En la lista de trastornos de salud asociados a la osteocondrosis cervical, ocupa un lugar especial el llamado síndrome vertebrobasilar. Particular porque, junto con otros trastornos de la circulación cerebral, esta patología no solo reduce la calidad de vida del paciente, sino que, si no se somete a una terapia oportuna, puede representar una grave amenaza para la salud y el bienestar del paciente.
¿Qué es el síndrome vertebrobasilar?
El síndrome de la arteria vertebral en la osteocondrosis cervical es un complejo de trastornos resultantes de alteraciones hemodinámicas en la cuenca de la arteria vertebral. Esta condición es una de las complicaciones de la osteocondrosis cervical que, debido a las características anatómicas específicas de la arteria vertebral, puede provocar una interrupción en el funcionamiento de casi todos los órganos y sistemas.
La atención a esta patología se debe a que, además de las molestias subjetivas (dolor, mareos, problemas de visión), el síndrome vertebrogénico puede afectar negativamente a las funciones vitales de una serie deestructuras del sistema nervioso central, lo que provoca condiciones que amenazan la salud y la vida.
Causas de ocurrencia
Las razones para el desarrollo de esta patología radican en las características anatómicas de la columna cervical y en particular de la propia arteria. Este vaso emparejado es una rama de la arteria subclavia. Al acercarse a la sexta vértebra cervical, la arteria vertebral ingresa al canal formado por los procesos de las vértebras cervicales (desde la primera hasta la sexta). Desde este canal, la arteria vertebral entra en el cráneo.
Acostada en el canal óseo, la arteria vertebral está sujeta a deformación ante la menor inestabilidad de las vértebras cervicales, así como con una disminución en la altura de los discos intervertebrales.
Mecanismos para el desarrollo del síndrome vertebrogénico:
- Debido a la deformación de la arteria, el volumen del flujo de sangre a través de ella disminuye, lo que conduce a una violación del suministro de sangre a las estructuras basales del cerebro.
- Otro mecanismo para el desarrollo de síntomas patológicos asociados con la osteocondrosis cervical es la irritación o incluso la infracción del haz de nervios simpáticos que corre junto con la arteria vertebral. Daño a las fibras nerviosas y conduce al rápido desarrollo de síntomas neurológicos.
Así es como se forma un complejo de síntomas patológicos, más conocido como síndrome de la arteria vertebral en el contexto de la osteocondrosis cervical.
Factores de riesgo
Hay una serie de condiciones que tienen más probabilidades de causar el síndrome de la arteria vertebral en la osteocondrosis cervical (causasla aparición de la enfermedad radica en la patología de la columna), estos son:
- La propia osteocondrosis.
- Sobrepeso característico de la obesidad.
- Enfermedades sistémicas acompañadas de trastornos metabólicos (diabetes mellitus, aterosclerosis).
- Excesivo estrés emocional y actividad física.
- Efectos tóxicos sistémicos (alcohol, nicotina).
- Predisposición genética a trastornos vasculares.
Manifestaciones clínicas
Los síntomas de esta patología vascular son muy reconocibles:
-
Dolores de cabeza paroxísticos severos, caracterizados por un carácter pulsátil y que se extienden desde la parte posterior del cuello hasta la parte posterior de la cabeza, y desde allí, hacia las sienes y la región frontal. Más a menudo, el dolor de cabeza en el síndrome vertebrogénico tiene una localización unilateral.
- Sensaciones dolorosas localizadas directamente en la superficie del cuero cabelludo.
- Trastornos vestibulares: sensación de inestabilidad tanto al caminar como en reposo, balanceos, episodios de mareos, pérdida de audición, audibilidad de sonidos extraños en forma de zumbidos o ruidos en los oídos. "Flotando lejos de debajo de los pies" con giros bruscos de la cabeza.
- Disminución subjetiva de la agudeza visual por destellos ante los ojos de chispas, moscas, niebla o sudario, sensación de arena en los ojos.
- Tensión y dolor en los músculos del cuello (especialmente a la palpación).
- Episodios de entumecimiento en cualquier parte de la cara.
- Alteraciones en el ámbito cardiovascular en forma de episodios de taquicardia, dolor detrás del esternón, sensación de f alta de aire durante la inspiración.
- Manifestaciones psicológicas en forma de ataques de agresividad, ataques de pánico, estados depresivos o tendencia a la apatía.
