La insuficiencia cardíaca es una afección crónica o aguda, cuya causa radica en el debilitamiento de la contractilidad miocárdica y la congestión observada en la circulación sistémica o pulmonar.
Esta es una condición muy peligrosa. ¿Cuáles son los requisitos previos para su aparición y los signos de insuficiencia cardíaca aguda? ¿Cómo se realiza el diagnóstico? Y, lo más importante, ¿cómo se realiza el tratamiento?
Sobre la enfermedad
Antes de estudiar los signos de insuficiencia cardíaca aguda, se debe tener información sobre esta patología. ¿Cómo se está desarrollando? Debido a una disminución en la función contráctil del corazón, comienza a desarrollarse un desequilibrio entre las necesidades hemodinámicas del cuerpo y las capacidades del músculo cardíaco en su cumplimiento.
Esto se manifiesta por un exceso de venaflujo de entrada al corazón y la aparición de resistencia que el miocardio tiene que vencer para expulsar la sangre al lecho vascular.
La causa de la insuficiencia cardíaca aguda es el debilitamiento de la función de cualquier parte del corazón (ventrículo derecho o izquierdo o aurícula).
Esta dolencia no es independiente. Por lo general, es el resultado de un infarto de miocardio, enfermedad de la válvula aórtica e hipertensión. Su formación conduce a un aumento de la presión en los capilares, arteriolas y venas pulmonares. Debido a esto, a su vez, aumenta la permeabilidad de sus paredes. El resultado es la sudoración de la parte líquida de la sangre. Como resultado, se forma una fuga intersticial y luego alveolar.
Requisitos previos y factores de riesgo
¿Qué condiciones predisponen a la insuficiencia cardíaca aguda? Los signos de la enfermedad se manifiestan en diversos trastornos cardiovasculares.
Aproximadamente el 60-70% de los pacientes con esta enfermedad tenían enfermedad coronaria e infarto de miocardio. Con mucha menos frecuencia (14%), las personas con defectos están en riesgo. Aproximadamente el 11% de los casos ocurren en pacientes con miocardiopatía dilatada.
La edad avanzada también es un factor de riesgo. Entre los ancianos, además de IHD, esta enfermedad también causa hipertensión (esto es alrededor del 4% de los casos). Muchos más pacientes de edad avanzada que se enfrentan a signos de insuficiencia cardíaca aguda sufren de diabetes mellitus tipo 2.tipo, como resulta en el curso de aclarar la anamnesis.
Además, los factores de riesgo y los posibles requisitos previos para el desarrollo de la patología incluyen:
- Embolismo pulmonar.
- Arritmia.
- Sobrecarga física y psicoemocional.
- Crisis hipertensiva.
- Neumonía.
- Progresión de IHD.
- ARVI.
- Insuficiencia renal.
- Anemia.
- Uso a largo plazo de medicamentos cardiotóxicos y de retención de líquidos.
- Alcoholismo.
- Ganancia de masa intensiva.
- Aumento del volumen total de sangre circulante.
- Endocarditis infecciosa.
- Reumatismo.
- Miocarditis.
Todo lo anterior indudablemente conduce a una disminución de los mecanismos compensatorios del corazón.
Síntomas
¿Cuáles son los primeros signos de insuficiencia cardíaca aguda? Hay dos síntomas más pronunciados: edema pulmonar alveolar y asma cardíaca.
El ataque de la segunda enfermedad es provocado, por regla general, por estrés neuropsíquico o físico. Ocurre por la noche, por lo que una persona se despierta con miedo. No tiene suficiente aire, los latidos de su corazón se salen de escala, su garganta comienza a ser atormentada por una tos con esputo difícil de expulsar. Este estado se complementa con sudor frío y debilidad severa.
En tal situación, debe sentarse y bajar las piernas. Al examinar a un paciente en esta condición, se encuentran piel pálida y grisácea, f alta de aire severa, sudor frío y cianosis.(acrocianosis).
Pulso muy débil pero a menudo pleno. Los bordes del corazón se expanden hacia la izquierda, el tono es muy sordo. El ritmo se puede describir como "galope". Disminuye la presión arterial. Si escucha los pulmones, puede identificar estertores secos únicos.
Debido al aumento del estancamiento del círculo pequeño, se desarrolla edema pulmonar. Una fuerte asfixia acompaña a una tos fuerte y también se secreta una gran cantidad de esputo rosado y espumoso.
