En el artículo consideraremos las etapas de la insuficiencia renal crónica.
Patología es una violación que ocurre en el contexto de varias condiciones, que a menudo conducen a graves consecuencias para la vida y la salud humana. Debido a esta enfermedad, los riñones dejan de realizar sus funciones que hacen que el cuerpo siga funcionando.
¿Cuál es la patogénesis de la enfermedad renal crónica?
La esencia y los matices de la enfermedad
CNP no es necesariamente una enfermedad del sistema urinario o de los riñones. Debido a diversas patologías del cuerpo, por ejemplo, diabetes, se observa la muerte de los componentes estructurales del riñón. Y los riñones son los encargados de filtrar la orina y excretarla.
En el contexto de la forma aguda de esta enfermedad, la insuficiencia renal puede desarrollarse rápidamente y, en presencia de un curso crónico, esto ocurre lenta y gradualmente, a veces durante varios meses, pero es posible una tendencia constante a la progresión. Este eses un trastorno irreversible. La insuficiencia renal no ocurre de repente. Es el resultado de enfermedades que atacan a las nefronas, que son elementos del sistema urinario, también forman parte de los riñones. Por lo tanto, la insuficiencia renal puede ser el resultado de una enfermedad autoinmune, pielonefritis, glomerulonefritis, diabetes, poliquistosis renal y cirrosis hepática.
En el contexto de ciertos procesos inflamatorios, la muerte de las nefronas se lleva a cabo gradualmente. Inicialmente se observan cambios escleróticos, pasan los meses y aumentan aún más. Como resultado, el riñón deja de realizar sus tareas y funciones necesarias.
El daño al cincuenta por ciento de las nefronas puede pasar desapercibido para los humanos. Y solo cuando los indicadores en forma de creatinina y urea comiencen a cambiar y permanecer en el cuerpo, comenzará a desarrollarse la insuficiencia renal. Por lo tanto, es necesario hacerse las pruebas adecuadas al menos una vez al año y, además, visitar a un médico para evitar esta enfermedad. De acuerdo con la clasificación generalmente aceptada, la insuficiencia renal se encuentra en la categoría "Enfermedades del sistema genitourinario". Esta enfermedad se clasifica bajo el código No. 18.9. Debe ser tratada por un nefrólogo.
Ahora pasemos a considerar los factores que provocan esta compleja enfermedad.
Causas de insuficiencia renal en niños y adultos
Esta enfermedad se basa en varias dolencias que afectan al cuerpo humano en diferentes períodos de la vida. Estamos hablando de enfermedades renales congénitas, gota, diabetes,problemas metabólicos, cálculos, lupus eritematoso, etc. Cualquier intoxicación crónica con diversas sustancias puede ser un factor provocador.
La clasificación de la insuficiencia renal crónica por etapas se considerará más adelante en el artículo.
Enfermedad durante el embarazo
El síndrome de insuficiencia renal crónica es una condición peligrosa durante el embarazo. En este sentido, incluso en la etapa de planificación de un niño, debe consultar a un médico y someterse a un examen. En el caso de que una mujer ya sufra una forma crónica de esta enfermedad, entonces el especialista debe evaluar los riesgos asociados a la posibilidad de tener un feto. Hay situaciones en las que, debido a una forma demasiado grave de insuficiencia renal, las mujeres tuvieron que interrumpir su embarazo, debido a que ponía en peligro la vida. Los factores que provocan la insuficiencia renal en mujeres embarazadas son la pielonefritis junto con la urolitiasis, la cistitis y otras enfermedades del sistema urinario.
La pielonefritis, que ocurre en mujeres embarazadas, es especialmente insidiosa, ya que esta enfermedad puede parecerse a los síntomas de la toxicosis. En algunas situaciones, es simplemente imposible averiguar por qué ocurre la pielonefritis en mujeres embarazadas.
En el caso de que el riesgo para la paciente y el feto sea mínimo y se le permita tener hijos, el médico prescribirá una restricción absoluta de la actividad física junto con reposo en cama a la menor exacerbación. Una dieta especial combinada con medicación y estancia enhospital ayudará a reducir significativamente la manifestación de insuficiencia renal y dar a luz a un bebé.
