La enfermedad renal crónica es un diagnóstico colectivo que incluye cualquier patología de este órgano con disminución de la eficacia de su funcionamiento. Los riñones sanos eliminan el exceso de agua y los desechos de la sangre. Este órgano también participa en el control de la presión arterial y en la formación de glóbulos rojos.
Cuando se produce la enfermedad renal crónica, su funcionamiento se interrumpe, por lo que no pueden eliminar por completo las sustancias nocivas. Y la condición del paciente se caracteriza por fatiga severa, insomnio, aparición de hinchazón, deterioro de la memoria. Cuando aparecen los primeros signos, es imprescindible realizar un diagnóstico y tratamiento, que el médico prescribirá.
Características de la enfermedad
La enfermedad renal crónica (según CIE-10: N18) se caracteriza por un deterioro pronunciado del funcionamiento de estos órganos durante más de tres meses. Los riñones actúan como una especie de filtro corporal. Por ellos pasan varias decenas de litros de sangre al día, que se limpian de sustancias tóxicas y productos de desecho.
Con el desarrollo de enfermedades crónicasla enfermedad renal es un reemplazo en el órgano de tejido conectivo funcional o la muerte de nefronas. Dichos procesos patológicos conducen a cambios irreversibles en los riñones y la interrupción de su capacidad para realizar plenamente sus funciones de purificar la sangre y eliminar el exceso de agua.
Esta enfermedad conduce a un deterioro significativo de la calidad de vida e incluso puede conducir a la muerte, que solo puede evitarse con manipulaciones complejas, en particular, como la hemodiálisis o el trasplante de riñón.
Etapas de desarrollo
Según la clasificación, la enfermedad renal crónica se divide en varias etapas, según el curso de la patología. Los médicos distinguen 5 grados:
- latente;
- compensado;
- intermitente;
- descompensado;
- terminal.
Cuando ocurre la primera etapa, la enfermedad renal crónica prácticamente no se manifiesta de ninguna manera. Los pacientes prácticamente no tienen quejas, excepto por el aumento de la fatiga. Las pruebas de laboratorio muestran una pequeña cantidad de proteína en la orina.
En la segunda etapa, los pacientes siguen teniendo los mismos síntomas, pero ocurren con mucha más frecuencia. Los cambios en los parámetros de laboratorio se notan en la orina y la sangre. La diuresis diaria disminuye.
A medida que avanza la tercera etapa, hay una disminución posterior de la función renal. En el análisis de sangre, hay un aumento en el nivel de urea y creatinina. La salud general se está deteriorando significativamente.
En la cuarta etapa sucede lo irreversiblecambio en la función renal. Se observa un edema constante, se altera el trabajo del corazón, se produce picazón en la piel, se desarrollan cambios erosivos en la piel y las membranas mucosas.
El quinto grado de gravedad de la insuficiencia renal crónica se caracteriza por el cese del funcionamiento de este órgano. En este caso, se observa un aumento del contenido de urea en la sangre. Además, se altera el metabolismo de electrolitos y se produce uremia. El paciente necesita una purificación sanguínea constante.
Dependiendo de la clasificación de la enfermedad renal crónica, los síntomas son característicos para cada grado de patología. La etapa de la lesión está determinada por criterios tales como la tasa de filtración glomerular y los indicadores de proteína en la orina. La mayoría de los pacientes ni siquiera son conscientes de la presencia de la enfermedad en la etapa inicial e incluso pueden ignorar los signos emergentes con una mayor progresión de la enfermedad.
Causas de ocurrencia
La enfermedad renal crónica ocurre principalmente en personas con síndrome metabólico. En particular, los factores provocadores incluyen la obesidad, la hipertensión y la diabetes mellitus. Tienen un efecto perjudicial sobre las nefronas renales.
Además, provoca enfermedades renales crónicas: pielonefritis y glomerulonefritis. Cabe señalar que las mujeres sufren de tales trastornos con mucha más frecuencia que los hombres. También entre las razones están las siguientes:
- aparición de neoplasias;
- trastornos autoinmunes;
- consecuencias del envenenamiento;
- complicaciones después de una lesión;
- abuso de alcohol.
A menudo es bastante difícil determinar las causas de la enfermedad renal crónica, ya que el proceso patológico puede no tener una etiología establecida.
Síntomas principales
Los síntomas de la enfermedad renal crónica están directamente relacionados con la violación del proceso de formación y excreción de la orina, acompañada de signos de intoxicación. Entre los principales síntomas de la enfermedad se pueden identificar:
- violación del proceso de orinar;
- cambio en los parámetros de la orina;
- náuseas y vómitos;
- letargo y debilidad;
- mucosas secas;
- picazón en la piel;
- pérdida de apetito;
- sed constante.
Desde el lado del sistema cardiovascular, se pueden notar trastornos como dolor en el esternón, aumento del ritmo cardíaco, entumecimiento de las extremidades. Todos estos síntomas pueden variar considerablemente, ya que cada paciente tiene un historial médico diferente.
