El glaucoma es una enfermedad insidiosa. A menudo, procede de manera imperceptible para la persona misma y comienza a manifestarse cuando ya se han producido cambios irreversibles en el campo de visión. ¿Qué representa ella? Este es el nombre general de las enfermedades oculares que ocurren como resultado de una presión intraocular alta y se desarrollan durante un largo período de tiempo. Debido a la presión y en ausencia de un tratamiento adecuado, se desarrolla atrofia del nervio óptico y disminución de la agudeza visual. En casos especialmente severos de glaucoma, la cirugía se convierte en la única solución al problema.
Clasificación
El glaucoma se diagnostica congénito y adquirido. El primero es bastante raro y generalmente se opera con éxito en la infancia.
El glaucoma adquirido se clasifica por causa:
- Edad: se manifiesta con mayor frecuencia después de los 40 años, hasta el momento de su aparición, es posible que los ojos del paciente no se alteren en absoluto.
- El glaucoma secundario es una consecuencia de la transferencia deenfermedades. Esto puede ser una lesión en los ojos y los vasos oculares, diabetes mellitus, aterosclerosis, hipertensión. En cualquier caso, esta enfermedad concomitante provoca un aumento de la presión intraocular.
- Ángulo abierto: tiene la distribución más amplia entre todos los casos registrados. El ángulo iridocorneal permanece abierto, el sistema de drenaje del ojo se ve perturbado por la reducción (y posterior desaparición) de los espacios entre las trabéculas del ligamento pectinado. El líquido se acumula y crea una presión que aumenta gradualmente en el ojo. Con el tiempo, la presión puede destruir el nervio óptico.
- Ángulo cerrado: con este tipo de glaucoma, el ángulo iris-córnea está bloqueado por la raíz del iris. Esto se debe a la característica anatómica de la estructura del ojo, en la que el líquido intraocular fluye mal desde la cámara posterior a la anterior. El líquido se acumula, abombando el iris y, en condiciones adversas, la presión en el ojo aumenta bruscamente.
Síntomas
El glaucoma adquirido es peligroso porque en las primeras etapas de la enfermedad puede ser completamente asintomático. En algunos casos, el resplandor del arco iris puede ocurrir ante los ojos, lo cual es consecuencia de la presión intraocular alta. En el futuro, los síntomas comienzan a manifestarse con mayor claridad. El paciente puede experimentar:
- Fácil fatiga durante el estrés visual.
- Reducir la vista de la visión, en particular, lateral y en ángulo.
- Deterioro de la visión.
- Mala adaptación al pasar de un lugar iluminado auna habitación sin iluminación.
- Deterioro de la percepción del color.
- La aparición de "puntos ciegos" que interfieren con la revisión. Estas manchas crecen con el tiempo.
- Con glaucoma de ángulo cerrado, dolor agudo y enrojecimiento en el ojo, es probable que se produzcan ataques de dolor de cabeza.
Diagnóstico
Si una persona nota uno de varios síntomas de glaucoma, debe comunicarse de inmediato con un oftalmólogo. Solo un médico podrá diagnosticar de manera confiable, ya que los síntomas del glaucoma son similares en muchos aspectos a los de otras enfermedades oculares.
Los oculistas utilizan los siguientes tipos de diagnóstico y detección de enfermedades:
Prueba de visión estándar. No puede confirmar el diagnóstico, pero proporciona una base para futuras investigaciones
- Medición de la presión intraocular. Este es un procedimiento obligatorio por la probabilidad de glaucoma, ya que es la presión la que afecta el desarrollo de esta enfermedad. Antes del examen, los ojos se anestesian con gotas especiales.
- Gonioscopia. Le permite ver la cámara anterior del ojo. El examen se lleva a cabo utilizando un sistema especial de espejos y un microscopio especial con iluminación incorporada. Este examen ayuda al médico a ver el ángulo entre la córnea y el iris y determinar qué tipo de glaucoma tiene el paciente.
- Oftalmoscopia. Realizado con un oftalmoscopio. Esta herramienta tiene un aumento significativo que le permite ver la estructura interna del ojo e identificar daños en el nervio óptico.
- Perimetría. Una prueba especial que determina la presencia y localización de "oscuridadpuntos" en la pupila, indican los límites del campo de visión. Cada ojo se prueba por separado. El dispositivo da señales en forma de puntos parpadeantes, el paciente presiona el botón de forma independiente cuando su mirada los fija.
