La derivación del tímpano (timpanostomía) es un tipo de cirugía que consiste en hacer una pequeña incisión en la membrana blanda para insertar la derivación. El propósito de esta minicirugía es igualar la presión entre el oído interno y el conducto auditivo externo. Tal mensaje directo se forma durante un cierto período de tiempo. Como regla general, el procedimiento está muy extendido en el campo de la pediatría.
Un poco de fisiología
La funcionalidad del oído medio radica en la conducción del sonido mediante la transferencia de vibraciones de aire similares a ondas recolectadas por la aurícula a la cavidad del oído interno. El oído medio está ubicado en el hueso temporal, y el aire de la nasofaringe ingresa aquí a través de la trompa de Eustaquio. El meato auditivo externo y la cavidad del oído interno están separados por una membrana delgada y translúcida, que es familiar para todos.como un tímpano.
Durante el desarrollo de cualquier enfermedad que se acompaña de secreción nasal, en algunos casos, la mucosidad del conducto nasal a través de la trompa de Eustaquio ingresa a la cavidad del oído medio. Esto se denomina otitis media y, en algunos casos, no se puede evitar una membrana timpánica de derivación. Además, esta enfermedad puede comenzar a desarrollarse en el contexto de la adenoiditis.
Los microorganismos patógenos que han entrado en la cavidad del oído medio junto con la mucosidad comienzan a multiplicarse rápidamente. Como resultado, se desarrolla una forma aguda de otitis media. Después de un tiempo, en un espacio tan cerrado, se produce una acumulación de tejido linfoide; esto ya es una otitis media purulenta.
En el lenguaje de los profesionales médicos, el pus se llama exudado. El exceso de esta masa conduce a un dolor intenso. La f alta de un tratamiento adecuado y oportuno termina con una punción del tímpano para extraer la masa purulenta.
Indicaciones para el procedimiento
Al igual que cualquier otra intervención quirúrgica, el procedimiento de derivación timpánica también tiene ciertas indicaciones para ello. Al mismo tiempo, la presencia de masas purulentas en la cavidad del oído, que no es susceptible de tratamiento conservador, actúa como una razón de peso.
Las indicaciones directas para la timpanostomía incluyen las siguientes condiciones patológicas:
- Forma aguda de otitis media, en la que no hay síndrome de dolor pronunciado, y el tímpanoel tímpano está intacto.
- Forma purulenta de otitis media en el fondo de la perforación, cuando no hay posibilidad de inyectar el medicamento y eliminar las masas purulentas.
- Desarrollo de otitis media con formación de exudado.
- Pérdida auditiva sensorial.
- Estrechamiento de la trompa de Eustaquio.
- Barotrauma del oído.
Además de este, hay otros casos no menos graves:
- La inflamación del oído es común y la medicación no es efectiva.
- Reducción de la calidad auditiva debido a la acumulación persistente de líquido en la cavidad del oído medio.
- Desequilibrio.
- Disminución de la funcionalidad auditiva, lo que provoca un retraso en el desarrollo del habla.
- trompa de Eustaquio bloqueada.
Además, también se realiza la derivación del tímpano en adultos o niños para diagnosticar enfermedades que son difíciles de detectar de otra manera. En este caso, la timpanostomía es la única opción para detectar oportunamente la patología.
Contraindicaciones
En general, el procedimiento de timpanostomía prácticamente no tiene contraindicaciones y es seguro para los humanos. Sin embargo, hay algunos casos en los que es mejor no realizar tal operación:
- Neoplasia en la cavidad del oído medio (neurinoma, meningioma).
- Desarrollo anormal del sistema vascular: la arteria carótida interna atraviesa la cavidad del oído medio.
- Retardar la coagulación de la sangre.
Además, este procedimiento está contraindicado en casos en los que es imposibleexamen visual del tímpano.
Alivio del dolor
El procedimiento para derivar la membrana blanda del oído se realiza con anestesia general o local. Algunos pacientes no necesitan alivio del dolor.
El uso de anestesia local para la derivación del tímpano tiene sus propias ventajas. Y sobre todo, estamos hablando de la seguridad de su uso. Además, el paciente se recupera más rápido, lo que permite un alta hospitalaria más temprana. Los costos también son más bajos, hay menos sangrado, además, hay oportunidades para que la operación se realice en una clínica ambulatoria. Todo esto hace que la anestesia local sea la opción preferida si se necesita una cirugía de bypass.
El tímpano se puede anestesiar con anestésicos locales o infiltración. Con respecto a los niños, su uso solo está permitido con el consentimiento de los padres o tutores.
La infiltración implica la inyección de "lidocaína" y "prilocaína" (u otro anestésico local) en la capa subcutánea del canal auditivo externo distal. La efectividad de la anestesia está respaldada por un vasoconstrictor, que al final solo le permite reducir el sangrado durante el procedimiento. Solo la inyección en sí es bastante dolorosa y también puede causar sangrado, lo que dificulta el acceso al tímpano.
Esto demuestra una vez más que el uso de anestesia local está más que justificado.
Procedimiento de derivación
Entre todas las operacionesen el oído, lo más fácil es pasar por alto el tímpano, y las revisiones lo confirman. Para ser más precisos, la cirugía de bypass pertenece a la categoría de procedimientos microquirúrgicos, donde se utiliza un microscopio quirúrgico especial. Este equipo brinda un aumento significativo, lo que brinda al cirujano acceso visual completo a la membrana del oído.
