Si tiene dolor intenso en el hipocondrio derecho, náuseas y vómitos que no alivian, se siente un sabor amargo en la boca, es posible que tenga un ataque de colecistitis aguda.
La colecistitis es una de las enfermedades más comunes. Según la clasificación internacional de enfermedades (CIE-10), pertenece a la clase de patologías del tracto digestivo. Esta enfermedad puede ser independiente o puede manifestarse como una complicación posterior a otras dolencias, como pancreatitis, ciertos tipos de gastritis, hepatitis y otras. La enfermedad se desarrolla gradualmente, al principio apenas se nota, por lo que es necesario tratar la colecistitis aguda lo antes posible, cuyos síntomas ya han aparecido.
¿Qué es la colecistitis?
La colecistitis según la CIE-10 es una inflamación de la vesícula biliar. La causa principal de la enfermedad son los conductos biliares, a través de los cuales la vesícula biliar se limpia de bilis, obstruida con cálculos. Este fenómeno tiene consecuencias lamentables. La bilis se estanca en el cuerpo, pierde supropiedades antimicrobianas, como resultado, las paredes de la vesícula biliar se infectan (incluidas las bacterias del tracto gastrointestinal). Hasta el 95 por ciento de la colecistitis ocurre debido a la colelitiasis.
En raras ocasiones, la enfermedad es causada por otras causas: la colecistitis acalculosa puede desencadenarse por vasculitis, inanición prolongada, sepsis, cirugía abdominal, traumatismo, salmonelosis y otros factores no asociados con la formación de cálculos biliares.
La enfermedad se presenta en forma aguda y crónica. La forma aguda se diagnostica con un proceso inflamatorio de rápido desarrollo. En promedio, el 15 por ciento de los pacientes con enfermedades abdominales son propensos a ataques de colecistitis aguda. Están marcados por un dolor intenso en el abdomen. Si sospecha que está teniendo un ataque de colecistitis aguda, busque atención médica de inmediato (llame a una ambulancia).
La colecistitis crónica es el resultado de episodios repetidos de colecistitis aguda. La mayoría de las veces es calculosa (es decir, con cálculos biliares). Las paredes de la vesícula biliar se espesan con el tiempo, se producen cambios patológicos en los conductos biliares o en la propia vejiga, disminuye la capacidad de almacenar y liberar bilis y se forman cálculos. Para evitar que la enfermedad se convierta en una forma crónica, es necesario prestar atención a las condiciones patológicas del cuerpo de manera oportuna y tratar la colecistitis aguda.
Síntomas de la enfermedad
El síntoma más notable de la enfermedad es un dolor agudo en el hipocondrio derecho. El dolor con colecistitis es muy fuerte, dura mucho tiempo, aproximadamente seis horas, a menudo cedeespalda o debajo del omóplato derecho e incluso llega a tener calambres.
Con el desarrollo de la enfermedad, el paciente puede experimentar episodios de náuseas, vómitos, a veces con una mezcla de bilis, pero no se vuelve más fácil después de vomitar. Además, los pacientes pueden quejarse de boca seca, lengua peluda. Hay quejas frecuentes de hinchazón, eructos con aire. Todos estos signos requieren tratamiento inmediato de la colecistitis aguda.
Los síntomas de la colecistitis aguda también incluyen:
- fiebre, fiebre;
- ictericia;
- silla gris;
- palpitaciones y otros signos de intoxicación.
Además de esto, debes prestar atención a los siguientes síntomas:
- Murphy y Obraztsova: a la palpación profunda del hipocondrio derecho, al paciente le cuesta respirar, le duele respirar;
- Grekova - Ortner: el paciente siente dolor al tocar el arco costal derecho con la palma de la mano;
- Shchetkina-Blumberg: el dolor en la colecistitis se intensifica si presiona rápidamente con la mano la pared abdominal anterior y la suelta.
Causas de la colecistitis aguda
Las principales causas de la colecistitis son los cálculos biliares:
- cálculos de colesterol (más comunes);
- cálculos de bilirrubina o cálculos de pigmento (se producen cuando se destruyen los glóbulos rojos).
Otras causas de enfermedad:
- estancamiento de la bilis en el cuerpo;
- cirrosis del hígado y vías biliares;
- rápidopérdida de peso (ya sea por dieta o cirugía de obesidad);
- embarazo (la posición del feto afecta la vesícula biliar, así como los cambios hormonales en el cuerpo).
El género y la edad juegan un papel importante en la aparición de colecistitis aguda. Las mujeres se ven afectadas en promedio 2-3 veces más a menudo que los hombres. También se observó que la enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia si una mujer ha dado a luz al menos un hijo, está protegida por anticonceptivos con un alto contenido de estrógeno y tiene sobrepeso. Sin embargo, el exceso de peso corporal puede causar enfermedades independientemente del sexo: un estilo de vida sedentario y una dieta poco saludable con muchos alimentos grasos hacen que sea 4 veces más probable buscar ayuda médica para la colecistitis aguda. Sin embargo, el trabajo físico intenso también contribuye al desarrollo de la colecistitis, ya que el aumento del estrés afecta negativamente a la vesícula biliar y las vías biliares.
