El injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) es una operación prescrita en caso de enfermedad coronaria. El estrechamiento de la luz de las arterias que suministran sangre al corazón (estenosis), como resultado de la formación de placas ateroscleróticas en ellas, está plagado de graves consecuencias para el paciente. Cuando se interrumpe el suministro de sangre al músculo cardíaco, el miocardio no recibe la cantidad de sangre necesaria para el funcionamiento normal, lo que finalmente conduce a su daño y debilitamiento. En este caso, durante la actividad física, la persona experimenta angina (dolor detrás del esternón).
La patología más común entre todas las enfermedades del corazón es la enfermedad coronaria (CHD). Ella no perdona ni a las mujeres ni a los hombres. La f alta de suministro de sangre puede provocar la necrosis de una parte del músculo cardíaco: infarto de miocardio, que amenaza con las complicaciones más graves, incluso la muerte. Cirugía de derivación cardíaca después de un ataque al corazónpara eliminar sus consecuencias, para la prevención de un infarto, así como en otras formas clínicas de enfermedad de las arterias coronarias, se prescribe si no se ha logrado un efecto positivo con la ayuda de un tratamiento conservador. Este es el método más radical, pero al mismo tiempo el más adecuado para restaurar el flujo sanguíneo. En nuestro artículo, le diremos qué es la cirugía de bypass de arteria coronaria y cómo prepararse para ella.
Cuál es la esencia de la operación
CABG se puede realizar con múltiples o con una sola lesión de las arterias. Durante la operación, en aquellos vasos donde se altera el flujo de sangre, se crean derivaciones: soluciones alternativas. Esto se hace conectando arterias sanas a las arterias coronarias. Como resultado, el flujo de sangre pasa por alto el sitio de bloqueo o estenosis. Eludir el corazón, por lo tanto, permite un suministro completo de sangre al músculo cardíaco.
Preparación para la cirugía
No menos importante para el éxito de la CABG que la profesionalidad del equipo quirúrgico es la actitud positiva de una persona hacia un resultado favorable del tratamiento. Esta operación no es más peligrosa que otros tipos de intervenciones quirúrgicas, pero requiere una preparación preliminar exhaustiva. Primero, como antes de cualquier cirugía cardíaca, se envía al paciente para un examen, que consiste en un ECG, ultrasonido, exámenes y pruebas de laboratorio, así como una evaluación del estado general. También tendrá que hacer una angiografía (ticoronarografía). Este procedimiento de diagnóstico permite determinar el estado de las arterias que irrigan el músculo cardíaco, para identificar la ubicación exactaformación de placa y el grado de estrechamiento. Realizan un estudio con un equipo de rayos X (se inyecta un agente de contraste de rayos X en los vasos y luego se toma una imagen).
Parte de las medidas de diagnóstico se lleva a cabo en un hospital, parte - de forma ambulatoria. Una persona ingresa en el hospital, por regla general, una semana antes de la operación, al mismo tiempo, comienza una preparación completa. Una de sus etapas importantes es el desarrollo de una técnica especial de respiración, que será muy útil más adelante.
Operación
Como ya se mencionó, la cirugía de derivación de la arteria coronaria se realiza con el objetivo de crear una derivación adicional desde la aorta a la arteria con la ayuda de una derivación, lo que permitirá evitar el área bloqueada y restablecer el flujo sanguíneo.. Muy a menudo, la arteria torácica se convierte en un bypass porque, debido a sus características únicas, tiene buena resistencia a la aterosclerosis y tiene una larga vida útil como bypass. En algunos casos, se utiliza la arteria radial o la vena safena del muslo.
El bypass cardíaco puede ser simple, doble, triple, etc. Depende de cuantos vasos coronarios haya estrechamiento. Por cierto, no depende del grado de manifestación de la enfermedad. Por lo tanto, un paciente con enfermedad arterial coronaria grave puede requerir solo una derivación y una persona cuya patología se manifiesta menos: dos o incluso tres. La operación se realiza a corazón abierto bajo anestesia general, dependiendo del nivel de complejidad, puede durar de tres a seis horas.
Tres tipos de CABG
- Sutilizando una máquina de circulación extracorpórea. Si se utiliza esta opción, se detiene el corazón del paciente.
- En un corazón que late. Este método le permite completar la operación más rápidamente y reduce la probabilidad de complicaciones, pero requiere mucha experiencia por parte de los cirujanos.
- Acceso mínimamente invasivo (con o sin máquina de circulación extracorpórea). Esta es una técnica relativamente nueva que permite reducir la pérdida de sangre durante la intervención y reducir el riesgo de complicaciones infecciosas. Después de dicha CABG, el paciente se recupera más rápido, la estadía en el hospital se reduce de cinco a diez días.
Hay que decir que toda operación de corazón conlleva ciertos riesgos. Sin embargo, gracias al equipo moderno, la tecnología sofisticada y la amplia práctica de aplicación, se pueden minimizar. La cirugía de bypass cardíaco tiene un muy buen desempeño en términos de resultados positivos. Las reseñas de la mayoría de las personas que se han sometido a una operación de este tipo están saturadas de palabras de agradecimiento a los médicos. No obstante, el pronóstico depende de las características individuales del paciente y del cuadro clínico de la enfermedad.
