La hidrocefalia es una enfermedad bastante común que afecta tanto a adultos como a niños, independientemente del género. Pero, ¿por qué se desarrolla la enfermedad y cuál es el motivo de su aparición? ¿Quién es una hidrocefalia y a qué características de la apariencia de un bebé recién nacido debe prestar atención? ¿Qué diagnóstico se necesita si se sospecha tal patología? ¿Cuál es el tratamiento para la hidrocefalia cerebral en adultos y niños? ¿Cuál es el pronóstico para los pacientes?
Hidrocefalia: CIE-10, descripción general de la enfermedad
La palabra "hidrocefalia" en sí está formada por la fusión de dos palabras griegas que significan "agua" y "cabeza". Por cierto, es por eso que la enfermedad a menudo se llama hidropesía cerebral.
Antes de descubrir qué es la hidrocefalia, vale la pena considerar algunas características anatómicas y fisiológicas de la estructura del ser humanocuerpo. El LCR circula constantemente entre el cerebro y la médula espinal: líquido cefalorraquídeo en el cerebro, se concentra principalmente en los ventrículos (hay cuatro en total) y también ingresa al espacio subaracnoideo que separa las meninges.
El licor realiza una serie de funciones importantes. Es con este líquido que muchos nutrientes ingresan a los tejidos nerviosos y, por el contrario, las toxinas y los productos metabólicos se eliminan del cerebro. El líquido cefalorraquídeo también protege las estructuras nerviosas de ser comprimidas, pegadas y afectadas mecánicamente.
Normalmente, el volumen de LCR en bebés es de aproximadamente 50 ml, y en un adulto, no más de 150 ml. Si, por una razón u otra, el líquido cefalorraquídeo se forma mucho más de lo necesario, o se altera su circulación, se desarrolla hidrocefalia.
ICD-10 asignó el código de patología G91. En el contexto de la enfermedad, el líquido cefalorraquídeo se acumula en los ventrículos del cerebro, lo que conduce a un fuerte aumento de la presión intracraneal. Como el cráneo de un adulto está formado por huesos duros, la abundancia de líquido presiona directamente las estructuras nerviosas.
Causas de la hidrocefalia congénita
¿Quién es una hidrocefalia? Este es un hombre que sufre de hidropesía. Debe entenderse que la enfermedad puede desarrollarse a cualquier edad. Pero como muestran las estadísticas, muy a menudo la hidrocefalia es congénita. Entonces, ¿cuál es el motivo de la aparición de hidropesía cerebral en un niño? Las razones pueden ser las siguientes:
- malformaciones congénitas del sistema responsable de la síntesis ycirculación del líquido cefalorraquídeo (estenosis del acueducto de Silvio, estructura anormal del espacio subaracnoideo);
- anomalías craneovertebrales;
- infecciones durante el desarrollo fetal (por ejemplo, rubéola, toxoplasmosis, citomegalia, sífilis);
- lesión en la cabeza durante el parto.
Hidropesía adquirida: causas y factores de riesgo
La enfermedad puede desarrollarse después del nacimiento de un niño o ya en la adolescencia, la edad adulta, la vejez. Las causas de la hidrocefalia cerebral pueden ser diferentes.
- La acumulación de líquido suele estar asociada con la inflamación de ciertas partes del sistema nervioso central. La hidropesía a menudo se complica con encefalitis, meningitis, aracnoiditis.
- La lista de causas incluye trastornos vasculares, incluida la formación de hematomas intracerebrales, hemorragia ventricular, accidente cerebrovascular.
- La hidrocefalia puede ser el resultado de una lesión cerebral traumática grave.
- Los quistes y los tumores intracerebrales a menudo crecen en los ventrículos cerebrales, lo que bloquea la circulación del LCR.
Características de la hidrocefalia de reemplazo
La hidropesía de reemplazo (atrófica), por regla general, se desarrolla en la vejez. Se aísla en un grupo separado, ya que el desarrollo de la enfermedad está asociado con la atrofia de los tejidos nerviosos relacionada con la edad. El cerebro se encoge y el líquido cefalorraquídeo, de hecho, simplemente llena el volumen libre del cráneo.
