Los huesos, al igual que otros órganos, pueden estar expuestos a los efectos negativos del entorno externo. Esto provoca la formación de tumores malignos y benignos con diferentes desencadenantes y opciones de curso clínico.
Osteoma osteoide
El osteoma es morfológicamente el tumor benigno más maduro que se desarrolla, por regla general, en la diáfisis de los huesos tubulares largos. Se forma a partir de osteoclastos y se parece al hueso normal en su estructura. La mayoría de las veces, la enfermedad se detecta en la infancia y suele ser un hallazgo incidental en una radiografía por otro motivo.
En términos de localización, la tibia lidera, seguida por el fémur, el húmero, los huesos del antebrazo y los huesos planos del cráneo. En el hueso sano, los osteoblastos forman un patrón concéntrico. Esta disposición permite una mejor distribución del peso al cargar sobre los huesos. En la parte alterada del esqueleto, las células están dispuestas al azar, con tejido conectivo suelto entre ellas.
Razones
El osteoma osteoide puede ocurrir por una variedad de razones.
- Metaplasia del tejido óseo, es decir, su transformación en otro tipo de célula.
- Violación de la formación ósea en el período embrionario por exposición a radiaciones, agentes físicos o químicos.
- Predisposición hereditaria a tales enfermedades.
- El paciente tiene enfermedades infecciosas crónicas o focos de inflamación (artritis reumatoide, lupus, sífilis).
- Deterioro del metabolismo del calcio o excreción de ácido úrico (gota).
- Inflamación lenta y prolongada en los senos paranasales (maxilares, frontales).
Desafortunadamente, todos estos factores son solo indirectos. Los científicos aún no pueden explicar completamente qué causa exactamente el desarrollo de esta enfermedad.
Clasificación
El osteoma osteoide puede ser de varios tipos. Las clasificaciones se distinguen por el origen, la estructura histológica y la ubicación.
Por origen:
- osteoma hiperplásico. Se forma a partir de células óseas que se ubican alrededor de toda la circunferencia del hueso o se acumulan en un solo lado del mismo. El tumor puede crecer tanto fuera como dentro del cuerpo. Ubicación típica: cara, cráneo, antebrazo, muslo, parte inferior de la pierna;
- osteoma heteroplásico. Es un tejido conectivo que crece en los huesos debido a la irritación mecánica prolongada del sitio. La mayoría de las veces se localiza en los tendones del hombro o la cadera.
2. Por estructura y localización:
- sólido, que tiene osteocitos muy adyacentes ubicados concéntricamente. Suelen aparecer en huesos planos;
- esponjoso,parecido a huesos sanos. Entre los osteocitos se encuentra el tejido adiposo, los vasos sanguíneos y la médula ósea. Encontrado en huesos tubulares;
- cavidades medulares ricamente llenas de médula ósea. Son raros, normalmente en los senos respiratorios del cráneo facial.
Síntomas
El osteoma osteoide más común de la tibia, por lo que analizaremos las manifestaciones clínicas de la enfermedad usando su ejemplo. Como regla general, un tumor de esta localización no se manifiesta durante mucho tiempo, por lo que es posible que los pacientes ni siquiera sospechen la presencia de una neoplasia. El osteoma osteoide de fémur (el segundo más común) tampoco busca detectarse a sí mismo.
Con el tiempo, los pacientes comienzan a experimentar un dolor leve que, en términos de localización e intensidad, es similar a la molestia muscular después del ejercicio. Después de un par de meses, el dolor se vuelve insoportable, se intensifican por la noche y disminuyen un poco durante el día, pero sin embargo causan molestias permanentes a la persona.
A medida que crece el tumor, comienza a perfilarse debajo de la piel, especialmente en aquellos lugares donde hay poca grasa subcutánea. Si el foco patológico se encuentra en lo profundo del hueso, la palpación del área afectada no provocará una reacción negativa. Pero la ubicación del tumor dentro de la cavidad articular o debajo del periostio aumentará el dolor.
Los osteomas ubicados en los huesos del cráneo pueden comprimir los vasos sanguíneos y los nervios, causando síntomas neurológicos locales en forma de paresia, parálisis,vista, olfato, dolores de cabeza o convulsiones.