- Paquimetría. Ayuda a medir el grosor de la córnea del ojo. Conocer este parámetro afecta la precisión de la medición de la presión intraocular. Si la córnea es gruesa, entonces la presión en realidad será más baja de lo que muestra el examen de tonometría. Y si la córnea es muy delgada, la presión intraocular verdadera será más alta que la medida mostrada.
- Polarimetría láser de barrido. Mide el grosor de las fibras nerviosas. Una disminución en el grosor indica la muerte de las terminaciones nerviosas, lo que sucede con el glaucoma en una etapa ya avanzada.
Tratamientos
Como se mencionó anteriormente, los síntomas de esta enfermedad en la etapa inicial son difíciles de notar para el paciente. Es por ello que se recomienda a todas las personas, sin excepción, acudir al consultorio del oftalmólogo una vez al año. Si logra notar la enfermedad en la etapa inicial, es probable que el tratamiento sea conservador. En un caso descuidado, se prescribe cirugía ocular para el glaucoma. El daño a los nervios y la pérdida de la visión por este motivo ya no se pueden restaurar, pero los métodos de tratamiento efectivos pueden ralentizar o detener el desarrollo de la enfermedad.
- Tratamiento farmacológico.
- Cirugía.
- Cirugía láser.
Tratamiento medicado
En primariaPara el glaucoma de ángulo abierto, el tratamiento conservador se prescribe con mayor frecuencia, ya que su resultado en este caso no será inferior a la efectividad de la cirugía para el glaucoma. El objetivo principal de la terapia es reducir la presión en los ojos y mejorar el drenaje del humor acuoso. Por lo tanto, todos los medicamentos se centrarán en este objetivo.
Las gotas son la forma de dosificación más popular para el tratamiento de los ojos. Para bajar la presión intraocular, se prescriben medicamentos antiglaucoma. Es posible combinar estas gotas junto con medicamentos destinados a mejorar el suministro de sangre a la parte posterior del globo ocular.
En algunos casos, el médico puede recetar pastillas que mejoran la nutrición del nervio óptico y la retina. En ocasiones pueden dar un resultado positivo y detener el avance de la enfermedad, pero el paciente tendrá que seguir un tratamiento conservador de por vida para que la enfermedad no progrese.
Tratamiento quirúrgico
Si el tratamiento con pastillas y gotas no funciona, el médico prescribirá uno de los tipos de operaciones para el glaucoma.
- Trabeculectomía. En esta operación, se extrae una pequeña sección de la malla trabecular y las estructuras adyacentes del ojo, creando una válvula y abriendo el camino para el paso de la humedad del ojo por debajo de la conjuntiva. Se crea una almohadilla de filtro debajo de la conjuntiva, el líquido del ojo se acumulará allí, pasará a través de la válvula y desde allí será absorbido por los vasos sanguíneos. Como resultado de la salida del humor acuoso, la presión sobre el ojo se reducirá en 3casos desde 4.
- Iridectomía periférica. La esencia del procedimiento es eliminar una pequeña área del iris, lo que permite que el líquido intraocular acceda al sistema de drenaje del ojo. La libre circulación de la humedad reduce la presión ocular.
- Cirugía de bypass. Si el uso de las operaciones anteriores para el glaucoma es imposible por alguna razón, se prescribe un método de intervención quirúrgica como la derivación. Se inserta una derivación en el ojo mediante una microincisión. Con cada aumento de presión, transferirá humedad al espacio subtenoniano y desde allí se distribuirá al torrente sanguíneo.
- Implantación de drenajes: se usa si el tratamiento conservador ha fallado y la cirugía para el glaucoma también ha ayudado. ¿Como sucedió esto? Se coloca un tubo de drenaje en la cámara anterior del ojo y la parte aplanada se inserta debajo de la conjuntiva, lo que permite que el líquido drene del ojo y forme una burbuja.
Cirugía con láser
Hoy en día, los médicos realizan los siguientes tipos de cirugía láser para el glaucoma:
- Trabeculoplastia. En el tratamiento del glaucoma de ángulo abierto se puede utilizar un láser de argón. Al mismo tiempo, a diferencia de la trabeculoplastia quirúrgica, el láser no crea canales adicionales para la salida de líquido, sino que estimula la salida en sí. Desafortunadamente, este procedimiento no da un resultado permanente, después de unos años el paciente tiene que recurrir nuevamente al tratamiento quirúrgico.