En pacientes de edad avanzada, la hidrocefalia atrófica puede estar asociada con formas graves de hipertensión, aterosclerosis de los vasos sanguíneos que transportan sangre hacia y desde el cerebro, macroangiopatíaen el contexto de la diabetes.
Clasificación de la enfermedad
Hay muchos tipos de hidrocefalia. Por ejemplo, según el mecanismo de desarrollo, distinguen:
- forma abierta (hay hipersíntesis de líquido cefalorraquídeo o una violación de su absorción);
- cerrado (se desarrolla en el contexto de una violación de la salida de líquido cefalorraquídeo).
La ubicación de la acumulación de LCR también es importante. Destacar:
- hidropesía interna (se acumula líquido cefalorraquídeo en los ventrículos);
- externo (el líquido cefalorraquídeo se concentra en los espacios subdurales y subaracnoideos).
Dependiendo del curso de la hidrocefalia puede ser:
- agudo (el desarrollo es muy rápido; desde el inicio de la acumulación de LCR hasta la aparición de los primeros síntomas de descompensación, no pasan más de 3 días);
- subagudo (progresa en un mes);
- crónica (la enfermedad se desarrolla lentamente, los síntomas no se notan al principio, ya que su intensidad aumenta gradualmente; la enfermedad se desarrolla durante 6 meses o más).
Dependiendo de la naturaleza del desarrollo, se distinguen dos tipos más:
- hidrocefalia compensada (estabilizada) se dice que en el caso de que la presión intracraneal no alcance los límites críticos, el flujo de líquido cefalorraquídeo se restaura gradualmente, la enfermedad no se desarrolla;
- La hidropesía creciente (progresiva) del cerebro se caracteriza por un fuerte aumento de la presión dentro del cráneo, acompañada de atrofia de los tejidos nerviosos y es muy difícil de tratar.terapia conservadora (a veces tomar medicamentos no da ningún resultado).
Hidropesía en adultos: características del cuadro clínico
El espacio del cráneo es limitado. Es por eso que la acumulación de líquido cefalorraquídeo conduce a un aumento de la presión intracraneal; así es como aparecen síntomas muy característicos de la hidrocefalia cerebral. Los pacientes (adolescentes y adultos) se quejan de dolor de cabeza intenso que no se puede controlar con analgésicos. Además, hay náuseas intensas que provocan ataques de vómitos. Los pacientes notan una sensación de presión en los globos oculares.
La única excepción es la hidropesía atrófica: no hay signos de aumento de la presión dentro del cráneo con esta forma de la enfermedad.
Dado que el líquido cefalorraquídeo comienza a comprimir las estructuras del cerebro, también aparecen síntomas neurológicos. Muchos pacientes sufren de ataxia vestibular, que se acompaña de tinnitus y mareos. La forma de andar de la persona se vuelve inestable.
Si los nervios ópticos están dañados/comprimidos en el contexto de la enfermedad, entonces hay una disminución de la agudeza visual. En algunos pacientes, el campo de visión se estrecha significativamente. Si hablamos de hidrocefalia crónica, entonces existe la posibilidad de desarrollar atrofia de los nervios ópticos y pérdida total de la visión.
La hidropesía puede provocar reflejos tendinosos alterados, hipertonicidad muscular, parálisis y paresia. Algunos pacientes se quejan de una pérdida completa de la sensibilidad de la piel: ya no sienten dolor,presión, temperatura, tacto.
A veces, la acumulación de líquido cefalorraquídeo provoca trastornos mentales. La enfermedad, por regla general, afecta la esfera emocional: una persona a menudo cambia de humor, pierde estabilidad emocional. A veces aparece una euforia sin causa que, sin embargo, se convierte rápidamente en una profunda apatía y un estado de completa indiferencia. Un fuerte aumento en los niveles de LCR puede conducir a un comportamiento agresivo.
Síntomas de enfermedad en niños
En los recién nacidos, la enfermedad procede de manera diferente. El hecho es que en un niño, los huesos del cráneo son más flexibles, flexibles y las fontanelas aún no han tenido tiempo de crecer demasiado. Es por eso que la presión intracraneal no aumenta, pero cambia la forma de la cabeza del niño. La fontanela se hincha y, en ocasiones, su pulsación se puede ver a simple vista. Las venas del cuero cabelludo se hinchan fuertemente y los movimientos de los globos oculares se ven afectados, lo que se asocia con hinchazón y compresión de los nervios ópticos. El niño está un poco atrasado en el desarrollo; luego comienza a sostener la cabeza, sentarse, gatear, darse la vuelta.