Además de la presión arterial alta, que a menudo acompaña al síndrome de la arteria vertebral en la osteocondrosis cervical, los síntomas principales de este trastorno vascular en casos graves pueden ir acompañados de los siguientes síntomas:
- Náuseas que ocurren en el punto álgido del ataque y terminan en vómitos.
- Crujidos y crujidos al hacer movimientos en la región cervical - ladear y girar la cabeza.
- Intensificación de fenómenos patológicos desde el lado de la visión: visión doble, estrechamiento del campo visual, visibilidad borrosa.
- Progresión de la pérdida auditiva y aumento de los ruidos patológicos.
- Trastorno del acto de tragar.
- Deterioro de la sensibilidad de la piel de los labios, mucosa de la lengua y faringe; entumecimiento y parestesia en estas áreas.
- Pérdida del conocimiento. A menudo, este estado está precedido por una posición inclinada hacia atrás de la cabeza (como, por ejemplo, al mirar hacia arriba). La próxima pérdida de conciencia se puede reconocer por un aumento de las náuseas y los mareos, dificultad para hablar, pérdida repentina de la visión en uno de los ojos.
Estos signos, combinados con dolor y otros signos de exacerbación de la patología cervical, son prácticamenteapuntan inequívocamente al síndrome de la arteria vertebral en la osteocondrosis cervical.
Diagnóstico
La variedad de signos subjetivos del síndrome vertebrogénico y la diferente percepción de las quejas por parte de diferentes pacientes complica significativamente el diagnóstico del síndrome vertebrobasilar. En este sentido, se elaboró una lista de exámenes obligatorios para identificar signos objetivos característicos de esta patología.
- Exploración dúplex o ultrasonido Doppler de las arterias para detectar deformidades extravasculares de la arteria vertebral.
- Radiografía de las vértebras cervicales mediante pruebas funcionales y fijación de imagen durante la flexión y extensión de la columna cervical.
IRM (imágenes por resonancia magnética), que revela la presencia, el alcance y la localización de las deformidades de los vasos sanguíneos
El síndrome de la arteria vertebral en la osteocondrosis cervical se diagnostica cuando se identifican tres criterios clínicos principales en un paciente:
- La presencia de un conjunto y combinación de síntomas característicos de esta patología.
- Cambios típicos detectados usando imágenes de resonancia magnética y radiografías del cuello.
- Trastornos característicos detectados durante la exploración, así como en el curso de la dopplerografía de las arterias vertebrales mediante pruebas de esfuerzo, durante la flexión y extensión de la cabeza.
Esta lista de criterios diagnósticos se estableció para evitar el sobrediagnóstico del síndrome vertebrogénico.
Importancia del diferencialdiagnóstico
Los ataques agudos de dolores de cabeza en combinación con mareos y náuseas en el contexto del aumento de la presión arterial, así como la probabilidad de pérdida del conocimiento pueden indicar tanto a favor de un accidente cerebrovascular en la cuenca vertebrobasilar, un ataque isquémico transitorio o infeccioso -daño tóxico al tejido nervioso durante la neuroinfección y para detectar el síndrome de la arteria vertebral en la osteocondrosis cervical. Los síntomas aparecen de repente, lo que dificulta la realización de una anamnesis. Ambas condiciones se clasifican como urgentes y son una indicación de hospitalización y un examen detallado.
El diagnóstico diferencial es necesario para la correcta selección del tratamiento para cada una de las enfermedades enumeradas.
Terapia farmacológica
En caso de patología vascular, que incluye el síndrome de la arteria vertebral en la osteocondrosis cervical, el tratamiento debe necesariamente ser integral y afectar no solo la etiología, sino también centrarse en la corrección de los trastornos resultantes de los trastornos circulatorios.
- El primer paso en el tratamiento médico es la selección de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos para eliminar la inflamación neurogénica. Se da prioridad a los medicamentos del grupo de AINE de tipo selectivo, bloqueando solo el segundo tipo de enzima ciclooxigenasa; este enfoque combina la eficacia en el control de enfermedades con la seguridad para el paciente. Los representantes típicos de este grupo de medicamentos son los productos a base de nimesulida, meloxicam o celecoxib.
