La oncología tiene muchas variedades. Uno de ellos es el cáncer de piel. Desafortunadamente, en la actualidad hay una progresión de la patología, expresada en el crecimiento de los casos de su aparición. Y si en 1997 el número de pacientes en el planeta con este tipo de cáncer era de 30 personas de cada 100 mil, una década después la cifra media ya era de 40 personas.
La mayor incidencia se presenta en países cálidos ubicados en la zona de clima tropical. Hay especialmente muchos pacientes con este diagnóstico en Nueva Zelanda y Australia. La mediana de edad de aparición es de 57 años. Al mismo tiempo, un mayor número de pacientes son personas de piel blanca y no negra.
¿Qué es esta patología?
El cáncer de piel es una enfermedad maligna que surge de la transformación de células epiteliales estratificadas escamosas con un alto grado de polimorfismo. Esta patología es otra confirmación del hecho de queel principal momento definitorio en el desarrollo de dolencias oncológicas en humanos no es más que el impacto agresivo de factores externos.
La piel humana le sirve como una especie de "traje". Protege al cuerpo de los efectos incómodos del medio ambiente, al tiempo que mitiga la aparición de efectos negativos con la ayuda de procesos escleróticos e inflamatorios. Después del agotamiento de los mecanismos compensatorios en un área determinada de la piel, comienza un crecimiento desenfrenado e incontrolado de células tumorales inmaduras a partir de tejido previamente normal. Al mismo tiempo, existe una tendencia a destruir los órganos circundantes.
Se observa que la persona promedio tiene un mayor riesgo de cáncer de piel que la aparición de tumores con localización en los órganos internos. La prueba de esto es que más del 50% de las personas que vivieron hasta los 70 años tienen una de las variedades de tal patología. Todo esto se explica por múltiples fuentes de formación de tumores malignos, que se discutirán a continuación.
Clasificación de la patología
Al considerar la estructura de la piel, la epidermis y sus apéndices se distinguen en su estructura. Entonces, la capa superior de nuestro "traje" es un epitelio queratinizado estratificado plano, que se encuentra sobre la membrana basal. Este último es una especie de frontera entre la epidermis y los tejidos subyacentes.
Nuestro "traje externo" también tiene una especie de "amortiguador amortiguador". Esta es la grasa subcutánea. No es parte de la piel, a pesar de que se encuentra directamente debajoepidermis. Dicha capa se encuentra entre los órganos internos y el tegumento externo.
La realización de estudios microscópicos permitió a los científicos identificar las siguientes capas del epitelio:
- inferior o basal;
- Malpighian, o espinoso;
- granoso;
- externo o cachondo.
En la capa más baja de la epidermis, la capa basal, se encuentra la melanina. Este componente es responsable del color de la piel. En las inmediaciones de la membrana basal, en sus dos lados, se ubican los melanocitos. Son la fuente de producción de melanina. Los apéndices de la piel también se encuentran cerca de la membrana. Estos incluyen las glándulas sebáceas y sudoríparas, así como los folículos pilosos.
Según la afiliación del tejido, existen tres tipos de tumores malignos. Entre ellos:
- basalioma;
- patología de células escamosas;
- melanoma.
El cáncer de piel basalioma se origina en las células de la capa basal. El tumor en este caso aumenta a un ritmo lento, sin hacer metástasis durante un largo período de tiempo. Como regla general, la patología se encuentra en la cara y parece una placa regular. Con el tiempo, el basaloma crece en los tejidos circundantes y provoca su destrucción.
El carcinoma de células escamosas afecta las áreas expuestas del cuerpo. Además, su formación se produce en las zonas de cicatrices y en aquellos lugares donde se localiza la dermatitis crónica actual. Este tipo de tumor hace metástasis a través del sistema linfático.
El melanoma es la forma más agresiva de cáncer de piel. El desarrollo de este tipo de patología.proviene de células que contienen el pigmento melanina. Muy a menudo, la enfermedad se produce a partir de un nevo pigmentado o de un lunar. El riesgo de esta enfermedad aumenta significativamente con la exposición prolongada a los rayos del sol.
