El músculo cardíaco, como saben, cumple la función de una especie de bomba en nuestro cuerpo. Si este aparato por alguna razón no vence su trabajo directo, surge la insuficiencia cardíaca. Cada año, esta patología se vuelve más joven, y recientemente ha sido cada vez más fatal.
Insuficiencia cardíaca aguda. ¿Qué es?
La insuficiencia cardíaca aguda es una disminución inesperada de la función contráctil del corazón, lo que provoca su sobrecarga y el deterioro de la circulación pulmonar. La enfermedad puede aparecer tanto en el contexto de patologías cardíacas ya existentes como sin dolencias cardíacas previas. En la mayoría de los casos, se diagnostica con infarto de miocardio, cuando se produce la muerte celular debido a un fuerte deterioro de la circulación sanguínea en esta área.
Dependiendo de la sobrecarga del músculo principal del cuerpo humano, hay dos cursos principales de la enfermedad: ventricular derecho y ventricular izquierdofalla. Hablaremos de esto último con más detalle en este artículo.
Patogénesis de la enfermedad
Uno de los principales momentos patogénicos en el desarrollo de la insuficiencia ventricular izquierda es el aumento de la presión hidrostática en las secciones capilar y venosa de la circulación pulmonar. En el intersticio pulmonar, el líquido se acumula gradualmente en exceso, lo que conduce a una disminución de la elasticidad de los órganos. Los pulmones se vuelven más "rígidos", se producen trastornos restrictivos. Luego, el líquido edematoso ingresa a los alvéolos, como resultado de lo cual dejan de participar en el intercambio de gases.
Continúa extendiéndose a lo largo de los troncos bronquiales y serosos pulmonares. Hay infiltración de los espacios perivasculares y peribronquiales con líquido seroso, lo que se refleja en su resistencia directa, deterioro de las condiciones metabólicas.
En la aurícula izquierda, la sangre de los alvéolos no ventilados se mezcla con la sustancia oxigenada. Esto conlleva una disminución de la tensión parcial arterial total de oxígeno, el desarrollo de hipoxemia. En la etapa inicial, este último es de naturaleza circulatoria.
La insuficiencia ventricular izquierda generalmente es causada por una sobrecarga severa o daño a las partes correspondientes del corazón. Tal enfermedad implica un deterioro en la circulación sanguínea. Requiere no solo un diagnóstico oportuno, sino también un tratamiento competente. Con una combinación de patología con insuficiencia cardíaca derecha, aumenta la probabilidad de muerte del paciente.
Principales causas de enfermedad
- Cardiomiopatía.
- IHD.
- Infarto de miocardio.
- Edema pulmonar cardiogénico.
- Hipertensión arterial sintomática.
- Estenosis mitral.
- Cirugía mayor.
- Lesión cerebral.
- Enfermedades de carácter infeccioso.
- Efectos tóxicos en el miocardio (drogas, alcohol).
Insuficiencia ventricular izquierda aguda e infarto de miocardio
Esta enfermedad muy a menudo se desarrolla en el contexto de un infarto de miocardio. Por lo general, se debe a una función diastólica alterada y puede ocurrir con una fracción de eyección normal. La regurgitación mitral juega un papel importante en el desarrollo de insuficiencia cardíaca en este caso. Se debe a isquemia del músculo papilar o pérdida de masa miocárdica significativa.
La enfermedad en las primeras horas en pacientes con infarto de miocardio se caracteriza por una fuerte disminución en el volumen de sangre circulante, un cambio en el gasto cardíaco y una retención mínima de sodio en el cuerpo.
Cuadro clínico
Como saben, casi todas las enfermedades de carácter cardíaco tienen síntomas comunes, es decir, se expresan por dolor en la región del corazón. Se puede dar en el codo, el cuello o el omóplato. Este fenómeno suele observarse en una enfermedad como la insuficiencia ventricular izquierda. Los síntomas van acompañados de fiebre, dificultad para respirar,picos de presión y violaciones de temperatura.
