficiencia cardíaca y respiratoria se desarrolla muy rápidamente en el contexto de la neumonía lobular. Tales complicaciones van acompañadas de un grave deterioro del estado:
- dificultad para respirar grave;
- piel azul;
- desmayarse.
Debido a la deficiencia de oxígeno, se desarrolla hipoxia cerebral, lo que conduce a cambios neurológicos irreversibles. En presencia de complicaciones, la neumonía cruposa en los ancianos termina fatalmente en el 30-40% de los casos.
Neumonía bilateral
En esta patología se diagnostica inflamación en ambos pulmones. Puede ser focal, en estecaso, sólo una parte del tejido se ve afectado. También existe la neumonía bilateral total, en la que el proceso inflamatorio afecta a todo el tejido pulmonar.
La neumonía bilateral en una persona mayor a menudo ocurre en el contexto de la ventilación mecánica. Muy a menudo, la patología se presenta en forma focal. En este caso, se observan los siguientes síntomas:
- aumento de temperatura (hasta +40 grados);
- dificultades respiratorias;
- piel azul;
- dolor en el pecho;
- tos agravada por el movimiento.
La enfermedad tiene mal pronóstico, ya que la inflamación suele afectar a grandes segmentos de los pulmones.
La inflamación total es bastante rara. Este tipo de enfermedad se acompaña de una grave dificultad para respirar. Debido a la hipoxia cerebral, se producen trastornos neurológicos: confusión, somnolencia o excitación excesiva.
neumonía congestiva
Este tipo de patología se presenta en pacientes encamados. La causa de la enfermedad es una violación de la circulación sanguínea y la adición de una infección bacteriana. La neumonía congestiva en los ancianos a menudo se disfraza como signos de una patología subyacente. Por ejemplo, en pacientes postrados en cama con un derrame cerebral, los síntomas neurológicos pueden notarse al inicio de la enfermedad. Además, en pacientes con fracturas de cadera, las manifestaciones iniciales de neumonía pueden ser dolor óseo. Por lo tanto, detectar neumonía congestiva en una etapa temprana es bastante difícil.
Los signos clásicos de neumonía en los ancianos a menudo aparecen solo en una etapa avanzadaenfermedades. Esto se expresa en los siguientes síntomas:
- leve aumento de temperatura (hasta +38 grados);
- tos húmeda;
- secreción de esputo mezclada con pus y sangre;
- pérdida de apetito;
- náuseas.
La neumonía congestiva siempre va acompañada de trastornos del corazón: dolor en el esternón, arritmia, interrupciones. En algunos casos, en personas mayores, la patología procede de forma atípica. No hay síntomas respiratorios, pero sí síntomas dispépticos (diarrea, náuseas, vómitos).
La señal de peligro es la respiración acelerada (más de 20 respiraciones por minuto) y una sensación de asfixia. Dichos síntomas indican daño a una gran área de tejido pulmonar. Como resultado de la hipoxia, los pacientes desarrollan trastornos del sistema nervioso central. El paciente duerme la mayor parte del día, su habla se vuelve incoherente.
Forma intersticial
En esta patología se produce la inflamación del tejido pulmonar intersticial, acompañada de cambios fibróticos. No se han aclarado las causas exactas de la neumonía intersticial en los ancianos. La enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia en pacientes con inmunidad reducida y en fumadores.
La neumonía intersticial se acompaña de los siguientes síntomas:
- f alta de aliento;
- dolor en el pecho;
- aumento de la producción de esputo;
- ansiedad;
- sensación constante de hambre;
- un aumento de la temperatura a cifras subfebriles.
Esta es una de las formas más peligrosas de neumonía. Fibrosolos cambios en los tejidos progresan constantemente, lo que conduce a trastornos respiratorios graves e insuficiencia cardíaca. Con lesiones escleróticas extensas de los pulmones, el pronóstico de la enfermedad es desfavorable.
Diagnóstico
La neumonía en los ancianos es muy a menudo atípica, con síntomas borrosos. Esta patología puede enmascararse como muchas otras enfermedades seniles. Debido a esto, el diagnóstico de neumonía es significativamente difícil.
Doctor auscultando a un paciente. Es importante diferenciar la neumonía de las enfermedades cardiovasculares, los trastornos neurológicos y la tuberculosis. Para ello, a los pacientes se les prescriben los siguientes exámenes:
- radiografía de pulmón;
- broncoscopia;
- análisis clínicos de sangre y orina (para detectar signos de inflamación);
- examen de esputo para bakposev (con determinación de la sensibilidad del patógeno a los antibióticos);
- MRI y CT de pulmones.
La neumonía en los ancianos suele tratarse en un entorno hospitalario. Esta enfermedad en la vejez muy a menudo procede desfavorablemente y causa complicaciones graves. Por lo tanto, el paciente debe estar bajo la supervisión del personal médico. La terapia domiciliaria solo es posible en casos leves.
