El glaucoma es una enfermedad ocular crónica en la que aumenta la presión en los órganos de la visión. Esto conduce a la neuropatía, la función visual se deteriora con el tiempo. Los síntomas del glaucoma incluyen estrechamiento de los campos visuales, dolor, dolor, pesadez en los ojos. El paciente ve las imágenes del mundo circundante como borrosas, la capacidad de distinguir los objetos circundantes al anochecer se ve muy afectada. Sin un tratamiento adecuado, la progresión de la enfermedad conduce a la ceguera total.
Información general
Si el paciente está preocupado por los síntomas del glaucoma, es necesario someterse a exámenes especializados para confirmar o refutar el diagnóstico. Los médicos miden el campo de visión de una persona, la presión intraocular, el tono, la tomografía, la gonioscopia, la retinotomografía. Si se confirma el diagnóstico, al paciente se le recetan gotas especiales, se recomienda someterse a una cirugía. Actualmente hay variosdiferentes métodos de intervención quirúrgica para restaurar la salud de los pacientes con glaucoma.
Los síntomas del glaucoma deben ser conocidos por todas las personas modernas. Entre las enfermedades oftálmicas, esta enfermedad se considera legítimamente una de las más peligrosas y graves, ya que existe la posibilidad de pérdida total de la visión. Según las estadísticas, el glaucoma se diagnostica en el 3% de la población mundial. Hasta un 15% de los ciegos han perdido la capacidad de ver precisamente a causa del glaucoma. Se debe prestar especial atención a las personas incluidas en el grupo de riesgo de esta enfermedad: personas mayores de 40 años. Sin embargo, en los últimos años, el glaucoma se presenta cada vez con mayor frecuencia en adolescentes y jóvenes. Se conocen muchos casos de una enfermedad congénita, en promedio, dicha enfermedad se diagnostica en un bebé de cada 20 000. Pero entre las personas de 40 a 50 años, un promedio del 0,1% de la población sufre de glaucoma. Para personas de 50 a 60 años, los médicos dan una estimación del uno y medio por ciento, y para personas mayores de 75 años, más del 3%.
¿De qué se trata?
Para comprender por qué es tan importante notar los síntomas del glaucoma a tiempo, primero debe comprender qué es la enfermedad. La patología procede de forma crónica, mientras que los indicadores de presión en los órganos de la visión aumentan ocasionalmente o se mantienen constantemente como tales. Los pacientes sufren de salida insuficiente de líquido intraocular. Al examinar la retina, se revelan cambios tróficos negativos. Al mismo tiempo, el nervio óptico sufre. Esto conduce a un campo de visión defectuoso, los médicos diagnostican una excavación marginal del elemento del disco.el nervio responsable de la visión. El glaucoma es un concepto colectivo. Incluye alrededor de 60 patologías, que se caracterizan por las características descritas.
Actualmente, no se puede decir que los médicos sepan exactamente por qué se desarrollan los síntomas del glaucoma en el ojo. Como muestran los estudios, la formación de la enfermedad está influenciada por varios factores a la vez. Cuando los fenómenos agresivos superan algún umbral individual, una persona se enferma. El mecanismo patogénico merece la mayor atención. Si el fluido dentro del ojo no se mueve por los caminos destinados a él a una velocidad adecuada, la probabilidad de enfermedad es extremadamente alta, ya que es a través de esta sustancia que se realizan los procesos metabólicos. Al mismo tiempo, la violación del flujo de salida conduce a la inestabilidad de la presión.
Anatomía y patología
Para el normal funcionamiento del sistema visual, es necesario que el cuerpo ciliar genere humedad constantemente. Esta sustancia se acumula en la cámara posterior del ojo, un compartimento con forma de hendidura. La mayoría (hasta el 95%) fluye a través de la pupila, ingresa a la cámara anterior del ojo y llena el espacio que separa la córnea del iris. El flujo de salida adecuado se debe a la presencia de un sistema de drenaje natural en la cámara anterior del ojo (en la esquina). El drenaje está formado por la trabécula, el seno venoso de la esclerótica, que asegura la conducción del líquido hacia las venas de la esclerótica. Alrededor del 5% de la sustancia puede penetrar el cuerpo ciliar y terminar en colectores especiales de la coroides ocular.