Diagnóstico
Con quejas sobre el curso de la enfermedad renal en las etapas 1-2, los pacientes rara vez se aplican. La patología puede detectarse por accidente durante el tratamiento de procesos inflamatorios del sistema genitourinario o con análisis de sangre y orina deficientes. Si se observan cambios en el sistema urinario, se requiere un diagnóstico completo de enfermedad renal crónica, que incluye:
- análisis de sangre de laboratorio;
- análisis de orina;
- ultrasonido;
- tomografía.
Basado en resultados de pruebas, sexo y edadel paciente está determinado por la peculiaridad del curso del proceso patológico. Además, puede ser necesaria la consulta con otros especialistas. Según el diagnóstico, se selecciona un método para tratar la enfermedad.
Proporcionar tratamiento
El tratamiento de la enfermedad renal crónica depende en gran medida del estadio de la enfermedad. En la etapa inicial, la terapia tiene como objetivo preservar la cantidad máxima de células funcionales del órgano mencionado. El tratamiento se realiza mediante medicamentos especiales, así como siguiendo una dieta especial.
Es imperativo eliminar el factor que provocó la aparición de insuficiencia renal crónica. Desafortunadamente, es imposible curarlo por completo. Solo puede mantener el funcionamiento del sistema urinario y aliviar el bienestar general del paciente. Las etapas posteriores requieren hemodiálisis o trasplante de riñón.
Con un diagnóstico oportuno y una terapia competente, el pronóstico es bastante favorable. Incluso con hemodiálisis continua, se puede prolongar la vida del paciente y mantener su rendimiento.
Sin embargo, vale la pena recordar que esta enfermedad en sus últimas etapas puede ser fatal. Es por eso que, a la primera señal, definitivamente debe consultar a un médico. Durante el tratamiento de la enfermedad renal crónica, las pautas clínicas deben seguirse muy estrictamente.
Terapia farmacológica
En el proceso de tratamiento, en primer lugar, es necesario normalizar la presión, ya que tiene un efecto bastante malo enel curso de la enfermedad. Para corregir esta condición, debe usar los siguientes medicamentos:
- bloqueantes de los canales de calcio (Felodilin, Verapamil, Amlodipine);
- Inhibidores de la ECA (Captopril, Renitek, Enalapril);
- bloqueantes de los receptores (losartán, valsartán, eprosartán).
Como parte de la terapia, es imperativo mantener un nivel normal de fósforo en la sangre. El exceso del contenido de este elemento puede provocar consecuencias muy graves para el organismo:
- progresión rápida de la patología;
- mayor riesgo de mortalidad;
- calcificación de tejidos y vasos sanguíneos.
Para esto, se prescriben quelantes de fosfato, que tienen la capacidad de bloquear los fosfatos en los intestinos. Entre los mejores medicamentos se encuentran como Sevelamer, Renagel. Son altamente efectivos y rara vez provocan efectos secundarios. Si no hay una mejora en el bienestar al usar estos medicamentos, entonces se prescribe adicionalmente vitamina D. Ayuda a normalizar el metabolismo.
En el curso de una enfermedad crónica, a menudo se desarrolla anemia. Para aumentar la hemoglobina, se usa gluconato de hierro, "eritropoyetina". En pacientes con niveles elevados de colesterol, la enfermedad se desarrolla mucho más rápido que con un metabolismo normal. Por eso se les asigna "Doppelherz Active Omega-3", ya que te permite estabilizar los niveles de lípidos.
Fisioterapia
La fisioterapia se realiza durante la etapa 1-3 de la enfermedad y es muyBuen trato complementario. Vale la pena recordar que tienen ciertas contraindicaciones. Estos incluyen:
- intoxicación grave del cuerpo;
- insuficiencia cardiaca;
- procesos infecciosos en los riñones;
- hipertensión arterial;
- enfermedades crónicas en fase aguda.
A los pacientes se les prescribe, por regla general, electroforesis, hidroterapia, terapia UHF. Además, se muestran baños de cloruro, radón y sodio. Estos procedimientos activan los riñones, tienen un efecto antiinflamatorio y también mejoran el bienestar.
Durante la electroforesis, las sustancias útiles requeridas ingresan al cuerpo. Esta técnica garantiza la exclusión de la aparición de alergias.
Terapia de sustitución
En la enfermedad avanzada, puede ser necesaria una terapia de reemplazo, como hemodiálisis o diálisis peritoneal. La hemodiálisis es un método para limpiar la sangre de sustancias tóxicas acumuladas. Durante el procedimiento, la sangre del paciente pasa por la etapa de filtración y purificación. Usando una técnica similar, puede:
- eliminar sustancias tóxicas;
- estabilizar la presión;
- normalizar el equilibrio ácido-base.
Entre las principales contraindicaciones para el procedimiento, es necesario destacar la presencia de patologías cardiovasculares, tumores malignos, enfermedades infecciosas agudas.