Además de las tres principales formas clínicas de cáncer de piel, también existen:
- Adenocarcinomas. Son tumores que se desarrollan a partir del epitelio secretor de las glándulas sebáceas y sudoríparas.
- Tumores mixtos. Se manifiesta en varias fuentes tisulares.
- Tumores metastásicos. Tales neoplasias malignas son el resultado del cáncer de los órganos internos.
Anteriormente, la clasificación de los tumores incluía algunas de sus variedades, que se encontraban en los tejidos blandos. Estos son dermatosarcoma de piel, leiomiosarcoma, angiosarcoma y algunas otras patologías.
Razones
Hay que tener en cuenta que los médicos no consideran que el cáncer de piel sea la enfermedad oncológica más frecuente. Representa aproximadamente el 5% de todos los diagnósticos de cáncer. Pero al mismo tiempo, esta forma de patología no tiene diferencias de género. El cáncer de piel en una mujer y un hombre puede desarrollarse con la misma probabilidad, afectando a las personas, por regla general, que han alcanzado la edad de 50 años. Además, las razones que provocan su aparición se dividen en externas e internas. Echémosle un vistazo más de cerca.
Causas externas
Entre los principales factores de riesgo del cáncer de piel se encuentran:
- Exposición UV (exposición a la luz solar). Esto explica por qué el desarrollo del cáncer de piel suele ocurrir en áreas expuestas.áreas del cuerpo, a saber, en la frente, en la nariz, en las orejas, en las esquinas de los ojos y otras partes de la cabeza. Después de todo, las áreas de su ubicación están más expuestas a los rayos del sol. En la piel de las piernas, los brazos y el torso, las neoplasias malignas son bastante raras. Su probabilidad relativa a todos los casos de detección de la enfermedad no supera el 10%. Provocar el desarrollo del cáncer no solo puede ser a largo plazo, sino también una exposición única pero intensa a los rayos UV. Especialmente a menudo, esta es la causa del desarrollo del melanoma. A menudo, esta forma de cáncer de piel afecta a aquellas personas que están expuestas irregularmente al sol abrasador, pero solo ocasionalmente. Un ejemplo de esto es cuando un oficinista pasa sus vacaciones en la playa. Recientemente, la influencia de este factor se ha convertido en la principal. Esto se ve afectado por el aumento de la destrucción de la capa de ozono, que es la protección de nuestro planeta de los rayos ultravioleta. A menudo, el cáncer de piel también afecta a los amantes del bronceado que visitan los soláriums.
- Lesión mecánica en la piel. Pueden causar un tumor maligno si las áreas donde se encuentran las marcas de nacimiento (nevus pigmentados) están dañadas.
- Irradiación con radiación ionizante (gamma y rayos x). Tal exposición contribuye al desarrollo de dermatitis por radiación temprana o tardía.
- Irradiación con rayos infrarrojos. Por regla general, este factor está presente en las industrias metalúrgica y del vidrio.
- Contacto prolongado o regular con ciertas sustancias que pueden causar cáncerinfluencia. Estos incluyen productos derivados del petróleo, carbón, herbicidas, insecticidas y aceites minerales. El desarrollo de la patología también es posible con el uso frecuente de tinte para el cabello.
- Intoxicación por especies de arsénico.
- Quemaduras térmicas. Son especialmente peligrosos cuando se repiten.
Causas internas
Tales factores predisponentes para el desarrollo de cáncer de piel incluyen:
- Rasu. La mayor predisposición al desarrollo de cáncer de piel son las rubias y las personas de raza caucásica. Entre los representantes de la raza negra, los pacientes con esta enfermedad son extremadamente raros.
- Inmunidad débil. También predispone al cáncer de piel. Algún peligro en este sentido es el período de embarazo, durante el cual se crean todas las condiciones para la degeneración de lunares o nevos pigmentados.
- Herencia.
- Infección de una persona con ciertos tipos de virus del papiloma (VPH).
- Procesos inflamatorios de carácter crónico de diversas etiologías, que captan no solo la piel, sino también los tejidos subyacentes. Estos incluyen micosis y fístulas profundas, úlceras tróficas y forma gomosa de sífilis, lupus eritematoso sistémico y otros tipos de patologías similares.