Si entrada y salidaestán en equilibrio, la persona está sana y puede ver normalmente. En caso de violación, se observan síntomas de la enfermedad. El glaucoma se acompaña de un exceso de líquido en las cavidades oculares, lo que significa que la presión se vuelve más alta de lo normal. Esto provoca f alta de oxígeno, procesos isquémicos en los tejidos oculares. Los procesos distróficos comienzan debido a la compresión, los cambios degenerativos cubren el sistema nervioso. Las células ganglionares se ven afectadas. La etapa final es la neuropatía, la atrofia de las fibras nerviosas responsables de la capacidad de ver de una persona.
¡Todo está conectado
Desde los signos de nacimiento, los síntomas del glaucoma del ojo pueden explicarse por anomalías asociadas con el desarrollo intrauterino, procesos tumorales, daño a la integridad de los órganos visuales. El glaucoma adquirido se diagnostica con mayor frecuencia en personas cuyos familiares cercanos ya tenían pacientes con esta patología. El grupo de riesgo incluye diabéticos, pacientes hipertensos, pacientes con osteocondrosis de las vértebras cervicales, aterosclerosis.
A menudo se detectan signos y síntomas de glaucoma secundario en personas que padecen cataratas, oclusión, uveítis. La enfermedad puede aparecer en el fondo:
- hipermetropía;
- procesos atróficos del iris;
- esclerito;
- queratitis;
- proceso tumoral;
- lesiones;
- quemar;
- iridociclitis;
- hemoftalmos.
Mayor riesgo de glaucoma si una persona ha tenido cirugía.
Tipos y variedades
Síntomas, signos de glaucoma en diferentes personas pueden manifestarse de diferentes maneras: mucho depende de la forma de la enfermedad. Hayvarios parámetros por los cuales se acostumbra dividir la patología en categorías. La más simple es la primacía. La enfermedad puede desarrollarse por sí sola, afectar el drenaje oftálmico, la cámara anterior ocular. La forma secundaria es una complicación que se desarrolla en el contexto de diversas enfermedades oftálmicas (y otros trastornos de la salud).
La mecánica del aumento de la presión en los órganos de la visión nos permite dividir todos los casos en dos categorías de glaucoma: de ángulo abierto y de ángulo cerrado. Un síntoma de glaucoma tipo 2 es una violación del drenaje del ojo, bloqueando la salida de líquido. La primera opción: la esquina de la cámara está abierta, sin embargo, el líquido intraocular no puede moverse normalmente (otros factores juegan un papel).
Los indicadores de presión nos permiten dividir todos los casos en tres grupos:
- normotensos;
- hipertensión;
- presión arterial alta.
En el primer caso, el tonómetro muestra unos 25 mm Hg, la hipertensión se estima en 26-32 mm. rt. st, el tercer tipo de enfermedad es un aumento persistente de la presión por encima de 33 mm. rt. calle
El glaucoma puede ser estable: se diagnostica si no hay una dinámica negativa al observar al paciente durante al menos seis meses, e inestable, cuando los campos visuales se estrechan y el nervio óptico se degrada gradualmente.
Etapas de la enfermedad
Hay cuatro etapas en total. La más fácil es la primera, cuando la excavación del disco óptico aún no se ha extendido hasta el borde, aunque la expansión está presente.
La segunda etapa está marcada por la corrección del campo visual paracentral, algunos segmentosse estrechan 10 o más grados y la excavación se vuelve marginal.
En la tercera etapa, el campo de visión se estrecha concéntricamente, la excavación es subtotal marginal.
La cuarta etapa, terminal, se diagnostica si el paciente ha perdido completamente la vista o solo es capaz de distinguir entre la presencia y ausencia de luz. La excavación del disco óptico es absoluta, el haz vascular se desplaza, el borde neurorretiniano se destruye.
