El estudio de los fluidos serosos (también llamados derrames) tiene un gran valor diagnóstico en la medicina moderna. La información sobre estos estudios permite al médico establecer un diagnóstico y prescribir un tratamiento eficaz en el momento oportuno. Entonces, averigüemos qué es, qué tipos de líquido seroso son y en qué enfermedades se pueden detectar.
Información general
El fluido exudativo es un ultrafiltrado de sangre humana. Esto significa que esta sustancia se forma debido a la filtración de sangre del torrente sanguíneo hacia las cavidades y tejidos circundantes. Además, en el sentido clásico, la efusión es un líquido que se acumula precisamente en las cavidades del cuerpo humano. Y lo que se acumula en los tejidos se llama líquido edematoso.
Normalmente, solo una parte de la sangre con un peso molecular pequeño (agua y electrolitos, por ejemplo) puede pasar a través de los poros de los capilares. Y las sustancias de alto peso molecular (proteínas, elementos formados) deben permanecer en el torrente sanguíneo. Sin embargo, si hayEn el cuerpo del proceso inflamatorio, la pared de los vasos sanguíneos se daña y las moléculas grandes de proteínas y células sanguíneas pueden ingresar a la cavidad del cuerpo.
Los conceptos de cavidades y membranas serosas
La cavidad serosa es el espacio delimitado por las membranas serosas.
Las membranas serosas son películas que constan de dos láminas: parietal (ubicada más cerca de los músculos) y visceral (que cubre herméticamente los órganos internos).
Las láminas de membranas serosas están representadas por las siguientes capas:
- mesotelio;
- membrana límite;
- capa fibrosa de colágeno;
- red superficial de fibras elásticas;
- red longitudinal profunda de fibras;
- capa reticular de fibras de colágeno.
El mesotelio en la composición de las membranas serosas cumple una función importante: sus células producen constantemente el líquido necesario para la amortiguación.
La hoja visceral (órgano) de la membrana serosa recibe sangre de los vasos que irrigan el órgano que cubre. Y la hoja parietal recibe suministro de sangre de una amplia red de anastomosis.
Las membranas serosas tienen una salida de linfa bien desarrollada. Por lo tanto, la más mínima violación del flujo linfático puede provocar la acumulación de líquido seroso.
Funciones principales
¿Por qué una persona necesita la presencia de fluidos serosos en las cavidades? Para responder a esta pregunta, destacamos las funciones principales del fluido de efusión:
- función protectora: prevención de la fricción de los órganos entre sí y sustrauma;
- garantizar las propiedades dinámicas de los órganos internos;
- función de amortización deslizante, como uno de los componentes de la protectora.
Tipos de derrame
El líquido exudativo se divide en dos tipos principales: trasudado y exudado.
El transudado es un líquido cuya acumulación no está asociada con la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo. Si se acumula en los tejidos, esta condición se llama edema.
Si el trasudado se acumula en el pericardio (saco del corazón), hay hidropericardio, si en la cavidad abdominal - ascitis, en la cavidad pleural - hidrotórax, alrededor del testículo - hidrocele.
El exudado es un líquido que se acumula en la cavidad corporal debido a un proceso inflamatorio.
Así, aunque tanto el trasudado como el exudado son dos variedades del mismo proceso, tienen orígenes y, en consecuencia, estructura completamente diferentes.
Transudado: causas de acumulación
La acumulación de líquido seroso en forma de trasudado puede ser causada por las siguientes condiciones patológicas:
- hipoproteinemia - una disminución en la concentración de proteína en la sangre, principalmente debido a la albúmina; observado en glomerulonefritis con síndrome nefrótico, enfermedad hepática grave con desarrollo de insuficiencia hepatocelular, agotamiento general del cuerpo;
- violación del flujo linfático debido a la obstrucción de los vasos linfáticos;
- un aumento de la presión venosa que se produce durante lainsuficiencia vascular, enfermedades hepáticas y renales graves.
- un aumento en la concentración de sodio en la sangre, observado en insuficiencia cardíaca, síndrome nefrótico, insuficiencia hepática.
- aumento de la síntesis de aldosterona, lo que conduce a una mayor absorción de sodio y agua en los riñones.
Exudado: especie
Al diagnosticar el tipo de líquido seroso y confirmar la presencia de exudado, es necesario indicar qué tipo se encuentra:
- serosa - tiene una apariencia transparente o turbia, blanca;
- seroso-purulento o purulento - turbio, de color amarillo verdoso con sedimento;
- pútrido - turbio con un olor acre;
- hemorrágico - rojo o marrón rojizo;
- montañoso - color amarillento brumoso;
- colesterol - líquido amarillo espeso con copos de colesterol;
- mucilaginoso - con mucha mucina;
- fibrinoso - incorpora hebras de fibrina;
- formas mixtas - serosas-fibrinosas, mucopurulentas, etc.
Transudado y exudado: diferencias
Las diferencias en estos dos derrames se basan en su concentración de proteína, glucosa, gravedad específica de los dos fluidos, así como en sus características macroscópicas (color, transparencia).
Como se señaló anteriormente, la acumulación de trasudado en las cavidades no está asociada de ninguna manera con la inflamación. Por tanto, la presencia de diferencias en estos dos tipos de derrames es bastante lógica.
Empecemos con algo específicopeso. En exudado es mucho mayor que en trasudado, ascendiendo a >1,015 y <1,015, respectivamente.
El nivel de proteína en el transudado también es menor que en el exudado, un verdadero líquido proteico. Su concentración es de 30 g/l para exudado.
Hay una prueba especial para distinguir estos dos tipos de derrames. Se llama la prueba de Riv alta. A pesar de que esta prueba se ha utilizado en la práctica médica durante más de 60 años, todavía es muy utilizada cuando es necesario diferenciar dos tipos de fluidos serosos. Su principal ventaja es la rapidez en la obtención de resultados. Aquí, la diferencia entre trasudado y exudado es que, en presencia de trasudado, la muestra es negativa (lo que no se puede decir sobre el exudado).
| Transudado | Exudado | |
| Gravedad específica | 1, 006–1, 015 | mayor que 1, 015 |
| Concentración de proteína | menos de 30 g/l | más de 30 g/l |
| Presencia de bacterias | No es típico | La característica es la presencia de bacterias (estreptococos, estafilococos, etc.) |
| Células que se detectan en el sedimento | Mesotelio, linfocitos, tal vez una pequeña cantidad de glóbulos rojos | Neutrófilos, linfocitos, gran cantidad de eritrocitos y macrófagos, eosinófilos, células tumorales |
| La relación entre la concentración de proteína de efusión y la concentración de proteína en sangre | < 0.5 | > 0.5 |
| Concentración de glucosa (mmol/l) | >5, 3 | <5, 3 |
| Concentración de colesterol (mmol/l) | <1, 6 | >1, 6 |
| El número de células, en medicina se usa el término "citosis" | < 1×109/l | > 1×109/l |
Por lo tanto, la capacidad de distinguir entre trasudado y exudado es muy importante para el médico. Después de todo, esto contribuye al diagnóstico correcto y, por lo tanto, a la designación del tratamiento correcto.