Si el tratamiento no se inicia a tiempo, la cabeza del niño adquiere una forma muy característica. El cráneo de una hidrocefalia es esférico, demasiado grande. Los ojos del paciente están hundidos, las orejas sobresalen y la piel se adelgaza.
¿Quién es una hidrocefalia y cómo afecta la hidropesía al bienestar de un niño? A diferencia de los pacientes adultos, los niños rara vez sufren trastornos emocionales y mentales; la mayoría de las veces hay un retraso en el desarrollo intelectual. Un pequeño paciente con tal diagnóstico,generalmente letárgico, inactivo, a menudo obeso.
El edema del cerebro en un niño rara vez se acompaña de ataques psicóticos, ataques epilépticos y alucinaciones, pero tal posibilidad no debe descartarse.
Características de diagnóstico
Ya sabes quién es la hidrocefalia, qué síntomas acompañan a la enfermedad y a qué debes prestar atención. Si tiene alguna duda, lo mejor es consultar a un médico de inmediato.
Cuando se trata de hidropesía cerebral en un niño, los signos externos suelen ser tan característicos que un especialista puede hacer un diagnóstico basándose únicamente en un examen general. Pero incluso en tales casos, son necesarios exámenes adicionales, porque es importante determinar las causas del desarrollo y la forma de hidrocefalia.
En primer lugar, se realiza una ecografía, una ecoencefalografía. Este procedimiento rápido e indoloro le permite evaluar el grado de aumento de la presión dentro del cráneo. Los niños en su primer año de vida generalmente se envían a una ecografía: se realiza una ecografía a través de la fontanela.
La radiografía del cráneo es informativa: en las imágenes, el médico puede ver la divergencia de las suturas entre los huesos del cráneo, así como el adelgazamiento del tejido óseo. En la superficie interna de los huesos, puede ver una especie de "hendidura". Además, se realizan imágenes de resonancia magnética y computarizada del cerebro; dichos procedimientos permiten no solo confirmar la presencia de hidrocefalia, sino también determinar la naturaleza y las causas de la enfermedad.detectar quistes, tumores, características anatómicas.
También se envía al paciente a un oftalmólogo para que los especialistas evalúen el estado de los discos ópticos, valoren la agudeza visual y el campo de visión, así como algunas otras características.
Si hay razones para creer que la dolencia es causada por una infección, entonces se puede derivar al paciente para una punción lumbar. Este procedimiento es desagradable, pero le permite obtener muestras de líquido cefalorraquídeo y verificar la presencia de ciertos patógenos, marcadores. Con hidropesía congénita, los médicos recomiendan el diagnóstico por PCR. Se realiza una resonancia magnética de los vasos del cerebro cuando se sospechan trastornos vasculares graves.
Posibles complicaciones
Ya sabes qué es la hidrocefalia y qué síntomas acompañan a la enfermedad. Esta es una patología grave, porque cualquier efecto en el cerebro está plagado de complicaciones. Si estamos hablando de formas congénitas de la enfermedad, la acumulación de líquido cefalorraquídeo conduce a la compresión de los tejidos nerviosos: el cerebro del bebé no puede desarrollarse normalmente.
Además, la hidrocefalia rápidamente progresiva puede tener consecuencias como:
- edema cerebral;
- ataques epilépticos;
- hemorragia cerebral (accidente cerebrovascular);
- desplazamiento y compresión de ciertas partes del cerebro;
- coma;
- insuficiencia respiratoria.
A veces, la acumulación de líquido en el cráneo puede provocar la muerte del paciente, por lo que en ningún caso se debe retrasar el inicio de la terapia.
Hidrocefalia cerebral adquirida enadulto: tratamiento de drogas
La medicina moderna ofrece a los pacientes muchas opciones de tratamiento. Si hace un par de décadas moría más de la mitad de los pacientes, hoy la tasa de mortalidad ronda el 5%.