El riesgo de enfermarse aumenta considerablemente después de 40 o 50 años, pero aún no se han aclarado las razones exactas por las que esto sucede. Los hombres mayores son más propensos a tener colecistitis aguda alitiásica.
La colecistitis es más común en adultos que en niños, pero en muchos casos la enfermedad comienza en la niñez y continúa hasta la edad adulta.
Además, los factores que provocan la colecistitis aguda incluyen enfermedades como la diabetes, la enfermedad de Crohn y la inmunodeficiencia.
La patología puede ocurrir como resultado de tomar medicamentos para reducir el colesterol, ayuno prolongado, lesiones abdominales.
Diagnóstico de la enfermedad
Ante la menor sospecha de colecistitis aguda, en la mayoría de los casos el paciente debe ser hospitalizado y realizarse estudios dentro de las 24 horas para confirmar el diagnóstico, ya que la enfermedad es potencialmente mortal.
En un curso típico de colecistitis aguda, no es difícil para un médico experimentado confirmar el diagnóstico.
Además del examen físico del abdomen, se deben realizar exámenes como una ecografía y una tomografía computarizada del abdomen. Al diagnosticar, el médico debe asegurarse de que estamos hablando de colecistitis aguda y no de pancreatitis, cuyos síntomas son similares, o apendicitis u otra enfermedad. En la ecografía, el médico verá si el tamaño de la vesícula biliar está agrandado, si sus paredes están engrosadas, si hay otros cambios, pus, piedras, etc. La eficiencia de este estudio alcanza el 90 por ciento.
En algunos casos pueden ser necesarios estudios radiográficos, endoscópicos, laparoscópicos y de otro tipo. Los análisis de orina y sangre son obligatorios: generales, para bilirrubina, amilasa y lipasa, enzimas pancreáticas, así como aquellos destinados a evaluar la función hepática.
Terapia conservadora para la colecistitis aguda
Si no hay amenaza de peritonitis difusa en la colecistitis aguda, están indicados los exámenes y el tratamiento conservador. Al paciente se le recetan principalmente analgésicos y antibióticos. Con la colecistitis, se introducen antiespasmódicos para aliviar el dolor (por ejemplo, "Papaverina", "No-shpa" y otros). Medicamentos combinados para la colecistitis.(antiespasmódicos y analgésicos, por ejemplo) son los más efectivos.
Los antibióticos para la colecistitis se usan para suprimir la infección de la vesícula biliar y evitar que se desarrolle.
El paciente durante la terapia debe mantener una dieta estricta, la inanición completa es posible el primer día. Se aplica frío en el hipocondrio derecho.
Las preparaciones de ácido quenodesoxicólico o ursodesoxicólico se utilizan para disolver los cálculos. Para mantener las funciones de los órganos, se prescriben coleréticos y hepatoprotectores. Tal tratamiento puede durar más de dos años, pero la posibilidad de recaída permanece.
Tratamiento quirúrgico
Cuando se detectan signos de peritonitis difusa, el paciente se somete a una cirugía de emergencia: colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar). Con la peritonitis, la mortalidad es muy alta incluso con operaciones de emergencia, por lo que retrasar la hospitalización con signos de colecistitis aguda es extremadamente peligroso.
Si el examen revela colecistitis calculosa (es decir, con cálculos), a más tardar tres días después del inicio de la enfermedad, en ausencia de contraindicaciones, se recomienda una operación temprana para prevenir complicaciones después de la colecistitis aguda. Su significado es la extirpación de la vesícula biliar dañada por la enfermedad.
Actualmente, existen dos tipos de operaciones: laparotomía y colecistectomía laparoscópica. En el primer caso, se trata de una operación abierta habitual con incisión en la cavidad abdominal, que cada vez se realiza con menos frecuencia. La laparoscopia se realiza sin cirugía.incisiones con equipo especial. Durante la cirugía laparoscópica, se hacen pequeñas incisiones a través de las cuales se insertan una cámara de video e instrumentos. Este tipo de colecistectomía es menos traumática, tiene un período de rehabilitación corto, no quedan puntos después de la misma y prácticamente no quedan adherencias. También se puede utilizar como método de diagnóstico.
Después de la operación, el paciente se recupera rápidamente, después de dos meses puede volver a su vida habitual, sin embargo, todavía es necesario seguir una dieta estricta durante seis meses y luego controlar su dieta.
Un tipo relativamente nuevo de operación no invasiva: litotricia remota por ondas de choque. La litotricia de la vesícula biliar se utiliza si existen contraindicaciones para la cirugía intracavitaria. Se realiza mediante una máquina que envía una onda de choque a la piedra y la tritura hasta convertirla en polvo.
El pronóstico de la colecistitis aguda es generalmente favorable. Después de la cirugía por colecistitis calculosa, casi todos los pacientes ya no experimentan síntomas de la enfermedad.
Complicaciones de la enfermedad
La colecistitis aguda más a menudo que otras enfermedades conduce a la peritonitis difusa. La peritonitis se manifiesta en un aumento significativo del dolor en el tercer o cuarto día de la enfermedad, tensión en los músculos de la pared abdominal, dolor en el peritoneo.
