Cuando se rompe la nariz, hay una violación de la integridad de los huesos con o sin desplazamiento de los fragmentos. Las fracturas pueden provocar hinchazón, sensibilidad, hematomas, movilidad anormal, etc. El diagnóstico generalmente se puede hacer simplemente por el cuadro clínico. El tratamiento de una fractura de nariz desplazada o no desplazada incluye reducción (si es necesaria), estabilización con tampones y tratamiento conservador (medicamentos para el dolor, vasoconstrictores nasales, antibióticos, etc.).
Síntomas
El tratamiento de una nariz rota también depende de los síntomas que la acompañan. Con sangrado menor y sin desplazamiento, el paciente puede ser enviado a casa, prescribiendo solo un anestésico, y con edema importante, se necesitarán medicamentos vasoconstrictores. Entonces, los signos de una fractura son: dolor, que aumenta con el sondaje, hemorragias nasales, quese detiene por sí solo (con daño severo, el sangrado puede prolongarse, detenerse y luego abrirse nuevamente), edema de tejidos blandos, hematomas, insuficiencia respiratoria, disminución del sentido del olfato, liberación de líquido cefalorraquídeo al inclinarse hacia adelante (es imposible determinar esto en tu propio). A menudo, con una lesión de este tipo, hay un deterioro de la visión, hemorragia en el ojo y desplazamiento del globo ocular.
Causas de las lesiones
La fractura puede ocurrir como resultado de varias lesiones. Los signos de una nariz rota y el tratamiento (principios básicos) son bien conocidos por los atletas profesionales. Tal lesión deportiva es típica de los boxeadores y los que participan en varios tipos de artes marciales. A menudo, una fractura se diagnostica después de un accidente. Esto puede ser una lesión laboral (principalmente esto sucede cuando no se siguen las reglas de seguridad). Pero, con mayor frecuencia, se produce una fractura de los huesos de la nariz como resultado de un traumatismo en el hogar. Se trata de una caída por convulsión o en estado de embriaguez, enfrentamiento o pelea.
Formas de fracturas
El tratamiento de una fractura de nariz se prescribe después del diagnóstico y determinación de la forma de la lesión. Según la acción del factor que provocó la lesión y sus características, se distinguen fracturas abiertas y cerradas. En este último caso, no se viola la integridad de la piel. Según la naturaleza de la deformación, se distinguen el desplazamiento nasal hacia un lado (rinocoliosis), la retracción de la espalda (rinolordosis), la deformación con formación de joroba (rinocifosis). Si la nariz se ha vuelto demasiado ancha y corta como resultado de una lesión, entonces estoplatyrinia, solo ancha - brachyrinia, demasiado estrecha - leptorinia. Según la prescripción de la lesión, se distinguen las fracturas agudas (hasta seis semanas) y consolidadas (si la lesión se recibió hace más de seis semanas).
Diagnóstico
El médico preguntará sobre las circunstancias de la lesión, la gravedad, la duración del sangrado, la presencia de síntomas adicionales (vómitos y náuseas, pérdida del conocimiento). Además, se aclaran las enfermedades concomitantes y la presencia de lesiones nasales en el pasado. Durante el examen físico se revela dolor a la palpación, presencia de fragmentos óseos, movilidad nasal, el grado de edema y el tipo de deformidad. El grado de pérdida de sangre puede determinarse por los resultados de estudios generales, que incluyen orina, ECG de sangre y otros métodos. Los resultados de estos estudios de laboratorio pueden hacer cambios en las tácticas de tratamiento del paciente. Por ejemplo, cuando se detecta glucosa en las secreciones, estamos hablando de una ruptura de las meninges. Es imposible detectar esto por su cuenta, solo se utilizan métodos de laboratorio. En este caso, el tratamiento de una fractura de nariz se lleva a cabo en el departamento de neurocirugía.
Altamente informativo para lesiones nasales de rayos X y tomografía computarizada. Las imágenes muestran líneas de fractura, desplazamiento de fragmentos, sitio de fractura, daño en las órbitas, senos paranasales, huesos del cráneo, etc. En algunos casos, la ecografía le permite aclarar la extensión del daño. Con la ayuda de la endoscopia, puede examinar las secciones posteriores y el tabique nasal. Se pueden encontrar desgarros de mucosas y exposición de hueso o cartílago.
