La prueba de anticuerpos antifosfolípidos se usa para reconocer ciertas proteínas que el cuerpo produce contra sí mismo como resultado de reacciones autoinmunes. Se asocian con trombocitopenia (disminución del número de plaquetas en la sangre), así como con amenaza de aborto espontáneo, preeclampsia (aparición de toxicosis tardía en mujeres embarazadas) y parto prematuro. En el contexto de un aumento en el contenido de estos anticuerpos, aumentan los riesgos de formación de coágulos de sangre, que luego pueden conducir a patologías tan peligrosas como derrames cerebrales y ataques cardíacos.
Descripción del concepto
Los anticuerpos antifosfolípidos tienen un efecto multifacético sobre el sistema de hemostasia con daño a todos sus enlaces protectores: la barrera endotelial, la función de los anticoagulantes naturales y la fibrinólisis endógena. Activan el enlace plaquetario de la hemostasia junto con procoagulantefactor.
La combinación de efectos protrombóticos y no trombóticos, incluida la activación de la respuesta inflamatoria local, junto con el efecto sobre el trofoblasto y las características del embrión, conducen al desarrollo del cuadro clínico y a un conjunto gama de diversas complicaciones trombóticas. Ocurren en vasos venosos y arteriales, así como en el sistema de microcirculación por la naturaleza de la angiopatía. Puede provocar pérdidas reproductivas en forma de preeclampsia y preeclampsia, así como insuficiencia fetoplacentaria y retraso del crecimiento fetal.
Tipos de estos anticuerpos
Dividido en tres clases, a saber: anticuerpos antifosfolípidos IgM, IgG e IgA. Están dirigidos contra la estructura de fosfolípidos de las células del cuerpo y las proteínas del plasma sanguíneo. Bajo su influencia, se interrumpe el proceso de coagulación de la sangre, lo que finalmente conduce a la trombosis. Los estudios sobre la cantidad de anticuerpos antifosfolípidos se realizan en presencia de abortos espontáneos recurrentes en el segundo y tercer trimestre del embarazo, así como en caso de preeclampsia o la ocurrencia de parto prematuro. Solo hay unos pocos tipos de estos anticuerpos:
- Anticoagulantes lúpicos.
- Anticuerpos anticardiolipina.
- β2-glucoproteínas.
- Anticuerpos de fosfatidilserina.
El lupus y los anticuerpos anticardiolipina son comunes. Todos, excepto los anticoagulantes lúpicos, se encuentran directamente en las muestras de sangre.
La esencia del análisis
Se requiere una prueba de anticuerpos antifosfolípidos para detectar una proteína específica queel cuerpo se forma contra sí mismo como resultado de reacciones autoinmunes. A su vez, los fosfolípidos son parte integral de las células del cuerpo. Estos elementos entran directamente en la composición celular de membranas y plaquetas. Son, de hecho, moléculas de grasa que juegan un papel clave en la coagulación de la sangre, aunque el mecanismo de su acción sigue sin estar claro hasta la fecha. Los antifosfolípidos aumentan el riesgo de deterioro de la coagulación sanguínea y la formación de coágulos sanguíneos en venas y arterias, lo que puede provocar accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos.
La presencia de anticuerpos antifosfolípidos también se asocia con la aparición de trombocitopenia (plaquetas bajas en la sangre), con el riesgo de abortos espontáneos recurrentes (especialmente en el último tercio del embarazo), así como con toxicosis en el último etapa del embarazo y con parto prematuro.
La presencia de estos anticuerpos forma parte de un complejo sintomático denominado síndrome antifosfolípido o enfermedad de Stovin. También incluye trombosis junto con patologías obstétricas (abortos, abortos recurrentes) y trombocitopenia. Este síndrome puede estar directamente relacionado con otras enfermedades autoinmunes, especialmente el lupus sistémico, o desarrollarse sin enfermedades concomitantes (entonces llamado síndrome antifosfolípido primario).
Cierto, los anticuerpos a menudo aparecen en el cuerpo humano y con un trastorno autoinmune como el lupus eritematoso, además, se pueden observar en una persona con infección por VIH, algunas formas de cáncer, el uso de ciertosfármacos, por ejemplo, fenotiazinas y novocainamida. En relación con todo esto, la determinación de anticuerpos anticardiolipina es un análisis adicional y, por sí misma, su presencia no se considera un criterio diagnóstico directo del síndrome antifosfolípido. Vale la pena señalar que las pruebas, al igual que el diagnóstico de este síndrome en su conjunto, deben ser complejas, incluyendo varios indicadores clínicos específicos a la vez.
Encuesta de un análisis: para qué se utiliza un estudio de este tipo y cuándo se asigna
La prueba de anticuerpos antifosfolípidos se realiza para determinar la causa de la microangiopatía trombótica y en algunos de los siguientes casos:
- Para determinar las causas de las pérdidas fetales tardías recurrentes.
