En este artículo, veremos los síntomas y el tratamiento de la colangitis. Esta es una patología, que es un proceso inflamatorio en la vía biliar, que en la mayoría de los casos es inespecífica, es decir, suele ser causada por patógenos inespecíficos que pueden provocar algunas otras condiciones inflamatorias.
Descripción
La enfermedad se considera muy común y muy a menudo se acompaña de otros trastornos en el tracto gastrointestinal. La colangitis es un problema gastroenterológico, sin embargo, en caso de que se desarrollen ciertas complicaciones, requiere métodos de intervención quirúrgica.
Los conductos biliares se ven afectados con la misma frecuencia en toda su longitud, tanto los conductos pequeños del interior del hígado como los grandes del exterior.
No todo el mundo conoce los síntomas de la colangitis.
Estadísticas
Esta enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en las categorías de mayor edad: entre los 45 y los 60 años, pero enEn los últimos años ha habido una tendencia al rejuvenecimiento de esta patología, y cada vez son más los pacientes de 35-40 años que ingresan en los hospitales con signos de esta enfermedad. Muy a menudo, las mujeres de estas categorías de edad sufren de inflamación de los conductos biliares.
A continuación se analizarán los síntomas y el tratamiento de la colangitis en adultos y niños.
Las formas aisladas de patología son mucho menos comunes que las combinadas. Esto significa que en los casos de detección de esta enfermedad, también se deben diagnosticar otras patologías del tracto gastrointestinal, ya que tales enfermedades pueden no manifestarse o sus síntomas pueden perderse en el contexto de los síntomas principales de la colangitis. En la mayoría de los casos, las lesiones inflamatorias del tracto biliar se combinan con variedades agudas o crónicas de enfermedades del tracto digestivo, tales como:
- Gastritis.
- Duodenitis.
- colecistitis.
- Gastroduodenitis.
- Hepatitis.
- Pancreatitis.
- Colelitiasis.
- Trastornos de la papila de Vater (el área donde el conducto biliar desemboca en el duodeno).
Causas de la enfermedad
Los trastornos inflamatorios en el tracto biliar generalmente son causados por cierto agente infeccioso que ingresa a ellos de varias maneras. Los agentes causantes de esta patología suelen ser las siguientes infecciones:
- E.coli.
- Diferentes formas de estafilococos.
- Protea.
- Diferentes tipos de enterococos.
- Infecciones por anaerobios no clostridios.
BEn algunos casos, esta enfermedad no es susceptible a los principales métodos de tratamiento conservador, por lo que aquí estamos hablando de infección del tracto biliar con los siguientes patógenos específicos:
- Varita de Koch (Mycobacterium tuberculosis).
- Espiroqueta pálida (infección sifilítica).
- Bacilo de la fiebre tifoidea.
A menudo, los síntomas de colangitis de este tipo, es decir, provocados por infecciones específicas, pueden no ser diagnosticados, porque se pierden en el contexto de las principales manifestaciones de la forma clásica de la enfermedad que es tan infecciosa. agente causado. Esto es especialmente cierto en el caso de formas lentas y latentes (ocultas) de lesiones inflamatorias del tracto biliar.
Comorbilidades
Además, se describen algunos casos de daño de las vías biliares por patógenos parasitarios en las siguientes enfermedades principales:
- Opisthorquiasis, que es una lesión del cuerpo causada por platelmintos opisthorchis, que generalmente viven en los conductos del hígado, así como en el páncreas.
- Ascariasis, que es un parasitismo de gusanos en ciertas partes del intestino delgado.
- Giardiasis, causada por Giardia, organismos unicelulares que pueden invadir el intestino delgado.
- Estrongiloidosis: la penetración de lombrices intestinales a través de la piel en el lumen de las vías respiratorias y de allí a los intestinos.
- Clonorquiasis, que es una lesión helmíntica de los conductos hepáticosy páncreas.
- Fasciolosis, que es la introducción de helmintos en la luz de los conductos biliares y los conductos pancreáticos.
Métodos de penetración de patógenos
En la mayoría de los casos, el agente infeccioso ingresa a los conductos biliares de las siguientes maneras:
- A través de la migración normal.
- Hematógeno: a través del flujo sanguíneo a través de la vena central del hígado (vena porta).
- Vía linfogénica, es decir, con el flujo de la linfa, más a menudo con lesiones inflamatorias de la vesícula biliar, así como del páncreas o los intestinos.
Además, algún agente viral puede desempeñar un papel determinado en el desarrollo de este fenómeno patológico. Como regla general, con tal lesión, no solo pueden estar involucrados los conductos biliares principales, sino también los pequeños que pasan dentro del hígado. Esto se observa, por ejemplo, en la hepatitis viral.
Los síntomas de la colangitis aparecen según el tipo de enfermedad.
