Cada año, las enfermedades del sistema cardiovascular provocan la muerte de más de 17 millones de personas en todo el mundo. Solo en el 10% de los casos tales patologías son congénitas. La gran mayoría de las condiciones dolorosas ocurren en el contexto del estrés y la forma de vida incorrecta de una persona moderna. En el artículo entenderemos qué es la insuficiencia cardíaca aguda.
Síntomas antes de la muerte y complicaciones causadas por la patología, métodos de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, tipos y formas de la enfermedad: la información sobre todos estos temas se reflejará en los materiales de nuestra revisión. Además, el artículo menciona reglas de conducta que pueden ser útiles para cualquiera de nosotros. La capacidad de actuar correctamente en una situación crítica en la mayoría de los casos asegura la preservación de la vida humana. En consecuencia, todos deben saber qué son los primeros auxilios para la insuficiencia cardíaca aguda.
Concepto de insuficiencia cardiaca
La insuficiencia cardíaca (IC) es una patología en la que el corazón deja de suministrar a los tejidos del organismo la cantidad de sangre necesaria. Es una consecuencia del deterioro de la capacidad del músculo cardíaco (miocardio) para contraerse. La insuficiencia cardíaca generalmente conduce a manifestaciones clínicas graves, que incluyen edema pulmonar, infarto, shock cardiogénico.
Tanto hombres como mujeres son susceptibles a la enfermedad, pero estas últimas la padecen con mayor frecuencia. La mortalidad por patología es bastante alta. El peligro para la vida humana es cualquiera de las manifestaciones causadas por una enfermedad como la insuficiencia cardíaca aguda. Los síntomas antes de la muerte, llamada muerte súbita en medicina, son muy diversos. Dependen de qué forma de la enfermedad ocurra. Según la naturaleza del origen de la insuficiencia cardíaca, se distinguen:
- La insuficiencia cardíaca miocárdica es una patología que es el resultado del daño directo al músculo cardíaco debido a una violación del metabolismo energético. Este tipo de insuficiencia cardíaca provoca una contracción y relajación deficientes del corazón.
- La insuficiencia cardíaca por sobrecarga es una patología que se desarrolla como resultado de una gran carga en el corazón. Este tipo en algunos casos se desarrolla en el contexto de defectos cardíacos.
- La insuficiencia cardíaca combinada es una forma de patología que combina las causas de las dos anteriores.
Clases de insuficiencia cardiaca
Hoy en día, existen varios criterios por los cuales la enfermedaddividido en tipos o formas. La medicina conoce varios sistemas de clasificación (ruso, europeo, americano), pero el más popular es el sistema propuesto por los cardiólogos estadounidenses. De acuerdo con esta técnica, se distinguen cuatro clases de la enfermedad:
- 1 clase, en la que el paciente se queda sin aliento con el movimiento activo, como subir escaleras a un nivel por encima del tercer piso.
- Clase 2, en la que aparece dificultad para respirar incluso con un esfuerzo leve, al subir al primer o segundo piso. Al mismo tiempo, hay una disminución en la actividad física humana.
- 3 clase, en la que la insuficiencia cardíaca se nota con un esfuerzo menor, por ejemplo, al caminar, pero en reposo, los síntomas de la patología desaparecen.
- 4 clase, en la que los síntomas de la enfermedad aparecen incluso en reposo, y una ligera actividad física conduce a graves alteraciones en el trabajo del corazón y de todo el sistema vascular en su conjunto.
Clasificación CH
La patología se puede clasificar según varios criterios. Dependiendo del cuadro clínico del curso de la enfermedad, la medicina conoce la insuficiencia cardíaca aguda y crónica.
La insuficiencia cardiaca aguda (ICA) es un trastorno en el que los síntomas de la patología aparecen rápidamente (en pocas horas). Como regla general, la insuficiencia cardíaca aguda ocurre en el contexto de otras enfermedades del sistema vascular.
El infarto, la miocarditis y otras enfermedades pueden convertirse en desencadenantes de condiciones dolorosas, ya que con estas patologías, las células del músculo cardíacomueren debido a trastornos circulatorios locales. La ICA también puede resultar de la ruptura de las paredes del ventrículo izquierdo, insuficiencia valvular aguda (aórtica y mitral). En algunos casos, la patología se desarrolla sin trastornos previos.
OSH es una enfermedad bastante insidiosa, porque puede causar condiciones dolorosas en otros sistemas del cuerpo. Las complicaciones de la insuficiencia cardíaca aguda a menudo afectan no solo al corazón, sino también a los órganos respiratorios, lo que provoca edema pulmonar, asma cardíaca y shock cardiogénico.
La insuficiencia cardíaca crónica es un trastorno en el que la patología se desarrolla gradualmente durante semanas, meses o incluso años. Ocurre en el contexto de enfermedades del corazón, hipertensión arterial o anemia prolongada.
