Estado hipoglucémico, cuando el contenido de azúcar (glucosa) en la sangre de una persona disminuye, puede ser en todas las personas, especialmente en aquellas que padecen enfermedades del páncreas exocrino. El coma hipoglucémico, en el que es muy importante la atención de urgencia en el menor tiempo posible, es casi siempre la suerte de los diabéticos. Los que más sufren son los que tienen una experiencia bastante "decente" de diabetes tipo 1 (insulinodependiente).
¿Cuál es el peligro del coma hipoglucémico? Daño al sistema nervioso, más específicamente, edema cerebral. El hecho es que casi la mitad de la glucosa que ingresa al cuerpo es utilizada por el cerebro. Si ocurre un coma hipoglucémico, la atención de emergencia se retrasa, el cerebro no tiene suficiente energía, no puede funcionar a "toda su fuerza", es decir, se enciende en "modo de suspensión". Permanecer en este modo durante mucho tiempo agrava la situación, ya que la sangre sin glucosa puede retener menos agua en sí misma (presión osmóticadisminuye), este "exceso" de líquido va a los tejidos, principalmente al tejido cerebral. Y si en una persona sana, en respuesta a una disminución de los niveles de glucosa, se producen compensatoriamente más hormonas antagonistas de la insulina, dirigidas a la liberación de la glucosa necesaria desde su depósito en el hígado, entonces en los diabéticos esta regulación se ve alterada.
Además, en la diabetes mellitus no solo se prescribe insulina “simple”, sino también una prolongada que tiene un efecto a largo plazo. Con una sobredosis o ciertas acciones que conducen a una disminución de la concentración de azúcar en la sangre, un estado de hipoglucemia puede ocurrir en un sueño, no ser reconocido a tiempo por una persona y convertirse en coma.
¿Por qué ocurre el coma hipoglucémico? Atención de emergencia y síntomas
No solo la diabetes es la causa de la hipoglucemia, sin embargo, esta es la situación más común. En otros casos, una persona puede sentir las manifestaciones iniciales de una disminución en los niveles de azúcar y tomar medidas (comer), pero en el caso de una larga "experiencia" de la enfermedad, esto puede no suceder y llegará al coma. Es el coma que se produce cuando el nivel de glucosa cae por debajo de 2,5 mmol/litro (el límite inferior de la norma es de 3,3 mmol/litro, para muchos diabéticos el “nivel habitual” es de 7-8 mmol/litro, y todo lo que está por debajo ya está provoca sensaciones de hipoglucemia).
En un paciente con diabetes, el coma hipoglucémico puede ocurrir debido a:
- sobredosis deliberada o accidental de insulina;
- una sobredosis de agente antidiabético oral;
- ayunar o comer una pequeña cantidad de comida 30-40 minutos después de una inyección de insulina;
- cuando una persona se inyecta la dosis previamente calculada, pero antes de eso había incrementado la actividad física;
- en violación del programa de inyecciones de insulina. Aquí hay que decir que una persona que sufre de diabetes, si está ingresada en el hospital, no debe tomar insulina “como antes” sin determinar el perfil glucémico: una enfermedad más o menos grave “rompe la compensación”, y las dosis de insulina deben ser determinado todos los días, después de que el médico tratante averigüe el nivel de azúcar en la sangre;
- después de beber alcohol: el alcohol etílico reduce la actividad de aquellas enzimas que son responsables de la producción de glucosa adicional, si es necesario. Es decir, el alcohol "bloquea el camino" a los mecanismos de protección.
Otras causas de hipoglucemia:
- ayuno prolongado, especialmente cuando una persona trabaja mucho físicamente;
- inyección deliberada de insulina por parte de una persona sana a sí misma o a otra persona;
- necrosis pancreática, pancreatitis aguda y hepatitis;
- la presencia de un tumor en el cuerpo que produce insulina.
Antes del desarrollo del coma en sí, se pueden observar los siguientes síntomas durante algún tiempo (hasta varias horas):
- comportamiento inapropiado (a menudo - agresión);
- debilidad, fatiga;
- apretón de manos;
- temblando por todas partes;
- sentirse muy hambriento.
Al mismo tiempo, la mayoría de las vecesuna persona está cubierta de sudor frío y pegajoso, se pone pálida, su pulso es palpable. Luego, la persona puede calmarse, acostarse para descansar, y desde un lado se nota que continúa la liberación de sudor frío, y el sueño es inquieto, la persona a menudo grita, expresa deseos delirantes. Si tratas de despertarlo, es posible que inicialmente reaccione, pero generalmente sin abrir los ojos y sin reconocer a quienes lo rodean. Este es un coma hipoglucémico inicial. Se debe brindar atención de emergencia ahora.
Por lo tanto, si nota insuficiencia, agresividad y desorientación en una persona que tiene diabetes (aunque periódicamente responda que está bien), pero no tiene a mano un glucómetro, preste asistencia como en un estado de hipoglucemia: mucho azúcar en la sangre no representa un peligro para la vida como un estado cuando es bajo. Los minutos cuentan en un estado de hipoglucemia (coma), mientras que es poco probable que un coma causado por niveles altos de azúcar provoque la muerte o la discapacidad si se brinda ayuda después de 30 a 40 minutos.
Ayuda para el coma hipoglucémico
Consiste en la introducción de solución de glucosa por vía intravenosa. Lo mejor es que la casa tenga un glucómetro. Si conoce la técnica de inyección intravenosa, cuando aparezcan signos de hipoglucemia, puede inyectar glucosa al 40% sin diluir en una cantidad de 20-40 ml. Entonces no salga de la vena. El glucagón se puede inyectar por vía intramuscular (si está disponible).
Haga que otra persona llame a una ambulancia (se requerirá hospitalización, especialmente si hubo una sobredosis deinsulina).
Si no se ha recuperado la conciencia, hacer otros 20 ml de la misma glucosa, introducir 1 ampolla de "Prednisolona" o "Dexametasona" por vía intravenosa, diluyéndola en 10 ml de cloruro de sodio isotónico. Si esto se hace sin controlar el nivel de azúcar en un glucómetro, no haga nada más hasta que llegue la ambulancia.
Los primeros auxilios para el coma hipoglucémico, si los familiares no conocen la técnica de las inyecciones intravenosas y no hay glucagón en la casa (este es un medicamento bastante caro), son los siguientes:
- poner al paciente de costado, observando la respiración para que no se detenga;
- abre la ventana, la ventana para que entre más oxígeno;
- si es posible, coloque un par de pequeños trozos (uno a la vez) de azúcar refinada debajo de la lengua, asegurándose de que este azúcar no se trague, como puede hacer el paciente en un estado inconsciente, moviendo las mandíbulas, bloquea sus vías respiratorias con una pieza así.
No se le puede dar de beber a un paciente en coma: de esta forma solo verterá este líquido en los pulmones, entonces será muy difícil ya veces incluso imposible curar tales consecuencias.
Si lograste atrapar a una persona cuando todavía está consciente, pero inadecuada y excitada, trata de darle agua dulce con gas, agua tibia con azúcar o miel, solo un caramelo o una cucharada de miel. Es imperativo llamar a una ambulancia, incluso si usted mismo detuvo esta condición peligrosa con tales carbohidratos.
