Uno de los elementos pares de la parte facial del cráneo es el hueso cigomático. Forma el arco cigomático, que es el borde de la fosa de la sien.
Características del edificio
El hueso cigomático es un elemento plano cuadrangular. Sujeta la parte facial (visceral) del cráneo con su región cerebral. Además, con su ayuda, el hueso maxilar se conecta al esfenoides, temporal y frontal. Todo esto crea un fuerte apoyo para ella.
Hay tres superficies que forman el hueso cigomático. La anatomía destaca las partes bucal (lateral), temporal y orbital.
El primero es convexo. Está conectado con los huesos maxilares, los lóbulos frontal y temporal con la ayuda de tres procesos. La parte orbital está involucrada en la formación de la pared lateral de la órbita y parte de su parte inferior. El temporal está involucrado en la formación de la pared de la fosa infratemporal, y su plano está invertido.
Superficie del hueso cigomático
La parte orbital es lisa, está involucrada en la formación de las partes anteriores de la órbita, es decir, parte de su pared exterior y sección inferior. Afuera, esta superficie pasa al proceso frontobasal, y al frente está limitada por el margen infraorbitario. También tiene un orbital cigomático especialagujero. La superficie orbital del proceso frontal contiene una elevación bien marcada.
La superficie temporal se gira hacia adentro y hacia atrás. Participa en la formación de la pared anterior de la fosa del templo. También tiene una abertura cigomático-temporal. El proceso temporal del hueso cigomático, que se extiende desde su ángulo posterior, está conectado al proceso cigomático del hueso temporal. Juntos forman el arco cigomático. Entre ellos se encuentra la sutura llamada temporo-cigomática.
Otra superficie aislada del hueso es el cigomático. Es liso, de forma convexa con un tubérculo especial y una abertura cigomático-facial. Su borde semicircular superior es el borde de la entrada a la órbita desde un lado y desde abajo. El proceso frontobásico (considerado parte de él) es la porción exterior superior de la superficie indicada. Es más ancha en la parte anterior que en la posterior. El proceso cigomático del hueso frontal está conectado precisamente con él. Entre ellos se encuentra la sutura cigomático-maxilar. Se encuentra en el borde posterior del tercio superior del proceso, llamado frontal.
Además, el hueso cigomático está unido a un ala grande del hueso, llamada esfenoides. Su conexión forma una sutura cigomática en cuña.
Características
Debido al tamaño de este elemento particular del cráneo facial, su forma y ángulos, que se forman con las superficies frontales, determinan el tipo de cuerpo, sexo, raza, edad.
Los especialistas señalan 2 etapas de desarrollo del hueso cigomático: tejido conectivo y hueso. Cabe señalar que 2-3 sitiosLas osificaciones aparecen en el primer trimestre del embarazo. Ya están en el tercer mes de desarrollo intrauterino.
También es digno de mención que a través de la parte orbital del hueso, usando una sonda delgada, se puede pasar a través del canal perforante hacia el hueso en el foramen cigomático-temporal y cigomático-facial.
Posible lesión
En caso de lesiones faciales, no se puede descartar una fractura del hueso cigomático. Se caracteriza por la deformación y retracción de la zona correspondiente. En la parte inferior del ojo y en la zona del arco cigomático se puede ver el llamado escalón. Al mismo tiempo, aparecen problemas al intentar abrir la boca o realizar movimientos laterales con la mandíbula inferior. Además, las fracturas se acompañan de hemorragias retinianas y pérdida de sensibilidad, entumecimiento en la región del nervio infraorbitario.
Si el hueso cigomático se ha desplazado significativamente, entonces es posible que haya hemorragias nasales en la parte del mismo lado y alteraciones visuales, que los pacientes describen como objetos dobles. Pero el diagnóstico exacto solo se puede hacer después de un examen de rayos X.
Métodos de tratamiento
Si el hecho de una fractura del hueso cigomático se confirmó en la imagen, entonces esto significa que es necesario restaurar su integridad anatómica. Esto se hace reposicionando los desechos en la posición correcta. Después de eso, es deseable arreglarlos aún más. Si no hubo turnos, entonces el tratamiento se limita a la terapia con medicamentos y la cita de fisioterapia.
Recuperación quirúrgica
La intervención quirúrgica sólo es necesaria en casos excepcionales. Estos incluyen situaciones en las que se rompió el hueso cigomático del cráneo y se desplazaron sus procesos.
