Hoy en día, los métodos de diagnóstico en medicina han avanzado mucho. Esto le permite identificar varias enfermedades en una etapa temprana, evitando el desarrollo de consecuencias graves. Uno de estos procedimientos es la angiografía de los vasos del cerebro. Qué es esta técnica, sus indicaciones, las características de la implementación se discutirán en detalle a continuación.
Características generales
La angiografía cerebral es una técnica que pertenece a los métodos de investigación instrumental. Durante el procedimiento, el médico puede literalmente "ver" el estado de los vasos del cerebro. Puede obtener una imagen de este tipo utilizando rayos X.
Este método ha sido conocido por la humanidad durante más de 100 años. Por primera vez, un neurólogo de Portugal, cuyo nombre era E. Moniz, realizó un procedimiento de este tipo en 1927. En la práctica clínica, esta técnica comenzó a usarse.después de 9 años. La angiografía se realiza en nuestro país desde 1954. Comenzó a ser realizado en Rusia por neurocirujanos de Rostov Nikolsky V. A., Temirov E. S. Hoy en día, este método de diagnóstico aún se está mejorando. Esto le permite evaluar el estado del paciente con mucha más precisión que antes.
¿Cómo se realiza la angiografía cerebral? Este es un enfoque de diagnóstico especial. La angiografía se usa para examinar varios vasos, no solo en el cerebro. En este caso, antes del examen, al paciente se le inyecta una sustancia especial en los vasos. Se destaca en contraste a la luz de los rayos X. Esto le permite evaluar el estado de los buques, determinar los lugares de bloqueo, etc.
La angiografía tiene tanto indicaciones como contraindicaciones. Este no es un procedimiento que se adapte a todos los pacientes. Sin embargo, es bastante informativo, por lo que se asigna con bastante frecuencia. Durante el examen, el médico puede evaluar cómo procede la circulación sanguínea en el cerebro, considerar sus fases y tipos (capilar, venosa, arterial).
Características del procedimiento
Muchos pacientes antes del procedimiento están interesados en cómo se realiza la angiografía de los vasos cerebrales. Por lo tanto, antes de realizar el procedimiento, es necesario considerar en detalle las características del examen.
El procedimiento consiste en una punción vascular. Después de instalar el catéter, se introduce una sustancia especial en el cuerpo. Se vuelve claramente visible en los rayos X.
Hay que decir que dos piscinas principales proporcionan circulación cerebral. El primerode las cuales se llama carótida. Está formado por la arteria carótida. La segunda piscina se llama vertebrobasilar. Esta es la arteria vertebral. El contraste se puede realizar en una de las dos piscinas presentadas. Sin embargo, en la gran mayoría de los casos, la sustancia se inyecta en la arteria carótida.
La angiografía con contraste de los vasos cerebrales se realiza con preparaciones especiales. Contienen yodo. Este, por ejemplo, puede ser cardiotrast, urografin, triiodtrast, etc. Los fármacos se clasifican como hidrosolubles. Se administran por vía parenteral.
La dificultad para realizar este procedimiento radica en la posibilidad de alergia al yodo. Muchos pacientes tienen esta característica del cuerpo. Además, estos fármacos son nefrotóxicos. Pueden afectar la función renal. Sin embargo, si se sospechan enfermedades muy graves, este examen es fundamental. Se prescribe ante sospechas de tumores, hematomas cerebrales, trastornos circulatorios por coágulo sanguíneo, aneurisma o estrechamiento. También durante el procedimiento, puede encontrar el origen de la hemorragia.
Variedades
La angiografía de los vasos cerebrales puede ser de varios tipos. Dependiendo del método de administración de la sustancia, puede ser punción o cateterismo. En el primer caso, la sustancia se inyecta en el vaso a través de una aguja de punción. El segundo método consiste en llevar la aguja al lecho vascular requerido para un examen en particular.
El contraste de los vasos puede ser diferente. Existe una angiografía general, selectiva y superselectiva. Ellos difierenel área donde se inserta el catéter o la aguja de punción.
Técnica de visualización
La técnica de visualización también puede diferir. Anteriormente, solo se realizaba el procedimiento clásico. Para ello, se tomaron una serie de imágenes de rayos X. Hoy en día, se recurre con mayor frecuencia a la angiografía, como la TC o la RM. Estas son técnicas modernas que permiten utilizar equipos informáticos para presentar una imagen del estado de los vasos del cerebro.
La angiografía por TC se realiza con un tomógrafo. El resultado es luego modulado por computadora. Esto le permite ver los vasos en 3D.
La angiografía por resonancia magnética de los vasos cerebrales (angiografía por RM) también se denomina sin contraste. Esto le permite obtener un resultado fiable sin contrastar previamente el lecho vascular. En algunos casos, todavía se inyectan sustancias especiales en el cuerpo para aumentar el contenido de información del examen.