El dispositivo "riñón artificial" permite a una persona prolongar la vida. El trámite debe realizarse 3una vez por semana. La duración de una sesión es de 4 horas.
Trasplante de riñón
En la última etapa, está indicado el trasplante de riñón. Un órgano puede ser trasplantado de una persona viva o de una persona fallecida. Se trasplanta un nuevo riñón sano a la región ilíaca o en lugar del órgano afectado. En algunos casos, se deja el propio riñón de la persona. Esta técnica tiene ciertas contraindicaciones. Estos incluyen:
- neoplasias malignas;
- procesos inflamatorios agudos;
- insuficiencia cardiaca;
- vejez;
- Infección por VIH.
Una persona viva menor de 18 años no puede ser donante de riñón. La vejez también es una contraindicación. La operación se realiza bajo anestesia general y dura de 2 a 4 horas.
Se coloca el riñón en el lugar preparado para ello, luego se conecta este órgano a la arteria, uréter y vena. Se inserta en la vejiga un catéter conectado a un dispositivo de recolección de orina.
Con un trasplante realizado correctamente, literalmente en 1 o 2 semanas, el órgano trasplantado comienza a funcionar normalmente. Después de eso, el paciente debe tomar medicamentos inmunosupresores durante toda su vida para evitar el rechazo del órgano donado.
Hacer dieta
Cuando ocurre la enfermedad, se utiliza una dieta especial. Es imperativo limitar el consumo de proteínas, ya que cuando se descomponen, forman sustancias especiales que contienen toxinas. Necesariamentenecesita reducir la cantidad de grasa consumida en su dieta diaria. En particular, se debe minimizar la presencia de grasas insaturadas, cuyo exceso provoca un aumento de los niveles de colesterol.
Es necesario minimizar la ingesta de sal en la dieta, ya que con su exceso se acumula un exceso de líquido en el organismo y se ralentiza el proceso de eliminación de toxinas. Es recomendable cocinar los alimentos sin nada de sal.
Es importante dejar de beber alcohol, ya que altera el equilibrio hídrico y tiene un efecto tóxico en el cuerpo, lo que aumenta la carga sobre los riñones. Los alimentos fritos deben excluirse de la dieta, ya que este método de cocción aumenta significativamente la concentración de grasas.
Es importante limitar la ingesta de líquidos, mientras que su tasa diaria es seleccionada exclusivamente por el médico tratante. Como bebida se puede utilizar té, una decocción o infusión de rosa silvestre, agua limpia.
Enfermedad en niños
La insuficiencia renal crónica es muy rara en la infancia. Y básicamente, los casos de enfermedad en niños están asociados a determinadas patologías:
- anomalías congénitas;
- trastorno del desarrollo fetal;
- parto prematuro;
- bajo peso al nacer.
La enfermedad renal se puede ocultar durante mucho tiempo. Aparecen en edad escolar con aumento del estrés. A menudo se trata de un síndrome nefrótico agudo. El niño muestra signos de envenenamiento agudo del cuerpo, y élnecesita tratamiento farmacológico urgente en un entorno hospitalario.
Antes de comenzar la terapia, debe realizar un estudio de orina y sangre, así como verificar la concentración de proteína en el cuerpo. En la mayoría de los casos, se lleva a cabo un tratamiento farmacológico, pero en casos difíciles, está indicada la diálisis. Este método de terapia tiene como objetivo purificar la sangre mediante la administración de un fármaco.
Posibles complicaciones
Si ignora los signos existentes en la etapa inicial del curso de la enfermedad, los cambios pueden volverse casi irreversibles. La enfermedad renal crónica puede provocar procesos patológicos complejos al cambiar el funcionamiento de muchos órganos y sistemas. Entre las principales complicaciones se encuentran las siguientes:
- ataque cardíaco, isquemia;
- hipertensión maligna;
- infertilidad;
- patología de la glándula tiroides;
- diabetes;
- osteoporosis;
- disminución de la inmunidad.
La complicación más básica es la hipertensión y las enfermedades del sistema cardiovascular. Son ellos los que conducen a la muerte del paciente.
Profilaxis
La prevención de la enfermedad renal crónica debe comenzar antes de los 40 años. Las medidas preventivas deben incluir:
- para dejar de fumar y beber alcohol;
- normalización del peso;
- limitar el consumo de sal, alimentos enlatados.
A efectos de prevención, es muy importante consumir suficientelíquidos y es mejor si es agua pura. No debe tomar diuréticos, analgésicos, vitaminas y suplementos biológicos por su cuenta. Debe intentar minimizar el contacto con sustancias tóxicas. Las dietas rígidas, la hipotermia y el hambre pueden empeorar el funcionamiento de los riñones.
La prevención de la patología implica un examen médico planificado. Es importante controlar regularmente la presión arterial, los niveles de azúcar y el estado de los órganos internos.
