Enfermedad de Schonlein: Henoch, o vasculitis hemorrágica, es una enfermedad inflamatoria que afecta no solo al sistema vascular humano, sino también a la piel, las articulaciones, el tracto gastrointestinal y los glomérulos renales. Esta patología se desarrolla por igual entre niños y adultos. El diagnóstico se basa en varios métodos de investigación y el tratamiento de la vasculitis implica el uso de anticoagulantes.
¿Qué es esto?
La vasculitis es una de las enfermedades hemorrágicas más comunes. En la mayoría de los casos, esta patología se equipara a un tipo alérgico de carácter superficial, que afecta a las pequeñas arterias y venas, así como a los capilares. Básicamente, la vasculitis hemorrágica se diagnostica en niños cuya categoría de edad está entre 4 y 13 años. Los más susceptibles al proceso inflamatorio son los niños de 6 a 13 años.
La enfermedad avanza en etapas yacompañada de síntomas severos. Ocurre como resultado de varios factores provocadores que solo pueden establecerse después de un examen completo. En cuanto al tratamiento de la vasculitis en las piernas y otras partes del cuerpo, es a largo plazo y se selecciona para cada paciente individualmente. No se involucre en la autoterapia, ya que esto puede tener consecuencias irreversibles.
Clasificación
En la medicina moderna, existe una cierta clasificación de esta enfermedad, que se recomienda seguir al hacer un diagnóstico. Entonces:
- Curso clínico: fase aguda (la aparición de la enfermedad o un período de exacerbación) y la fase de hundimiento (mejoría del estado general).
- Formas según síntomas: simples, articulares, abdominales, fulminantes.
- Por severidad: leve, moderada, severa. Cada uno de los grados está representado por ciertos síntomas.
Además, según la naturaleza del curso, la patología es: aguda (hasta dos meses), prolongada (hasta 6 meses), crónica.
Motivo del desarrollo
Para que el tratamiento de la vasculitis sea efectivo, vale la pena identificar correctamente el factor provocador. Aún no se ha establecido la causa subyacente de la medicina moderna, pero hay opiniones de que la patología puede desarrollarse como resultado de:
- Enfermedades respiratorias pasadas, especialmente después de un dolor de garganta o escarlatina.
- Una reacción alérgica del cuerpo a alimentos o medicamentos.
- Vacunación de mala calidad.
- Hipotermia.
- Picadura de insecto.
Los trastornos inmunitarios también pueden provocar el desarrollo de vasculitis.
Sintomáticos
Todos los síntomas de la vasculitis hemorrágica se combinan en grupos de síndromes. Estos incluyen lo siguiente:
- Síndrome de la piel. El paciente tiene pequeñas hemorragias que se elevan por encima de la piel. Se pueden observar en las articulaciones, manos, pies, muslos, glúteos, cara o en todo el cuerpo. Después de que el paciente se deshace de la hemorragia, queda una pigmentación pronunciada en su lugar. También vale la pena señalar que con este tipo de patología, el paciente no tiene flujo de sangre por la nariz y la boca.
- Síndrome articular. Se manifiesta en forma de dolor e hinchazón en las articulaciones, especialmente en las piernas. En este caso, la incomodidad puede aumentar durante el período de hemorragia debajo de la piel. La piel sobre las articulaciones cambia de color. Esta condición se puede observar dentro de 5-7 días. Cabe señalar que no hay un cambio permanente en la forma de las articulaciones con una violación de su funcionalidad.
- Síndrome abdominal. Puede ir acompañado de un derrame de sangre en los intestinos y el peritoneo. En este caso, el paciente se quejará de dolores de naturaleza intensa y paroxística, que se notan en el ombligo. La piel del paciente se vuelve pálida, la cara está demacrada, los ojos se hunden, hay sequedad de la lengua. El paciente en este estado está inquieto, solo puede acostarse de lado. Simultáneamente con el síndrome de dolor, aparecen vómitos y diarrea con impurezas sanguinolentas. El malestar pasasola o después de los primeros días de tratamiento de vasculitis.