Período postoperatorio
Inmediatamente después de la cirugía, una persona está en cuidados intensivos, es allí donde comienza la restauración primaria del trabajo de los pulmones y el músculo cardíaco. Es muy importante que durante este tiempo la persona operada respire correctamente. El período de estadía en cuidados intensivos puede ser de hasta diez días, depende de cómo se haya realizado el bypass cardíaco. La rehabilitación también comienza en un hospital y luego continúa en un centro de rehabilitación. Las suturas del tórax y de donde se tomó el material para la derivación se lavan con antisépticos para evitar caries y contaminación. Se quitan en algún lugar el séptimo día, si las heridas se han curado con éxito.
Rehabilitación
En los lugares donde hubo puntos de sutura, se sentirá dolor y ardor durante algún tiempo. Cuando las heridas han cicatrizado un poco (después de una o dos semanas), se permite que el paciente se duche. La curación del hueso del esternón llevará más tiempo, de cuatro a seis meses. Puede usar un aparato ortopédico para el pecho para acelerar este proceso. En las primeras cuatro a siete semanas, se deben usar medias elásticas especiales en las piernas para evitar la hinchazón. En este momento, debes evitar la actividad física intensa.
Debido a la pérdida de sangre que se produjo durante la operación, una persona puede desarrollar anemia. Sin embargo, no se requiere un tratamiento especial en este caso. Basta con seguir una dieta, que se basa en el uso de alimentos que contienen una gran cantidad de hierro, y después de un mes el nivel de hemoglobina volverá a la normalidad. El paciente tendrá que hacer un esfuerzo para restablecer la respiración normal. Para esto, se deben realizar ejercicios especiales de respiración, que le enseñaron incluso antes de la cirugía. También pueden ayudar a prevenir la neumonía.
Tos después de un bypass cardíaco. No deberías tenerle miedo. La tos es una parte esencial de la rehabilitación. Puede ser aliviado porpresionando la palma o la pelota contra el pecho. Los cambios frecuentes en la posición del cuerpo acelerarán el proceso de curación. Los médicos suelen explicar cómo girar y cuándo es necesario.
La rehabilitación va acompañada de un aumento gradual de la actividad física. Cuando el paciente detiene los ataques de angina, se le prescribe el régimen motor requerido. Primero, a una persona se le permite caminar distancias cortas (hasta un kilómetro por día) a lo largo del pasillo del hospital, luego aumenta gradualmente la carga y, después de un tiempo, se eliminan casi todas las restricciones.
Después del alta
A las personas que se han sometido a una cirugía de derivación cardíaca se les recomienda visitar un sanatorio después de finalizar el tratamiento hospitalario. Después de un mes y medio o dos, puede volver al trabajo. Al mismo tiempo, se debe realizar una prueba de esfuerzo para evaluar la permeabilidad de las derivaciones de derivación impuestas y para ver qué tan bien se está suministrando oxígeno al corazón. Si no hay cambios en el ECG, el paciente no experimenta dolor durante el proceso de prueba, entonces la recuperación puede considerarse exitosa.
Bypass cardíaco: precio
La operación es de alta tecnología, por lo que tiene un costo bastante elevado, que depende del número de bypasses requeridos, el método de intervención, el estado de salud actual del paciente, el grado de comodidad que se le brindará después de CABG. Otro criterio de precio importante es el nivel de la clínica donde se realizará la cirugía de derivación cardíaca. Por supuesto que síuna operación en un hospital cardiológico regular será más económica que en una clínica privada especializada. En promedio, en Moscú, el costo de CABG fluctúa entre 150 y 500 mil rublos, en Israel, entre 23 y 30 mil dólares, en las clínicas alemanas, el precio de una operación de este tipo comienza en 25 mil euros.
Cirugía de derivación cardíaca: comentarios de los pacientes
Muchas personas informan que la recuperación de CABG es difícil. Los pacientes experimentan dificultad para respirar, especialmente por la noche. Algunos dicen que durante algún tiempo se vieron obligados a dormir medio sentados. Pero después de un tiempo, las personas dejan de sentir dolor detrás del esternón, después de aproximadamente un mes hay una mejora significativa en la condición y esta tendencia continúa. Los pacientes que se operaron hace unos años dicen sentirse bien, a la par de las personas sanas. Algunos se quejan de que tuvieron que reconsiderar su estilo de vida, dejar de fumar, hacer dieta. Pero, en general, todas las personas deberían abandonar los malos hábitos, y no solo aquellos que se han sometido a una cirugía de corazón.
En conclusión
En ciertos casos, solo la cirugía puede salvar una vida. La cirugía de derivación cardíaca realizada a tiempo puede prevenir un ataque cardíaco y sus graves consecuencias, devolver a una persona a la actividad completa. ¡Manténgase saludable!
