El endometrio es la capa mucosa que recubre el interior del útero. Entre sus funciones se encuentra asegurar la implantación y el desarrollo del embrión. Además, el ciclo menstrual depende de los cambios que se produzcan en él.
Uno de los procesos importantes en el cuerpo de una mujer es la proliferación del endometrio. Las violaciones de este mecanismo provocan el desarrollo de patologías en el sistema reproductivo. El endometrio proliferativo marca la primera fase del ciclo, es decir, la etapa que se produce tras el final de la menstruación. Durante esta etapa, las células endometriales comienzan a dividirse y crecer activamente.
El concepto de proliferación
La proliferación es un proceso activo de división celular en un tejido u órgano. Como resultado de la menstruación, las membranas mucosas del útero se vuelven muy delgadas debido a que las células que forman la capa funcional se han desprendido. Esto es lo que provoca el proceso de proliferación,a medida que la división celular renueva la capa funcional adelgazada.
Sin embargo, un endometrio proliferativo no siempre indica el funcionamiento normal del sistema reproductivo de una mujer. A veces puede ocurrir en el caso del desarrollo de una patología, cuando las células se dividen demasiado activamente, engrosando la capa mucosa del útero.
Causas de ocurrencia
Como se mencionó anteriormente, la causa natural del endometrio proliferativo es el final del ciclo menstrual. Las células rechazadas de la mucosa uterina se excretan del cuerpo junto con la sangre, lo que adelgaza la capa mucosa. Antes de que llegue el próximo ciclo, el endometrio necesita restaurar esta área funcional de la mucosa a través del proceso de división.
La proliferación patológica se produce como resultado de una estimulación excesiva de las células por los estrógenos. Por lo tanto, cuando se restaura la capa mucosa, la división del endometrio no se detiene y se produce un engrosamiento de las paredes del útero, lo que puede conducir al desarrollo de sangrado.
Fases del proceso
Hay tres fases de proliferación (en su curso normal):
- Fase temprana. Ocurre durante la primera semana del ciclo menstrual y en este momento, las células epiteliales, así como las células del estroma, se pueden encontrar en la capa mucosa.
- Fase media. Esta etapa comienza el día 8 del ciclo y finaliza el día 10. Durante este período, las glándulas se agrandan, el estroma se hincha y se afloja, y las células del tejido epitelial se estiran.
- Fase tardía. El proceso de proliferación se detiene el día 14 desde el comienzo del ciclo. En esta etapa, la membrana mucosa y todas las glándulas están completamente restauradas.
Enfermedades
El proceso de división celular intensiva del endometrio puede fallar, como resultado de lo cual aparecen células en exceso del número requerido. Estos materiales de "construcción" recién formados pueden combinarse y provocar el desarrollo de tumores como la hiperplasia endometrial proliferativa.
Es el resultado de un colapso hormonal en el ciclo mensual. La hiperplasia es una proliferación de glándulas endometriales y estroma, puede ser de dos tipos: glandular y atípica.
Tipos de hiperplasia
El desarrollo de tal anomalía ocurre principalmente en mujeres en edad menopáusica. La razón principal a menudo se convierte en una gran cantidad de estrógenos, que actúan sobre las células endometriales, activando su división excesiva. Con el desarrollo de esta enfermedad, algunos fragmentos del endometrio proliferativo adquieren una estructura muy densa. En áreas particularmente afectadas, el sello puede alcanzar 1,5 cm de espesor. Además, es posible la formación de un tipo proliferativo de pólipos en el endometrio, ubicado en la cavidad del órgano.
Este tipo de hiperplasia se considera una condición precancerosa y se encuentra con mayor frecuencia en mujeres durante la menopausia o en la vejez. En las niñas jóvenes, esta patología se diagnostica muy raramente.
Hiperplasia atípicase considera una marcada proliferación del endometrio, el cual tiene fuentes adenomatosas localizadas en las ramificaciones de las glándulas. Al examinar los raspados del útero, puede encontrar una gran cantidad de células del epitelio tubular. Estas células pueden tener núcleos tanto grandes como pequeños, y en algunas pueden estar estiradas. El epitelio tubular en este caso puede ser tanto en grupos como por separado. El análisis también muestra la presencia de lípidos en las paredes del útero, es su presencia un factor importante para hacer un diagnóstico.
La transición de hiperplasia glandular atípica a cáncer ocurre en 3 de cada 100 mujeres. Este tipo de hiperplasia es similar a la proliferación del endometrio durante un ciclo mensual normal, sin embargo, durante el desarrollo de la enfermedad, el tejido decidual las células están ausentes de la mucosa uterina. A veces, el proceso de hiperplasia atípica se puede revertir, sin embargo, esto solo es posible bajo la influencia de las hormonas.
Sintomáticos
Con el desarrollo de hiperplasia endometrial proliferativa, se observan los siguientes síntomas:
- Las funciones menstruales del útero están alteradas, lo que se manifiesta por sangrado.
- Hay una desviación en el ciclo menstrual, en forma de sangrado cíclico intenso y prolongado.
- Se desarrolla metrorragia: sangrado asistemático y no cíclico de intensidad y duración variable.
- El sangrado ocurre entre períodos o después de sus retrasos.
- Hay sangrado intermenstrual con coágulos.
- La aparición constante de sangrado provoca el desarrolloanemia, malestar general, debilidad y mareos frecuentes.