Cabe señalar que existen indicaciones claras para interrumpir un embarazo en una mujer con esta enfermedad, estamos hablando de aumentar el nivel de creatinina en sangre a 200 micromoles o más. La planificación del embarazo está prohibida si se detecta en la sangre un índice de creatinina de 190 micromoles por litro de sangre. La cuestión es que cuanto más alto sea este indicador, más probable será el desarrollo de preeclampsia. Y tal diagnóstico ya es una amenaza real para la vida de una mujer, ya que puede provocar un derrame cerebral junto con insuficiencia renal aguda.
Independientemente de la etapa de la insuficiencia renal crónica, existe un riesgo para el feto en forma de nacimiento prematuro. En este caso, el bebé necesitará cuidados intensivos. Cada año, de cinco a diez niños de un millón son diagnosticados con dicho diagnóstico. Las causas de la enfermedad son enfermedades congénitas, en forma de pielonefritis y diversas nefropatías, hidronefrosis, poliquistosis renal o dolencias adquiridas, como el desarrollo de diabetes.
Con esta enfermedad, se observa anemia en los niños junto con aumento de la fatiga, dolor de cabeza, retraso en el desarrollo, sed, etc. En edad escolar hasta los catorce años, se observa un mayor crecimiento del niño, lo que debe decirse desfavorablemente en presencia de insuficiencia renal en desarrollo. Con esta enfermedad, los riñones no crecen junto con el cuerpo, se produce un trastorno metabólico y, al mismo tiempo, empeora el estado del sistema urinario. En este caso, el riesgo de mortalidad es muy alto. En la actualidad, con suficienteCon el tratamiento adecuado, los niños con insuficiencia renal pueden vivir hasta veinticinco años, especialmente si el tratamiento se inició antes de los catorce años.
A continuación, conoceremos cómo se manifiesta la patología en cuestión y cuáles son sus principales síntomas.
Síntomas de la enfermedad
La patogénesis de la enfermedad renal crónica debe ser conocida por todos. Al principio de su aparición, la insuficiencia renal puede no manifestarse de ninguna forma. Como ya se señaló, es posible que no se observen signos de hasta un cincuenta por ciento de daño en la función renal. En el caso del desarrollo de la patología, los pacientes comienzan a sentir debilidad junto con fatiga y somnolencia. También se pueden observar los siguientes síntomas:
- Micción frecuente, especialmente por la noche. La deshidratación puede ocurrir debido a la f alta de producción de orina.
- La aparición de náuseas con un ataque de vómitos.
- Probablemente sed y boca seca.
- Puede haber dolor intenso e hinchazón.
- Diarrea junto con hemorragias nasales, enfermedades otorrinolaringológicas frecuentes y resfriados, así como anemia no se pueden descartar.
En la última etapa de la enfermedad en la etapa de descompensación de la insuficiencia renal crónica, los pacientes sufren ataques de asma, incluso es posible la pérdida del conocimiento. Todos los síntomas se desarrollan lentamente. Ahora veamos las etapas de esta enfermedad y, además, hablemos sobre la clasificación y los grados de desarrollo de la insuficiencia renal, que se presenta de forma crónica.
Entonces, ¿cuáles son las etapas de la insuficiencia renal crónica? sobre esosiguiente.
Etapas de creatinina
La estadificación de la creatinina está determinada no solo por los síntomas, sino también por las pruebas. La primera etapa es la etapa latente o inicial de la insuficiencia renal crónica. En el caso de que se realice un análisis de sangre, el nivel de creatinina solo superará ligeramente la tasa normal y será de 1,6 miligramos. Normalmente, este indicador es de 1,2 miligramos, y esto significa que los riñones funcionan normalmente. Vale la pena señalar que la etapa latente no se manifiesta de ninguna manera.
En la etapa inicial de la insuficiencia renal crónica, la síntesis de amoníaco la lleva a cabo la creatinina, pero generalmente está reducida. El renograma muestra algunos cambios. Como regla general, es imposible sospechar la aparición de la enfermedad sin un complejo de pruebas. Por lo tanto, la insuficiencia renal en esta etapa rara vez se detecta y es completamente accidental. Esta enfermedad es detectada por la creatinina cuando los resultados de la prueba están disponibles.
La siguiente etapa de la insuficiencia renal crónica se denomina poliúrica. El nivel de creatinina al mismo tiempo aumenta hasta 2,7 miligramos. Los riñones comienzan a hacer frente mal a sus responsabilidades asignadas. Algunas de las funciones que deben realizar los riñones son asumidas por el hígado y otros órganos.
Seguimos considerando las etapas de la insuficiencia renal crónica en la anatomía patológica.