Diagnóstico
Osteoma osteoide del hueso se detecta por casualidad en una radiografía. Y una vez detectada la neoplasia, el médico prescribe pruebas adicionales para determinar la naturaleza del tumor, su estructura histológica, el tamaño y la presencia de metástasis.
La radiografía puntual permite determinar la estructura de los tejidos que rodean el tumor: sustancia densa (compacta) o porosa (esponjosa), según la ubicación del osteoma osteoide. Una foto del hueso afectado permite examinar con más detalle la ubicación del tumor, el tamaño y la densidad.
El cuadro se asemeja al de la osteomielitis crónica no purulenta, lo que puede confundir a un especialista que no se haya encontrado previamente con tales diagnósticos. Además, la dificultad radica en que el foco del proceso patológico es bastante pequeño (menos de un centímetro de diámetro), y tampoco hay síntomas específicos que indiquen la presencia de la enfermedad.
Si es posible, el médico remite al paciente a una resonancia magnética o computarizada. Asegúrese de puncionar la neoplasia para un examen histológico. Esto le permite excluir el curso maligno del proceso. Para confirmar o negar la presencia de metástasis es necesario realizar una gammagrafía.
Tratamiento quirúrgico
¿Cómo se trata el osteoma osteoide? La cirugía para este diagnóstico se consideranecesario solo si el tumor afecta el crecimiento del hueso, lo deforma o causa dolor intenso. Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son:
- Osteoma de más de un centímetro;
- violación de la función de los órganos vecinos;
- retraso en el crecimiento o deformidad ósea;
- defecto estético.
Hay varias formas de extirpar una neoplasia. La elección depende de la localización del tumor, la experiencia y las capacidades del cirujano. Como regla general, los daños en los huesos de las extremidades son operados por traumatólogos u ortopedistas, osteomas del cráneo, la cara o los senos paranasales: cirujanos maxilofaciales, médicos otorrinolaringólogos o neurocirujanos. Un requisito previo para cualquier localización del proceso patológico es que la extracción de una sección de hueso se realice junto con el periostio y una sección de tejidos sanos. Esto se hace para prevenir recaídas.
Terapia farmacológica
El osteoma osteoide no es susceptible de tratamiento conservador. Pero con la ayuda de este, puede aliviar los síntomas de la enfermedad. En primer lugar, por supuesto, para salvar al paciente del dolor. Para ello se utilizan antiinflamatorios no esteroideos en forma de ungüentos, cremas o geles por vía tópica, así como en forma de comprimidos para conseguir un efecto complejo.
Cuando el tumor es pequeño no está indicada la cirugía, ya que va acompañada de molestias para el paciente y puede ser más traumática que una neoplasia. Por lo tanto, se establece una observación de dispensario para el paciente, para que en caso de un aumento en el tamaño del foco patológico, se tomen a tiempo.medidas apropiadas. No hay terapia farmacológica específica disponible.
Tratamiento con remedios caseros
¿Se puede tratar el osteoma osteoide con remedios caseros? Este tipo de tratamiento sólo debe iniciarse previa consulta con un especialista, ya que puede agravar los síntomas y provocar el crecimiento del tumor.
Hay recetas para aliviar el dolor, como las decocciones de flores de espino o la tintura de saúco. Pero se desconoce el efecto terapéutico de estos medicamentos, por lo que debe recordar que al tomarlos, se corre cierto riesgo. Hay algunos prejuicios contra la medicina oficial, así como muchos ejemplos donde las compresas o la radiación ultravioleta dirigida han reducido el tamaño del osteoma. No te hagas ilusiones con esto. Mejor ve a un médico calificado.
Previsión y prevención
El pequeño tamaño del tumor y su naturaleza benigna permiten que el paciente tenga un pronóstico favorable. Después del tratamiento quirúrgico, las recaídas son extremadamente raras. Los motivos de su aparición pueden ser una resección insuficiente del tumor debido a radiografías borrosas.
Las cirugías en la cara, por regla general, no conducen a defectos cosméticos visibles. Si el osteoma es de gran tamaño, luego del tratamiento principal, se recomienda que el paciente se someta a una cirugía plástica reconstructiva.
No existe una prevención específica. Los exámenes preventivos anuales permiten detectar y extirpar el tumor a tiempo.