- Para conocer las causas de la trombocitopenia.
- Para determinar el tiempo prolongado de formación de tromboplastina.
¿Cuándo se ordena tal estudio? Un médico puede recomendarlo en varios de los siguientes casos:
- Si se sospecha que una persona está desarrollando el síndrome antifosfolípido (esta prueba se realiza varias veces durante un período de seis semanas).
- Después de abortos espontáneos repetidos como complemento de la prueba del período de tromboplastina.
- Después de un episodio repetido de trombosis en un paciente a una edad temprana.
- Cuando una persona desarrolla trombocitopenia.
- En el contexto de los síntomas de la microangiopatía trombótica (con hinchazón de las extremidades, dificultad para respirar y dolores de cabeza constantes).
¿Cuál es la norma para los anticuerpos antifosfolípidos?
Transcripción: qué significan los resultados
Como parte de la decodificación, los valores de referencia van de 0 a 10 unidades por mililitro. Un resultado negativo es la ausencia de anticuerpos específicos contra los fosfolípidos IgM. En caso de que durante el estudio se detecte un contenido bajo o moderado de anticuerpos, esto indica lo siguiente:
- La presencia de una infección en el cuerpo.
- Uso de ciertos medicamentos por parte del paciente.
Cuando hay una concentración de anticuerpos antifosfolípidos por encima del promedio que persiste incluso como parte de una nueva prueba después de ocho semanas, esto indica lo siguiente:
- Una persona tiene un alto riesgo de trombosis.
- Durante el embarazo, esta situación indica un alto riesgo de complicaciones en el embarazo (en este caso, es necesario monitorear los indicadores del sistema de hemostasia).
- En presencia de ciertos síntomas clínicos, podemos hablar de síndrome antifosfolípido.
Cuando se analizan estos anticuerpos y se diagnostican, existe un mayor riesgo de angiopatía trombótica recurrente, abortos espontáneos recurrentes y trombocitopenia. Es cierto que los indicadores de estas pruebas no pueden predecir con precisión la probabilidad de complicaciones y el tipo de gravedad de la enfermedad en un paciente en particular.
Vale la pena señalar que algunos pacientes pueden ser susceptibles a varias formas de recurrencia de la enfermedad, mientras que otros no experimentancualquier complicación. Un ejemplo de esto es en pacientes asintomáticos a los que se les diagnostican anticuerpos antifosfolípidos después de un período prolongado de formación de tromboplastina por otra causa, como durante un examen médico previo a la cirugía. Los pacientes ancianos asintomáticos también deben mencionarse como ejemplo.
Tipo de lupus: ¿qué significa?
Este es un estudio de los anticuerpos producidos por el sistema inmunitario contra sus fosfolípidos, que juegan un papel importante en la formación de coágulos sanguíneos.
¿Cómo prepararse adecuadamente para la donación de sangre para los anticuerpos antifosfolípidos del lupus? En primer lugar, no puede comer durante tres horas antes del procedimiento, pero puede beber agua pura sin gas. También deje de tomar "Heparina", así como sus análogos cinco días antes del estudio. Eliminar el mismo sobreesfuerzo emocional y físico. Entre otras cosas, no se puede fumar treinta minutos antes del análisis. ¿Para qué se utiliza la prueba de anticuerpos antifosfolípidos del lupus? Se utiliza en los siguientes casos:
- Para conocer las causas de la trombosis.
- Para determinar el motivo del aborto.
- Para saber si el aumento de estos anticuerpos se debe al anticoagulante lúpico o a otro inhibidor específico.
- Con el fin de diagnosticar el síndrome antifosfolípido (en combinación con una prueba de anticuerpos anticardiolipina).
- Para confirmar la presencia de anticoagulante lúpico.
- Btrombosis.
- Debido a la presencia de anticoagulante lúpico a largo plazo (en caso de resultados positivos, las pruebas suelen repetirse después de algunas semanas para confirmar la presencia de anticoagulante lúpico).
- Cuando se detectan anticuerpos anticardiolipina en pacientes.
Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos
Esta enfermedad es una patología autoinmune que incluye trombosis, y en presencia de embarazo provoca la muerte fetal. Este síndrome puede ser causado por diferentes anticuerpos, cuya acción se dirige contra varias proteínas de unión a fosfolípidos. Tienden a unirse al componente fosfolípido de la membrana, protegiéndolo de la activación excesiva de la coagulación.
Los anticuerpos autoinmunes desplazan a las proteínas protectoras y, por lo tanto, se producen superficies procoagulantes de las células endoteliales, lo que a su vez provoca trombosis venosa o arterial. Las pruebas de coagulación pueden prolongarse debido a que los anticuerpos fosfolípidos simplemente interfieren con la acumulación del factor de coagulación y el proceso de activación de estos elementos agregados al plasma.