Características de las técnicas de TC y RM
Las técnicas modernas son la angiografía por TC o RM. En el primer caso, el procedimiento se lleva a cabo en un tomógrafo. El examen se lleva a cabo mediante rayos X. La dosis de radiación en este caso es un orden de magnitud menor que en el enfoque clásico. La computadora procesa el resultado y proporciona una imagen tridimensional de los vasos.
En este caso, se inyecta un agente de contraste en una vena en el pliegue del codo, lo que reduce el riesgo de complicaciones. Este procedimiento está disponible para pacientes que pesen menos de 200 kg.
La angiografía por RM le permite realizar un examen utilizando el método de resonancia magnética nuclear. Es mucho más seguro. El procedimiento se puede llevar a cabo incluso durante el embarazo. En este caso, no se puede usar el agente de contraste (si hay alergia). Esto amplía enormemente el alcance de la técnica. Si no hay alergia, se administra la sustancia para aumentar el contenido de información del examen.
El método no es adecuado para la claustrofobia severa y algunas enfermedades mentales. El paciente debe permanecer quieto durante mucho tiempo. En presencia de ciertos tipos de implantes, algunos dispositivos, así como objetos metálicos en el cuerpo, el procedimiento tampoco se lleva a cabo.
Indicaciones
La angiografía sin contraste de los vasos cerebrales u otras variedades tiene una serie de contraindicaciones e indicaciones. Las técnicas de TC y RM son menos traumáticas para el cuerpo. Sin embargo, también tienen una serie de contraindicaciones. Las indicaciones para este procedimiento pueden ser una serie de enfermedades o la sospecha de su desarrollo.
El procedimiento se prescribe para pacientes que tienen síntomas del desarrollo de un aneurisma (arterial o venoso) del cerebro. Además, esta exploración es necesaria si se sospecha la aparición de una malformación arteriovenosa.
El procedimiento le permite determinar el grado de estrechamiento (estenosis) o bloqueo (oclusión) de los vasos sanguíneos. En este caso, puede determinar si hay una brecha en ellos. El procedimiento permite evaluar el grado de cambios de tipo aterosclerótico en los vasos del cerebro, así como tomar una decisión sobre la necesidad de cirugíaintervención.
Teniendo en cuenta lo que muestra la angiografía de los vasos cerebrales, se puede señalar que el procedimiento también será informativo para establecer la relación de las arterias, venas y capilares que se encuentran junto al tumor. Esto es necesario para planificar el acceso durante la operación a la neoplasia. También puede controlar la ubicación de los clips que se aplican a los vasos.
Las quejas de tinnitus, dolor de cabeza o mareos no son indicaciones para la angiografía. Los pacientes en este caso deben consultar a un neurólogo. Solo después de realizar otros exámenes que revelan una serie de síntomas característicos, se prescribe un examen de los vasos. No es necesario pasar por tal procedimiento por su cuenta. Debe ser recetado por un médico si es necesario.
Reseñas de médicos
Teniendo en cuenta las revisiones sobre la angiografía de los vasos cerebrales dejadas por los médicos, vale la pena señalar el alto contenido de información del procedimiento. Sin embargo, los médicos dicen que dicho examen se prescribe como último recurso. El hecho es que incluso los métodos de examen modernos tienen una serie de contraindicaciones.
El procedimiento de contraste no se realiza en pacientes alérgicos al yodo u otros agentes radiopacos. También está estrictamente prohibido realizar dicho examen durante el embarazo. Esta afirmación es cierta para la angiografía clásica y por TC. En este caso, está permitido realizar solo una angiografía de los vasos cerebrales sin contraste. En este caso, el paciente no debe tener contraindicaciones específicas.
En presencia de ciertas enfermedades mentales, el procedimiento tampoco se realiza. Hay patologías de este tipo, en las que una persona no puede evitar moverse durante el procedimiento. También una contraindicación es la presencia de una enfermedad infecciosa o un proceso inflamatorio en la etapa aguda. En este caso, el riesgo de complicaciones aumenta significativamente.
Antes del examen, se proporciona el coagulograma del paciente. En presencia de desviaciones en la coagulación de la sangre (tanto hacia arriba como hacia abajo), el procedimiento está prohibido. Si el estado del paciente se evalúa como grave, tampoco se realiza el procedimiento. En otros casos, si hay síntomas apropiados, el examen se asigna como uno de los más informativos.
¿Dónde hacerse la prueba?
Muchos pacientes preguntan dónde hacer una angiografía de los vasos cerebrales. Hoy, en casi todas las instituciones médicas regionales. El trámite puede ser gratuito o pagado. En el primer caso, puede someterse a un examen, que pagará el seguro médico. La calidad y las condiciones de dicho procedimiento dependen del tipo de contrato celebrado por el paciente. Para hacer esto, debe obtener una remisión del médico correspondiente.