La naturaleza y la intensidad de los signos de patología dependen directamente de qué parte del músculo cardíaco esté dañada. Para la forma del ventrículo izquierdo, además de los síntomas principales, es característica la aparición de desmayos, ataques de arritmia, mareos, hinchazón de las extremidades y aumento de las venas yugulares.
Gradualmente, todos los signos de insuficiencia ventricular izquierda se intensifican, apareciendo ahora no solo en la etapa activa, sino también en reposo. Si no responde a este problema de manera oportuna, no se descarta un desenlace fatal.
Formas de la enfermedad
La patología puede ocurrir en varios tipos.
- Con tipo de hemodinámica congestiva. Se manifiesta en forma de asma cardíaca (ataques de asfixia) y edema pulmonar.
- Tipo de hemodinámica hipocinética:
- Shock arrítmico. Se desarrolla como respuesta a una violación de la frecuencia cardíaca.
- Choque reflejo. Aparece como reacción al dolor.
- Verdadero shock cardiogénico. Ocurre con daño significativo (más del 50% de la masa del miocardio del ventrículo izquierdo).
Empeoración brusca de una insuficiencia cardíaca ya diagnosticada (el músculo no proporciona un suministro de sangre adecuado a las necesidades de los sistemas orgánicos)
Diagnóstico
Muchas patologías de naturaleza cardíaca se caracterizan por una rápida progresión, y la insuficiencia ventricular izquierda aguda no es una excepción en este sentido. Si un médico sospecha este diagnóstico, lo primero que debe hacer esexaminar al paciente. Sin embargo, el examen físico no es suficiente para evaluar el cuadro clínico completo. Por lo tanto, al paciente se le prescribe una serie de procedimientos de diagnóstico, que incluyen ECG, ultrasonido del corazón, rayos X del esternón, ventriculografía con radioisótopos y PET.
Según los resultados obtenidos, el médico puede confirmar el diagnóstico y prescribir un tratamiento competente.
Insuficiencia ventricular izquierda aguda: atención de emergencia
Durante un ataque, es muy importante que el paciente brinde asistencia calificada de manera oportuna antes de la llegada de un equipo de médicos. En primer lugar, debe acostarse en la cama (está estrictamente prohibido acostarse), proporcionar flujo de aire, comenzar la oxigenoterapia.
El paciente necesita dar "Nitroglicerina" debajo de la lengua, introducir por vía subcutánea 1% "Morfina". Con el desarrollo de edema pulmonar severo debido a una disminución de la presión arterial, se administra "Prednisolona" por vía intravenosa (3-5 ml).
En ausencia de los medicamentos necesarios, el paciente debe aplicar torniquetes en las caderas y los hombros para limitar drásticamente el volumen de sangre circulante. También puede ingresar una mezcla especial por vía intravenosa. Para hacer esto, extraiga 3 ml de alcohol etílico al 96 % en una jeringa de 10 ml y luego agregue agua para inyección. Es importante que se llene todo el volumen. Esta solución tiene un efecto antiespumante. El paciente debe llamar al equipo médico cardiológico. Después de la eliminación del edema pulmonar, todos los pacientes diagnosticados con insuficiencia cardíaca aguda del ventrículo izquierdo deben ser hospitalizados sin f alta. Transporte por lo generalrealizado en camilla en posición sentada.
Principios básicos del tratamiento
Esta patología amenaza la vida del paciente y siempre requiere tratamiento de emergencia.
- Si la causa de la enfermedad es un cambio en la frecuencia cardíaca, para estabilizar la hemodinámica y el estado del paciente, es necesario restablecer la frecuencia cardíaca.
- Si la causa es un infarto de miocardio previo, para combatir la enfermedad es necesario normalizar el flujo sanguíneo coronario lo antes posible. En la atención prehospitalaria, esto es posible mediante la trombólisis sistémica, es decir, la administración intravenosa de medicamentos especiales para disolver los coágulos sanguíneos.
- Si la insuficiencia ventricular izquierda es el resultado de alteraciones hemodinámicas intracardíacas preexistentes debido a rotura o traumatismo miocárdico, está indicada la hospitalización inmediata.