Además, la colecistitis aguda puede provocar la perforación de la vesícula biliar. En este caso, el dolor disminuirá por un tiempo, pero luego todos los síntomas, incluidosdolor, cada vez más fuerte.
Las complicaciones de la enfermedad incluyen colangitis, pancreatitis, gangrena de la vesícula biliar, supuración en la vejiga. Una complicación particular es el daño a los conductos biliares durante una operación para extirpar la vesícula biliar.
Los ataques repetidos de colecistitis aguda pueden provocar un curso crónico de la enfermedad.
Medidas de prevención
Con una predisposición a la formación de cálculos biliares, es difícil prevenir por completo la posibilidad de una colecistitis aguda. Sin embargo, la probabilidad de desarrollar colelitiasis puede reducirse con medidas preventivas, como resultado de lo cual disminuirá el riesgo de ataques de colecistitis aguda y el desarrollo de colecistitis crónica.
El estancamiento de la bilis se previene con un estilo de vida activo. La movilidad previene la formación de cálculos y también mantiene el peso corporal normal.
Si tiene sobrepeso, no lo baje drásticamente.
También es necesario mantener el equilibrio hídrico (es necesario beber al menos 2 litros de agua al día).
Controle cuidadosamente su salud, abandone el alcohol y el tabaco, ya que reducen la inmunidad y afectan negativamente el proceso de digestión.
La colecistitis aguda suele ser una enfermedad concomitante en patologías gastrointestinales, por lo que todas las enfermedades del tracto gastrointestinal deben tratarse de manera oportuna.
La regla básica es una nutrición adecuada. Es necesario comer regularmente, a la misma hora, al menos de tres a cinco veces al día, en pequeñas porciones. Esto ayuda a prevenir la estasis biliar en la vesícula biliar.
Nutrición para la colecistitis aguda
La dieta juega un papel importante en el tratamiento de la enfermedad. Por lo tanto, el paciente primero debe recordar lo que come con colecistitis y observar estrictamente todas las restricciones para evitar la recurrencia de un ataque.
La dieta es diferente en cada etapa de la enfermedad:
- Desde el momento de la hospitalización, el paciente se muestra en ayunas hasta que desaparece el dolor (pero no más de 4 días). En esta etapa, solo se permiten líquidos (agua mineral sin gas, té suave, bebidas de frutas, decocciones de manzanilla, menta, escaramujos también son aceptables). Necesitas beber a menudo, en pequeños sorbos.
- Después de aliviar el síndrome de dolor, se pueden introducir alimentos líquidos en puré en la dieta: caldo débil, arroz, sémola, sopas de avena, sopas de leche, gelatina, kéfir bajo en calorías. Necesitas comer en porciones pequeñas. En esta etapa, debe beber más de 2 litros de agua por día.
- Más cerca de la recuperación, se agregan carnes y pescados magros a la dieta. Solo se permiten alimentos en puré, hervidos o al vapor, pero se pueden aumentar las porciones. En esta etapa, la dieta permite verduras y frutas, pan seco, galletas, malvaviscos, café con leche.
En la colecistitis aguda y crónica, en ningún caso se debe comer frito, ahumado, picante, en escabeche, picante. Los alimentos prohibidos para la colecistitis son el chocolate, los refrescos dulces, los pasteles dulces, los champiñones. Esta comida pesada tiene un efecto muy negativo en el sistema digestivo y puede provocar un nuevo ataque.
Después de la recuperación, las restricciones dietéticas permanecen, al paciente se le prescribe la dieta No. 5a (la ingesta de grasas yalimentos ricos en fibra vegetal gruesa, ácido oxálico, colesterol, extractivos nitrogenados).
Tratamiento con remedios caseros
Se recomienda el uso de remedios caseros como remedios adicionales. Es peligroso reemplazar por completo la terapia tradicional con ellos, especialmente en la forma aguda. Si sospecha una enfermedad, primero debe consultar a un médico. Primero, se debe llevar a cabo el tratamiento de la colecistitis aguda, cuyos síntomas se desarrollan y requieren supervisión médica inmediata, y solo después de eso se puede recurrir a hierbas y preparaciones medicinales.
El tratamiento de la colecistitis crónica con remedios caseros también se usa como complemento del método principal de terapia. Se utilizan principalmente plantas con propiedades coleréticas, antiinflamatorias, antimicrobianas, así como miel y aceite de oliva. Se recomienda reemplazar el té de la mañana con una decocción de estigmas de maíz o rosa silvestre. Uno de los remedios efectivos tanto para la colecistitis como para otras enfermedades del tracto gastrointestinal es una decocción de granos de avena sin pelar.
Cualquier remedio popular debe ser aprobado por su médico.
Con una dieta saludable, un estilo de vida saludable, el riesgo de cálculos biliares y colecistitis es muy pequeño. Sin embargo, si aparecen síntomas característicos de la colecistitis aguda, es necesario no automedicarse, sino consultar de inmediato a un médico para hacer un diagnóstico preciso y curar la enfermedad lo más rápido posible, sin provocar complicaciones y desarrollarse.forma crónica.