Desarrollo de la enfermedad
Cuando se expone a la radiación UV, así como a otros factores causales, en la mayoría de los casos se dañan directamente las células de la piel. En este caso, el ADN se ve afectado. No se detecta destrucción de las membranas celulares. Con la destrucción parcial de los ácidos nucleicos, se produce una mutación que conduce a un cambio en los lípidos de la membrana, así como en proteínas proteicas clave.moléculas. La lesión se observa en las células basales epiteliales.
Sin embargo, el VPH y varios tipos de radiación no solo son mutagénicos. El cuerpo desarrolla inmunodeficiencia. Un proceso similar se explica por la muerte de las células dérmicas, así como por la irreversibilidad del proceso de destrucción de ciertos antígenos de membrana necesarios para la activación de los linfocitos. Como resultado, el enlace inmunológico celular falla y los mecanismos de defensa antitumorales se suprimen.
Síntomas generales
¿Cómo reconocer el cáncer de piel? En las primeras etapas, el volumen de tejido maligno es aún bastante pequeño. Los cambios afectan al cuerpo a nivel celular. En el período posterior, aparece una sólida formación intradérmica y cutánea. Este proceso se debe a un aumento progresivo del número de células tumorales. Además, en la piel aparecen manchas o úlceras pigmentadas, que tienen una base infiltrada. Los síntomas del cáncer de piel (vea la foto de la patología a continuación) no incluyen picazón en el sitio de la neoplasia.
En otras palabras, si la mancha pica o no, no es un signo de diagnóstico de cáncer de piel. La sidra dolorosa en el sitio de su localización puede indicar la progresión del tumor.
¿Cómo reconocer el cáncer de piel? Entre los posibles síntomas de patología se encuentran:
- la formación de un nódulo denso en el espesor de la piel, de color blanco nacarado, rojizo u oscuro, que tiende a aumentar y crecer en los tejidos adyacentes;
- la presencia de manchas del malforma, que se caracteriza por un crecimiento periférico desigual;
- formación de una induración pigmentada con tendencia a la ulceración central progresiva;
- detección de una formación densa, rugosa y ligeramente sobresaliente sobre la superficie de la piel, que tiene un color heterogéneo y áreas de erosión y descamación;
- formación de verrugas de tipo papilar, propensa a un ablandamiento desigual, después de lo cual se produce la formación de sitios de caries;
- cambiando el tamaño y color de los nevos presentes en el cuerpo con la apariencia de una corola roja alrededor de ellos;
- dolor que perturba en la zona de cicatrices y formaciones cutáneas, indicando una lesión profunda de la dermis.
El cáncer de piel (una foto de cómo se ve la patología se muestra a continuación), por regla general, se manifiesta en áreas abiertas del cuerpo y en la cara, así como en aquellos lugares que se frotan con ropa o a menudo se lesionan por una u otra razón.
En la mayoría de los casos, tales neoplasias son únicas. Sin embargo, los casos de aparición de varios tumores a la vez no son una excepción.
Etapas de la enfermedad
¿Cómo reconocer el cáncer de piel? En la etapa inicial de la patología, solo aparecen síntomas locales. El tamaño del tumor en este caso está dentro de los 2 mm, sin sobrepasar la epidermis. Esta es una formación visible que puede moverse con el movimiento de la piel. Durante el estudio, resulta que el proceso patológico cubre no solo las capas superiores, sino también las inferiores.epidermis. El estado del paciente no genera ninguna alarma. El pronóstico para su recuperación es bastante favorable.
¿Cómo se ve el cáncer de piel en etapa 2? La progresión de la enfermedad está indicada por un aumento en el tamaño del tumor. Alcanza los 4 mm de diámetro, mientras captura las capas profundas de la dermis. En este caso, el paciente se queja de dolor o picazón. A veces, uno de los ganglios linfáticos cercanos está involucrado en el proceso patológico, o aparece uno secundario en la periferia del foco principal. Las metástasis en la segunda etapa del cáncer de piel generalmente están ausentes. Sin embargo, en casos raros, uno de ellos aún puede ocurrir. Si la patología se detecta de manera oportuna, los médicos les dan a sus pacientes un pronóstico reconfortante. Según las estadísticas, el 50 % de los pacientes viven con el tratamiento adecuado durante 5 años.
