Los pacientes que padecen enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos se someten a estudios clínicos regulares. El diagnóstico primario permite diferenciar la patología y hacer el diagnóstico correcto, y los exámenes en dinámica ayudan a aclarar el estado del cuerpo durante el período de terapia y son una medida preventiva para el desarrollo de complicaciones. Un método comúnmente usado para examinar enfermedades del sistema cardiovascular es la angiografía. Lo que es importante para el diagnóstico se muestra mediante la manipulación y cómo se lleva a cabo se analiza en el artículo.
Datos generales
Se necesitaron más de 30 años para implementar la idea de la aparición de la angiografía desde que el fisiólogo Bekhterev expresó su idea: "Si hay soluciones que no transmiten rayos X, entonces tales líquidos pueden llenarse con buques y fotografiados". Se necesitaron otras cuatro décadas para que la manipulación se generalizara y fuera efectiva.
Los pacientes a los que se les prescribe el procedimiento están interesados en: "Angiografía: ¿qué es?" Este es un método para diagnosticar la condición y la permeabilidad de los vasos sanguíneos, que se lleva a cabo utilizandoagentes radiopacos. El procedimiento le permite evaluar los siguientes indicadores:
- velocidad del flujo sanguíneo;
- ubicación de los buques;
- presencia de anomalías congénitas;
- reducción;
- formación de vías circulares;
- el estado de los vasos que alimentan los tumores.
¿Dónde se realiza el trámite?
Los centros de diagnóstico (perfil estrecho o ancho) y los hospitales están equipados con salas especiales para angiografía.
Aquí se cumplen todas las condiciones de asepsia. El equipo necesario se encuentra en el local:
- angiógrafo: dispositivo que tiene una unidad de rayos X para evaluar el estado de los vasos sanguíneos (arterias, venas, capilares, vasos linfáticos);
- cámara fluorográfica de alta velocidad;
- un dispositivo cuya tarea es realizar tomas múltiples de rayos X y grabación de video.
La angiografía por TC se realiza en instituciones de diagnóstico altamente especializadas. Este procedimiento le permite obtener una imagen más clara del estado de los buques (en detalle) y, por lo tanto, requiere el uso de los últimos dispositivos avanzados.
Principios de investigación
En el vaso sanguíneo que necesita ser examinado y estudiado, se inyecta una sustancia radiopaca, que es un derivado del yodo. Esto se hace a través de cateterismo o punción. Si el vaso está ubicado a una distancia corta debajo de la piel, entonces la solución se inyecta con una jeringa (punción).
El cateterismo se usa para arterias o venas más profundas. ENlas proyecciones del vaso investigado hacen la anestesia local. Tras una incisión en la piel y el tejido adiposo subcutáneo, se encuentra el vaso a estudiar, y se introduce en él un introductor (un tubo fino de plástico de unos 10 cm de longitud). El resto de instrumentos y el catéter se mueven a través del introductor, para no dañar accidentalmente las paredes de los vasos. Se inyecta un medio de contraste a través del catéter.
Después de que la solución ingresa al recipiente, se esparce por todo el sistema. Primero se llenan las arterias y las venas, luego las arteriolas, las vénulas y los capilares. En este momento, se toman varias fotografías o un video corto con la ayuda de una máquina de rayos X.
La angiografía realizada de arterias o venas (resultados de la investigación) se registra en un medio digital, lo que le permite mostrar estas manipulaciones a otros especialistas.
¿Dónde se aplica?
El examen del estado y la permeabilidad de los vasos sanguíneos se utiliza en áreas de la medicina como:
- cirugía vascular - antes de la cirugía, el médico especifica la ubicación y estructura de las áreas operadas;
- oncología: se examina la ubicación del área primaria y las metástasis en el momento de construir su red capilar;
- neumología: le permite evaluar la red vascular de los pulmones, así como determinar la localización del sangrado que ha aparecido;
- flebología: los expertos determinan la presencia de estrechamiento, la aparición de aneurismas, la formación de coágulos de sangre, daños vasculares por aterosclerosis, anomalías congénitas;
- neurología: la angiografía de los vasos cerebrales muestra la presencia de aneurismas, hemorragias,estrechamiento, procesos tumorales.
Si es necesario examinar todos los vasos de un área determinada, este procedimiento se denomina angiografía general. En el caso de evaluar el estado de los vasos individuales, dicho estudio se denomina selectivo.
Angiografía cerebral
Para el examen, se administra una sustancia radiopaca por cateterismo de una de las arterias, como:
- femoral derecho;
- hombro;
- codo;
- subclavia.
Se avanza el catéter a través del sistema de vasos sanguíneos hasta el área donde se encuentra la rama del vaso estudiado. Se inyecta una solución en su luz. Inmediatamente tome una serie de fotografías desde el costado y el frente de la cabeza. Si es necesario estudiar estructuras más distantes, se introduce una segunda porción de la sustancia. Nuevamente, sigue una serie de tomas en las proyecciones requeridas. Los instrumentos ingresados se retiran y el diagnóstico se considera completo.
La angiografía del cerebro requiere el uso de anestesia local para anestesiar el sitio donde se realiza el cateterismo. Mientras el catéter avanza a través del cuerpo, el paciente no siente ninguna molestia. Con la introducción de la solución, puede aparecer un sabor a metal en la boca, enrojecimiento de la piel de la cara, una sensación de calor derramado. Los fenómenos desaparecen después de unos minutos.