Tipos de ICA por tipo de hemodinámica
Dependiendo del tipo de hemodinámica característica de la localización de la patología, existen las siguientes formas de insuficiencia cardiaca aguda:
- ACF con hemodinámica congestiva.
- OSH con tipo hipocinético de hemodinámica.
La hemodinámica es el flujo de sangre a través de los vasos, que es causado por una excelente presión en varias áreas del sistema circulatorio. Se sabe que la sangre se mueve de un área de mayor presión a un área de menor presión.
La presión depende directamente de la viscosidad de la sangre, así como de la resistencia de las paredes de los vasos sanguíneos al flujo sanguíneo. La ICA con hemodinámica congestiva puede afectar al ventrículo derecho o izquierdo del corazón. De acuerdo con esto, distinguen:
- Insuficiencia ventricular derecha aguda, en la que se produce estasis venosa en un gran círculo de flujo sanguíneo, es decir, afecta a casi todos los órganos y tejidos.
- Insuficiencia ventricular izquierda aguda, en la que se produce estasis venosa en un pequeño círculo de flujo sanguíneo. La patología provoca una violación del intercambio de gases en los pulmones y conduce al desarrollo de edema pulmonar o asma cardíaca. Por lo tanto, en el contexto de tales trastornos, se produce insuficiencia cardíaca pulmonar aguda.
OSH con tipo hipocinético de hemodinámica
La insuficiencia cardíaca aguda con tipo de hemodinámica hipocinética es una patología causada por un shock cardiogénico: una fuerte disminución en la capacidad del miocardio para contraerse, lo que conduce a un suministro de sangre deficiente a todos los tejidos del cuerpo.
Distinguir:
- Shock arrítmico, que es el resultado de un ritmo cardíaco anormal.
- Shock reflejo - reacción al dolor.
- El verdadero shock cardiogénico es una condición patológica que ocurre cuando el tejido del ventrículo izquierdo está dañado y el área afectada es al menos el 50%. Por regla general, las personas mayores de 60 años son más susceptibles a la infracción; personas que han tenido un segundo ataque al corazón; pacientes con hipertensión arterial y diabetes.
Es importante tener en cuenta que el shock cardiogénico se caracteriza por dolor, una fuerte disminución de la presión arterial a valores mínimos (hasta 0), pulso filiforme y palidez de la piel. La patología puede convertirse posteriormente en edema pulmonar o terminar en insuficiencia renal.fracaso.
Factores que contribuyen a la aparición de ICA
El desarrollo de insuficiencia cardíaca aguda en un paciente puede estar precedido por enfermedades preexistentes del sistema vascular. Estos estados incluyen:
- enfermedad del corazón causada por daño al músculo cardíaco, lo que provoca una fuerte disminución de la capacidad del miocardio para contraerse;
- insuficiencia cardíaca crónica, en la que se interrumpe el suministro normal de sangre a los órganos y tejidos;
- daño a la integridad de las válvulas y cámaras del corazón;
- acumulación de líquido en el saco pericárdico, que conduce a la interrupción del ritmo correcto de las contracciones del corazón debido a la presión ejercida sobre la cavidad del corazón (esta patología se denomina taponamiento cardíaco);
- engrosamiento de las paredes del corazón - hipertrofia miocárdica;
- crisis hipertensiva: una desviación pronunciada de la presión arterial de la norma.
Causas no cardíacas
Además de los problemas cardíacos, las patologías asociadas con la presión arterial alta en la circulación pulmonar pueden estar involucradas en la aparición de condiciones dolorosas. Enfermedades que conducen al diagnóstico de "insuficiencia cardíaca aguda":
el accidente cerebrovascular es una violación de la circulación sanguínea del cerebro, lo que provoca daños en sus tejidos y un trastorno general de las funciones cerebrales;
- tromboembolismo de la arteria pulmonar (esta enfermedad ocurre debido a la obstrucción de la arteria pulmonar, así como sus procesos con coágulos de sangre (trombos), más a menudo coágulos de sangreocurren en las venas grandes de la pelvis y las extremidades inferiores);
- enfermedades pulmonares - inflamación de los bronquios (bronquitis), inflamación del tejido pulmonar (neumonía);
- violación del ritmo de las contracciones del corazón (aceleración o desaceleración) - taquiarritmia, bradiarritmia;
- infecciones causadas por varios patógenos.
También hay factores que conducen al desarrollo de insuficiencia cardíaca, pero no son una manifestación de enfermedades de ningún sistema corporal. Estos incluyen:
- cirugía;
- trauma y daño cerebral;
- ataques tóxicos en el músculo cardíaco: alcohol, exposición agresiva a drogas;
- máquina corazón-pulmón, cuyo uso conlleva ciertas consecuencias;
- lesión eléctrica - el impacto de la corriente eléctrica en el cuerpo;
- estrés psicoemocional o físico.