Lesionesde la región facial del cráneo suelen acompañarse de hemorragia alrededor de la órbita, pero este síntoma también puede aparecer con otras lesiones. Para aclarar el diagnóstico, se realiza una punción espinal. Se puede sospechar una fractura de la base del cráneo si el paciente está inconsciente, aturdido. Dicho paciente debe ser transportado en una camilla rígida. Incluso las radiografías no se pueden tomar de inmediato, porque para ello es necesario girar la cabeza.
Cualquier lesión implica una consulta con un neurocirujano para descartar daño cerebral. Esto es necesario en caso de un estado grave de la víctima con pérdida de conciencia o en presencia de otros síntomas neurológicos. En caso de daños en la órbita y los pómulos, el tratamiento de las fracturas de los huesos de la nariz se lleva a cabo después de consultar a un cirujano y un oculista. En caso de una lesión resultante de una caída durante un ataque epiléptico, es necesario visitar a un neurólogo. Si hay síntomas concomitantes de los pulmones, el corazón y los vasos sanguíneos, otros órganos, se indica una consulta con un terapeuta, cardiólogo y otros especialistas.
Primeros auxilios
Los primeros auxilios para la víctima son detener el sangrado. En invierno puedes ponerte nieve o hielo en el puente de la nariz, y en verano, un pañuelo o una prenda. Primero debe girar la cabeza e inclinarse un poco hacia atrás. En invierno, reducir o detener por completo el sangrado es mucho más fácil. El frío evitará la hinchazón. Con una fractura, el sangrado suele ser más profuso y prolongado que con otras lesiones de la nariz, por lo que es posible que solo los médicos puedan detener el sangrado por completo.
Establecer los rotoslos huesos no se pueden hacer solos. En caso de fractura con desplazamiento, la víctima debe ser trasladada al hospital lo antes posible. No puedes hacer nada por tu cuenta. El tratamiento de una fractura cerrada de la nariz sin desplazamiento también debe ser realizado solo por un médico. En este caso, la lesión a menudo se confunde con un hematoma, pero se debe tomar una radiografía para aclarar el diagnóstico. Cualquier actividad que sea realizada por personal no médico es potencialmente peligrosa. Puede agravar la situación y aumentar el sangrado.
Tratamiento de fracturas
Cuando un paciente presenta síntomas de fractura de nariz, el tratamiento no se inicia de inmediato a menos que haya sangrado intenso y lesiones abiertas que requieran atención inmediata. Primero, el médico averiguará las circunstancias en las que se recibió el daño, palpará cuidadosamente y prescribirá una rinoscopia, una radiografía o una endoscopia. La radiografía determinará la naturaleza del daño, la línea de fractura, la ausencia o presencia de desplazamiento, fragmentos óseos. Pero este método le permite detectar una fractura en las etapas iniciales, cuando todavía no hay una inflamación severa de los tejidos blandos.
La regla principal en el tratamiento de una fractura de nariz es la reducción temprana. Con sangrado severo, debe recurrir al taponamiento. El taponamiento se lleva a cabo, si es posible, después de determinar la naturaleza de la fractura, no solo para detener el sangrado, sino también para reparar las partes desplazadas. Con una intervención macroscópica, se pueden aumentar las rupturas de la mucosa y el desplazamiento de fragmentos. Por lo tanto, solo un médico puede detener el sangrado de esta manera. El autotratamiento de una fractura de nariz en un niño o adulto solo puede reducirse a proporcionarprimeros auxilios, después de lo cual es necesario llevar a la víctima al hospital y seguir las recomendaciones del médico.
En las primeras cinco o seis horas, se debe aplicar hielo en el área lesionada para reducir la hinchazón y detener el sangrado. Además de la introducción de tampones, sedantes y analgésicos, están indicados los fármacos vasoconstrictores. En algunos casos, el uso de antibióticos está justificado. La razón para detener el taponamiento es detener las hemorragias nasales, restaurar la forma de la nariz y la respiración nasal. Es obligatorio administrar toxoide tetánico a la víctima y prescribir un ciclo de fisioterapia.