Tipos de enfermedad
En casi la mitad de todos los casos clínicos, el agente infeccioso de la colangitis se considera una microflora mixta, cuando dos o más patógenos están presentes en el cuerpo. En algunos casos, existe un agente infeccioso combinado en forma de bacterias y protozoos, virus y parásitos, etc.
Sin embargo, la inflamación de los conductos biliares también puede desarrollarse sin la participación de ciertos patógenos. La enfermedad en tal caso se llama "colangitis aséptica", que literalmente significa "estéril".
Esta forma de patología enprincipalmente tiene una naturaleza enzimática, cuando el jugo pancreático activo comienza a irritar las paredes del tracto biliar desde el interior. En la mayoría de los casos, esto se observa con el reflujo pancreatobiliar, en el cual el páncreas secretado ingresa al tracto biliar, y esto normalmente no debería ocurrir. Como resultado, se producen síntomas de colangitis. Inicialmente, el proceso inflamatorio ocurre sin la participación de agentes infecciosos, sin embargo, los patógenos pueden unirse en diferentes etapas de la enfermedad.
Colangitis autoinmune
La colangitis esclerosante también es un tipo de esta enfermedad, y se produce debido a la inflamación de las vías biliares de carácter autoinmune, cuando el organismo produce células asesinas que afectan a sus propios tejidos.
La sospecha de que la enfermedad es de naturaleza autoinmune aparece, por regla general, si el paciente tiene signos paralelos de patologías de naturaleza inmune tales como:
- Colitis ulcerosa de forma inespecífica, cuando la formación de úlceras de la mucosa se produce a lo largo del intestino grueso.
- Enfermedad de Crohn caracterizada por la formación de granulomas en todo el tracto gastrointestinal.
- Vasculitis, que conduce a la inflamación y posterior destrucción de las paredes de los vasos sanguíneos.
- Artritis reumatoide, que es una patología del tejido conjuntivo, acompañada de deformidades de las articulaciones.
- La tiroiditis es un proceso inflamatorio de la glándula tiroides.
PenetraciónLos patógenos infecciosos en el tracto biliar a veces se alivian por el estancamiento de la bilis: colestasis, que se observa principalmente en las siguientes patologías:
- Discinesia de las vías biliares, es decir, una violación de sus funciones motoras.
- Anomalías congénitas de los conductos de la vesícula biliar: todo tipo de torceduras y compresión.
- Coledocoquistes.
- Cáncer de las vías biliares.
- Coledocolitiasis, que es el proceso de formación de cálculos en el conducto biliar.
- Estenosis o estrechamiento de la papila de Vater.
La razón principal de la aparición de los síntomas de la colangitis esclerosante puede ser algún daño en las paredes de las vías biliares durante los procedimientos endoscópicos, que incluyen:
- Colangiopancreatografía retrógrada, que es la introducción de un agente de contraste mediante una sonda en los conductos biliares.
- Stent, es decir, la instalación de andamios especiales que mantienen la forma normal de las vías biliares.
- Esfinterotomía, o disección, del esfínter de Oddi, cuando los músculos en la unión del colédoco y el conducto pancreático común están involucrados.
- Tratamiento quirúrgico de enfermedades del hígado, por ejemplo después de una colecistectomía.
Los síntomas y el tratamiento de la colangitis son de interés para muchos.
Curso de la enfermedad y síntomas
Según los cambios negativos que se produzcan en las paredes de las vías biliares, la forma aguda se divide en purulenta, catarral, necrótica y diftérica. Los síntomas de la colangitis dependen de suvariedades Sin embargo, hay una lista de los principales signos, que incluyen:
- Fiebre e hipertermia.
- Dolor en el abdomen.
- Intoxicación.
- Dispepsia.
- Ictericia.
- Sudoración excesiva.
El dolor generalmente se localiza en el hipocondrio derecho y puede irradiarse al brazo, cuello, etc.
Un síntoma de la colangitis crónica es la tríada de Charcot: dolor moderado en el hipocondrio derecho, escalofríos y fiebre subfebril, ictericia. La naturaleza del dolor suele ser sordo, doloroso, de baja intensidad.
Hay fiebre moderada, acompañada de escalofríos leves. Los síntomas se borran, por lo que se ignoran las primeras manifestaciones de la enfermedad.
Mucho más tarde, en comparación con la aparición de los primeros síntomas de dolor y dispepsia, se desarrolla la ictericia, que es una coloración amarillenta de la piel, la esclerótica y las membranas mucosas. Esto se debe a la acumulación de pigmentos biliares. Si el curso de la colangitis es complejo, se agregan algunos trastornos de la conciencia y síntomas de shock.
Síntomas de colangitis en niños
Las manifestaciones de colangitis aguda en niños son raras. En la mayoría de los casos, esto es consecuencia de una infección estreptocócica. Los síntomas son violentos, con fiebre y dolor intenso. En los niños, los signos pueden disfrazarse de cualquier otra patología del tracto gastrointestinal. Los pacientes se caracterizan por la presencia de dispepsia, observada con el uso frecuente de alimentos grasos y pesados. Además, debilidad general, aumentofatiga y enrojecimiento de las palmas.
