¿Qué es el linfoma? Esta es una enfermedad oncológica del tejido linfoide. Una característica distintiva de esta enfermedad es el aumento de los ganglios linfoides, la destrucción de varios órganos internos, en los que hay una acumulación significativa de linfocitos con células tumorales. El glóbulo blanco (linfocito) es el elemento principal del sistema inmunológico del cuerpo. En la CIE-10, el linfoma se incluye en el código C 85.
Razones
Las causas exactas de los linfomas en los niños aún no se conocen por completo. Las patologías en los linfocitos predisponen a la aparición de la enfermedad. Las células pueden afectar no solo a los ganglios linfáticos, sino también a otros órganos internos. Pero los médicos identifican algunas causas del linfoma de Hodgkin en niños, cuyo pronóstico no es muy favorable:
- infección por hepatitis;
- Infección por VIH;
- cambios malignos en los linfocitos B;
- enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso, artritis reumatoide);
- radiación radiactiva no solo en el niño, sino también en la mujer durante el embarazo;
- uso de terapia inmunosupresora;
- reducirinmunidad;
- presencia de leucemia en los padres u otros familiares;
- afectados por enfermedades infecciosas y el virus del herpes;
- efecto de los carcinógenos;
- tratamiento quimioterápico, radioterapia;
- predisposición genética y étnica (Klinefelter y síndrome de Down);
- agotamiento linfoide;
- persistencia de algunos virus - Epstein-Barr, Louis Bar, Wiskott-Aldrich, T-lymphocytic.
Si se ha utilizado tratamiento de quimioterapia para eliminar otros tumores en niños, existe un mayor riesgo de desarrollar linfoma, ya que este tipo de fármacos son muy tóxicos y pueden dañar el aparato genético tanto de las células cancerosas como de las sanas.
¿Cómo se manifiesta el linfoma?
Según los oncólogos, el linfoma ocurre muy raramente antes de los 3 años, pero el riesgo de su desarrollo aumenta con la edad. Por lo tanto, si la familia tiene o ha tenido previamente oncopatologías malignas, es necesario controlar cuidadosamente la salud del niño, someterse regularmente a exámenes que no le permitan perder el momento del inicio del desarrollo de la enfermedad. Con mayor frecuencia en la infancia, se desarrolla el linfoma de Hodgkin, que tiene un pronóstico favorable que el linfoma no Hodgkin. En general, hasta la fecha, se está estudiando activamente la influencia de las causas en la aparición de linfomas.
Síntomas
La detección temprana de los síntomas del linfoma en niños aumenta significativamente las posibilidades de un pronóstico favorable y la eficacia de la terapia. Típicamente, los síntomasse detectan durante los exámenes médicos para otras enfermedades, pero se asigna un papel muy importante a los padres, quienes deben monitorear cuidadosamente los cambios en la condición física y el comportamiento de los niños.
El síntoma principal del linfoma en los niños es el aumento de uno o más ganglios linfáticos. El aumento de tamaño se observa con mayor frecuencia en los ganglios linfáticos ubicados en el cuello, en las partes clavicular y occipital, en las axilas, en la región inguinal, así como en los ganglios linfáticos ocultos (en la pelvis, el abdomen, la columna vertebral). Cabe señalar que el aumento de los ganglios linfáticos es indoloro y no causa molestias al niño, por lo que la tarea de los padres es no pasar por alto estos cambios fisiológicos en el cuerpo del bebé.
Cuando los ganglios linfáticos agrandados comienzan a ejercer presión sobre los órganos ubicados junto a ellos, se presentan los síntomas que lo acompañan:
- la dificultad para respirar o la tos pueden indicar un ganglio linfático agrandado en la tráquea o los pulmones;
- dolor abdominal, la indigestión puede deberse a un aumento de los ganglios linfáticos latentes en el abdomen;
- cuando las células linfáticas ingresan al hígado o al bazo, estos órganos se agrandan.
La presencia de linfoma en un niño también se acompaña de algunos síntomas comunes que son característicos de una serie de enfermedades. Estos síntomas deben tenerse en cuenta a la hora de elaborar una historia general. Estos incluyen:
- El niño se cansa rápidamente: en la etapa inicial aparece después de acciones activas, pero cuanto másse desarrolla la enfermedad, más pasivo se vuelve el niño? y el tiempo de actividad se reduce.
- Mayor somnolencia, apatía.
- El niño suda mucho por la noche, en combinación con pérdida de peso y fiebre.
- Picazón intensa en la piel sin motivo aparente.
