La epilepsia de ausencia es un tipo especial de enfermedad caracterizada por convulsiones específicas sin convulsiones. En la mayoría de los casos, dicha patología se registra en niños, aunque también es posible su manifestación en la edad adulta.
Por supuesto, muchos padres hoy en día están interesados en obtener más información. ¿Por qué se desarrolla la epilepsia de ausencia infantil? ¿Cuáles son las señales de advertencia a tener en cuenta? ¿Cómo proceden las convulsiones y qué las provoca? ¿Cuál es el pronóstico para los pacientes? Estas preguntas serán respondidas más adelante en el artículo.
Información general
La epilepsia de ausencia es una forma idiopática específica de esta patología, que en la mayoría de los casos afecta a niños pequeños. La enfermedad se acompaña de crisis de ausencia, que se caracterizan por una pérdida de conciencia de corta duración sin la aparición de un síndrome convulsivo.
Según las estadísticas, la forma de ausencia de la enfermedad representa el 20% de todos los casos de epilepsia infantil. Los primeros síntomas aparecen entre los 2 y los 8 años, siendo más afectadas las niñas.
Por cierto, por primera vezTisoot describió ataques similares en 1789, pero la patología se destacó como una forma nosológica separada solo en 1989.
Epilepsia de ausencia: causas
La enfermedad descrita, lamentablemente, se registra con bastante frecuencia. Entonces, ¿por qué se desarrolla la epilepsia de ausencia en los niños? Las razones, por regla general, se encuentran en defectos estructurales congénitos del cerebro. Los factores de riesgo también incluyen daño a las neuronas ya formadas en las últimas etapas del desarrollo fetal. La probabilidad de desarrollar esta forma de epilepsia aumenta con patologías congénitas como hidrocefalia y microcefalia.
Tampoco ignores el factor genético. Los científicos han demostrado que la herencia juega un papel importante. También es importante la inestabilidad congénita de la regulación de los procesos de excitación e inhibición en las estructuras de la corteza cerebral.
Presagios de un ataque: ¿qué buscar?
Por lo general, la epilepsia de ausencia comienza repentinamente, en un contexto de salud y bienestar completos. Las convulsiones comienzan espontáneamente y rara vez van precedidas de algún síntoma.
Sin embargo, en algunos casos, los pacientes notan la presencia de precursores. Entonces, justo antes del inicio de un ataque, experimentan dolor de cabeza y náuseas, así como latidos cardíacos rápidos y fuertes y sudoración excesiva. Algunos padres notan que ante una ausencia, el niño comienza a comportarse de manera inapropiada: aparece agresión o pánico. Puede experimentar alucinaciones gustativas, auditivas y auditivas.
¿Qué aspecto tiene un ataque?¿niño? Características principales
¿Cuáles son las características de la epilepsia de ausencia? Los síntomas de esta enfermedad son bastante típicos, aunque no siempre se notan a tiempo:
- El ataque comienza de repente y termina de la misma manera. Durante una simple ausencia, el niño se congela. Exteriormente, parece que el paciente está pensando en algo, pero no responde al habla ni a otros estímulos. En la mayoría de los casos, el ataque dura entre 10 y 15 segundos. Al final de la ausencia, el paciente no recuerda nada de lo sucedido durante este período. No hay debilidad ni somnolencia después del paroxismo.
- También es posible la llamada ausencia compleja, a cuyos síntomas se puede añadir un componente tónico. Por ejemplo, el paciente se le cae de las manos, su cabeza se echa hacia atrás, sus ojos se ponen en blanco. A veces se añaden automatismos a la lista de síntomas, por ejemplo, azotar, acariciar las manos, repetir sonidos individuales durante un ataque.
- En un curso desfavorable de la enfermedad, el ataque dura más y después aparece somnolencia y debilidad severa.
Vale la pena señalar que con esta forma de epilepsia, los paroxismos se repiten con frecuencia, a veces hasta varios cientos de veces al día, con mayor frecuencia durante el día (cuando el paciente está consciente).
Epilepsia adolescente
Vale la pena señalar de inmediato que la epilepsia de ausencia juvenil se acompaña de síntomas más pronunciados. Por lo general, los primeros síntomascomienzan a aparecer alrededor de los 10-12 años.
Los ataques se repiten de 5 a 70 veces al día. Durante una ausencia, el niño se congela, sus ojos se quedan en blanco y no hay reacción. El paciente no recuerda lo sucedido. Un ataque puede durar de 3 segundos a varios minutos. Por cierto, a esta edad, el síndrome convulsivo clásico a menudo se une a las manifestaciones descritas anteriormente de esta forma de epilepsia.
En casos más graves, un adolescente puede notar venas mioclónicas: parpadeo rápido e incontrolable. Si un niño en edad escolar de repente se vuelve distraído, desatento, olvidadizo, entonces vale la pena observarlo más de cerca y, si es necesario, contactar a un neurólogo experimentado.
Ausencias en pacientes adultos
La epilepsia de ausencia es rara en adultos y suele estar asociada a la f alta de un tratamiento adecuado en la infancia o la adolescencia.