Terapia antibacteriana
El tratamiento principal para la neumonía en los ancianos es la terapia con antibióticos. Antes de recetar medicamentos, se recomienda realizar un análisis de esputo para bakposev para determinar la sensibilidad de los microorganismos a los medicamentos. Sin embargo, a la espera de los resultadosla investigación a veces lleva bastante tiempo y el tratamiento es urgente. Por lo tanto, se prescriben antibióticos de amplio espectro al inicio de la enfermedad y luego se ajusta la terapia según los resultados de la prueba de cultivo.
Se recetan los siguientes medicamentos antibacterianos:
- "Amoxiclav".
- "Bencilpenicilina".
- "Ampicilina".
- "Ceftriaxona".
- "Eritromicina".
La duración del tratamiento depende del tipo de patógeno de la neumonía. En la mayoría de los casos, la terapia con antibióticos dura alrededor de 10 días. Si la inflamación es causada por clamidia o micoplasma, entonces es necesario tomar medicamentos antibacterianos durante aproximadamente 2 semanas.
Es importante recordar que el uso a largo plazo de dichos fondos puede provocar el desarrollo de infecciones fúngicas. Durante el tratamiento, los pacientes de edad avanzada tienen un mayor riesgo de candidiasis. Por lo tanto, junto con los antibióticos, las personas mayores deben tomar medicamentos antimicóticos ("nistatina") y complejos vitamínicos para fortalecer la inmunidad ("Dekamevit", "Undevit").
Terapias adicionales
Junto con la terapia con antibióticos, se lleva a cabo el tratamiento sintomático de la neumonía en los ancianos. En la vejez, los pacientes a menudo están preocupados por la tos, mientras que el esputo suele ser difícil de expulsar. Por lo tanto, a los pacientes se les prescriben broncodilatadores:
- "Eufillin".
- "Euspirano".
- "Salbutamol".
- "Berotek".
En la vejez se recomiendan los broncodilatadores en forma de aerosoles. Esto le permite reducir la carga de drogas en el cuerpo.
Los mucolíticos están indicados para diluir el esputo en pacientes de edad avanzada:
- "Lazolvana".
- "Muk altina".
- "ACC".
- "Ambrobeno".
Broncolíticos y mucolíticos facilitan la respiración del paciente y ayudan a reducir la hipoxia. En caso de dificultad respiratoria grave, se prescriben medicamentos que estimulan la función respiratoria ("Cordiamin", "Caffeine").
En los ancianos, la neumonía suele ir acompañada de trastornos cardiológicos. Con signos de insuficiencia cardíaca, está indicado el uso de glucósidos cardíacos a base de estrofantina. Si el paciente tiene una arritmia, prescriba medicamentos que normalicen la frecuencia cardíaca ("Bisoprolol", "Metaprolol", "Verapamilo").
Posibles complicaciones
La inflamación de los pulmones en la vejez es muy importante para sanar a tiempo. Si el diagnóstico se realizó demasiado tarde, una ausencia prolongada de tratamiento puede provocar las siguientes complicaciones:
- insuficiencia cardiaca y respiratoria;
- edema pulmonar;
- envenenamiento de la sangre;
- pleuresía.
Es muy importante no interrumpir el tratamiento. Incluso si la condición del paciente ha mejorado significativamente después de unos días, es necesario completar el tratamiento antibacteriano.terapia. Una causa común de complicaciones es la interrupción prematura de los antibióticos. En este caso, los síntomas de la neumonía pueden reaparecer y la enfermedad se volverá más grave.
Pronóstico
El pronóstico de la neumonía en el anciano depende de varios factores:
- edad del paciente;
- presencia de patologías crónicas;
- estado del sistema cardiovascular;
- localización y propagación del proceso inflamatorio en los pulmones;
Las formas de neumonía bilateral, cruposa y congestiva tienen mal pronóstico. Estas patologías conducen rápidamente al desarrollo de insuficiencia cardíaca y respiratoria.
La neumonía intersticial también es un gran peligro. Esta enfermedad provoca cambios escleróticos irreversibles en los pulmones, que a menudo conducen a la muerte.
El pronóstico de la neumonía focal es más favorable. Con un tratamiento oportuno, la enfermedad en la mayoría de los casos termina en recuperación. Sin embargo, la presencia de enfermedades crónicas puede empeorar el pronóstico.
Prevención
¿Cómo prevenir la neumonía en la vejez? Los médicos aconsejan seguir estas pautas:
- evitar la hipotermia;
- dejar de fumar;
- hacer ejercicios de respiración regularmente;
- no abuses de las drogas;
- hazte chequeos médicos regulares y radiografías.
Es muy importante prevenir la neumonía en pacientes postrados en cama. Es necesario cuidar adecuadamente a tales pacientes. ancianola persona necesita ser volteada cada dos horas. Cambiar la posición del cuerpo evita el estancamiento de la sangre. Periódicamente, es necesario realizar masajes y frotamientos con una solución de alcanfor en el área del pecho. Además, los pacientes postrados en cama necesitan hacer ejercicios de respiración todos los días. Esto ayudará a prevenir la neumonía congestiva, que a menudo conlleva un mal pronóstico.
