La insuficiencia cardíaca crónica, cuyos síntomas se describirán a continuación, es una patología cuyas manifestaciones están asociadas con un suministro sanguíneo deficiente. La condición se nota en reposo y durante el ejercicio y se acompaña de retención de líquidos en el cuerpo. El tratamiento de las enfermedades cardiovasculares en la mayoría se lleva a cabo médicamente y de manera integral. El acceso oportuno a un médico contribuye a una restauración más rápida del suministro de sangre y la eliminación de la patología. A continuación, echemos un vistazo más de cerca a lo que es CHF. La clasificación de la enfermedad, los signos y las medidas terapéuticas también se describirán en el artículo.
Información general
CHF, cuya clasificación es bastante extensa, se basa en una disminución de la capacidad del órgano que bombea sangre para vaciarse o llenarse. Esta condición se debe principalmente al daño muscular. Igualmente importante es el desequilibrio de los sistemas que afectan la actividad cardiovascular.
Cuadro clínico
Cómo se manifiestainsuficiencia cardíaca crónica? Los síntomas de la patología son los siguientes:
- F alta de aliento: respiración superficial y rápida.
- Mayor fatiga - menor tolerancia a la actividad física normal.
- Edema periférico. Como regla general, aparecen en las piernas y los pies, con el tiempo se elevan más y se extienden a los muslos, la pared anterior del peritoneo, la parte inferior de la espalda, etc.
- Latido cardíaco rápido
- Tos. En las etapas iniciales, está seco, luego comienza a sobresalir un esputo escaso. Posteriormente, se pueden detectar inclusiones de sangre en él.
- Posición de ortopnea. El paciente tiene necesidad de acostarse con la cabeza elevada (sobre almohadas, por ejemplo). En una posición horizontal plana, la dificultad para respirar y la tos comienzan a aumentar.
Formas de patología
A pesar de las medidas terapéuticas, el estado del paciente puede empeorar. En este caso, es necesario un diagnóstico más completo del corazón y del sistema circulatorio. Una investigación profunda revelará factores provocadores ocultos. Se distinguen las siguientes etapas de CHF:
- Primero (inicial). En esta etapa de CHF, no hay trastornos circulatorios. La ecocardiografía revela una disfunción latente en el ventrículo izquierdo.
- Segunda A (expresada clínicamente). La afección se caracteriza por un deterioro de la hemodinámica (flujo sanguíneo) de uno de los círculos.
- Segunda B (pesada). Esta etapa se caracteriza por una violación de la hemodinámica en ambos círculos. También se observa daño a la estructura del órgano y los vasos sanguíneos.canales.
- Segundo (final). La condición se acompaña de alteraciones hemodinámicas de naturaleza pronunciada. Los cambios graves, a menudo irreversibles, en la estructura de los órganos diana también son característicos de esta forma de ICC.
La clasificación de la patología también se puede realizar según el tipo funcional. Hay cuatro en total.
Tipos funcionales
Al igual que en la división anterior, los cambios pueden ser tanto en la dirección de mejora como de deterioro, incluso en el contexto de medidas terapéuticas en curso con CHF detectado. La clasificación según tipos funcionales es la siguiente:
- El primer tipo se caracteriza por la f alta de restricción de la actividad física. El paciente puede soportar la actividad física habitual del organismo sin mostrar signos de patología. La recuperación lenta o dificultad para respirar puede ocurrir con un esfuerzo excesivo.
- El segundo tipo se caracteriza por una actividad limitada en cierta medida. La patología no se manifiesta de ninguna manera en reposo. La actividad física habitual y habitual del cuerpo es tolerada por pacientes con dificultad para respirar, aumento de la fatiga o aumento del ritmo. En esta etapa, se recomienda encarecidamente el diagnóstico cardíaco.
- En el tercer tipo, hay una limitación de actividad más notoria. Las sensaciones desagradables en el paciente en reposo están ausentes. La actividad física menos intensa de lo habitual se acompaña de la manifestación de signos de patología.
- En el cuarto tipo, cualquier actividad del paciente va acompañada de la aparición de sensaciones desagradables. Signos de patologíaobservado en el paciente en reposo, intensificándose con poca actividad física.
Zonas de estasis de sangre
Dependiendo de la localización predominante del trastorno, el paciente puede tener:
- Insuficiencia cardiaca derecha. En este caso, el estancamiento se observa en un pequeño círculo: los canales sanguíneos pulmonares.
