La hidrocefalia es una enfermedad potencialmente mortal caracterizada por la presencia de una cantidad excesiva de líquido (licor) en los ventrículos del cerebro. Si no se trata, conduce a complicaciones graves. El bypass cerebral para la hidrocefalia es la única manera de deshacerse del problema.
Descripción y peligro de la patología
El líquido cefalorraquídeo normalmente circula constantemente en el cerebro. No solo lo protege de agentes infecciosos, sino que también le aporta nutrientes. Bajo la influencia de factores negativos, la producción de líquido cefalorraquídeo puede aumentar o su salida puede ser difícil.
Si los ventrículos se desbordan de líquido, sus paredes se adelgazan, aumenta la presión intracraneal y se puede producir la ruptura del tejido. Esta patología se caracteriza por trastornos neurológicos.
La hidrocefalia puede causarcomplicaciones Estos incluyen:
- Retraso mental y físico en bebés.
- Desviaciones mentales.
- Cambios en el ámbito emocional en niños y adultos.
- Violación de los procesos cognitivos (memoria, atención), lo que conduce a un bajo rendimiento escolar, dificultades de aprendizaje.
- Desarrollo de epilepsia.
- Aparición de alucinaciones.
- Problemas con las funciones motoras, lo que conduce a la discapacidad de una persona.
En ausencia de un tratamiento oportuno, se producen cambios irreversibles en el cerebro, que no pueden ser compensados. La forma maligna de la enfermedad suele ser mortal.
Descripción del procedimiento
La derivación cerebral por hidrocefalia se realiza para restablecer la circulación del LCR y proteger el órgano de las consecuencias negativas. Para esto, se utilizan sistemas especiales, que incluyen derivaciones y tubos delgados de silicona. Con su ayuda, el líquido se descarga en el abdomen u otras cavidades naturales del cuerpo.
El procedimiento habilita:
- Estabilizar la salida de líquido cefalorraquídeo (no se acumulará en los ventrículos ni aumentará la presión intracraneal).
- Restaura el flujo sanguíneo normal.
- Restaurar la funcionalidad del cerebro.
Después de un procedimiento de derivación cerebral por hidrocefalia, el paciente no es diferente de las personas sanas. Rápidamente se recupera y vuelve a la vida normal. Pero enen algunos casos, tales sistemas deben usarse de por vida. Necesitan ser reemplazados periódicamente.
Componentes del sistema de derivación
El sistema incluye 2 catéteres y una válvula unidireccional. El catéter ventricular se inserta en el ventrículo del cerebro y el catéter periférico se inserta en la cavidad abdominal o en la aurícula derecha. Entre ellos, están conectados por una válvula que regula unilateralmente el flujo de líquido cefalorraquídeo.
La válvula está diseñada para un cierto rango de presión. Además, está equipado con un depósito especial que permite al especialista "bombear" el sistema. También se utiliza para extraer líquido cefalorraquídeo para análisis con aguja fina o para administrar medicamentos.
Indicaciones de cirugía
Antes de realizar una cirugía de derivación cerebral por hidrocefalia, es necesario estabilizar el estado del paciente con medicamentos. Entonces, las indicaciones para la intervención son las siguientes:
- Hidrocefalia postraumática con daño en los huesos del cráneo.
- Penetración del LCR en las capas internas o externas del cerebro como resultado de una hidrocefalia mixta.
- Hidropesía rápidamente progresiva en niños.
Si la enfermedad no representa una amenaza para la vida, es regresiva o existen contraindicaciones graves, entonces no se realiza el procedimiento.
Posibles contraindicaciones
Bypass ventricular cerebralcerebro con hidrocefalia no siempre está permitido. Las contraindicaciones son:
- Procesos inflamatorios en la zona donde se va a realizar la intervención.
- Enfermedad respiratoria grave.
- Defecto del corazón.
- Enfermedad cerebral cancerosa.
La hidrocefalia de reemplazo del cerebro en un adulto es una condición adquirida y también requiere supervisión médica, terapia.
Tipos de cirugía
El bypass cerebral para hidrocefalia en niños se realiza de inmediato. Sin embargo, previamente se realiza un examen minucioso, así como la elección del tipo de intervención quirúrgica. Hay tales tipos:
- Ventriculo-peritoneal. Este es el tipo de operación más común. Consiste en la instalación de un sistema de derivación para que el exceso de volumen de líquido cefalorraquídeo se descargue en la cavidad abdominal. Dado que los catéteres se colocan debajo de la piel, permanecen invisibles para los demás. La válvula ayuda a regular la cantidad de líquido eliminado. Aquí no hay daño para el paciente, ya que el exceso de líquido cefalorraquídeo es absorbido por los intestinos y excretado del cuerpo de forma natural.
- Ventrículo-auricular. En este caso, el líquido a través de los catéteres ingresa a la aurícula derecha.
- Lumbo-peritoneal. Aquí, el sistema de derivación no se instala en el cerebro, sino en la médula espinal. Es desde aquí que el líquido se descarga en la cavidad peritoneal.
- Formación de porencefalia. Con este tipo de operación,conexión del ventrículo del cerebro y el espacio subaracnoideo. Este procedimiento no puede eliminar completamente el problema y es temporal.
En adultos, el bypass cerebral para hidrocefalia se realiza de la misma manera que en niños. Sin embargo, la intervención conlleva ciertos riesgos, por lo que solo se puede confiar en un cirujano experimentado para realizarla.