Los síntomas en esta etapa de la enfermedad son debilidad severa, especialmente antes del almuerzo, junto con una fuertesed y baja temperatura corporal. La naturaleza del renograma suele ser suave en este caso. En esta etapa, la filtración glomerular se reduce. Además, el nivel de creatinina aumentará cada vez más, aparecerán nuevos síntomas y complicaciones.
La siguiente etapa de la insuficiencia renal crónica se llama intermitente. En su contexto, el nivel de creatinina se da la vuelta y supera con creces la norma de 4,5 miligramos. En esta etapa, el volumen de orina excretada aumenta y su entorno cambia. La orina generalmente se vuelve alcalina. En esta etapa, el nivel de urea se duplica. Disminución de los niveles de calcio y potasio. En general, las etapas de la insuficiencia renal crónica son muy fáciles de reconocer por el nivel de creatinina.
Los síntomas de la enfermedad son debilidad, además, se observan las siguientes manifestaciones:
- Los músculos pueden comenzar a temblar. Pueden ocurrir convulsiones.
- La piel puede volverse seca.
- Además, hay manifestaciones pronunciadas de anemia.
- Hay un aumento de la hipertensión arterial.
- Náuseas probables con arcadas.
- El estreñimiento no está excluido y, al mismo tiempo, la hinchazón asociada.
La tercera etapa es la terminal. En esta etapa, pueden ocurrir problemas para dormir. El estado psicológico empeora en gran medida. Hay un picor muy fuerte en la piel. Las convulsiones se vuelven mucho más frecuentes. Al mismo tiempo, el índice de creatinina es alto y los valores de urea, exactamente igual que el nitrógeno residual, también están sobreestimados. La enfermedad es progresiva en esta etapa. En el caso de que en la primeralos síntomas de la enfermedad no acuden al médico, luego la transición de una etapa a otra pasa muy rápidamente. En las etapas iniciales, la patología se desarrolla en el contexto de patologías inflamatorias.
En la etapa de descompensación, la tasa de filtración glomerular disminuye a 29-15 ml/min. Disminuye la secreción tubular, el paciente presenta azotermia persistente para urea en el rango de 8-20 mlmol/l y para creatinina 0,2-0,5 mlmol/l.
Hemos descrito las etapas de la insuficiencia renal crónica según la creatinina. ¿Qué otra clasificación hay?
Clasificación de la patología y grado de su desarrollo
Esta enfermedad está muy extendida entre toda la población del mundo. Según las estadísticas, de sesenta a trescientas personas por cada millón de habitantes del planeta al año enferman de ella. Con un tratamiento intensivo, la tasa de supervivencia supera el cincuenta por ciento.
También existe una clasificación de la enfermedad según su gravedad:
- En el Grado 0, no hay enfermedad, pero existen factores de riesgo en forma de otras enfermedades.
- El primer grado es el inicial. En este caso, hay alguna enfermedad renal.
- La insuficiencia renal crónica en etapa 2 es pronunciada. En este contexto, los síntomas de intoxicación comienzan a aparecer en el cuerpo.
- La naturaleza pesada es el tercer grado. En este contexto, el metabolismo del fósforo y el calcio se altera en el cuerpo y, además, está creciendo la anemia con creatinemia.
- El cuarto grado es terminal. El tratamiento conservador no es efectivo en este caso.
- 5 etapa de insuficiencia renal crónica. Los pacientes tienen insuficiencia renal grave. Hay una necesidad de terapia de reemplazo.
Absolutamente cada una de las etapas tiene sus propias manifestaciones claras, que solo un médico puede evaluar.
En la etapa de descompensación de la insuficiencia renal crónica y en la etapa terminal, el pronóstico será desfavorable, incluso a pesar de la hemodiálisis. El trasplante de riñón no es garantía de un resultado favorable, ya que es muy difícil encontrar un órgano para trasplante con una histocompatibilidad perfecta.
¿Cuáles son las complicaciones de esta enfermedad?
La insuficiencia renal crónica en muchos casos es en sí misma una consecuencia de patologías a largo plazo existentes en el paciente. Las complicaciones directamente de la insuficiencia renal ocurren, por regla general, en el contexto de una etapa grave de la enfermedad. Las complicaciones más comunes son la insuficiencia cardíaca, entre otras cosas, es posible un ataque al corazón junto con hipertensión severa.