También puede obtener un examen de cuotas de forma gratuita. En este caso, deberá hacer cola y realizar el procedimiento el día señalado. Muy a menudo, esta será la técnica clásica de angiografía. Dado que a veces se necesita mucho tiempo de espera, lo que en muchos casos es inaceptable, y también debido a las peculiaridades del método de diagnóstico clásico (alta exposición a la radiación), muchos pacientes prefierensometerse a una angiografía utilizando el método CT o MR en clínicas pagas.
Equipos modernos están disponibles en muchas clínicas en Moscú y centros regionales, grandes ciudades de Rusia. ¿Cuánto cuesta una angiografía cerebral? En la capital, puede someterse a dicho examen a un precio de 5 a 12 mil rublos. El costo depende del método de examen elegido, así como de la gama de servicios que están incluidos en el precio. En algunos casos, el precio indica que la angiografía cuesta 5000 rublos. Sin embargo, la introducción de un catéter o aguja de punción, así como los medicamentos, deben pagarse por separado.
Las clínicas capitalinas reciben comentarios positivos de los pacientes, por ejemplo, "SM-Clinic", "Best Clinic", "MedicCity", etc. Aquí se utiliza el equipo más moderno. Esto reduce en gran medida el riesgo de complicaciones. Al mismo tiempo, la calidad de dichos diagnósticos será un orden de magnitud mayor que cuando se utiliza el enfoque clásico o el equipo obsoleto. La calidad de dicho procedimiento no es inferior al nivel europeo. Al mismo tiempo, el costo de los exámenes en las clínicas nacionales será mucho más bajo.
Preparación
Antes del procedimiento, deberá someterse a una preparación para una angiografía de los vasos cerebrales. Esto le permite obtener un resultado de prueba preciso. Con la preparación adecuada, el riesgo de complicaciones será mínimo.
Antes de prescribir una angiografía, el médico derivará al paciente para un análisis de sangre general y bioquímico. También se determina el índice de coagulación de la sangre. Al mismo tiempo, dichos exámenes se realizan no antes de 5 días antes de la angiografía. Necesitaríaproporcionar datos sobre el tipo de sangre, así como su factor Rh. Esto es necesario si surgen complicaciones durante o después del procedimiento.
También deberá realizar un ECG y una fluorografía (un resultado que se haya recibido a más tardar hace 12 meses servirá).
Antes del examen, está estrictamente prohibido tomar alcohol durante 2 semanas. Además, una semana antes del examen, es necesario excluir el uso de medicamentos que afectan la coagulación de la sangre.
El día antes del procedimiento, el paciente recibe una muestra de agente de contraste por vía intravenosa. Es bastante pequeño (solo 0,1 ml). Si aparece picazón, dificultad para respirar y otras manifestaciones alérgicas, no se realiza el procedimiento.
Inmediatamente antes del procedimiento (el día anterior) tome antihistamínicos. A veces también se requiere tomar tranquilizantes, pero solo según las indicaciones de un médico. 8 horas antes del examen, deje de comer y 4 horas antes de la angiografía no beba agua. Antes de ser enviado a un centro médico, debe nadar y afeitarse el sitio de punción o cateterismo. Todos los objetos metálicos deben retirarse antes del examen.
Algunos matices
Hay varios matices de cómo se realiza la angiografía cerebral. Antes del procedimiento, el paciente deberá firmar un consentimiento para este examen. A continuación, se inserta un catéter por vía intravenosa. Las técnicas de TC y RM implican su introducción en una vena en el pliegue del codo. Durante 20-30 min. Antes del procedimiento, se administran varios medicamentos. Estos son analgésicos, antihistamínicos y tranquilizantes. esoreduce significativamente las molestias.
Después de eso, el paciente adopta una posición horizontal. Su pulso y presión se miden constantemente con la ayuda de equipos especiales. A continuación, se trata la piel con un anestésico y se realiza una punción de la arteria carótida o vertebral. Es bastante difícil entrar en ellos. Por lo tanto, la arteria femoral se perfora con más frecuencia. El catéter se pasa al sitio del estudio. Este es un procedimiento indoloro, ya que los vasos internos no tienen terminaciones nerviosas.
A continuación, se inyecta un agente de contraste, se calienta a la temperatura corporal (volumen 8-10 ml). Durante esto, puede aparecer un sabor metálico en la boca. La sangre se precipita a la cara, aumenta la sudoración. Esto esta bien. Esto pasará en unos minutos. Ellos toman fotografías. El médico los evalúa inmediatamente. Si se necesitan diagnósticos adicionales, se inyecta otra porción de la sustancia y se repite el procedimiento en la perspectiva deseada. Luego se retira el catéter, se aplica un vendaje. Se observa al paciente durante 6-10 horas. Entonces puedes irte a casa.
Habiendo considerado las características de la angiografía de los vasos cerebrales, puede hacerse una idea de este procedimiento.
