El trabajo de nuestro cuerpo se basa en la interacción de todas sus partes constituyentes: tejidos y órganos. Sin embargo, los principales reguladores de sus funciones son sustancias biológicas de diversas estructuras. Estas estructuras incluyen hormonas. Una de esas sustancias importantes es la hormona adrenocorticotrópica (o ACTH).
ACTH (hormona) - qué es
Esta sustancia es producida por la glándula pituitaria, la principal glándula endocrina responsable de casi todas las funciones. Las células eosinofílicas de la glándula pituitaria anterior son responsables de la producción de ACTH.
Traducido del latín, el nombre de la hormona literalmente suena como "relacionada con las glándulas suprarrenales". Transportada con flujo sanguíneo hacia ellos, la sustancia inicia el trabajo de estas glándulas, lo que contribuye a la producción de sustancias específicas para las glándulas suprarrenales. El mecanismo de acción de las hormonas de estas glándulas tiene como objetivo activar casi todos los mecanismos de protección, lo que se manifiesta activamente durante el estrés.
La ACTH en sí misma es una molécula de proteína. Su estructura es bastante compleja: tiene muchas secciones, cada una de las cuales realiza una función específica (apego a determinadosreceptores, estabiliza la función de los órganos, es responsable del efecto inmunogénico).
La sustancia obedece a ritmos circadianos, es decir, en un determinado momento su concentración es mayor que en otros momentos.
Biosíntesis
¿Cómo se sintetiza la ACTH (hormona)? Lo que es es bastante difícil de entender, ya que la molécula combina elementos de proteínas (aminoácidos), grupos hidroxilo (-OH) y características de aminas biogénicas (-NH2). Dado que la mayor parte de la molécula es una cadena de residuos de aminoácidos, convencionalmente se considera que es un péptido o una proteína.
La sustancia se sintetiza a partir de la denominada proteína precursora. La molécula de proopiomelanocortina actúa como base para la síntesis de la hormona.
La hormona adrenocorticotrópica, como ya se mencionó, se produce en relación con el ritmo circadiano, es decir, hora del día La síntesis en sí también depende de la hormona: corticoliberina (la hormona inicial del hipotálamo, que es responsable de activar la glándula pituitaria). La corticoliberina se produce activamente entre las 6 y las 9 de la mañana y su menor cantidad se observa en la sangre entre las 19 y las 23 horas. Dependiendo de esto, la cantidad de ACTH en la sangre varía.
El papel de la hormona
Como se mencionó, la hormona adrenocorticotrópica es responsable de la actividad de las glándulas suprarrenales. Al entrar en ellos con el torrente sanguíneo, la hormona estimula la producción de glucocorticoides: cortisol, cortisona y adrenocorticosterona. Estas hormonas son utilizadas activamente por el cuerpo para estimular ciertas células y glándulas. El mecanismo de acción de las hormonas se basa enuniéndolos con receptores adrenérgicos específicos ubicados en muchos tejidos, así como vasos. Como se mencionó anteriormente, estas hormonas son “hormonas del estrés”, es decir, aumentar la actividad del organismo en presencia de peligro o como consecuencia de la acción de cualquier factor patógeno.
Estas hormonas tienen un efecto antiinflamatorio activo, gracias al cual sus derivados sintéticos han encontrado aplicación en medicina.
Además, existe una cierta relación entre las hormonas suprarrenales y la ACTH: la sustancia aumenta la concentración de hormonas suprarrenales, y su exceso provoca que la ACTH (hormona) deje de producirse. Todavía no se sabe qué es este fenómeno y por qué sucede, pero esta paradoja en sí misma se ha llamado "retroalimentación".
Importancia clínica
ACTH estimula la actividad de las glándulas suprarrenales. Sin esta hormona, estas glándulas estarían inactivas, lo que provocaría diversas enfermedades.
Sin embargo, a veces sucede que la cantidad de ACTH en la sangre cambia y su determinación es necesaria. La hormona ACTH, cuya norma en la sangre debe ser de 9 a 46 unidades (pg / ml), indica la actividad funcional normal y correcta de la glándula pituitaria. La cantidad de la hormona puede aumentar o disminuir (por lo general, hasta la ausencia absoluta de la misma en la sangre).
Se utiliza una prueba de ACTH para determinar el nivel de este péptido.
Se suele realizar cuando se sospecha alguna patología. Gente sana sosteniendo estoestudios no mostrados.
A juzgar por el nivel de concentración de la hormona en la sangre, concluyen en qué daño se encuentra el proceso patológico: al nivel de la conexión hipotálamo-pituitaria o al nivel de la conexión entre las glándulas suprarrenales y la glándula pituitaria.
Determinación del nivel de la hormona en la sangre
Como ya se mencionó, para determinar la concentración de la hormona, es necesario realizar una prueba de ACTH. Este procedimiento le permite determinar si el paciente tiene esta hormona en la sangre.