- Síndrome renal. En esta situación, se observa daño a los pequeños vasos de los riñones. En este caso, el paciente tiene sangre en la orina, presión arterial alta e hinchazón.
Si el paciente comenzó a desarrollar anemia en el contexto de vasculitis, entonces signos como malestar general, disminución del rendimiento, mareos, desmayos, tinnitus, taquicardia sin una buena razón, dolor punzante en el pecho. El tratamiento de la vasculitis en adultos se basa en la eliminación de los síntomas y otros problemas.
Diagnóstico
Después de que el paciente acude a un especialista, se le examina, se analiza el curso de la enfermedad y las quejas. Entonces se presta atención a la calidad de vida. El médico debe averiguar si existen enfermedades crónicas, patologías hereditarias, si el paciente sufre de malos hábitos, si está tomando medicamentos, si se ha vacunado en un futuro cercano.
Es obligatorio que al paciente se le asignen tipos de exámenes como:
- Análisis de sangre. En la etapa inicial de vasculitis, los indicadores permanecen sin cambios. Entonces pueden ocurrir desviaciones tales como un aumento en el número de leucocitos y VSG, una disminución en los eritrocitos y la hemoglobina.
- Análisis de orina y heces. Con la progresión de la patología, se notará una mezcla sanguinolenta en el material biológico.
- Bioquímica de la sangre. Se determina el nivel de colesterol, azúcar, creatinina, urea, electrolitos. Este análisis ayuda a identificar las patologías existentes.
- Estudio inmunológico y virológico.
Se llama la atención sobre la duración del sangrado en el paciente, la coagulación de la sangre. Se puede realizar una prueba de pellizco, torniquete y manguito. Además, no excluya el examen de ultrasonido de los órganos abdominales, examen de los riñones, biopsia de la piel, endoscopia, FEGDS, colonoscopia, broncoscopia, laparoscopia, examen de médula ósea, biopsia de trépano.
Diagnóstico diferencial
El tratamiento de la vasculitis hemorrágica en adultos será efectivo solo si no solo se lleva a cabo el diagnóstico, sino que también se presta atención a la investigación diferencial. Los síntomas enumerados anteriormente ocurren no solo con esta enfermedad, por lo tanto, se requiere la consulta de muchos especialistas altamente especializados. La vasculitis debe distinguirse de anomalías y condiciones tales como:
- Endocarditis de tipo infeccioso.
- Vasculitis de tipo sistémico.
- Patologías difusas del tejido conjuntivo.
- Enfermedad meningocócica
- Vasculitis crioglobulinémica.
- Yersiniosis.
La vasculitis también suele confundirse con la enfermedad de Crohn.
Tratamiento de vasculitis
Fotopatología presentada anteriormente en el artículo. El tratamiento de la enfermedad dependerá de muchos factores. Por ejemplo, de la fase, forma clínica, gravedad de las manifestaciones y naturaleza del curso. Solo un especialista puede determinar estos datos después de un examen exhaustivo y prolongado.
A un paciente coneste tipo de vasculitis se puede prescribir:
- Antiaagregantes - Curantil y Trental. Si la enfermedad se descuida gravemente, se prescriben dos medicamentos a la vez. Se pueden usar análogos de estos medicamentos. La dosis se selecciona individualmente. Si no hay un efecto positivo de la terapia, entonces se aumenta la dosis de medicamentos.
- Activadores de la fibrinólisis. La dosificación se selecciona teniendo en cuenta la susceptibilidad individual.
- Glucororticosteroides. Se recetan solo para patología grave.
- Citostáticos. Prescrito al paciente con vasculitis grave, así como daño renal, síndrome de piel grave.
- Antihistamínicos. En la mayoría de los casos, se recetan para el tratamiento de la vasculitis en niños que sufren varios tipos de reacciones alérgicas.
- Enterosorbentes.
- Estabilizadores de membrana.