- Insuficiencia ventricular izquierda. En este caso, el estancamiento se localiza en un gran círculo: en los canales sanguíneos de todos los órganos, excepto los pulmones.
- Insuficiencia biventricular (biventricular). La estasis de sangre en este caso se observa en dos círculos a la vez.
Fases
El tratamiento de las enfermedades cardiovasculares se selecciona de acuerdo con el cuadro clínico. Las manifestaciones de patologías dependen de la localización de los trastornos y factores desencadenantes. De no poca importancia en la selección de la terapia es la historia de la enfermedad. La CHF puede estar asociada con alteración de la diástole y/o sístole. De acuerdo con esto, se distinguen varias fases de la patología. En particular, hay:
- Insuficiencia cardíaca sistólica. Se asocia con un trastorno de la sístole, el momento de la contracción de los ventrículos.
- Insuficiencia diastólica. Esta fase es causada por una violación de la diástole, el tiempo de relajación de los ventrículos.
- Forma mixta. En este caso, hay violaciones de diástole y sístole.
Razones
Al elegir un método terapéutico para eliminar la ICC, los grados, las fases y las formas son de gran importancia. Sin embargo, también es importante identificar las causas del desarrollopatología. La insuficiencia cardíaca crónica puede deberse a:
- Infarto de miocardio. En esta condición, se produce la muerte de parte del músculo cardíaco, lo que se asocia con el cese del flujo de sangre al mismo.
- CHD en ausencia de un ataque al corazón.
- Hipertensión arterial - aumento persistente de la presión.
- Tomar drogas. En particular, la patología puede desarrollarse como resultado del uso de medicamentos contra el cáncer y medicamentos para restaurar el ritmo.
- Cardiomiopatía: lesiones del músculo cardíaco en ausencia de patologías de las arterias propias del órgano y lesiones de sus válvulas, así como hipertensión arterial.
- Diabetes mellitus.
- Lesiones tiroideas.
- Disfunción suprarrenal.
- Obesidad.
- Cachexia.
- F alta de una serie de oligoelementos y vitaminas.
- Amiloidosis.
- Sarcoidosis.
- Infecciones por VIH.
- Insuficiencia renal terminal.
- Fibrilación auricular.
- Bloqueo del corazón.
- Pericarditis exudativa y seca.
- Defectos cardíacos congénitos y adquiridos.
Detección de patología
El diagnóstico de "CHF" se realiza sobre la base de un análisis de quejas y anamnesis. En una conversación con un médico, se debe informar al paciente cuándo aparecieron los signos de patología y con qué los asocia el paciente. También resulta qué dolencias tenían la persona y sus familiares. El especialista necesita saber acerca de todos los medicamentos que toma el paciente. En el examen físico, se evalúan el color de la piel y la hinchazón. al escucharcorazón se determina si hay soplos presentes. También se detecta la presencia de estancamiento en los pulmones. En calidad de las investigaciones obligatorias es fijado el análisis de la orina y la sangre. Los estudios pueden detectar comorbilidades que pueden afectar el curso de la ICC. El tratamiento en este caso será integral, destinado a eliminar las dolencias de fondo. También se prescribe un análisis de sangre bioquímico. Los resultados determinan la concentración de colesterol y su fracción, urea, creatinina, azúcar, potasio. Pruebas de hormonas tiroideas. El especialista puede prescribir un estudio inmunológico. Durante el mismo, se determina el nivel de anticuerpos contra el tejido cardíaco y los microorganismos.
Investigación usando equipo
ECG le permite evaluar el ritmo de los latidos del corazón, determinar las alteraciones del ritmo, el tamaño del órgano y también identificar cambios cicatriciales en los ventrículos. Un fonocardiograma se utiliza para el análisis de ruido. Con su ayuda se determina la presencia de soplo sistólico o diastólico en la proyección de las válvulas. La radiografía simple del esternón se utiliza para evaluar la estructura de los pulmones y el corazón. Este estudio también le permite determinar el tamaño y el volumen de los departamentos del órgano que bombea sangre, para determinar la presencia de congestión. La ecocardiografía se utiliza para estudiar todas las partes del corazón. Durante el procedimiento, se determina el espesor de las paredes de los departamentos y válvulas. Además, con la ayuda de la ecocardiografía, es posible determinar qué tan pronunciado es el aumento de la presión en los vasos pulmonares. El análisis del movimiento de la sangre se lleva a cabo durante la ecocardiografía Doppler. El médico puede prescribir otros estudios enademás de los descritos.