En este caso, las ausencias se caracterizan por una menor duración, aunque las crisis pueden repetirse muchas veces al día. Ausencia de mioclonías palpebrales y convulsiones. Sin embargo, la conciencia de la persona se apaga y la actividad se suspende. Es por eso que los pacientes con este diagnóstico no deben conducir, nadar solos, trabajar con mecanismos peligrosos complejos, ya que a veces incluso un segundo ataque puede provocar lesiones e incluso la muerte (por ejemplo, si una persona está conduciendo un automóvil en ese momento).
¿Qué puede desencadenar un ataque?
Como ya se señaló,La epilepsia de ausencia se asocia con trastornos genéticos y congénitos. Sin embargo, la aparición del primer ataque en un paciente, por regla general, está asociada con ciertas condiciones:
- fuerte estrés;
- estrés físico y/o mental significativo;
- cambio de lugar de residencia, clima, condiciones de vida, ya que esto está asociado con una violación de los mecanismos de adaptación del sistema nervioso del paciente;
- lesiones, enfermedades graves, intoxicaciones, cirugías;
- trastornos metabólicos, enfermedades somáticas progresivas, patologías del sistema endocrino.
En el futuro, las convulsiones aparecerán con más frecuencia, y esto puede deberse a la exposición a ciertos factores de riesgo:
- luz brillante, su parpadeo (por ejemplo, guirnaldas de Año Nuevo, letreros luminosos brillantes);
- gran carga visual (lectura larga, ver dibujos animados, juegos de computadora);
- fuerte esfuerzo mental y físico;
- trastorno del sueño (demasiado o muy poco);
- cambios repentinos de temperatura, presión atmosférica, humedad del aire.
Medidas de diagnóstico
Esta patología se acompaña de síntomas muy característicos, por lo que rara vez es difícil su diagnóstico. La tarea del pediatra y del neurólogo pediátrico es recopilar la mayor cantidad de información posible sobre los síntomas, la presencia de anomalías genéticas o congénitas, etc. Dado que los paroxismos se repiten con frecuencia, a menudo el médicopuede observarlos personalmente en la inspección.
La electroencefalografía es una parte obligatoria del diagnóstico. Vale la pena señalar que hace unos años esta encuesta se consideraba una especie de "estándar de oro". Sin embargo, durante la investigación y la recopilación de estadísticas, se demostró que, en el contexto de la epilepsia de ausencia, los cambios característicos en el electroencefalograma pueden estar ausentes, aunque esto es muy raro.
Las pruebas adicionales, como la tomografía computarizada o la resonancia magnética, no son necesarias para hacer un diagnóstico. Sin embargo, se llevan a cabo si es necesario excluir la posibilidad de epilepsia somática (las convulsiones en tales casos están asociadas con el crecimiento de un quiste o tumor, tuberculosis cerebral, encefalitis y otras lesiones del sistema nervioso).
Epilepsia de ausencia: tratamiento
Si tienes algún síntoma alarmante, es importante consultar a tiempo con un especialista. Después de hacer un diagnóstico, el médico selecciona el régimen de tratamiento adecuado. Vale la pena señalar que la terapia debe realizarse bajo la estricta supervisión de un neurólogo o epileptólogo experimentado.
Como regla general, a los pacientes se les recetan medicamentos de succinimida (por ejemplo, "etosuximida"). En la mayoría de los casos, la monoterapia es suficiente. Si hay paroxismos tónico-clónicos, entonces el médico puede decidir usar medicamentos que contengan ácido valproico (Valparin, Depakin, Depakin-chrono, etc.).
Por supuesto, debe crear un entorno favorable para el niño: debeevite el estrés, planifique cuidadosamente su horario de trabajo y descanso, controle la calidad y la duración del sueño, coma bien.
Se recomienda retirar el fármaco solo después de tres años de remisión estable. Si durante este tiempo no aparecen los ataques, puede dejar de tomar el medicamento. También vale la pena señalar que los barbitúricos, así como los medicamentos del grupo de los derivados de la carboxiamida, no deben tomarse durante la terapia, ya que en este caso aumenta la probabilidad de trastornos cognitivos y del comportamiento.
Pronóstico para pacientes
Esta patología es benigna. En aproximadamente el 80 % de los casos, se puede lograr una remisión estable (siempre que el pequeño paciente reciba asistencia oportuna y se someta a un tratamiento adecuado).
A veces, las convulsiones reaparecen en la edad adulta. En tales casos, a los pacientes se les prescribe la terapia adecuada. Las personas con un diagnóstico similar deben seguir algunas reglas de seguridad. Hasta que no desaparezcan por completo los decomisos, no se les da licencia, no se les permite trabajar con mecanismos potencialmente peligrosos, etc.
Por cierto, los pacientes pequeños con el diagnóstico descrito se desarrollan con bastante normalidad: se registran casos de retrasos en el desarrollo físico o mental, pero muy raramente y solo con un curso maligno pronunciado de la enfermedad. Sin embargo, debido a las convulsiones recurrentes, el niño tiene dificultad para concentrarse y se distrae, lo que afecta su rendimiento escolar.