Sintomáticos
Es extremadamente raro tener síntomas evidentes de glaucoma de ángulo abierto. El campo de visión disminuye gradualmente, pero este proceso es muy lento, lleva años y la persona no se da cuenta de lo que está sucediendo. En algún momento, se da cuenta de que, de hecho, el mundo se percibe solo a través de un ojo, y solo en esta etapa el paciente recurre al médico. Es cierto que hay casos en que el desarrollo de glaucoma se acompañó de visión borrosa, la aparición de círculos iridiscentes ante los ojos. Algunos tienen dolor de cabeza, dolor sobre las cejas. Sucede que las personas prestan atención al deterioro de la visión en la oscuridad. Una característica distintiva de la forma de ángulo abierto es la derrota de dos ojos al mismo tiempo. Esto no siempre se observa, pero sí en el porcentaje predominante de casos.
Algo más fácil de notar los síntomas del glaucoma en las primeras etapas, si la enfermedad se desarrolla en forma de ángulo cerrado. Antes de la enfermedad en sí, se aísla una etapa de preglaucoma, luego de lo cual comienza la fase aguda. Le sigue la crónica. El preglaucoma no se manifiesta como síntoma, pero se puede notar cuandoexamen preventivo por un médico. El médico descubre que la esquina de la cámara anterior del ojo está cerrada o significativamente estrecha. En ocasiones, la enfermedad se acompaña de la aparición de círculos iridiscentes en el campo de visión en el momento del nacimiento. Puede haber una sensación de incomodidad en los ojos e incluso una pérdida a corto plazo de la capacidad de ver.
Ángulo cerrado: progresión de la enfermedad
Si los síntomas anteriores de glaucoma en adultos en una etapa temprana no aparecieron o no llamaron la atención, comienza la fase aguda de la enfermedad. Al mismo tiempo, la esquina de la cámara anterior del ojo se cierra y la presión aumenta a 80 unidades, a veces más. La fatiga excesiva, el sobreesfuerzo, el colapso emocional, las drogas que afectan la pupila, así como la exposición prolongada a la oscuridad pueden provocar un ataque. Se sabe que a veces se observaba la fase aguda del glaucoma con una larga estancia en una postura con la cabeza inclinada.
Si los síntomas del glaucoma en adultos en una etapa temprana no llamaron la atención, el agudo se manifestará como un síndrome de dolor, un debilitamiento repentino de la capacidad de ver hasta la pérdida total de la visión; algunos dicen que podrían solo distinguir entre la luz y la oscuridad. La córnea se oscurece, la pupila se dilata y su color cambia a verdoso. Las convulsiones se caracterizan por hiperemia de los ojos. Puede ir acompañado de episodios de náuseas, dolor de corazón y de estómago. Algunas personas se sienten mareadas, el dolor responde en la zona de los omoplatos. Al tacto, el ojo se vuelve denso, como de piedra.
Posible tratamiento para los síntomas del glaucoma de ángulo cerradosolo en ambientes hospitalarios. El paciente debe ser hospitalizado y se deben tomar medidas para reducir la presión en los órganos de la visión. Puede usar medicamentos, pero si este enfoque no es efectivo, deberá someterse a una cirugía de urgencia. En ausencia de asistencia calificada adecuada, la probabilidad de ceguera irreversible es alta.
¿Qué sigue?
El progreso de la enfermedad está asociado con la transición a la patología crónica. Al mismo tiempo, la presión en los órganos de la visión aumenta gradualmente, de vez en cuando se observan recaídas: convulsiones subagudas. El ángulo de la cámara anterior del ojo se bloquea gradualmente más y más. Tales síntomas de glaucoma en adultos indican que con el tiempo el nervio óptico se atrofiará y la persona quedará ciega.
Diagnóstico
Para iniciar un tratamiento oportuno, las causas, los síntomas del glaucoma deben ser el motivo para acudir al médico. Cuanto antes se pueda detectar la enfermedad, mejor será el pronóstico. Para hacer esto, debe visitar regularmente a un oftalmólogo para controlar la presión en el ojo, examinar el fondo y el disco nervioso responsable de la función visual. El médico evalúa el campo de visión del paciente, estudia qué tan bien funciona el ángulo de la cámara del ojo en el frente.