En la víspera del estudio, se recomienda no realizar un gran esfuerzo físico y también abstenerse de tomar alcohol y sustancias psicotrópicas. No se recomienda tomar alimentos picantes y ahumados. Está prohibido fumar 3 horas antes del examen.
La sangre generalmente se administra con el estómago vacío por la mañana (solo si no hay instrucciones especiales del endocrinólogo). En algunos casos (con sospecha de enfermedad de Itsenko-Cushing), la hormona se examina por la noche.
La sangre venosa del paciente se utiliza para la investigación. Es en él donde se determina la hormona adrenocorticotrópica.
ACTH (su nivel) después de recibir los resultados se compara con valores de referencia (la hormona normalmente contiene de 9 a 46 pg/ml). Cualquier desviación suele percibirse como una patología.
Razones del aumento de los niveles de ACTH
¿En qué enfermedades se eleva la ACTH? Estos procesos patológicos incluyen:
- Enfermedad de Addison (enfermedad del bronce, insuficiencia suprarrenal primaria). El nivel de ACTH aumenta debido a que no se producen las hormonas de las glándulas suprarrenales.
- Hiperplasia congénita.
- Enfermedad de Itsenko-Cushing (la cantidad de la hormona aumenta debido a la concentración anormal de corticoliberinas).
- Síndrome de ACTH ectópica (una enfermedad asociada con el desarrollo del tejido pituitario responsable de la producción de ACTH en un lugar atípico).
- Síndrome de Nelson.
- Síndrome paraneoplásico (tumor).
- Condiciones asociadas con trauma o cirugía.
- Virilismo suprarrenal.
- Tomar medicamentos que regulan la glándula pituitaria de forma directa (directamente hormonas pituitarias) o indirectamente (que afectan al hipotálamo o suprimen las glándulas suprarrenales).
- Estrés severo o situación extrema.
Disminución de los niveles hormonales
¿En qué condiciones se reduce la ACTH?
- Insuficiencia suprarrenal secundaria. La disminución de ACTH se debe a que las hormonas suprarrenales se produjeron en cantidades excesivamente grandes, pero no pudieron demostrar su función.
- Un tumor de las glándulas suprarrenales (síndrome de Itsenko-Cushing). Esta formación contribuye a un aumento en la cantidad de tejido productor de hormonas, lo que como resultado conduce a un aumento en el nivel de hormonas suprarrenales y a la inhibición de la síntesis de ACTH.
- Uso de criptoheptadina. Este medicamento tiene como objetivo suprimir el centro del hambre ubicado en el hipotálamo. Como resultado, también se puede suprimir la síntesis de liberinas.
- Neoplasias productoras de cortisol. Algo diferente del tumor en el síndrome de Itsenko-Cushing, pero el efecto es el mismo.
- Uso de glucocorticoidesmedicamentos en dosis altas. La producción natural de hormonas suprarrenales se reduce artificialmente, sin embargo, debido a las grandes concentraciones administradas, la ACTH deja de producirse.
Tratamiento de pacientes con niveles hormonales alterados
¿Cómo curar a un paciente si tiene la hormona adrenocorticotrópica elevada?
La ACTH (una hormona) se puede controlar mediante farmacoterapia, el uso de radiación y métodos quirúrgicos.
La terapia con medicamentos incluye el uso de citostáticos (utilizados tanto para aumentar como para disminuir los niveles hormonales). La mayoría de las veces se usan para confirmar la presencia de un proceso tumoral. El "Cloditan" más utilizado, "Mercaptopurina".
La radioterapia se usa cuando un tumor se encuentra en el área del cerebro. Se aplica terapia gamma o exposición a protones.
La intervención quirúrgica se prescribe en caso de fracaso del tratamiento conservador (medicamentos y radiación). Por lo general, se extirpa la glándula suprarrenal, seguida de un ciclo intensivo de quimioterapia. También se extirpan tumores cerebrales, pero la intervención es bastante complicada, por lo que se realiza con poca frecuencia.
Complicaciones asociadas con cambios en los niveles hormonales
A menudo sucede que un nivel elevado o reducido de ACTH puede provocar diversas complicaciones.
La crisis suprarrenal es la afección más común que provoca un aumento de ACTH (hormona). Qué esasí?
La crisis suprarrenal se caracteriza por un aumento excesivo en el nivel de hormonas de la corteza suprarrenal, que se manifiesta por taquicardia, aumento de la presión. En este contexto, a menudo se desarrollan ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Además, una crisis puede llevar al agotamiento del cuerpo, lo cual es extremadamente peligroso y puede llevar a la muerte.
La disminución de los niveles de ACTH generalmente conduce al desarrollo de insuficiencia suprarrenal, desmayos frecuentes o colapso. Además, la función sexual también se ve parcialmente afectada (porque las glándulas suprarrenales también producen testosterona y estrógeno en pequeñas cantidades).
Para prevenir el desarrollo de estos trastornos, se recomienda controlar el nivel de todas las hormonas de manera oportuna.