¿Qué sucede en la tercera etapa del desarrollo de la enfermedad? Con su mayor progresión, las células malignas se propagan a través del flujo linfático. Al mismo tiempo, llevan una lesión en paquete de ganglios linfáticos distantes y regionales. En esta etapa, los síntomas principales del cáncer de piel (en la foto a continuación) son crecimientos dolorosos, escamosos o irregulares.
Debido al hecho de que tales focos de patología crecen en los tejidos subcutáneos, tienen restricciones en el movimiento. Las metástasis se diseminan a través del sistema linfático sin afectar los órganos internos. El pronóstico para los pacientes en esta etapa es relativamente bueno. Según los datos disponibles, la tasa de supervivencia es del 30%.
Sobre el último,la cuarta etapa de la enfermedad conduce a múltiples metástasis hematógenas y linfogénicas. ¿Cómo se ve el cáncer de piel en esta etapa? Aparecen nuevas formaciones similares a tumores en el cuerpo. Y no son sólo en la piel. Los tumores también se localizan en varios órganos, lo que provoca un aumento del agotamiento general, lo que se denomina "caquexia cancerosa". En esta etapa, los pacientes se quejan de dolor intenso. Después de todo, el proceso patológico comienza a capturar cartílago y tejido óseo. A menudo, el tumor sangra, diseminando células patológicas por todo el cuerpo y envenenándolo. El pronóstico en esta etapa es malo. Solo sobrevive menos del 20 % de todos los pacientes.
Basalioma
¿Cómo reconocer el cáncer de piel en una etapa temprana? Una foto de un basalioma cuando ocurre nos da a entender que en la piel tal formación parece un nódulo o una placa plana. En este punto, es bastante difícil determinar la patología, ya que el tumor aún no se ha formado por completo.
En la primera etapa, la neoplasia alcanza un diámetro de 2 cm. Se limita a la dermis y no pasa a los tejidos adyacentes al foco de la patología.
En la segunda etapa de la enfermedad, el basilioma aumenta de diámetro, alcanza los 5 cm. Cubre todo el espesor de la piel, pero no se extiende a las capas de tejido subcutáneo.
En la tercera etapa, el tumor alcanza más de 5 cm de diámetro y la lesión comienza a ser una superficie ulcerada. El tejido adiposo subcutáneo se destruye, después de lo cual se dañan los tendones, los músculos y los tejidos blandos.
La cuarta etapa de un basalioma está indicada por un tumor quese propagó tanto que, además de dañar y ulcerar los tejidos blandos, logró destruir huesos y cartílagos.
Los síntomas y signos de este tipo de cáncer de piel también pueden determinarse mediante una clasificación simplificada. Implica la división del basalioma en los siguientes estadios:
- inicial;
- ampliado;
- terminal.
¿Cómo se ve el cáncer de piel en una etapa temprana (foto de abajo)? Cuando se presenta un basaloma, se puede identificar por pequeños nódulos de menos de 2 cm de diámetro, que no se ulceran.
¿Cómo reconocer el cáncer de piel en etapa avanzada? Este es el período en que el tumor se vuelve más grande, creciendo en diámetro hasta 5 centímetros o más. En este caso, aparecen ulceraciones primarias en la piel y se producen lesiones en los tejidos blandos.
¿Cómo reconocer el cáncer de piel en la etapa térmica? La patología es un tumor que ha crecido hasta 10 cm o más, que ha crecido hacia los órganos y tejidos subyacentes. En la etapa térmica, el paciente suele desarrollar múltiples complicaciones por destrucción de órganos.