Es imposible decir exactamente cuánto tardan los niños en desarrollar linfoma. Algunos muestran síntomas después de tres semanas, otros después de cuatro meses.
Vistas
En nuestro tiempo, hay muchas variedades de linfomas, pero no hace mucho tiempo se dividían en enfermedad de Hodgkin y linfoma no Hodgkin, sin embargo, tal contraste de esta enfermedad no refleja completamente la esencia del linfoma y no permite determinar las tácticas más efectivas de la terapia y su pronóstico.
Los linfomas no Hodgkin se dividieron en neoplasias que tienen un alto y bajo grado de malignidad. En cada grupo se identificaron varios tipos de linfomas, teniendo en cuenta las características morfológicas de las células tumorales. Esta clasificación fue aceptada, pero actualmente este sistema está desactualizado, ya que el linfoma no Hodgkin tiene alrededor de 16 subtipos.
Linfoma de Hodgkin
¿Qué es el linfoma de Hodgkin? De hecho, este tipo de linfoma no es un linfoma como tal, ya que la neoplasia está formada por células monocíticas y macrófagas, y no por linfocitos. Por lo tanto, la enfermedad se considera por separado de los linfomas no Hodgkin, pero sigue siendo una formación maligna que se produce en el tejido de los ganglios linfáticos.
Linfoma no Hodgkin
Este es un concepto amplio, así que para confirmardiagnóstico, es necesario aclarar la causa de su formación, así como el nivel de malignidad. El tejido linfoide tiene dos grupos de linfocitos: linfocitos B y linfocitos T. Estos últimos son necesarios para la inmunidad de las células que contribuyen a la inactivación de partículas extrañas. Para la formación de proteínas específicas que se unen a los hongos, virus y bacterias, neutralizándolos, existen los linfocitos B. Estas células se agrupan en folículos, en los que la periferia es predominantemente de células T y el centro es de linfocitos B. Si las condiciones son apropiadas, puede ocurrir una propagación inadecuada de células en una zona determinada, lo que determina el tipo de neoplasia.
Linfomas de células maduras
Estos son linfomas relativamente benignos que surgen de linfocitos maduros, caracterizados por un curso casi asintomático. El único y más verdadero síntoma del linfoma se llama agrandamiento excesivo de los ganglios linfáticos. Algunos linfomas de células maduras se convierten en linfosarcoma con el tiempo.
Linfoma de Burkitt
Este tipo de linfoma tiene un alto nivel de malignidad, se disemina a la sangre, órganos internos y médula ósea, más allá de los límites del sistema linfático. La enfermedad comienza de forma gradual y repentina, que se ve afectada por la localización del tumor.
Linfoma difuso de células grandes
Este tipo de linfoma es muy agresivo. El foco primario en la mayoría de los casos se localiza extradónticamente o en los ganglios linfáticos. Por separado, vale la pena señalar el linfoma primario de células B grandes del mediastino, que ocurre en el timo,creciendo gradualmente hacia el mediastino.
Diagnóstico
Cuando se realizan procedimientos para diagnosticar linfoma en niños, inicialmente se realiza cuidadosamente un examen médico externo del paciente aplicado. Posteriormente, para confirmar el diagnóstico, el niño debe pasar las siguientes pruebas necesarias:
- sangre;
- hacer una ecografía o una radiografía.
Además, para confirmar la presencia de linfoma, es imperativo realizar varios estudios importantes interconectados, gracias a los cuales será posible determinar con precisión qué variante de la enfermedad está presente y en qué etapa se encuentra ahora. Los médicos, cuando analizan los tejidos de los pacientes, utilizan un método de biopsia. Para realizarlo con este método, un especialista toma un ganglio linfático enfermo y lo examina cuidadosamente bajo un microscopio.
Para determinar el estadio de una enfermedad existente, además de los métodos enumerados anteriormente, puede utilizar imágenes por resonancia magnética, tomografía por emisión de dos fotones, tomografía computarizada o gammagrafía del esqueleto. Para obtener la mayor información posible sobre el tumor en la médula ósea y determinar cuántas células afectadas hay, en los estadios más críticos de la enfermedad se procede a la trepanobiopsia.
Antes de iniciar la terapia médica necesaria, es tedioso examinar el corazón del niño haciendo un cardiograma o reemplazándolo con una ecografía del corazón, así como para máseficacia, ambos procedimientos se pueden realizar simultáneamente. Además, puede ser necesario realizar un diagnóstico de la presencia de anomalías en el metabolismo del cuerpo.
Todos los métodos de diagnóstico anteriores pueden no ser aplicables en todos los casos. Qué estudio o conjunto de estudios asignar al paciente, solo el médico tratante puede determinarlo.