Esta patología también tiene un efecto perjudicial sobre la actividad del sistema nervioso. Luego, el paciente está amenazado con convulsiones junto con el desarrollo de una crisis nerviosa hasta la demencia. Durante el tratamiento en forma de diálisis, muy a menudo es posible la trombosis. Pero la complicación más peligrosa es la necrosis renal. Los pacientes pueden caer en coma, como resultado, estos pacientes a menudo mueren.
Síntomas terminales
La etapa terminal es la etapa final en el desarrollo de la fallariñones También se considera el más severo y, lamentablemente, incurable. Esto implica una falla completa del funcionamiento saludable de un riñón o ambos a la vez. En este contexto, la tasa de filtración glomerular disminuye a un valor mínimo, a pesar del tratamiento en curso. Se puede producir una uremia grave, en la que el cuerpo se envenena con sus propios productos de desecho.
Esta condición conduce al desarrollo de lesiones del sistema cardíaco y vascular. La terapia reforzada con diálisis no solo cura, sino que también lesiona. Puede apoyar funciones vitales, pero puede provocar hipertensión grave, así como anemia grave y trombosis. Con este método de tratamiento, las funciones del sistema digestivo se ven muy seriamente afectadas. A menudo, los pacientes mueren debido a patologías cardíacas emergentes.
El tratamiento depende del estadio de la insuficiencia renal crónica.
Insuficiencia renal en niños
La insuficiencia renal crónica en niños es un síndrome inespecífico que se produce como consecuencia de una disminución de la función homeostática de los riñones, provocada por su enfermedad progresiva grave.
Las etapas de la insuficiencia renal crónica también se distinguen por la creatinina en los niños.
Según la clasificación internacional de patologías generalmente aceptada, se distingue la etapa final del daño renal, no especificado y otras manifestaciones de esta enfermedad en pacientes jóvenes. En la ciencia, existen muchas clasificaciones diferentes de la insuficiencia de la función renal, basadas en los siguientes principios: en el criterio de la concentración de creatinina,sobre la tasa de filtración glomerular, sobre la estadificación de los síntomas clínicos y, además, sobre las disfunciones tubulares.
En cuanto a la epidemiología de esta peligrosa enfermedad en los niños, según las estadísticas, de tres a cincuenta niños de un millón son diagnosticados con insuficiencia renal. Cada año, de cuatro a seis niños de un millón que tienen menos de quince años deben recibir tratamiento de reemplazo obligatorio debido a su insuficiencia renal crónica.
¿Qué causa la insuficiencia renal crónica en los niños?
La insuficiencia crónica de este órgano en los niños puede manifestarse debido a la influencia de tales factores:
- Debido al deterioro temprano de la función renal.
- Debido a curso tórpido progresivo de nefropatía.
- Debido a la creciente inestabilidad de las membranas celulares.
- Debido a disembriogénesis renal.
- Debido a la influencia de las drogas.
El grupo de riesgo para desarrollar esta enfermedad incluye a niños con los siguientes diagnósticos:
- Cuando se le diagnostica una uropatía grave.
- En el contexto de la disembriogénesis renal tisular.
- Para la nefritis hereditaria.
- Sobre el trasfondo de la tubulopatía o variantes esclerosantes de la nefritis.
Entre otras cosas, las razones para el desarrollo de una patología tan peligrosa en un niño pueden ser enfermedades adquiridas o congénitas. entre congénitosLas patologías distinguen la nefropatía, uniéndose a las enfermedades sistémicas junto con la pielonefritis, y, además, la glomerulopatía específica crónica o subaguda. Las nefropatías que pueden causar insuficiencia renal incluyen la poliarteritis nodosa junto con la vasculitis hemorrágica, que se caracteriza por un curso subagudo, etc. Entre las patologías congénitas, la enfermedad en cuestión en los niños suele ser provocada por las siguientes dolencias:
- Presencia de riñones poliquísticos o hipoplásicos.
- Nefrocalcinosis junto con formas congénitas de hidronefrosis y más.
El tratamiento depende del estadio y la clínica de la insuficiencia renal crónica.
Métodos de tratamiento de CHF
El programa de tratamiento es el siguiente:
- La enfermedad subyacente que causó la uremia debe tratarse.
- Se debe observar el modo.
- Nutrición saludable mostrada.
- La ingesta de líquidos debe ser adecuada.
- Es necesario corregir el desequilibrio electrolítico.
- Llevar a cabo la lucha contra la azotemia.
- Corregir la acidosis.
- Tratamiento de la hipertensión arterial.
- La anemia debe tratarse.
- Deshágase de la osteodistrofia urémica.