No espere a que aparezcan los síntomas del glaucoma. La prevención de esta enfermedad, que muestra un resultado realmente confiable, es un examen médico regular. Para verificar los indicadores de presión, se realizan elastotonometría, tonometría (una vez, durante el día). La tonografía electrónica es necesaria para identificar las características del transporte de fluidos en los órganos de la visión.
Cuando se sospechapara el glaucoma, necesariamente se realiza una perimetría, durante la cual se determina cuáles son los límites de la visión para el paciente. Se utilizan varios métodos para obtener el resultado más preciso. Más populares:
- campimetría;
- isotopperimetría;
- medición por computadora.
La perimetría precisa ayuda a detectar los síntomas del glaucoma en una etapa temprana. Es posible que el médico no pueda identificar las causas de la enfermedad en un caso particular, pero determinará qué medidas se deben tomar para no perder la vista.
¿Cómo tratar?
Se mencionó anteriormente que el mejor tratamiento para los síntomas del glaucoma es la prevención. Desafortunadamente, no siempre es posible notar cambios negativos en los órganos de la visión a tiempo. Hay tres métodos principales ampliamente utilizados para restaurar la salud en el glaucoma:
- medicamentos;
- cirugía láser;
- cirugía clásica.
El médico tratante le ayudará a elegir el camino más adecuado para su caso en particular. Mucho depende de la forma: el tratamiento de los síntomas del glaucoma de ángulo abierto es algo diferente que en el caso del segundo tipo.
Al elegir medicamentos, se toman medidas para reducir los indicadores de presión y estimular el flujo sanguíneo para suministrar completamente a las fibras nerviosas los componentes nutricionales necesarios. La normalización de los procesos metabólicos en los órganos de la visión es un paso importante para mejorar la condición del paciente. Hay gotas especiales contra el glaucoma. En las farmacias, están representados por tres grupos de fondos:
- estimulación del flujo de fluidos (mióticos,simpaticomiméticos, prostaglandinas alfa-f-2);
- inhibir la generación de líquidos (bloqueadores alfa y beta);
- formulaciones combinadas.
Los casos varían
Síntomas, causas, prevención del glaucoma: puede estar bien versado en este tema y, sin embargo, un día encontrará un ataque de ángulo cerrado en la fase aguda. Si la condición del paciente se evalúa de esta manera, la única forma de mantener la capacidad de ver es reducir urgentemente la presión en el ojo. La primera medida médica es la instilación de una solución al uno por ciento de pilocarpina o timolol. Al mismo tiempo, el paciente recibe diuréticos.
Un aspecto igualmente importante de los primeros auxilios son las distracciones. Se proporciona información particularmente útil sobre ellos a enfermeras y médicos como parte de un curso sobre las causas, los síntomas, la prevención y el tratamiento del glaucoma. Se recomienda hacer emplastos de mostaza, poner bancos. Baños de pies calientes, sanguijuelas en el pecho beneficiarán al paciente. Para eliminar la situación del bloqueo de la esquina, para normalizar la salida de líquido, deberá realizar una iridectomía con una unidad láser. Una opción alternativa es el abordaje quirúrgico clásico (iridectomía basal).
No se necesita cirugía
Como se desprende de la relevancia para la medicina moderna de los temas relacionados con el glaucoma (causas, síntomas, tratamiento, prevención), la enfermedad es grave, grave, su tratamiento requiere equipo especializado y el médico debe estar altamente calificado. En la mayoría de los casos, el pacienterecomendar someterse a una cirugía con láser, y esto requiere un enfoque serio para elegir un médico confiable. Los pacientes modernos tienen acceso a numerosos métodos y métodos de cirugía ocular. Hay láseres en:
- neodimio;
- argón;
- diodos.