Diagnóstico de insuficiencia cardíaca aguda
El diagnóstico de insuficiencia cardíaca tiene como objetivo principal establecer las causas que llevaron al desarrollo de la patología. Antes de realizar pruebas de laboratorio y manipulaciones con equipos médicos, el médico determina a través de una conversación con el paciente la presencia o ausencia en su vida de ciertos factores que contribuyen al desarrollo de una patología como la insuficiencia cardíaca aguda. Los síntomas antes de la muerte (súbita), que ocurren dentro de las 24 horas, pueden ser leves, y la tarea del especialista es no perder el tiempo, sino, teniendo en cuenta todas las quejas del paciente, establecer el diagnóstico correcto lo antes posible.
Los principales métodos de investigación utilizados en el diagnóstico de la ICA incluyen:
- electrocardiograma;
- ecocardiograma;
- radiografía de tórax;
- hemograma general y ampliado;
- a veces se utiliza un cardiovisor para diagnosticar la ICA, un dispositivo cuyo principio de funcionamiento no es diferente al de un electrocardiógrafo.
Criterios de diagnóstico
El síntoma principal y más pronunciado de un curso agudo de insuficiencia cardíaca puede llamarse taquicardia sinusal, una forma de taquiarritmia supraventricular, que se caracteriza por un ritmo sinusal acelerado: la frecuencia cardíaca en un adulto supera los 100 por minuto. Una representación gráfica de la actividad del corazón ilustra los límites extendidos del órgano hacia la izquierda o hacia la derecha. Además, aparece un tercer tono en el vértice o por encima del proceso xifoides.
La insuficiencia ventricular derecha congestiva aguda se manifiesta por varios signos:
- las venas del cuello y las venas del hígado se hinchan y se hinchan;
- presión venosa alta;
- agrandamiento del hígado, coloración amarillenta del tegumento;
- hinchazón de las extremidades;
- cianosis de dedos, cara (orejas, barbilla, punta de la nariz);
- el paciente experimenta un fuerte dolor en el hipocondrio derecho;
- El ECG del corazón capta una fuerte sobrecarga del ventrículo derecho y la aurícula, que se expresa mediante dientes puntiagudos.
Señalesinsuficiencia ventricular derecha se identifican claramente mediante examen de rayos X y electrocardiograma. La etapa final de este tipo de patología cardíaca conduce al agotamiento del cuerpo, una disminución en el nivel de proteína en la sangre y un desequilibrio en el equilibrio de sal en el cuerpo humano.
Signos de insuficiencia ventricular izquierda y shock cardiogénico
A su vez, la presencia de insuficiencia ventricular izquierda aguda con hemodinámica congestiva se evidencia por varios de los siguientes signos:
- dificultad para respirar, que a veces se convierte en asfixia;
- tos seca paroxística, a veces con esputo espumoso procedente de la boca o la nariz;
- presencia de estertores húmedos que se escuchan en toda la superficie del tórax.
Hay una serie de síntomas característicos del shock cardiogénico, a saber:
- La presión arterial del paciente baja a 90-80 mm Hg. Arte. e incluso menos. Si una persona sufre de hipertensión arterial, un signo de shock será una disminución de la tasa de 30 mm Hg. Arte. del nivel diario individual.
- Disminución de la presión del pulso - menos de 25-20 mm Hg. calle
- La sospecha de shock cardiogénico debe causar palidez en la piel y su frialdad. Estas manifestaciones indican una violación de la microcirculación sanguínea en los tejidos del cuerpo.
Con una persona que tiene las manifestaciones de patología anteriores, se deben realizar una serie de actividades antes de la llegada de los especialistas. Primeros auxilios para la insuficiencia cardíaca aguda (ictus, infarto, etc.)debe apuntar a:
- organizar el acceso al aire libre;
- mantener al paciente en posición horizontal (a menos que presente signos de insuficiencia ventricular izquierda);
- realizar acciones analgésicas.
Tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca es una terapia compleja dirigida principalmente a:
- eliminar la sobrecarga del músculo cardíaco: esta medida se logra mediante el uso de medicamentos que reducen la presión arterial y la frecuencia cardíaca;
- detener los síntomas de la patología (las medidas terapéuticas dependerán de las manifestaciones de las manifestaciones dolorosas).
Si se ha desarrollado ICA como resultado de un infarto de miocardio, es necesario restablecer el flujo sanguíneo de la arteria coronaria lo antes posible. Por regla general, un infarto provoca la trombosis de una arteria que alimenta el corazón. La eliminación del trombo ayuda a restaurar completamente la permeabilidad del vaso sanguíneo y estabilizar la condición del paciente.