Indicaciones para el examen de los vasos cerebrales
Una serie de condiciones patológicas que requieren diagnóstico (se realiza una angiografía por resonancia magnética para aclarar los detalles):
- aneurisma es una expansión de un vaso que puede provocar una hemorragia;
- angioma -tumor vascular;
- accidente cerebrovascular isquémico: el médico evalúa la necesidad de trombólisis;
- accidente cerebrovascular hemorrágico: se determina el origen de la hemorragia;
- malformación vascular: el médico evalúa el nivel de la patología y el origen del sangrado;
- TBI: le permite determinar las consecuencias de una lesión;
- hematoma - el especialista evalúa la ubicación y el tamaño;
- tumor: determina el tamaño, la ubicación y el estado de los vasos de suministro.
Angiografía de los vasos del corazón
Angiografía coronaria: ¿qué es? Este es un método para estudiar los vasos del corazón. Se realiza cateterismo de la arteria femoral o radial y se pasa el catéter a la aorta. La solución de contraste de rayos X se inyecta alternativamente en las arterias coronarias derecha e izquierda. Se toma una ráfaga de fotos al instante.
El paciente puede quejarse de síntomas como:
- calor en la cara;
- arritmia;
- mareos;
- náuseas, vómitos;
- tos.
Las indicaciones para la conducción son infarto de miocardio, cardiopatía coronaria, cardiosclerosis, anomalías de los vasos cardíacos de naturaleza congénita.
Examen de los vasos de las extremidades
La angiografía de las extremidades implica el proceso de examinar el estado de las arterias y venas de los brazos y las piernas. El diagnóstico de las extremidades superiores se realiza mediante la inyección de una sustancia radiopaca en la arteria braquial. Para las extremidades inferiores: en la aorta abdominal o la arteria femoral, según el nivel desde el que sea necesariodiagnósticos Para estudiar los vasos del pie y la parte inferior de la pierna, se realiza una punción de la arteria tibial posterior. Cuando se inyecta la solución, el paciente puede sentir una oleada de calor en las piernas.
Indicaciones para el estudio:
- aterosclerosis de las extremidades inferiores;
- endarteritis obliterante;
- trombosis, tromboflebitis;
- tromboembolismo;
- daños acompañados de roturas vasculares;
- aneurisma disecante;
- evaluación de la eficacia del tratamiento.
Preparación para el diagnóstico
Debe especificarse la ausencia de hipersensibilidad individual al yodo y sus derivados. Si la paciente está embarazada, no se utilizan radiografías. En este caso, es preferible la angiografía por RM.
Se excluyen bebidas alcohólicas en dos semanas, anticoagulantes (Heparina, Warfarina, Aspirina) en una semana. Unos días antes del diagnóstico, una serie de estudios como:
- análisis clínicos de sangre y orina, coagulograma, bioquímica;
- ECG y ecografía del corazón;
- fluorografía pulmonar;
- determinación del tipo de sangre y factor Rh;
- pruebas de infecciones (VIH, hepatitis, sífilis).
En la víspera de la angiografía, se realiza una prueba de una sustancia radiopaca. Se inyectan 0,1 ml de solución en una vena. En caso de urticaria, rinitis alérgica, conjuntivitis, arritmias, el medicamento está prohibido.
La noche antes del procedimiento, se realizan procedimientos de higiene y enema de limpieza. Especialistaprescribe sedantes para permitir que el paciente se relaje y descanse. Por la mañana, el sujeto no debe comer ni beber, antes de la manipulación es necesario vaciar la vejiga.
Matices de preparación
Hay una serie de condiciones patológicas que requieren un enfoque más prolongado y completo en preparación para un procedimiento como la angiografía. ¿Qué deben hacer los pacientes para asegurarse de que el diagnóstico transcurra sin complicaciones?
La presión arterial alta debe estabilizarse. Para este propósito, se usa "Nifedipine", "Dibazol", "Raunatin" o cualquier otro fármaco antihipertensivo que esté en constante terapia del paciente.
En presencia de arritmias cardíacas, se administra "Panangin" o cloruro de potasio. Según lo prescrito por el médico, se utilizan glucósidos cardíacos. Con la enfermedad de las arterias coronarias o el síndrome de dolor cardíaco, se utilizan "Nitroglicerina", "Erinit", "Sustak".
La enfermedad renal requiere saturar el cuerpo con agua. El agente radiopaco utilizado actuará menos como irritante y será excretado del cuerpo más rápidamente en la orina.
Si existen focos crónicos de infección (sinusitis, bronquitis), el especialista prescribe antibacterianos o sulfonamidas 2 semanas antes del estudio.
Contraindicaciones para la angiografía
El procedimiento de diagnóstico no se realiza cuando existe una amenaza para la condición y la salud del paciente. Esto ocurre bajo condiciones tales como:
- picanteenfermedades inflamatorias;
- anomalías mentales;
- insuficiencia renal;
- insuficiencia cardiaca en etapa de descompensación;
- alérgico al yodo y sus derivados;
- enfermedades acompañadas de trastornos hemorrágicos;
- embarazo.
La angiografía es un método eficaz y ampliamente utilizado para estudiar el sistema vascular, que tiene muchas ventajas sobre otros procedimientos de diagnóstico.