Complicaciones
Si dicha enfermedad no se cura a tiempo, pueden desarrollarse complicaciones muy graves, que incluyen:
- Colecistopancreatitis.
- Cirrosis del hígado.
- Hepatitis.
- Peritonitis.
- Abscesos hepáticos.
- Insuficiencia hepática.
- Encefalopatía hepática.
- Sepsis.
- Shock infeccioso-tóxico.
El tratamiento de los síntomas de la colangitis con métodos tradicionales se discutirá más adelante.
Diagnóstico
En base a las manifestaciones clínicas de esta enfermedad, en el diagnóstico de la colangitis, por regla general, se utilizan varios métodos de investigación físicos, instrumentales y de laboratorio.
Al examinar a un paciente, se determina el color amarillento de la piel, el estado de la lengua y las lesiones cutáneas. Informativo también será el estudio de heces y orina. Las heces de un paciente con colangitis se caracterizan por un tono claro. Debido a la entrada de las enzimas biliares al torrente sanguíneo, la orina (el color característico de la cerveza) puede oscurecerse.
A la palpación hay dolor intenso en el hipocondrio derecho.
Los métodos instrumentales utilizados para diagnosticar la colangitis incluyen:
- Ultrasonido y ultrasonografía de las vías biliares, que le permite evaluar las características externas de las vías biliares, determinar la presencia de patologías estructurales en ellas, en particular la expansión, así como trastornos en el hígado.
- Tomografía computarizada, que se usa para evaluar los mismos parámetros que se determinan por ultrasonido, usando cortes de computadora.
- Colangiografía retrógrada endoscópica.
- Colangiopancreatografía por resonancia magnética.
- Colangiografía transhepática percutánea.
- Sonido duodenal.
Métodos de diagnóstico de laboratorio:
- Hemograma completo.
- Prueba bioquímica del hígado.
- Cultivo bacteriológico de bilis.
- Análisis fecal.
El diagnóstico diferencial de esta enfermedad se realiza, por regla general, en presencia de las siguientes patologías:
- Colelitiasis.
- Cirrosis hepática primaria.
- colecistitis acalculosa.
- Empiema de la pleura derecha.
- Neumonía del lado derecho.
Los síntomas y el tratamiento de la colangitis crónica están estrechamente relacionados.
Tratamiento
La colangitis generalmente se trata de forma conservadora o quirúrgica. La elección del método de terapia depende en gran medida de la causa del desarrollo de la patología, su grado y complicaciones.
Los principales objetivos del tratamiento de esta enfermedad son la eliminación de la intoxicación y la inflamación y la descompresión de las vías biliares.
El tratamiento tradicional se basa en las siguientes actividades:
- Reposo en cama.
- Hambre seguida de una dieta estricta.
- Medicamentos que son capaces de eliminar el agente causal del proceso infeccioso - antibióticos, antiparasitarios, etc.
- Antiinflamatoriomedicinas.
- Anespasmódicos que se usan para el dolor intenso.
- Terapia de infusión utilizada para eliminar la intoxicación.
- Hepatoprotectores para proteger las células del hígado del daño que puede ocurrir debido a la estasis biliar en los conductos.
- Para intoxicaciones graves, se utiliza la plasmaféresis.
Si es necesario, se usa la corrección quirúrgica, cuyos métodos también incluyen el uso de varios métodos de intervenciones quirúrgicas.
Cubrimos los principales síntomas de la colangitis.
Tratamiento con remedios caseros
En la naturaleza, hay una gran cantidad de plantas medicinales que ayudan con las enfermedades del hígado, la vesícula biliar y las vías biliares. Sin embargo, en el período agudo, dicho tratamiento no debe llevarse a cabo.
- Colección colagoga. En partes iguales, debe tomar hierbas de nudillos, milenrama y flores de caléndula. Luego, se elaboran 2 cucharadas de materias primas con agua hirviendo (500 ml) y se infunden durante una hora. La infusión se filtra y se bebe media taza 3 veces al día media hora antes de las comidas. El curso tiene una duración de 30 días.
- La receta ayudará a restaurar los conductos biliares y mejorará la composición de la bilis. La colección incluye a partes iguales manzanilla, siempreviva arenosa y estigmas de maíz. 2 cucharadas. yo verter 500 ml de agua hirviendo sobre la mezcla y calentar al baño maría durante 30 minutos, luego dejar en infusión durante una hora. Tome media taza en lugar de té normal.
- Receta para vagos. La mezcla de miel de menta es muy efectiva y no requiereCocinando. Las hojas secas de menta trituradas y la miel de flores se mezclan en partes iguales. El medicamento se toma dos veces al día por 1 cucharadita, se lava con té tibio. La menta puede aumentar la secreción de bilis 10 veces.
Entonces, en el artículo analizamos los síntomas y el tratamiento de la colangitis.