Incluso a la distancia, puedes escuchar la respiración burbujeante y los estertores húmedos. Además, las venas del cuello de una persona se hinchan, la piel está cubierta de sudor frío. El pulso se vuelve filiforme, frecuente y arrítmico. Aparece una variedad de estertores húmedos. Esto no es solo un signo clínico de insuficiencia cardíaca aguda, sino una emergencia que requiere cuidados intensivos. Si no se ayuda a una persona, puede morir.
Signos en hombres y mujeres
Cabe señalar que la patología a menudo se manifiesta específicamente según el género. Por supuesto, la mayoría de los signos de insuficiencia cardíaca aguda en hombres y mujeres son similares, pero existen algunas diferencias. Y se les debe prestar especial atención.
Las mujeres desarrollan problemas cardíacos más tarde que los hombres. Se hacen sentir con el inicio de la menopausia (generalmente después de los 50 años). Con la edad, el riesgo de deficiencia aumenta y, a los 65 años, las mujeres son tan susceptibles como los hombres.
Es imposible no mencionar que los representantes de la mitad fuerte de la humanidad tienen más probabilidades de experimentar ataques al corazón. y por eso para ellosel diagnóstico oportuno y el tratamiento competente son increíblemente importantes.
No todas las mujeres experimentan dolor como síntoma de insuficiencia cardíaca. Muchos síntomas posibles son a menudo casi imperceptibles. Las manifestaciones ocurren inmediatamente antes del ataque. Estos son arritmia, ardor en el pecho, mareos, tos, náuseas con vómitos, problemas digestivos, así como debilidad y fatiga repentina.
Diagnóstico
Dado que los signos de insuficiencia cardíaca aguda en mujeres y hombres son un síndrome secundario que se desarrolla en el contexto de alguna otra enfermedad, el propósito del diagnóstico es apropiado: es importante identificarlo lo antes posible y prevenir su desarrollo Lo que es más importante, la deficiencia se puede prevenir, por lo que los controles periódicos tienen sentido.
Al recoger una anamnesis, necesariamente se llama la atención sobre la disnea y la fatiga. Estos son signos tempranos de insuficiencia cardíaca aguda. El diagnóstico también implica realizar una anamnesis: es necesario averiguar si el paciente tiene hipertensión, enfermedad de las arterias coronarias, miocardiopatía, si tuvo un ataque reumático e infarto de miocardio.
Además, el médico detecta ascitis, pulso rápido de baja amplitud, escucha el tercer ruido cardíaco, determina el desplazamiento de sus límites.
Si existe sospecha de deficiencia, los expertos realizan los siguientes estudios:
- Análisis de la composición de gases y electrolitos de la sangre.
- Detección del equilibrio ácido-base.
- Estudio de indicadores de proteína-metabolismo de carbohidratos.
- Determinación del nivel de creatinina y urea.
- Detección de enzimas cardioespecíficas.
Por supuesto, también se prescribe un ECG. Este procedimiento ayuda a determinar la isquemia miocárdica, la hipertrofia, la arritmia. Pueden realizar una ergometría en bicicleta y una prueba en cinta rodante (actividades de estrés). Implican un nivel de carga que aumenta gradualmente, lo que es necesario para identificar la capacidad de reserva de la función cardíaca.
Además, a los pacientes se les muestra una ecocardiografía ultrasónica. Gracias a él, es posible identificar la causa que provocó la aparición de signos de insuficiencia cardíaca aguda en mujeres y hombres. El mismo método le permite evaluar la función de bombeo del miocardio.
Resonancia magnética obligatoria. Este método ayuda a diagnosticar con éxito defectos cardíacos adquiridos o congénitos, enfermedades de las arterias coronarias, hipertensión arterial y otras dolencias.
A muchos más pacientes se les muestran radiografías del tórax y los pulmones. Para que pueda determinar la cardiomegalia y los procesos estancados en el círculo pequeño.
También en el proceso de diagnóstico, es importante evaluar la contractilidad de los ventrículos, para identificar qué tan espaciosos son. Para ello, se realiza una ventriculografía con radioisótopos.
Si hay signos graves de insuficiencia cardíaca aguda en hombres o mujeres, es obligatorio realizar una ecografía del hígado, el abdomen, el páncreas y el bazo. Esto es necesario para determinar si hay lesiones en los órganos internos.
Principiosterapia
Esta patología es una afección potencialmente mortal y, por lo tanto, es muy importante brindar atención médica calificada de inmediato cuando aparecen los primeros signos de insuficiencia cardíaca aguda. Las razones de su aparición pueden ser diferentes, pero la terapia se basa en principios generales.