- Se produce un ciclo anovulatorio que puede causar infertilidad.
Diagnóstico
Debido a la similitud del cuadro clínico de la hiperplasia glandular con otras patologías, las medidas diagnósticas son de gran importancia.
El diagnóstico de hiperplasia endometrial de tipo proliferativo se lleva a cabo mediante los siguientes métodos:
- Estudio de la anamnesis y quejas del paciente relacionadas con el momento de aparición del sangrado, su duración y frecuencia. También se están estudiando los síntomas acompañantes.
- Análisis de información obstétrica y ginecológica, que incluye herencia, embarazo, métodos anticonceptivos utilizados, enfermedades previas (no solo ginecológicas), operaciones, enfermedades de transmisión sexual, etc.
- Análisis de la información sobre el inicio del ciclo menstrual (edad de la paciente), su regularidad, duración, dolor y profusión.
- Ginecólogo realizando un examen vaginal bimanual.
- Frotis ginecológico y microscopía.
- Asignación de ecografía transvaginal, que determina el grosor de la mucosa uterina y la presencia de pólipos endometriales proliferativos.
- La ecografía determina la necesidad de una biopsia endometrial para hacer un diagnóstico.
- Realización de un legrado separado con un histeroscopio que raspa o extrae completamente el endometrio patológico.
- Examen histológicoraspados para determinar el tipo de hiperplasia.
Métodos de tratamiento
La terapia de la hiperplasia glandular se lleva a cabo por varios métodos. Puede ser tanto operativo como conservador.
El tratamiento quirúrgico de la patología de tipo proliferativo del endometrio implica la extirpación completa de las áreas que han sufrido deformación:
- Las células afectadas por la patología se raspan de la cavidad uterina.
- Intervención quirúrgica por histeroscopia.
La intervención quirúrgica se proporciona en los casos:
- la edad de la paciente le permite realizar la función reproductiva del cuerpo;
- la mujer está "al borde" de la menopausia;
- en casos de sangrado abundante;
- después del descubrimiento de un tipo proliferativo de pólipos glandulares en el endometrio.
Los materiales obtenidos como resultado del raspado se envían para análisis histológicos. Según sus resultados y en ausencia de otras enfermedades, el médico puede prescribir una terapia conservadora.
Tratamiento conservador
Esta terapia proporciona ciertos métodos para influir en la patología. Terapia hormonal:
- Los anticonceptivos orales hormonales combinados se recetan para tomarlos durante 6 meses.
- Una mujer toma gestágenos puros (preparados de progesterona), que ayudan a reducir la secreción corporal de hormonas sexuales. Estos medicamentos deben tomarse durante 3 a 6 meses.
- Un intrauterino que contiene gestágenouna espiral que afecta las células endometriales en el cuerpo del útero. La duración de tal espiral es de hasta 5 años.
- Prescripción de hormonas destinadas a mujeres mayores de 35 años, que también tienen un efecto positivo en el tratamiento.
Terapia dirigida al fortalecimiento general del organismo:
- Ingesta de complejos vitamínicos y minerales.
- Tomar suplementos de hierro.
- Recetar medicamentos sedantes.
- Realización de procedimientos fisioterapéuticos (electroforesis, acupuntura, etc.).
Además, para mejorar el estado general de los pacientes con sobrepeso, se está desarrollando una dieta terapéutica, así como actividades encaminadas al fortalecimiento físico del organismo.
Medidas de prevención
Las medidas para prevenir el desarrollo de hiperplasia endometrial proliferativa pueden ser las siguientes:
- examen ginecológico regular (dos veces al año);
- tomar cursos preparatorios durante el embarazo;
- selección de anticonceptivos adecuados;
- busque atención médica inmediata si se produce alguna anomalía en el funcionamiento de los órganos pélvicos.
- deja de fumar, el alcohol y otros malos hábitos;
- actividad física regular y factible;
- alimentación saludable;
- vigilancia cuidadosa de la higiene personal;
- tomar medicamentos hormonales solo después de consultar a un especialista;
- evitar los procedimientos de aborto utilizando métodos anticonceptivos adecuados;
- anualmentesometerse a un examen completo del cuerpo y, si se detecta una desviación de la norma, consultar inmediatamente a un médico.
Para evitar la recurrencia de la hiperplasia endometrial de tipo proliferativa, es necesario:
- consultar regularmente a un ginecólogo;
- a someterse a exámenes por un ginecólogo-endocrinólogo;
- consultar a un especialista al elegir métodos anticonceptivos;
- lleva un estilo de vida saludable.
Pronósticos
El pronóstico del desarrollo y tratamiento de la hiperplasia de la glándula proliferativa endometrial depende directamente de la detección y el tratamiento oportunos de la patología. Si se pone en contacto con un médico en las primeras etapas de la enfermedad, una mujer tiene muchas posibilidades de curarse por completo.
Sin embargo, una de las complicaciones más graves de la hiperplasia puede ser la infertilidad. La razón de esto es la falla del fondo hormonal, lo que lleva a la desaparición de la ovulación. El diagnóstico oportuno de la enfermedad y la terapia eficaz ayudarán a evitar esto.
Las recaídas de esta enfermedad son muy comunes. Por lo tanto, una mujer necesita visitar regularmente a un ginecólogo para un examen y seguir todas sus recomendaciones.