Hay varias variedades de basalioma, cada una de las cuales tiene sus propios signos externos:
- Nodal. Con el desarrollo de este tipo de cáncer de piel, la etapa inicial de la patología se manifiesta en forma de formación de un nódulo denso, que tiene un color rosa nácar. Se eleva sobre la superficie y tiene un hueco en el centro. Cuando se produce una lesión, dicho nódulo se daña fácilmente y comienza a sangrar.
- Superficie. En este tipo de cáncer de piel, la etapa inicial se detectacuando hay placas de forma irregular o redondeada, que tienen un color marrón rojizo. Tales neoplasias tienen bordes cerosos brillantes ligeramente elevados por encima de la piel circundante. A veces, un paciente desarrolla varios de estos focos a la vez, que crecen muy lentamente y solo en casos raros penetran profundamente en la piel.
- Cicatriz. ¿Cómo reconocer el cáncer de piel? En una etapa temprana de aparición, el basalioma cicatricial es una depresión con bordes cerosos elevados. En el fondo de esta formación hay un tejido denso. Con el desarrollo de la patología en la periferia, periódicamente comienzan a aparecer ulceraciones. Con el tiempo, cicatrizan y se fusionan con el foco principal.
Carcinoma de células escamosas
Pasemos a las principales características de este tipo de patología. ¿Cómo reconocer el cáncer de piel en una etapa temprana en este caso? Las manifestaciones iniciales de la patología tienen muchas opciones, cada una de las cuales depende de la forma del cáncer, la morfología y la localización del foco del proceso maligno.
En la oncología de células escamosas, se pueden desarrollar cambios en diferentes partes del cuerpo. Estos son las plantas de los pies, las palmas de las manos, la región perianal, la piel del rostro o el cuero cabelludo. Este cáncer tiene varias formas. Uno de ellos es la placa. ¿Cómo reconocer el cáncer de piel (la foto se puede ver a continuación)? Con esta forma de oncología, aparece un área coloreada en cierta parte del cuerpo, sobre la cual aparece un tubérculo. Al tacto, esta zona patológica es rugosa y densa.
Otra forma de carcinoma de células escamosas esnodal. En este caso, la etapa inicial del cáncer de piel (la foto se muestra a continuación) son las áreas donde se acumulan nódulos de diferentes tamaños, que parecen una coliflor. Tales formaciones son de color marrón y densas al tacto. En las primeras etapas de esta forma de cáncer, aparecen grietas dolorosas en la piel. Gradualmente, comienzan a formarse nódulos en ellos, que eventualmente crecen y se espesan.
La siguiente forma de oncología de células escamosas es la ulcerativa. Con este cáncer de piel, la etapa inicial (en la foto a continuación) es un proceso patológico en forma de desarrollo de úlceras en la capa superior de la epidermis.
Los focos tumorales se elevan ligeramente por encima de la piel y se profundizan en el centro. Los bordes de dicha úlcera tienen bordes en forma de rodillo. Otro síntoma de esta forma de cáncer de piel es un olor característico.
El carcinoma de células escamosas se divide por su estructura en queratinizante y no queratinizante, así como diferenciado e indiferenciado. Considere estas formas de patología. Así, el cáncer queratinizante se desarrolla a partir de ciertas estructuras celulares en las que ha tenido lugar el proceso de queratinización. Los médicos dicen que esta forma es la más benigna debido a que progresa con bastante lentitud y se infiltra gradualmente en las capas de los tejidos subyacentes. Esta forma de cáncer es difícil de diagnosticar debido a la f alta de color en el tumor maligno. Es posible sospechar el desarrollo de la oncología solo cuando aparece queratinización en la superficie.úlceras varicosas y cicatrices.
Un gran proceso maligno es la forma no queratinizante. De hecho, en este caso, los focos de patología se infiltran a gran velocidad, llegando a las capas inferiores de la piel. El síntoma principal de esta forma de oncología son las granulaciones carnosas, que tienen una textura blanda. Las manifestaciones iniciales de esta patología son una formación que afecta solo la capa superior de la piel. Cuando se presiona, el paciente no siente dolor. Con el tiempo, la formación comienza a crecer, su estructura se vuelve más densa, lo que conduce a la aparición de una placa que se eleva por encima de la superficie de la piel. La neoplasia continúa desarrollándose y su color cambia de un ligero enrojecimiento a una variedad de tonos de marrón. Además, durante la palpación, comienza a aparecer dolor y aparece sangre o exudado purulento de la lesión. A continuación, aparece una corteza densa en la parte superior de la formación.