Terapia farmacológica
El tratamiento de la enfermedad, en general, implica un abordaje integrado (reposo total, ausencia de esfuerzo físico importante, cumplimiento de una dieta terapéutica). Sin embargo, estas son más medidas preventivas, que a veces ni siquiera pueden detener el síndrome de dolor que acompaña a la enfermedad: insuficiencia ventricular izquierda aguda. El tratamiento farmacológico es justo en este caso viene al rescate.
Los principales objetivos de la farmacoterapia se enumeran a continuación:
- Normalización de la contractilidad miocárdica.
- Alivia los síntomas de la taquicardia sinusal.
- Prevención de coágulos sanguíneos y oclusión de vasos sanguíneos.
- Proceso de normalizacióneliminar líquido del cuerpo.
- Prolongación de la remisión.
En primer lugar, a todos los pacientes, sin excepción, se les prescribe oxigenoterapia. Para combatir el exceso de líquido en el cuerpo, se recomienda tomar diuréticos ("Furosemida", "Uregit") y una fuerte restricción del régimen de bebida. Para reducir la resistencia vascular y al mismo tiempo mejorar la circulación sanguínea, se prescriben vasodilatadores y agentes antiplaquetarios (Tiklid, Plavix). Para mejorar la contractilidad del miocardio, se prescriben glucósidos cardíacos y fármacos cardiotónicos.
El médico prescribe todos los medicamentos individualmente para cada paciente. Por lo tanto, es importante comprender que la autoterapia superficial solo puede agravar el cuadro clínico y no producir el resultado deseado.
¿Cuándo es necesaria la cirugía?
Si la terapia con medicamentos no alivia la condición del paciente, la insuficiencia cardíaca ventricular izquierda solo se intensifica en sus manifestaciones, se recomienda la intervención quirúrgica. Actualmente, en la práctica médica se utilizan dos tipos de operaciones: la cardiomioplastia y la implantación de un dispositivo especial para mejorar la circulación sanguínea. Ambas opciones son potencialmente mortales, por lo que se recurre a ellas solo en casos extremos. Además, el efecto postoperatorio se nota solo 3-4 meses después de un largo período de recuperación. Antes de someterse a una operación de este tipo, vale la pena consultar con su médico y comparar todos sus beneficios y posiblesdeficiencias.
Complicaciones
Si a un paciente se le diagnostica insuficiencia ventricular izquierda, descuida su propia salud y retrasa el tratamiento, existe una alta probabilidad de muerte prematura.
Medidas preventivas
En presencia de enfermedades del sistema cardiovascular de naturaleza crónica, se muestra un control regular por parte de un cardiólogo y un estricto cumplimiento de todas sus prescripciones. Es extremadamente importante minimizar la influencia de los factores negativos en el trabajo de todo el organismo. Estos incluyen adicciones (tabaquismo, consumo de alcohol y drogas), sobrecarga psicoemocional y estrés frecuente, así como sobrepeso.
Como medida preventiva de una enfermedad como la insuficiencia ventricular izquierda aguda, cuyas causas suelen estar ocultas en la inactividad física, se recomienda la actividad física dosificada. Esto podría ser nadar, caminar al aire libre, esquiar, ir al gimnasio o hacer yoga. La presión arterial debe ser monitoreada constantemente. Se debe prestar especial atención a la nutrición. La dieta debe ser lo más equilibrada posible, alta en fibra. Es mejor renunciar a los alimentos grasos y fritos, así como a los demasiado picantes.
Tales medidas preventivas simples no solo pueden prevenir el desarrollo de una patología tan peligrosa para la salud, sino también mejorar la calidad de vida en general.
Conclusión
En este artículo, hablamos sobre lo que constituye una enfermedad bajollamada insuficiencia ventricular izquierda. Las razones para el desarrollo de esta patología pueden ser muy diferentes, comenzando con un infarto de miocardio y terminando con el efecto tóxico en el cuerpo de las drogas. El diagnóstico oportuno y el tratamiento competente pueden minimizar el riesgo de complicaciones, la más peligrosa de las cuales es la muerte. ¡Manténgase saludable!