- Varios trastornos que causan síntomas en el síndrome vertebrogénico se desarrollan bajo la influencia de la hipertonicidad patológica de los músculos del cuello. Este es uno de los signos de que tenemos un síndrome de la arteria vertebral con osteocondrosis cervical. Las revisiones de los pacientes indican que la inclusión de relajantes musculares en el régimen de tratamiento contribuye a una normalización más rápida del bienestar y el estado general. Del grupo de tales drogas, Mydocalm, Sirdalud, Baclofen dan un buen efecto. Al eliminar el espasmo muscular, los relajantes musculares reducen la intensidad del dolor, lo que reduce la necesidad de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. ¡Punto importante! Durante el período de uso de estos medicamentos, debe abstenerse de realizar actividades que requieran una mayor atención y reacciones rápidas. Además, dicho trabajo es incompatible con los trastornos vestibulares, que manifiestan el síndrome de la arteria vertebral en la osteocondrosis cervical.
- El tratamiento de las condiciones causadas por falla hemodinámica en la cuenca vertebrobasilar es impensable sin el uso de agentes que normalizan la microcirculación, sustancias bioactivas y otras drogas, cuya acción está dirigida a combatir la hipoxia tisular.
Métodos físicos
Como técnica de tratamiento independiente, la fisioterapia no es suficientemente eficaz; El síndrome de la arteria vertebral en la osteocondrosis cervical requiere un enfoque integrado del tratamiento. Sin embargo, como ayuda a la fisioterapia, da muy buenos resultados.
La desventaja del método puede considerarse que su aplicacióncontraindicado durante una exacerbación de la osteocondrosis.
El masaje con síndrome vertebrogénico a menudo está contraindicado incluso durante la remisión, ya que puede provocar el desplazamiento de las vértebras y la infracción del paquete neurovascular.
El método preferido para esta patología es la reflexología, que puede aliviar los espasmos musculares sin dañar al paciente y sin agravar su estado.
No es de poca importancia el régimen ortopédico (inmovilización de la región cervical mediante el uso del collar Shants). Este momento es especialmente importante en los casos en que el deterioro del estado del paciente está asociado a un cambio en la posición o movimientos de la cabeza.
Fuera de la exacerbación, es necesario tomar una serie de medidas para fortalecer la estructura muscular del cuello. Debido a las especificidades de la patología, la decisión sobre la conveniencia de la exposición a través de masajes o terapia de ejercicios debe ser realizada por un especialista. Los ejercicios también deben realizarse bajo la supervisión de un especialista.
Métodos populares
Entre las recetas que contienen experiencia popular en el tratamiento de ciertos trastornos, también hay remedios que ayudan a hacer frente a algunas manifestaciones del síndrome vertebrogénico.
- El uso del ajo para reducir la viscosidad de la sangre. Para obtener una composición medicinal, se deben triturar tres cabezas grandes de ajo y mantenerlas en la oscuridad durante tres días. Luego, la masa debe filtrarse y agregarse en cantidades iguales de miel y jugo de limón. beber antes de acostarsecucharada.
- Reducir la presión arterial ayudará a tomar una composición preparada a partir de 40 gramos de estigmas de maíz, 20 gramos de bálsamo de limón, jugo de limón y un vaso de agua hirviendo. Después de una hora de infusión, tome medio vaso tres veces al día 30 minutos antes de las comidas.
Debe recordarse: en una situación tan grave como el síndrome de la arteria vertebral con osteocondrosis cervical, las infusiones de hierbas u otros remedios caseros no eliminan las causas de la enfermedad y numerosos trastornos. Un régimen de tratamiento completo solo puede ser prescrito por el médico tratante después de un examen detallado del paciente. Los remedios caseros se usan como auxiliares; su uso está permitido bajo las siguientes condiciones:
- Sin reacciones alérgicas a los ingredientes.
- Sin contraindicaciones y aprobación médica.
Indicaciones de tratamiento quirúrgico
La decisión sobre la intervención quirúrgica se toma en caso de desarrollo debido al síndrome vertebrogénico de las siguientes condiciones patológicas:
- Ataques isquémicos, accidentes cerebrovasculares.
- Trastornos intelectuales-mnésticos, cognitivos.
- Progresión rápida de los trastornos de la visión, la audición y el equilibrio.
Además, los casos se reconocen como indicaciones cuando el síndrome de la arteria vertebral en la osteocondrosis cervical se combina con hipertensión arterial grave, anomalías anatómicas de la arteria vertebral o aterosclerosis, así como la ineficacia de las medidas terapéuticas.
Complicaciones
La complicación más formidableEl síndrome vertebrobasilar es un accidente cerebrovascular en la cuenca vertebrobasilar. Sus consecuencias pueden ser:
- Desaparición de la audición.
- Pérdida total de la visión.
- Insuficiencia cardíaca.
- Insuficiencia respiratoria.