También se puede recetar plasmaféresis. Normaliza las propiedades de la sangre, elimina los espasmos en los vasos sanguíneos, mejora la microcirculación, aumenta la actividad de las células inmunológicas y la susceptibilidad del paciente a las drogas.
La duración del tratamiento de la vasculitis dependerá de la gravedad y forma clínica. En un caso descuidado, la terapia puede retrasarse por un año. Si el paciente tiene una etapa crónica, se realizan cursos repetidos cada 3-6 meses.
Complicaciones
Si excluye el tratamiento de la vasculitis en las piernas, esto puede ocasionar ciertos problemas. Con respecto al resultado en los niños, la mayoríacasos es ventajoso. Si la terapia se proporcionó fuera de tiempo, la enfermedad se convierte en una forma crónica y se acompaña de un síndrome de la piel y las articulaciones. También se pueden observar daños en los riñones, con el tiempo, cuya funcionalidad se ve afectada. En cuanto a la insuficiencia renal crónica, se diagnostica en casos raros.
Medidas de prevención
La prevención de vasculitis es obligatoria. Los expertos recomiendan seguir estos consejos:
- Fortalecimiento de la inmunidad.
- Detección y tratamiento oportuno de enfermedades infecciosas.
- Deje de tomar medicamentos innecesarios.
- No te enfríes demasiado.
- Rechazo a la actividad física excesiva.
- Diagnóstico precoz de vasculitis. Los síntomas y el tratamiento de esta patología siempre están interconectados.
- Exclusión de contacto con sustancias y componentes que puedan provocar una reacción alérgica del organismo.
- Si la enfermedad ya está progresando, vale la pena excluir la vacunación como medida preventiva.
- Deja de fumar y de beber alcohol.
Si sigue estas recomendaciones, la enfermedad no molestará y no se convertirá en una etapa crónica.
Vasculitis en niños
Como se mencionó anteriormente, este tipo de vasculitis es más común en niños que en adultos. En la mayoría de los casos, se diagnostica en niños. Puede ocurrir en una fase aguda, prolongada o crónica.
En medicina, se distinguen estas formas de vasculitis infantil:
- Simple.
- Reumatoide.
- Rápido como un rayo.
- Abdominales.
Provocar vasculitis en un niño puede ser factores tales como hipotermia, trauma, toma e intolerancia a las drogas, una reacción alérgica del cuerpo y una vacunación de mala calidad.
La patología también se acompaña de síndromes graves:
- En la mayoría de los casos, existe un síndrome cutáneo, que puede complementarse con el articular, que rara vez es persistente.
- También para los niños con este diagnóstico, el síndrome abdominal también es típico, que dura varios días. La vasculitis hemorrágica puede provocar muchas enfermedades de la cavidad abdominal.
- En cuanto al síndrome vascular, rara vez ocurre.
El diagnóstico se realiza como en pacientes adultos. También se presta atención al tipo diferencial de investigación.
Tratamiento de la vasculitis infantil
El tratamiento de niños con esta patología se realiza en un hospital. Cuando se nota una mejoría, la terapia continúa en casa. Se recomienda reposo en cama para la vasculitis durante al menos 23 días.
La terapia en sí es compleja, es obligatoria una dieta estricta. Los alimentos alérgenos están excluidos de la dieta. Durante el tratamiento de la vasculitis en las piernas (foto de la enfermedad, ver arriba) y otras partes del cuerpo, se usan varios medicamentos. Los niños no pueden recetar sulfonamidas, antibióticos, ácido ascórbico y suplementos de calcio. La base es la terapia con heparina. Pueden prescribir prednisonapreparaciones vasculares, antiagregantes, adsorbentes. Si la enfermedad progresa, se recomienda la plasmaféresis.
Si se retrasa el tratamiento de la vasculitis hemorrágica en niños, pueden presentarse complicaciones como perforación, intususcepción, sangrado en el tracto gastrointestinal, peritonitis y anemia aguda.