Tratamiento
Si un niño tiene un linfoma confirmado médicamente, debe ingresarse en el departamento de oncología del hospital con urgencia, y el departamento de hematología también puede ser adecuado.
La mayoría de los casos se tratan con quimioterapia. En este caso, se trata al bebé con un citostático, enfocado a detener la división celular o eliminarlas por completo (células donde se encuentra un tumor). Usar solo un método no será suficiente para eliminar todas las células afectadas, como resultado, los médicos han desarrollado una combinación de citostáticos, de lo contrario, también se les llama terapia poliquímica. Este método se considera el mejor debido a su máxima eficiencia.
Después de los procedimientos de terapia química, en algunos casos, también se usa radiación: radioterapia. Si la terapia química y radial no da los resultados deseados o la enfermedad reaparece, se cambia a quimioterapia con dosis altas. Un factor negativo en este tipo de terapia es su pobre efecto sobre la sangre de la médula ósea. Como resultado, es importante realizar un trasplante de células madre; a menudo se recurre al trasplante autólogo de médula ósea.
Curaciónenfermedad de Hodgkin dominada por linfocitos
En las etapas iniciales de la enfermedad, se extirpa un ganglio linfático infectado (si no hay otros afectados), si no hay complicaciones después de eso. En algún lugar, más de la mitad de los pacientes en estos casos se curan sin recurrir a la terapia radial y química. Necesitan someterse a un examen sistemático para monitorear constantemente su condición. Este proceso se denomina estrategia de estudio expectante. Si aparecen signos de linfoma, esta estrategia finaliza.
Dirección de quimioterapia
En la enfermedad de Hodgkin tradicional se realizan varios bloques de quimioterapia. El número de ciclos, su duración e intensidad se basan inicialmente en el estadio de la enfermedad en el niño, y dependen de qué grupo terapéutico se utilice para tratar al paciente. Cualquier bloque de terapia no dura más de dos meses. Las siguientes sustancias están incluidas en cualquiera de los tratamientos:
- "Prednisolona";
- "Vincristina";
- "Es una apuesta";
- "Doxorrubicina".
En los intervalos entre terapias, es necesario hacer un intervalo de dos semanas. En promedio, el curso del tratamiento para el linfoma dura al menos dos y no más de seis meses, en los casos en que no se haya detectado una recurrencia de la enfermedad.
Radioterapia
Actualmente, los proctólogos recomiendan que la mitad de los pacientes hagan radioterapia de la enfermedad después de la química. Después de observar quecómo responde el cuerpo del paciente a la quimioterapia, plantea la cuestión de la posibilidad de radioterapia.
Si se han realizado dos bloques de quimioterapia PET y hay mejoras, entonces no hay necesidad de esta terapia (esto se aplica a cualquier forma de la enfermedad). Una respuesta positiva a este tratamiento significa que el linfoma se reduce a la mitad y, por lo tanto, no quedan células tumorales activas en sus restos.
La mayoría de las veces, la radioterapia se usa dos semanas después de completar la quimioterapia. En promedio, se da una dosis de radiación igual a veinte grises. Si el volumen del linfoma se reduce en aproximadamente un 75 % después de los dos primeros bloques de quimioterapia, la dosis de radiación aumenta a treinta grises.
Para no destruir las células sanas ubicadas junto al tumor, el volumen requerido no se administra de una sola vez, sino en varios procedimientos. Trate el área afectada en pequeñas porciones. La radioterapia dura un promedio de dos o tres semanas. Se dan días libres al cuerpo para que descanse y se recupere del procedimiento.
Punciones por enfermedad de Hodgkin
El tratamiento del linfoma en niños en clínicas públicas en Moscú es posible, pero no traerá el mismo resultado que en el extranjero. En Alemania, para los niños afectados por linfoma, solo se utilizan programas llamados estudios de optimización de la terapia para el tratamiento. Son estudios hospitalarios generalmente aceptados, planteándosela tarea de tratar pacientes con programas progresivos y al mismo tiempo aumentar el efecto de la terapia.
Posibilidades de recuperación
Gracias a los métodos de diagnóstico modernos y precisos ya las punciones estándar de la terapia activa, las posibilidades de recuperación y curación completa del tumor son muy altas. Antes de continuar con el tratamiento, todos los pacientes se dividen en diferentes grupos terapéuticos, para cada uno de ellos se proporcionan sus propios métodos de tratamiento. Según las investigaciones en curso, la enfermedad suele reaparecer, pero en casos posteriores se puede curar con éxito.