La terapia en este caso depende directamente de las causas del inicio de la enfermedad, la etapa y las razones de su desarrollo. Si la hidrocefalia es el resultado de una enfermedad inflamatoria o infecciosa, al paciente se le prescribe principalmente un ciclo de antibióticos o agentes antivirales. A veces, la cantidad de líquido cefalorraquídeo en el cerebro no es demasiado grande; en tal situación, el exceso de líquido se elimina con la ayuda de medicamentos diuréticos ("furosemida", "acetazolamida").
Pero, según las estadísticas, la cirugía para la hidrocefalia es necesaria en la gran mayoría de los casos.
Características de la dieta
Hidrocefalia del cerebro - una enfermedad que se acompaña de la acumulación de líquido cefalorraquídeo. Es por eso que se recomienda a los pacientes con este diagnóstico que sigan una dieta especial. En primer lugar, deben excluir por completo de la dieta los alimentos que retienen líquidos en el cuerpo. Potencialmente peligrosos son los alimentos y platos salados, salchichas, carnes ahumadas, aves y carnes grasas, dulces y otros productos de confitería, pan blanco, especias picantes. Antes de comprar un producto, asegúrese de estudiar su composición: no debe contener gluconato de sodio.
Puede incluir alimentos diuréticos suaves en su dieta (por ejemplo, limón, avena, arándanosjugo, jengibre, apio, berenjena, sandía, perejil). La dieta no es una forma de deshacerse de la hidropesía, es solo un auxiliar.
Algunos curanderos recomiendan tomar una tintura de alcohol de raíz de saúco negro, así como un polvo hecho de corteza o bayas de espino cerval. Pero, de nuevo, tales medicinas populares solo pueden usarse como terapia adyuvante, y solo pueden tomarse con el permiso del médico tratante.
Cirugía
La naturaleza de la intervención quirúrgica depende de la causa de la acumulación de líquido cefalorraquídeo en el cerebro. Quizás, durante la operación, el neurocirujano extirpe un tumor, quiste, hematoma intracraneal, oculte y limpie el absceso, separe las adherencias que han surgido entre las paredes de los canales para el flujo de LCR.
En el caso de que sea imposible eliminar la causa de la hidropesía del cerebro, se realiza una derivación. En hidrocefalia, este procedimiento ayuda a reducir la presión intracraneal al crear vías adicionales para la salida del líquido cefalorraquídeo.
Pronóstico para pacientes
¿Qué tan peligrosa puede ser la hidrocefalia? El pronóstico depende directamente de qué tan rápido se diagnosticó la enfermedad y qué tan apropiada fue la elección de la terapia. Muy a menudo, la hidropesía puede, si no se cura por completo, al menos tomar el control de la progresión de la enfermedad.
¿Cuántas personas viven con hidrocefalia y cómo afecta la enfermedad a la condición de una persona? Si estamos hablando de una hidropesía del cerebro detectada oportunamente enrecién nacido, entonces existe una alta probabilidad de que el bebé se desarrolle a un ritmo normal y viva una vida completamente normal. Sí, puede haber problemas asociados con el mantenimiento de las derivaciones instaladas en el cerebro, pero se pueden solucionar.
Si la enfermedad se diagnosticó en etapas posteriores, es posible que surjan complicaciones. El cerebro del niño no podrá desarrollarse normalmente, lo que está plagado de trastornos del habla y un retraso en el crecimiento intelectual en el futuro. A veces, el daño al sistema nervioso central es tan grave que provoca una discapacidad.
Medidas de prevención
Si estamos hablando de formas congénitas de la enfermedad, es casi imposible predecir la probabilidad de su desarrollo. Sin embargo, se recomienda a las futuras madres que tomen vitaminas, coman bien y eviten el contacto con posibles portadores de enfermedades infecciosas (la rubéola es especialmente peligrosa en este caso).
En cuanto a la hidrocefalia adquirida, aquí también los médicos recomiendan evitar el riesgo de contraer tal o cual infección (sífilis). Recuerde que cuando aparecen los primeros síntomas de aumento de la presión intracraneal, meningitis, encefalitis, debe consultar a un médico lo antes posible. Cualquier enfermedad es mucho más fácil de tratar en las primeras etapas de desarrollo. No olvides hacerte tus controles y pruebas médicas periódicas una vez al año (aunque no te sientas nada bien).