Preparación para la cirugía
En presencia de hidrocefalia cerebral en recién nacidos, la derivación, como ya se mencionó, se realiza de inmediato. Si el procedimiento se prescribe para un paciente adulto y la enfermedad en sí es de naturaleza adquirida, entonces debe prepararse antes de una operación planificada.
Una semana antes de la intervención, una persona tiene prohibido beber bebidas alcohólicas, fumar. También debe abandonar por completo el uso de ciertas drogas (esteroides). Pueden aumentar el riesgo de hemorragia.
No comas nada la noche anterior. Está prohibido beber agua por la mañana. Y antes de la operación, debe ducharse, lavarse bien y afeitarse la cabeza en el lugar donde se realizarán las incisiones. Todas las joyas deben quitarse antes de la cirugía.
Progreso de la cirugía
La hidrocefalia cerebral mixta es un diagnóstico difícil, pero puede y debe tratarse. De lo contrario, a la persona le esperan complicaciones graves.
La cirugía se lleva a cabo en condiciones estrictamente estériles. Se hace un agujero en el cráneo a travésque es la instalación del sistema de derivación. También es necesario crear un túnel especial debajo de la piel en el que se colocarán los catéteres.
Se requiere anestesia general para la intervención. El paciente está completamente cubierto con sábanas. El campo de operación se trata cuidadosamente con un antiséptico. La intervención en el cerebro debe llevarse a cabo con la mayor precisión posible, ya que incluso una desviación milimétrica puede provocar daños graves en el órgano.
Rehabilitación después de la cirugía
La hidrocefalia de reemplazo del cerebro en adultos puede ocurrir debido a un trauma y requiere un diagnóstico cuidadoso. Después de que se realiza la cirugía, una persona puede sentir debilidad y malestar general. Esta condición es bastante normal. También aparecen náuseas y mareos.
Evaluar el éxito de la intervención solo es posible al día siguiente de la instalación del sistema de derivación. La resonancia magnética se utiliza para controlar el estado del paciente. Se realiza un nuevo examen después de 7 días.
Después de que el paciente sea dado de alta, deberá seguir algunas recomendaciones de los médicos:
- Rechazar el alcohol durante todo el período de rehabilitación. Además, es mejor no beber alcohol incluso después de completar el período de recuperación.
- Porque el paciente tendrá que tomar medicación, y dado que la operación fue en el cerebro, no debe conducir.
- La actividad física no debería serlo. Está prohibido levantar objetos de más de 1 kg.
- Quédese al aire libre con más frecuenciapero no trabajes demasiado.
Las recomendaciones de los expertos deben observarse plenamente. Los medicamentos deben tomarse en una dosis estrictamente definida. Dentro de las 2 semanas posteriores a la operación, está prohibido nadar en cuerpos de agua abiertos o cerrados, ya que existe el riesgo de infección. El orificio que queda en el cráneo no debe tocarse con las manos. El régimen de casa se observa durante un mes.
Posibles complicaciones
Las consecuencias de la cirugía de derivación cerebral para la hidrocefalia pueden ser diferentes. Todo depende de la gravedad de la enfermedad, la calidad de la operación y los materiales utilizados. Lo más peligroso para el paciente es la introducción de infección o bacterias en el cerebro. El paciente también puede desarrollar otras complicaciones:
- Daño a los vasos sanguíneos y mayor riesgo de accidente cerebrovascular.
- Infección de la cavidad abdominal o de la sustancia gris del cerebro, con posterior desarrollo de sepsis. La causa del proceso patológico es el estafilococo áureo. Se deben usar antibióticos para prevenir infecciones.
- Lesión de un órgano que causa epilepsia.
- Disfunción de la hidrodinámica. A veces, el sistema no permite alcanzar la presión normal en los ventrículos del cerebro. A veces cambian de tamaño, se vuelven como grietas. En este caso, la terapia será ineficaz.
- Hematoma subdural. En la mayoría de los casos, se resuelve solo. Si el resultado es desfavorable, se requiere drenaje de la zona indicada o cambio de presión con válvula.
- Formación de coágulos y bloqueo de vasos sanguíneos.
- Eficiencia insuficiente del sistema de derivación, bloqueo o daño. Los cambios naturales en el cuerpo también pueden conducir a esto, por ejemplo: el crecimiento del niño, como resultado de lo cual es necesario alargar las trompas.
La mayoría de estas complicaciones se pueden evitar siguiendo los consejos de los médicos.
Una razón para ver a un médico
Las revisiones son diferentes sobre el bypass cerebral para la hidrocefalia: algunas personas tienen miedo de la operación porque no tienen información completa al respecto. La mayoría de los pacientes establecen una vida normal y plena, visitando solo ocasionalmente a un médico para monitorear el funcionamiento del sistema. Sin embargo, a veces es necesario ver a un médico de inmediato. Entonces, debe ir al hospital con los siguientes síntomas:
- un aumento de la temperatura corporal: esto indica el desarrollo de un proceso inflamatorio que contribuye al deterioro de la funcionalidad del cerebro;
- aparición de alergia en la piel: lo más probable es que sea provocada por medicamentos, por lo que es necesario revisar la lista de medicamentos recetados;
- cambio de marcha;
- confusión;
- debilidad en brazos y piernas;
- náuseas, vómitos, dolor de cabeza (que es un signo de aumento de la presión intracraneal, es decir, la derivación ha dejado de funcionar).
La hidrocefalia es una enfermedad compleja y peligrosa que puede convertir a una persona en discapacitada o provocarle la muerte. La instalación de un shunt permite solucionar el problema y brindar al paciente una vida plena. Pero debe instalarlo en una buena clínica y con un médico experimentado.