La técnica más popular en este caso es la trombólisis, pero el procedimiento debe realizarse lo antes posible desde el inicio del infarto, mientras el coágulo aún está “fresco”. Los primeros auxilios para la insuficiencia cardíaca aguda implican el uso de medicamentos (trombolíticos), cuya acción está dirigida a disolver los coágulos de sangre. Los medicamentos se administran por vía intravenosa, la velocidad de su entrada en el cuerpo está estrictamente regulada.
El tratamiento de la insuficiencia aguda (ventricular derecha) con hemodinámica congestiva implicaeliminación de las causas que lo causaron: estado asmático, coágulos de sangre en la arteria pulmonar, etc. La terapia comienza con el nombramiento del paciente "Nitroglicerina" o "Furosemida", con una combinación de patología con shock cardiogénico, se usan agentes inotrópicos. Junto con las medidas anteriores, se inhala oxígeno a través de un catéter.
La agitación psicomotora se alivia con analgésicos narcóticos, como la morfina, que reduce el trabajo de los músculos respiratorios y reduce la carga de trabajo del corazón.
Eliminación de los síntomas de insuficiencia ventricular izquierda
El estancamiento de la sangre en la circulación pulmonar suele tener consecuencias graves, como el edema pulmonar. Con tales violaciones, a los pacientes se les prescribe la introducción de "Nitroglicerina" por vía intravenosa.
Si la insuficiencia ventricular izquierda aguda con hemodinámica congestiva se combina con shock cardiogénico, se administra dobutamina o noradrenalina por vía intravenosa. No es raro que estos medicamentos se combinen de manera compleja.
La formación de espuma se detiene con la ayuda de medios que aseguran la destrucción de la espuma.
Si la hemodinámica se estabiliza, pero persisten los signos de edema pulmonar, se prescriben glucocorticoides al paciente. En este caso, los primeros auxilios para la insuficiencia cardíaca aguda ayudarán a reducir la permeabilidad de la membrana.
La terapia para el shock cardiogénico comienza con un aumento del gasto cardíaco, en ausencia de manifestaciones de insuficiencia cardíaca congestiva, incluye la introducción de sustitutos del plasma. Este procedimiento se realiza únicamente bajo el control de la frecuencia cardíaca,presión arterial y respiración. Si hubo una gran pérdida de líquido antes del inicio de la cardiopatía aguda, se utiliza una solución de cloruro de sodio.
La eliminación de los síntomas de la patología, por supuesto, se asocia principalmente con el uso de medicamentos, pero si las medidas tomadas no conducen al efecto deseado, puede usar la forma correcta: realizar la descarga hemodinámica aplicando torniquetes en las venas de las extremidades.
En los casos en que la medicina conservadora es impotente, se recurre al tratamiento quirúrgico. De esta manera, se eliminan los problemas asociados con el bloqueo de las arterias, el reemplazo de las válvulas cardíacas. La instalación de un marcapasos o desfibrilador ayuda a estabilizar la frecuencia cardíaca.
Prevención
La mejor manera de prevenir el desarrollo de la patología es seguir reglas simples, a saber, llevar un estilo de vida saludable, dejar de fumar y dejar de beber alcohol en exceso, y controlar periódicamente las enfermedades crónicas existentes. Sin embargo, en los casos en que la enfermedad se hizo sentir, se debe seguir un cierto régimen en la vida cotidiana.
Los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda deben controlar de cerca su peso. Los kilos de más provocan un aumento del azúcar en la sangre y la formación de placas de colesterol en los vasos, lo que provoca presión arterial alta. Una condición importante para mantener una condición física normal es la observancia de una dieta especial en nutrición. Necesidad estrictamenteregular la ingesta de sal en el cuerpo, cuyo exceso tiene un efecto negativo en la salud: provoca retención de líquidos, se forma edema y aumenta la carga en el corazón.
Es útil hacer ejercicios físicos, cargar los músculos y las articulaciones, pero el deporte no debe sobrecargar el cuerpo. Un conjunto de ejercicios debe ser acordado con el médico. Es importante estar al aire libre con frecuencia, dormir lo suficiente, evitar el estrés y el estrés mental.
Resumiendo todo lo anterior, se puede señalar que la insuficiencia cardíaca aguda es una patología que muchas veces conduce a la muerte. La enfermedad, por regla general, se desarrolla en el contexto de otras afecciones dolorosas del sistema cardiovascular y conduce a diversas complicaciones, que incluyen accidente cerebrovascular, shock cardiogénico, edema pulmonar, etc.
Hay signos por los cuales se diagnostica insuficiencia cardíaca aguda. Los síntomas antes de la muerte pueden no ser obvios, por lo que es importante que los especialistas tengan en cuenta todas las quejas del paciente y realicen una evaluación inmediata.