- Iridotomía. El láser hace un pequeño orificio en el iris del ojo, mejorando así la salida del humor acuoso e igualando la presión entre la parte delantera y trasera del iris.
Cuando se programa una cirugía para el glaucoma, el trabajador de la salud sopesa los pros y los contras y examina el historial médico del paciente. Solo después de eso decide qué procedimiento es adecuado para un paciente en particular.
Cirugía del glaucoma: cuándo y por qué
La cirugía parece una medida más radical y eficaz en la lucha contra una enfermedad como el glaucoma. Pero no siempre vale la pena recurrir a él. La operación es realmente necesaria en los siguientes casos:
- Forma innata. Las enfermedades se tratan con cirugía, ya que en este caso el glaucoma es causado por características estructurales del ojo. El tratamiento conservador no solucionará este problema.
- El uso de algunas gotas para los ojos para reducir la presión se acompaña de una violación gradual de la producción de líquido intraocular. Sin traer ningún resultado positivo, las gotas empeorarán la condición de los órganos de la visión.
- En casos severos de glaucoma, la cirugía es obligatoria si falla el tratamiento médico.
¿Láser o cirugía?
Cuando se necesitan medidas drásticas para prevenir la pérdida de la visión, el paciente y el médico ya no piensan en someterse a una cirugía para el glaucoma. En tales casos, la pregunta más importante es qué método elegir para resolver el problema. Tanto el láser comoLas operaciones quirúrgicas clásicas se realizan para mejorar la salida de humedad en el ojo. Esto debería reducir la presión intraocular. Hoy en día, la cirugía láser para el glaucoma está ganando cada vez más popularidad. Poseen grandes capacidades técnicas para corregir las patologías del órgano visual. Al mismo tiempo, el precio del servicio de cirugía láser es ligeramente superior al que hay que pagar por la operación de la forma clásica. Por estas razones, la cirugía ocular "sin bisturí" para el glaucoma se ha vuelto tan popular.
Pros y contras de la cirugía de glaucoma
Ventajas del tratamiento:
- El rayo láser permite corregir defectos visuales sin violar la integridad de las membranas y paredes del ojo.
- Poco tiempo de recuperación.
- Procedimiento indoloro.
- Después de la operación, el humor acuoso drenará naturalmente.
- Pequeño porcentaje de posibles complicaciones.
- El paciente no necesita ir al hospital para recibir tratamiento hospitalario.
- Precio asequible.
Desventajas de la cirugía láser:
- Reducir la presión en el ojo tiene un efecto temporal.
- Probabilidad de un rápido aumento de la presión en los ojos durante la cirugía.
- Durante el proceso, existe el riesgo de lesionar los vasos del iris, las células epiteliales de la córnea y la cápsula del cristalino.
- Posible aparición de adherencias cicatriciales en la zona operada.
Complicaciones después de la cirugía
En la mayoría de los casos, en el tratamiento del glaucoma, la operación no presenta complicaciones, pero excluye la posibilidadesto es completamente imposible.
Las operaciones quirúrgicas en los ojos pueden causar:
- Mayor sensibilidad a la luz durante 6 meses después del procedimiento.
- Disminución de la agudeza visual.
- Necesidad de reoperación.
- Procesos inflamatorios en los ojos.
- Reduciendo la transparencia de la córnea.
- Desarrollo de enfermedad de catarata concomitante.
- Contaminación bacteriana.
En el tratamiento del glaucoma, las consecuencias tras la cirugía con rayo láser:
- Sangrado en cámara anterior, párpados y órbita. A pesar de que da miedo, no representa un peligro particular.
- Calambres y ardor en los ojos al usar anestesia local.
A pesar del impresionante éxito de la cirugía ocular, si el nervio óptico ya está dañado en el glaucoma, el cirujano no podrá restaurar la visión completa. Por ello, los expertos recomiendan no descuidar la salud de los ojos, someterse periódicamente a revisiones oftalmológicas. Si sigues este consejo, puedes evitar la pérdida de la visión o su importante deterioro.