En la etapa inicial de la operación (miringotomía), se hace una incisión en el tímpano. Esto requiere varias manipulaciones con la membrana:
- Cortar y separar la epidermis.
- Las fibras musculares se cortan y separan en capas.
Así, se forma gradualmente un orificio de forma ovalada, que se expande suavemente de acuerdo con las dimensiones del tubo de ventilación que se inserta. A través de él drena pus o líquido de la cavidad del oído medio.
Luego de realizar un orificio del tamaño requerido, proceder a instalar el shunt. Es gracias a él que la presión se iguala entre las cavidades externa e interna del oído debido al constante flujo de aire.
En términos de tiempo, la operación toma de 20 a 30 minutos. El tubo en sí está en el oído por un corto período de tiempo, generalmente de 2 a 12 meses. Después de este período, se retira la derivación y se cierra el orificio de la membrana.
Operación para niños
Para pacientes muy jóvenes, la cirugía de bypass de tímpano en niños se realiza entre uno y tres años de edad. Esto se debe a que este grupo es vulnerable aforma purulenta de otitis. Además, afecta una característica puramente fisiológica de cada niño: los niños necesitan atención médica especializada para normalizar la presión y la salida del exceso de líquido del oído.
El uso de anestesia general para niños se justifica por el hecho de que le permite fijar la cabeza de un paciente pequeño en un estado inmóvil. Y ellos, como sabes, no pueden quedarse quietos.
La derivación de membrana en niños se realiza de la misma manera que en pacientes adultos. En este caso, en caso de otitis media purulenta o exudativa, la operación se limita únicamente a una incisión en la membrana para eliminar el pus o líquido acumulado. Sin embargo, si estamos hablando de una forma crónica de patología, entonces una derivación ya está fijada en el tímpano.
Si es necesario, el médico infunde un agente antibacteriano en el oído para la rápida cicatrización de la mucosa. El uso de gotas para los oídos también contribuye a una pronta recuperación. Para evitar las consecuencias de la derivación del tímpano en los niños, es necesario seguir estrictamente las recomendaciones del médico.
Variedades de derivaciones
Echemos un vistazo más de cerca a este punto. De hecho, la derivación es un pequeño tubo, que está hecho de silicona, polietileno, cerámica y otros materiales bioinertes. En este caso, los cirujanos utilizan dos tipos de derivaciones:
- Tubo liso.
- Shunt bridado.
El tubo liso generalmente se coloca durante un período de tiempo relativamente corto, y despuésrealizando su tarea, el médico lo elimina fácilmente. Las derivaciones modernas prescinden de esto: simplemente se caen solas a medida que el tímpano se recupera después de la derivación. Y la membrana crece demasiado en 6-12 meses.
La derivación con brida se fija durante más tiempo debido a su forma especial. En el tímpano, puede durar hasta varios años. Dicho dispositivo se coloca en los casos en que no se puede restaurar la funcionalidad de la trompa de Eustaquio. También es relevante para la pérdida auditiva neurosensorial para la administración de medicamentos.
Postoperatorio o consejo de otorrinolaringólogos
Vale la pena señalar que después de la operación, se reduce la protección del oído medio e interno. En este sentido, los pacientes están obligados a pasar por una consulta, durante la cual se les explicarán las normas de atención y comportamiento con un tubo en el oído. Y sobre todo, hay que evitar que entre agua en la trompa auditiva artificial. De lo contrario, no se puede evitar el nuevo desarrollo de una infección secundaria.
Pero, por supuesto, esta no es una razón para rechazar los procedimientos con agua; solo en este caso, la oreja operada debe cubrirse con un hisopo de algodón cada vez. Es recomendable remojarlo previamente con aceite. En casos extremos, puede utilizar dispositivos especiales.
En cuanto a nadar en cuerpos de agua o en una piscina, las visitas a dichos lugares deben limitarse durante la instalación de la derivación. También es necesario cumplir conPrecauciones:
- Al estornudar, es mejor abrir la boca, la nariz también debe estar abierta.
- También debes sonarte la nariz con la boca abierta, teniendo mucho cuidado.
Estas medidas evitarán un aumento de presión grave y lesiones en el tabique auditivo.
Efectos de la cirugía de derivación del tímpano
Si el procedimiento de derivación se realiza en las condiciones adecuadas y por un especialista calificado, la probabilidad de complicaciones es mínima. Sin embargo, puede haber diferentes situaciones. En algunos casos, puede ocurrir la perforación de la membrana del oído, principalmente debido a una técnica quirúrgica inadecuada.
Sin embargo, algunas complicaciones pueden ser culpa del propio paciente. Es decir, ignorar la recomendación del médico puede resultar en una recaída por entrada de agua en la cavidad del oído operado.
Además, la timpanostomía frecuente provoca cicatrices en la membrana. Solo esta complicación puede considerarse prácticamente inofensiva, ya que no afecta el estado general de salud del paciente, excepto que se altera la apariencia.
Conclusión
La derivación de la membrana del oído da sus resultados: el riesgo de inflamación se reduce significativamente, no se forma un exceso de líquido en la cavidad del oído, se restaura la función auditiva y del habla. Pero esto solo se puede lograr si se siguen todas las prescripciones del médico después de pasar por alto el tímpano. ¡De lo contrario, no se pueden evitar las complicaciones!