El tratamiento de una nariz fracturada sin desplazamiento implica métodos conservadores. El sitio de la lesión se enfría, se usan analgésicos, por ejemplo, Dexalgin o Ketanov. En algunos casos, se recetan gotas nasales vasoconstrictoras, pero no se puede abusar de tales drogas. Para aliviar la hinchazón y eliminar los hematomas, puede usar ungüentos terapéuticos. La pomada Troxevasin y Rescuer funcionan bien.
En la mayoría de los casos, el paciente es enviado a casa después de cambiar de posición y recetar medicamentos. El tratamiento de una nariz rota en el hogar implica la implementación de todas las recomendaciones dadas por el médico. Las indicaciones para el tratamiento en un hospital son fracturas acompañadas de sangrado traumático severo, deformidad externa severa, daño a la órbita, cerebro y senos paranasales.
En caso de fractura con desplazamiento, el tratamiento es quirúrgico, es decir, reposición (reducción)huesos. Se recomienda realizar la manipulación de siete a diez días después de la lesión, pero no más tarde. Este es el momento óptimo, ya que un fuerte edema ya desaparecerá. Si realiza el procedimiento más tarde, necesitará anestesia general y no anestesia local. Si se diagnostica una conmoción cerebral, la reducción de los huesos se pospone para una fecha posterior.
Durante la operación, se administra una inyección de lidocaína (2%) para aliviar el dolor y luego, con un instrumento especial, se levanta el hueso roto y se fija con hisopos empapados en antibióticos. El tampón se coloca durante al menos tres días para mantener la forma y detener el sangrado. Para fracturas graves, puede haber indicaciones para la intervención bajo anestesia general con aplicación adicional de un yeso.
Dentro de un mes después de la lesión, el tratamiento de una fractura de nariz sin desplazamiento o con desplazamiento prevé un régimen conservador. Es necesario excluir la actividad física, negarse a visitar la sauna o el baño, y tampoco es deseable usar anteojos.
Si han pasado más de diez días desde la lesión, se requerirá septoplastia, es decir, corrección del tabique nasal, o rinoplastia. Esta es una cirugía plástica durante la cual se restaura la anatomía de la nariz y sus funciones. La operación se realiza de forma cerrada o abierta bajo anestesia. En el primer caso, el cartílago y los huesos de la nariz no quedan expuestos y los cirujanos insertan instrumentos debajo de la piel o la membrana mucosa. Durante la cirugía abierta, el esqueleto óseo y cartilaginoso de la nariz se expone a través de incisiones a lo largo del borde interno.
Los pacientes a los que se les ha recetado un tratamiento quirúrgico deben permanecer en el hospital otros diez días. Si después de retirar los tampones de la nariz o retirar el vendaje durante el día no hay sangrado intenso y el resultado de la intervención quirúrgica es satisfactorio, el paciente puede ser dado de alta. En la gran mayoría de los casos, la fractura tiene un pronóstico positivo. En trauma severo, todo depende del grado de daño al cerebro. El tiempo de tratamiento para una fractura de nariz es de 14 a 28 días. La duración exacta del período de recuperación depende de la naturaleza de la lesión. La duración del tratamiento de una fractura de nariz sin desplazamiento (tratamiento en este caso es sintomático), por ejemplo, puede ser menor, pero será como mínimo de diez días.
Métodos populares
Las fracturas se curan más rápido si se usan remedios caseros. Por ejemplo, hay una receta de este tipo. Tomará cinco limones, la misma cantidad de huevos, cincuenta gramos de coñac y dos cucharadas de miel líquida. El coñac en esta receta se reemplaza por Cahors. Los huevos de gallina crudos deben mezclarse con miel y secarse las cáscaras. Después de unos días (la cáscara debe secarse), la cáscara se disolverá en el jugo de limón. Luego debes mezclar las composiciones e insistir para otro día. Se recomienda utilizar treinta gramos de la mezcla. Antes de usar, el medicamento debe agitarse. El curso del tratamiento se puede completar después de comer tres porciones. Además, se recomienda consumir regularmente cáscaras de huevo crudas. Media cucharadita de polvo por la mañana y por la noche es suficiente.