Melanoma
Este tumor maligno es el más agresivo. Y no solo afecta a la piel. Su impacto negativo a veces se extiende a la médula espinal o al cerebro, los ojos y los órganos internos. Al mismo tiempo, los cambios no son solo en la lesión. Las metástasis del cáncer de piel se pueden encontrar en muchos otros órganos. Es importante conocer la característica principal del melanoma. Cuando se producen metástasis, el tumor primario, por regla general, deja de crecer e incluso pasa por las etapas de desarrollo inverso. El establecimiento del diagnóstico en sí solo es posible después de la detección de daños en los órganos internos.
Cómo se manifiesta en la primariaetapas del melanoma? Se puede sospechar cáncer de piel:
- Con hormigueo, ardor y picor en la zona de formación del pigmento. Dichos síntomas se deben al proceso activo de división celular.
- En caso de pérdida de cabello en la superficie del nevus. Este proceso se debe a la degeneración de los melanocitos. Se convierten en células tumorales, lo que provoca la destrucción de los folículos.
- Cuando aparecen áreas de un color más oscuro en la formación del pigmento o se realza su color general. Un proceso similar provoca la degeneración del melanocito en una célula tumoral y la pérdida de sus procesos. El pigmento, debido a la imposibilidad de salir de la célula, comienza a acumularse.
- Cuando se aclara la formación de pigmento debido a la pérdida de la capacidad de las células para producir melanina. El cambio de color a veces es desigual. Una formación pigmentada puede oscurecerse o aclararse solo desde un borde y, a veces, en el medio.
- En caso de aumento de tamaño. Un fenómeno similar indica un proceso activo de división celular, que ocurre en la estructura de la formación del pigmento.
- Cuando hay grietas o úlceras, humedad o sangrado. Fenómenos similares son causados por el proceso de destrucción de las células normales de la piel por parte del tumor. La capa superior de la epidermis revienta, dejando al descubierto sus capas inferiores. Es por eso que incluso la lesión más insignificante es suficiente para que el tumor "explote" y su contenido se derrame. En este caso, las células cancerosas entran en áreas sanas de la piel y penetran en sus capas.
Tratamiento
¿Qué medidas se tomarán para deshacerse depaciente con cáncer de piel dependerá directamente del estadio, tipo y prevalencia de los procesos.
- Extirpación quirúrgica. Este método implica la eliminación del foco tumoral hasta los límites de los tejidos sanos. Se usa en ausencia de crecimiento infiltrante de educación y exámenes de detección en los ganglios linfáticos, es decir, en las primeras etapas del cáncer. Con un desarrollo significativo de la patología, la quimioterapia y la radioterapia se realizan por primera vez. La extirpación quirúrgica del foco tumoral se usa en la etapa final del tratamiento.
- Radioterapia. Este método se usa tanto de forma independiente como para prevenir el deterioro de la condición del paciente después del tratamiento quirúrgico. Irradiar a los pacientes con pequeñas dosis, realizando múltiples procedimientos. En la mayoría de los casos, este tipo de terapia se usa cuando se detecta cáncer de piel en mujeres.
- Quimioterapia. Este método se utiliza en el caso de cáncer de piel metastásico y diseminado, cuando hay múltiples lesiones en varias partes del cuerpo. A veces, la quimioterapia se combina con la radiación, prescribiendo dichos procedimientos antes de extirpar los focos tumorales mediante cirugía.
El pronóstico del cáncer de piel está lejos de ser claro. El resultado del tratamiento dependerá del tipo de neoplasia y qué tan pronto después del inicio del desarrollo de la patología, el paciente acudió al médico. Entonces, después de que el cáncer de piel se detecta en una etapa temprana, alrededor del 85-95% de los pacientes se recuperan. En casos avanzados, la probabilidad de éxito del tratamiento se reduce significativamente.