¿A qué van dirigidas las acciones de los resucitadores? Esto es:
- Restauración del flujo sanguíneo a través de vasos dañados.
- Regulación del ritmo cardíaco.
- Eliminación de la embolia pulmonar.
- Restauración de la integridad del músculo cardíaco (para esto se realiza una cirugía de emergencia).
- Alivio asmático.
- Oxigenoterapia.
- Alivio del dolor.
- Intensificación de la actividad contráctil del miocardio.
- Disminución del volumen sanguíneo.
- Normalización de la circulación vascular.
Cuando observe signos de insuficiencia cardíaca aguda, cuyas causas y síntomas se han descrito anteriormente, debe llamar inmediatamente a una ambulancia. La demora aumenta el riesgo de muerte. Si la patología se desarrolla a la velocidad del rayo, los médicos tendrán un máximo de 30 minutos para llevar a cabo la reanimación.
¿Cómo brindar primeros auxilios?
Cuando una persona tiene signos evidentes de insuficiencia cardíaca aguda, se deben proporcionar primeros auxilios. El algoritmo de acciones es:
- Se debe colocar al paciente en una posición cómoda, con las piernas hacia abajo.
- Quítale la ropa que le dificulte respirar.
- Proporcionar aire fresco.
- Llamar a una ambulanciaayuda.
- Habla con una persona, distráela para que esté consciente. Asegúrate de calmarlo.
- Sumerja sus pies y manos en agua tibia (lentamente), luego mida la presión. Si los indicadores superan los 90 mm Hg. Art., tienes que darle una pastilla de nitroglicerina.
- Después de 15 minutos del inicio del ataque, aplique un torniquete en un muslo. Cambie la posición una vez cada 30-40 minutos (si los médicos viajan durante mucho tiempo).
Es importante saber que siempre existe el riesgo de dejar de respirar. En caso de que esto suceda, proceda de la siguiente manera:
- Coloque a la persona sobre una superficie plana, boca arriba. Ponte una especie de rodillo debajo de la cabeza.
- Baja las manos con las palmas, apóyalas sobre el esternón (tercio inferior) y comienza a masturbarte 60-65 veces por minuto.
- Realice simultáneamente la respiración artificial. Si la reanimación la lleva a cabo una sola persona, entonces su algoritmo debe ser el siguiente: cada 13-15 descargas, tome 2-3 respiraciones. Con un asistente, 5 pujos equivalen a 1 respiración.
- Después de medio minuto, debe evaluar qué tan efectiva fue la reanimación. Si todo se hace correctamente, las pupilas volverán a reaccionar a la luz y también se recuperará el color normal de la piel.
- Incluso si todo lo demás falla, la reanimación debe continuar. Será posible detenerse solo cuando lleguen los médicos.
Medicamentos usados
Al confirmar el diagnóstico basado en signos de insuficiencia cardiaca agudainsuficiencia, el tratamiento de la patología se lleva a cabo con medicamentos que se recetan a una persona en esta condición. Por supuesto, el enfoque aquí es puramente individual. Pero por lo general prescriben tales medios:
- Aminas presoras. Estos son la dobutamina, la dopamina y la norepinefrina. Estos medicamentos ayudan a regular la funcionalidad del miocardio.
- Inhibidores de la fosfodiesterasa. La mejor opción es Amrinon y Milrinon. Mejoran el tono de los vasos pulmonares, eliminan los signos de insuficiencia pulmonar y dificultad para respirar.
- "Levosimendán". Por el momento, este es el único medicamento con el que se puede regular el trabajo de las microfibrillas. Por lo general, se prescribe en una etapa temprana de deficiencia.
- "Digoxina". Se utiliza para reducir la frecuencia de las contracciones ventriculares durante las arritmias. Pero este medicamento tiene muchos efectos secundarios y, por lo tanto, rara vez se usa en la práctica.
- "Nitroglicerina". Tomar este remedio relaja las paredes lisas de los vasos sanguíneos, como resultado de lo cual disminuye la respuesta del cuerpo al aumento de la presión. Se toma cuando se acerca un ataque.
- "Nitroprusiato de sodio". Se usa de manera similar a "Nitroglicerina". Pero el medicamento es serio, no debe tomarse más de 4 veces por semana.
- "Furosemida". Tiene un efecto vasodilatador y también acelera la salida de la orina. Como resultado, se elimina la hinchazón en las extremidades superiores e inferiores.