- Excluye complicaciones infecciosas.
Dieta y menú de muestra
La regla principal de la nutrición terapéutica para la enfermedad renal es reducir la sal y el líquido en la dieta tanto como sea posible. Además, se requiere reducirmenú la cantidad de alimentos proteicos e incluir antioxidantes naturales en la dieta.
A continuación se muestra un menú de ejemplo para CRF.
Lunes:
- 1er desayuno: budín, zumo de frutas.
- 2º desayuno: zanahorias ralladas con azúcar.
- Almuerzo: sopa de verduras, ternera hervida.
- Merienda: caldo de rosa mosqueta.
- Cena: tortilla de proteínas, té.
Martes:
- 1er desayuno: papilla de avena con leche, ensalada de verduras, zumo de frutas.
- 2do desayuno: fruta.
- Almuerzo: borscht, albóndigas, kissel.
- Merienda: caldo de rosa mosqueta.
- Cena: cazuela de requesón, ensalada de manzana y zanahoria, té.
miércoles:
- 1er desayuno: tortilla de claras de huevo, ensalada de remolacha con manzanas.
- 2do desayuno: fruta.
- Almuerzo: borscht, cerdo hervido y verduras, puré de patatas, compota.
- Merienda: caldo de rosa mosqueta.
- Cena: albóndigas de pollo, ensalada de col con manzanas, té.
Jueves:
- 1er desayuno: papilla de avena, ensalada de verduras, zumo de frutas.
- 2do desayuno: fruta.
- Almuerzo: sopa de patatas, stroganoff de ternera, estofado de verduras, mermelada de bayas.
- Cena: patatas hervidas con nata agria, tortitas de manzana, té.
Viernes:
- 1er desayuno: cazuela de manzana y requesón, ensalada de zanahoria, zumo de frutas.
- 2do desayuno: fruta.
- Almuerzo: sopa de patata, pollo hervido, compota.
- Merienda: caldo de rosa mosqueta.
- Cena: albóndigas con requesón, ciruelas guisadas, té conleche.
Los sábados y domingos se puede repetir el menú de cualquier día de la semana.
Discapacidad
Para obtener una invalidez con el desarrollo de la enfermedad en cuestión, es necesario pasar una comisión médica. Es cierto que tal paciente es reconocido como sano solo si se encuentra en él al menos la etapa inicial o latente de esta enfermedad. En este caso, una persona puede servirse a sí misma, solo tendrá una lesión leve de los órganos internos y síntomas no expresados. Dichos pacientes, por regla general, se transfieren a trabajos ligeros, asignándoles un tercer grupo de discapacidad.
El segundo grupo de discapacidad se determina para el paciente con el desarrollo de la etapa terminal de insuficiencia renal crónica y violaciones significativas de los sistemas y órganos internos. Pero al mismo tiempo, una persona aún conserva la capacidad de trabajar y, además, de servirse a sí mismo de forma independiente en la vida cotidiana.
El primer grupo se le da a una persona que tiene una etapa terminal severa de esta patología. Entre otras cosas, esto se puede otorgar en caso de daños graves en el cuerpo y, además, en el contexto de un trasplante de riñón. En la vida cotidiana, estos pacientes definitivamente necesitan la ayuda de familiares y familiares.
Para solicitar la incapacidad, los pacientes deben comunicarse con el médico para conocer los resultados de los estudios y pruebas, entre los que se presta especial atención a los parámetros bioquímicos de la sangre, las radiografías del sistema esquelético y el examen de ultrasonido del riñones Como resultado, se debe obtener la conclusión del médico tratante.doctor. Con estos documentos, se envía a una persona a pasar la comisión.
Después de determinar el grupo de discapacidad, al paciente se le asigna un trabajo ligero y, además, una nueva capacitación para una de las profesiones. O bien, si una persona se encuentra en una etapa terminal, se puede determinar la atención domiciliaria adecuada, entre otras cosas, se elabora un tratamiento de apoyo o un programa de rehabilitación.
Debe recordarse que a menudo la insuficiencia renal en pacientes se desarrolla en presencia de diabetes de varios tipos y, además, en aquellos pacientes que padecen urolitiasis o hipertensión. Estas categorías de pacientes deben ser examinadas con mayor frecuencia por médicos, tomando medicamentos recetados para prevenir una complicación tan peligrosa como la insuficiencia renal crónica.
Examinamos las etapas de la insuficiencia renal crónica por creatinina. También se describieron la dieta y el menú.