Tratamiento de una fractura en un niño
Si el paciente es un niño, el tratamiento no es muy diferente de medidas similares si un adulto resultó herido. Como primeros auxilios, debe aplicar frío en el sitio de la fractura para eliminar la hinchazón y detener el sangrado. No se puede inclinar la cabeza del niño. Si hay síntomas de una conmoción cerebral, es mejor no transportar a la víctima al hospital por su cuenta. Esto debe ser realizado por especialistas para no agravar la situación. Los padres deben llamar a los médicos de inmediato. Hasta la llegada de los médicos, no puede dejar al niño desatendido. No se recomienda sonarse la nariz. Esto puede hacer que los desechos se muevan y sangren abundantemente.
Después del diagnóstico, el niño recibe tratamiento. La terapia depende de la gravedad de la lesión. Para mantener los huesos en una posición normal, se insertan hisopos de gasa en las fosas nasales. Mientras dure el tratamiento, se recetan gotas vasoconstrictoras y analgésicos, pero generalmente la hinchazón y el dolor desaparecen después de cinco días. En lesiones graves está indicado el tratamiento quirúrgico. Es necesario fijar el tabique nasal en la posición correcta. En algunos casos, se requiere la instalación de placas de metal. Los vendajes deben hacerse diariamente. El tratamiento dura de una a dos semanas.
Es importante recordar que las fracturas sanan más rápido en los niños que en los adultos, por lo que debe consultar a un médico lo antes posible. Si se demora, es posible que los huesos no sanen adecuadamente. Debido a esto, los médicos deberán volver a romper la nariz del niño y configurar todo correctamente. El tratamiento de una fractura de nariz desplazada es más difícil, así que para evitarprocedimiento traumático, debe ir al hospital inmediatamente después de la lesión.
Errores comunes
El tratamiento de una nariz rota en casa es inaceptable. Incluso con un sangrado menor, debe visitar un centro médico para diagnosticar la lesión y obtener el consejo de un médico. No puede sentir la nariz que sangra, trate de moverla o trate de enderezarla. Si el peligro es desprender partes del hueso. Entonces una fractura no desplazada se convertirá en una fractura desplazada. El tratamiento de una fractura cerrada de la nariz es obligatorio solo bajo la supervisión de un médico. Es imperativo buscar ayuda médica con cualquier lesión en la nariz. Esto le permitirá comenzar el tratamiento a tiempo y excluir una complicación peligrosa: un hematoma, en el que se produce un absceso, supuración y una mayor deformación del cartílago. Debido a esto, la nariz adquirirá posteriormente una forma fea.
Curiosamente, pero llevar a la víctima a la sala de emergencias no es la mejor idea. Es mejor ir a la sala de emergencias del hospital de emergencia, donde hay un departamento de Otorrinolaringología. Allí se le brindará a la víctima una asistencia más calificada. Una persona con la nariz rota debe transportarse en una posición medio sentada con la cabeza inclinada hacia atrás. Si el edema aún no se ha desarrollado, se ofrecerá a la víctima (si es necesario) que se someta a una operación de inmediato. Durante un mes después de esto, debe proteger la nariz de una nueva lesión o infección.
Complicaciones
Después de una fractura de nariz, el tabique nasal puede desviarse, lo que lleva a un deterioro de la nariz normal.respiración. La consecuencia de esto son la sinusitis y la rinitis constantes. Puede quedar un defecto estético: una curvatura de la nariz. Con una fractura con desplazamiento, es posible el bloqueo completo de la respiración nasal, como resultado de lo cual a menudo se desarrolla insuficiencia respiratoria. Acumulación orgánica peligrosa de sangre (hematoma) y formación de supuración (absceso) del tabique y tejidos blandos, así como inflamación del nervio trigémino.