En este caso, la operación se realiza por el método de destrucción o coagulación. El médico, valorando el estado del paciente, decide si es necesario operar el iris o las trabéculas. Entre los abordajes más populares, cabe destacar la iridectomía, la iridotomía, la iridoplastia, la trabeculoplastia, la goniopuntura. Si la condición se evalúa como muy grave, se recomienda la ciclocoagulación con láser de alta precisión.
La cirugía antiglaucomatosa se practica ampliamente. Los métodos invasivos más utilizados son:
- trabeculotomía;
- trabeculectomía.
Enfoque no invasivo: esclerectomía.
Es posible normalizar la circulación del líquido intraocular mediante iridectomía, iridociclorretracción. La reducción del volumen de la sustancia producida se logra mediante ciclocriocoagulación.
¿Qué esperar?
El glaucoma es una enfermedad crónica. Por el momento, la medicina no tiene acceso a métodos que puedan curarla por completo. La tarea principal del paciente es controlar su condición, adoptar una actitud responsable hacia el estilo de vida y evitar factores que puedan provocar una recaída. El pronóstico más positivo se da en pacientes que acuden al médico a tiempo y descubren la patología en un estadio precoz. Es posible lograr una terapia satisfactoriaresultados. F alta de tratamiento, progreso incontrolado: una garantía de pérdida de visión.
Para prevenir la enfermedad y notarla a tiempo, es necesario visitar al médico regularmente para evaluar el fondo de ojo y los campos visuales. Esto es especialmente importante para aquellos que se encuentran dentro de los criterios del grupo de riesgo: personas entre cuyos parientes cercanos ya había pacientes con glaucoma, así como todas las personas mayores de 40 años. Más a menudo, la enfermedad se diagnostica en fumadores, alcohólicos y personas que se ven obligadas a trabajar en condiciones específicas. En particular, el glaucoma amenaza a quienes trabajan en el turno de noche. Si el fondo somático visual se evalúa como grave, hay patologías, debe visitar a un oftalmólogo al menos dos veces al año. Si se detecta glaucoma, deberá registrarse en el dispensario y someterse a exámenes al menos cuatro veces al año. Tendrás que ceñirte al tratamiento que te prescriba el médico de por vida.
Útil y seguro
Para prevenir el glaucoma, es necesario utilizar suplementos dietéticos. También se recomiendan si la enfermedad ya se ha establecido. La elección de vitaminas y minerales debe acordarse con el médico. La industria farmacéutica produce una amplia variedad de productos que contienen componentes beneficiosos para la visión humana. Si el médico prescribe medicamentos, generalmente además de estos, se prescriben ingredientes activos para mejorar la nutrición de los tejidos oculares. Las fórmulas que contienen luteína están especialmente extendidas. Como tratamiento independiente, dichos medicamentos no son aplicables, pero aumentan significativamente la efectividad de los principalescurso. Con un mayor riesgo de glaucoma, el uso de suplementos nutricionales le permite asegurar un presente y un futuro saludable, y la preservación de la visión durante muchos años. Entre los productos más populares:
- Complejo de luteína.
- "Arándano fuerte".
- Vitrum Visión.
Gotas para el glaucoma
Los colirios de prostaglandina recomendados para pacientes con glaucoma se basan en compuestos hormonales. Al recetar un medicamento, el médico advierte sobre posibles efectos secundarios: los ojos pueden enrojecerse, el iris puede oscurecerse. Tal vez un cambio en el color de las pestañas, hormigueo en los ojos. A veces los objetos aparecen borrosos. Alineaciones más populares:
- Lumigan.
- Reskula.
Los bloqueadores beta son igual de efectivos, pero también pueden causar efectos secundarios. Entre otras cosas, una disminución de la presión, una disminución de la frecuencia cardíaca, fatiga crónica. Posible violación de la función sexual. Medios populares:
- Betoptik.
- Timoptik.
Los inhibidores de la carboanhidrasa son fármacos de uso poco frecuente que ayudan a reducir la actividad de las células responsables de la producción de líquido intraocular. Estos pueden provocar un aumento de las ganas de orinar, hormigueo en las extremidades, sabor a metal en la boca. Fondos conocidos - "Azopt" y "Trusopt".