- "Morfina". Es un analgésico narcótico y se usa solo en casos extremos para aumentar el efecto vagal y optimizar a corto plazo el trabajo del corazón. Hay muchos efectos secundariosla droga también es adictiva.
También se pueden recetar otros medicamentos. Sea como fuere, todo lo anterior se utiliza únicamente para el tratamiento sintomático. La insuficiencia cardíaca en sí no se puede eliminar con estos medicamentos. Pero será más fácil para el paciente soportar esta condición.
Curar otras manifestaciones
Al estudiar la esencia de la patología y los signos de insuficiencia cardíaca aguda, debe saber cómo se eliminan otras manifestaciones de esta enfermedad.
Con edema pulmonar, por ejemplo, es muy importante normalizar la presión en los vasos. Esto acelerará la permeabilidad de la sangre y aumentará su saturación de oxígeno. Para estos fines, se prescriben inhibidores de la fosfodiesterasa. También se recomiendan ejercicios cardiovasculares supervisados.
La tarea principal de los médicos es normalizar rápidamente la presión arterial y prevenir el desarrollo de hipoxia. Para estos fines, se utilizan diuréticos. En casos especialmente graves, se utiliza la notoria morfina.
Si se produce hipertensión y shock cardíaco, es importante normalizar la presión arterial y regular la función de bombeo del músculo cardíaco. Los inhibidores de la síntesis de potasio y óxido nítrico ayudarán aquí. Además, están indicados los diuréticos o la misma nitroglicerina.
En el caso de que se altere la conducción del músculo cardíaco o desaparezca el impulso sinusoidal, se estimula la reacción del miocardio. Luego recurren a las aminas presoras y para normalizar el peso prescriben una dieta especializada. Ella essignifica evitar los salados, grasos, fritos y todo lo que contenga colesterol.
La taquicardia suele eliminarse rápidamente con digoxina. Sin embargo, se toma con extrema precaución.
Además, los médicos regulan la concentración de óxido de nitrato, calcio y magnesio en la sangre. Para ello se prescriben antiarrítmicos clásicos, así como la consulta con un nutricionista.
Prevención
Como conoce los signos, los síntomas y el tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda, debe conocer las medidas preventivas. Hasta la fecha, no existe una prevención específica de esta patología. Todas las actividades recomendadas por los cardiólogos encajan bien en el concepto generalmente aceptado de un estilo de vida saludable. ¿Qué ayudará a mejorar la condición y minimizar la frecuencia de las convulsiones?
- Exámenes regulares por un cardiólogo, terapeuta, así como otros médicos altamente especializados (todo depende de la presencia de ciertas enfermedades en una persona).
- Dejar de fumar y minimizar el consumo de alcohol. Aunque es deseable imponer un "tabú" al alcohol. Si hay enfermedades crónicas de cualquier sistema u órgano, entonces la prohibición es obligatoria.
- Controla tu peso corporal. No permita el aumento de peso. Cualquier kilogramo adicional ejerce una presión adicional sobre el corazón. Por lo tanto, en caso de que el peso de una persona se desvíe de la norma, debe reconsiderar su dieta. Un nutricionista te dirá cómo hacerlo.
- Ejercicio moderado. Que,su intensidad depende de la salud de la persona.
- Exclusión de cualquier sobrecarga psicoemocional. Esto debe ser tenido en cuenta tanto por el propio paciente como por aquellas personas que forman parte de su círculo cercano. No puedes llevarlo a sobrecargar y provocar situaciones estresantes.
- Cumplimiento del régimen de trabajo y descanso. La sobretensión física tampoco es aceptable.
- Nutrición adecuada. Habitualmente, en caso de insuficiencia, se prescribe la dieta nº 10 con un valor energético bajo (2300-2500 kcal) y con un alto contenido en proteínas y carbohidratos.
- Monitorización diaria de la presión arterial.
Como conclusión de la discusión sobre los signos, síntomas y diagnóstico de la insuficiencia cardíaca aguda, cabe señalar que la tasa de supervivencia a 5 años para las personas que padecen esta patología es del 50%. Pero el pronóstico es variable, se ven afectados por la gravedad de la enfermedad, los antecedentes que la acompañan, el estilo de vida y la eficacia de la terapia. Si el tratamiento se inició en las primeras etapas, entonces es posible compensar completamente la condición del paciente, previniendo el desarrollo de condiciones patológicas.