Todas las intervenciones quirúrgicas se pueden dividir en intraorales y extraorales. Los métodos de Limberg, Gillies, Dingman son bien conocidos. Pertenecen a los métodos extraorales.
En algunos casos, se puede restaurar su integridad a través de una incisión en la cavidad oral. Si el hueso cigomático se fija con miniplacas de titanio, se obtienen los resultados más estables.
Después de cualquier tipo de intervención, es importante evitar posibles desplazamientos de fragmentos óseos. Para ello, limite los movimientos de la boca, coma líquidos y alimentos blandos y no duerma sobre el lado dañado de la cara.
Descripción de los métodos extraorales
El método de Limberg consiste en que a través de una punción especial (a veces, sin embargo, se hace una pequeña incisión cruciforme) en el borde inferior del arco cigomático, se inserta un gancho de una sola punta en la cavidad. La integridad del hueso se restaura mediante el movimiento, que se realiza en dirección opuesta al desplazamiento. Cuando se compara e instala en la posición correcta, se escucha un clic característico. Esto restaura la simetría de la cara. El paso que estaba en el borde inferior de la órbita también desaparece.
El método de Gillies se puede utilizar para restaurar la integridad de la superficie y reposicionar el proceso temporal del hueso cigomático. El médico que opera hace una incisión en el cuero cabelludo. Al mismo tiempo, diseca la piel, el tejido subcutáneo y la fascia temporal. a través del corteel elevador se coloca debajo del arco o hueso cigomático, se inserta un hisopo de gasa debajo. Luego, con una herramienta especial, que se usa como palanca, el fragmento se coloca en la posición correcta.
Según el método de Dingman, se inserta un retractor en la fosa infratemporal a través de una incisión de 1,5 cm de largo. La disección se realiza en la región de la sección lateral de la ceja. Al mismo tiempo, después de restaurar la integridad de la superficie ósea, el autor de la técnica recomendó aplicar una sutura de alambre en la región del borde inferior de la órbita, donde se encuentra el proceso frontal del hueso cigomático.
Métodos intraorales
Si es necesario eliminar algunos fragmentos sueltos de huesos, coágulos de sangre, partes de la membrana mucosa, se han desarrollado otros métodos de intervención quirúrgica. Esto es posible solo cuando se realizan operaciones intraorales, en las que se realiza una revisión del seno maxilar.
Para restaurar la integridad de los huesos, se hace una incisión en la región del pliegue de transición del proceso alveolar. Al mismo tiempo, se exfolia el colgajo perióstico-mucoso. Esto se hace con la ayuda de un retractor u omóplato de Buyalsky, que se pasa por debajo del proceso temporal del hueso cigomático.
Al realizar esta operación, también es posible reducir fragmentos del fondo de las órbitas. Para ello, se coloca una torunda de yodoformo en el seno correspondiente. Debe llenarlo herméticamente para mantener los elementos óseos en la posición correcta durante 10-14 días. El final del tampón especificado se muestra en el conducto nasal inferior. Para ello, primero se aplica una anastomosis.
Repararel plano del hueso en la posición correcta es posible con la ayuda de miniplacas de titanio o una sutura de alambre aplicada en la región del proceso frontal, el borde inferior de las órbitas, una cresta llamada cigomático-alveolar. Pero el primer método se considera más fiable.
Ocasiones especiales
En algunas situaciones es necesario el uso de implantes. Se colocan con defectos en el tejido óseo. Los médicos suelen recomendar el uso de implantes cerámicos a base de hidroxiapatita en combinación con placas de titanio en casos especiales.
Si está indicado, se puede realizar la descompresión del nervio infraorbitario. Esto se hace liberando su parte intracanal y moviéndola a la órbita. Para eliminar los defectos óseos de la cresta alveolar, se pueden utilizar implantes de niqueluro de titanio. Esto requiere la restauración del revestimiento epitelial de los senos paranasales con la ayuda de colgajos de la mejilla o injertos del paladar. Esta táctica reduce el riesgo de desarrollar sinusitis maxilar, que puede desarrollarse después de una lesión.
Usando costuras externas, puede arreglar el arco cigomático. Para hacer esto, se le cose una placa hecha de plástico de endurecimiento rápido. Debajo de él, se coloca necesariamente una gasa de yodoformo. Ayuda a evitar las escaras.