Tratamiento CHF: recomendaciones
En primer lugar, al paciente se le prescribe una dieta especial. En la dieta, la cantidad de sal de mesa se limita a tres gramos y líquidos a 1-1,2 litros por día. Los productos deben ser fáciles de digerir, ser altos en calorías, contener vitaminas y proteínas en la cantidad requerida. El paciente debe ser pesado regularmente. El aumento de peso de más de 2 kg dentro de 1 a 3 días, por regla general, indica retención de líquidos en el cuerpo y descompensación de CHF. El tratamiento puede incluir ayuda psicológica. Su objetivo es acelerar la recuperación del paciente. También se puede brindar asistencia psicológica a los familiares del paciente. Para los pacientes, no es deseable rechazar las cargas por completo. El nivel de actividad de cada paciente se determina individualmente. Se debe dar preferencia a las cargas dinámicas.
Terapia farmacológica principal
Los medicamentos para la insuficiencia cardíaca se dividen en grupos: básicos, adicionales y auxiliares. El primero incluye:
- Inhibidores de la ECA. Ayudan a retrasar la progresión de la patología, protegen el corazón, los riñones, los vasos sanguíneos y controlan la presión arterial.
- Antagonistas de los receptores de angiotensina. Estos medicamentos se recomiendan para la intolerancia a los inhibidores de la ECA o junto con ellos en combinación.
- Betabloqueantes (medicamentos "Concor", "Anaprilin" y otros). Estas herramientas proporcionan control sobre la presión y la frecuencia.contracciones, tienen un efecto antiarrítmico. Los bloqueadores beta se recetan junto con los inhibidores de la ECA.
- Diuréticos (preparados "Amiloride", "Furosemide" y otros). Estos productos ayudan a eliminar el exceso de líquidos y sales del organismo.
- Glucósidos cardíacos. Estos medicamentos se recetan principalmente en pequeñas dosis para la fibrilación auricular.
Fondos adicionales
- Se recetan satines si la causa de la CHF es IHD.
- Anticoagulantes indirectos. Los medicamentos de este grupo se prescriben con una alta probabilidad de tromboembolismo y con fibrilación auricular.
Medicamentos auxiliares
Estos fondos se prescriben en casos especiales, con complicaciones graves. Estos incluyen:
- Nitratos. Estos medicamentos mejoran el flujo sanguíneo y dilatan los vasos sanguíneos. Los medicamentos de este grupo se prescriben para la angina de pecho.
- Antagónicos del calcio. Estos medicamentos están indicados para la angina de pecho persistente, hipertensión arterial (persistente), aumento de la presión en los canales sanguíneos pulmonares, insuficiencia valvular pronunciada.
- Fármacos antiarrítmicos.
- Desgloses. Estos medicamentos tienen la capacidad de alterar la coagulación al evitar que las plaquetas se adhieran entre sí. Los medicamentos de este grupo están indicados en la prevención secundaria de un infarto.
- Estimulantes inotrópicos no glucósidos. Estos fondos se utilizan para una disminución pronunciada de la presión arterial y la fuerza del corazón.
Métodos quirúrgicos
En ausencia de la eficacia de la exposición al fármaco, se recurre a la intervención mecánica quirúrgica. En particular, al paciente se le puede prescribir:
- Injerto de derivación de arteria coronaria. La operación se realiza con daño vascular aterosclerótico severo.
- Corrección quirúrgica de defectos valvulares. La intervención se realiza en caso de estenosis severa (estrechamiento) o insuficiencia valvular.
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Trasplante de órganos. Un trasplante de corazón es una medida bastante radical. Su implementación está asociada a una serie de dificultades:
- rechazo probable, - número insuficiente de órganos de donantes;
- El uso de dispositivos artificiales que brindan soporte circulatorio. Se inyectan directamente en el cuerpo del paciente. A través de la superficie de la piel, se conectan a baterías ubicadas en el cinturón del paciente. Sin embargo, el uso de dispositivos también viene acompañado de problemas. En particular, es probable que se presenten complicaciones infecciosas, tromboembolismo y trombosis. Evita un uso más extenso de los dispositivos y su alto costo.
- Usando un marco de malla elástica. Envuelven el corazón con miocardiopatía dilatada. Esta medida permite ralentizar el aumento de tamaño del órgano, aumentar la eficacia del efecto del fármaco y mejorar el estado del paciente.