El anticoagulante lúpico es un anticuerpo antifosfolípido que se une a un complejo proteico. Inicialmente, este síndrome se reconoció en pacientes con lupus eritematoso. Pero estos pacientes actualmente representan la proporción más pequeña de pacientes con anticuerpos autoinmunes.
Diagnóstico de este peligroso síndrome
El diagnóstico consiste en varios estudios de laboratorio, comenzando con el establecimiento de un tiempo de tromboplastina parcial (es decir, un análisis de PTT). Este análisis de sangre para anticuerpos antifosfolípidos se realiza en pacientes que se espera que se sometan a procedimientos invasivos. También se asigna en los siguientes casos:
- Pacientes con sangrado o sangrado inexplicable.
- Pacientes que toman ciertos medicamentos anticoagulantes.
Se sospecha anticoagulante lúpico si el PTT se prolonga y no se corrige inmediatamente después de mezclarlo con plasma en una proporción de uno a uno, pero vuelve a la normalidad si se agrega un exceso de fosfolípidos (ensayo realizado en laboratorios de investigación clínica). A continuación, la cantidad de anticuerpos en el plasma sanguíneo del paciente se mide directamente mediante la detección de anticuerpos contra fosfolípidos IgM, así como IgG, que se unen a la glicoproteína en la placa de microtitulación.
¿Cuál es el tratamiento de este síndrome?
El tratamiento suele ser con terapia anticoagulante. Para la prevención y la terapia, se utilizan medicamentos como la heparina junto con la warfarina y la aspirina. No se sabe si los anticoagulantes más nuevos que inhiben la trombina pueden usarse para tratar esta enfermedad.
El pronóstico de esta peligrosa patología es ambiguo. El éxito del tratamiento depende de muchos factores. En primer lugar, es importantedonar sangre oportunamente para la investigación con el fin de determinar el nivel de anticuerpos. Solo sobre la base de los resultados y las manifestaciones clínicas, un reumatólogo puede prescribir el tratamiento correcto. Pero al mismo tiempo, debe tenerse en cuenta que definitivamente será necesaria la consulta de muchos especialistas debido al hecho de que esta enfermedad afecta a muchos órganos.
En ningún caso debe automedicarse, ya que esto conlleva graves consecuencias para la salud.
Anticuerpos antifosfolípidos antiespermatozoides y su norma
Los anticuerpos antiespermatozoides son elementos de los antígenos de las membranas de los espermatozoides. Se describieron por primera vez en el suero de hombres infértiles, Wilson en 1954. Las sustancias se encuentran generalmente en la sangre, el plasma seminal, el moco cervical y, además, en la superficie de los espermatozoides. En la mayoría de los casos, estos son anticuerpos antifosfolípidos IgG o IgM.
Normalmente, los anticuerpos antiespermatozoides en hombres sanos se encuentran en cantidades del uno al diez por ciento. En representantes infértiles del sexo más fuerte, están contenidos en la cantidad del veinte por ciento.
Anticuerpos en hombres
Los anticuerpos antiespermatozoides pueden aparecer en la etapa de espermatocito de primer orden y su nivel de expresión aumenta a medida que avanza el desarrollo. Estos anticuerpos se distinguen por la propiedad de autoantigenicidad, es decir, son inmunológicamente extraños en su propio cuerpo. Entre los hombres sanos, los espermatozoides que se encuentran en el epidídimo pueden sufrir fagocitosis si no se produce la eyaculación. Es cierto que esto no está asociado con la formación de anticuerpos antiespermatozoides, lo que probablemente se deba a lo siguiente:
- La presencia de tolerancia inmunológica provocada por los procesos de reabsorción de los espermatozoides.
- Bloqueando la formación de anticuerpos antiespermatozoides por otros anticuerpos.
- Una característica individual de la formación de anticuerpos.
La formación de anticuerpos antiespermatozoides en varias partes del sistema reproductor masculino se ve obstaculizada por ciertos mecanismos. Entonces, en los testículos, la barrera hematotesticular proporciona protección, que aísla las células de la espermatogénesis de los elementos inmunocompetentes del cuerpo. Esta barrera se basa en células especiales de Sertoli con sus procesos.
Tras la liberación de los espermatozoides del testículo, actúa otro mecanismo de defensa, que consiste en su capacidad de adaptación al medio. Esta capacidad es mucho más fuerte en los espermatozoides viables. Además, el plasma espermático contiene factores reguladores locales que impiden la formación de anticuerpos antiespermáticos y la formación de sensibilizaciones celulares antiespermáticas (por ejemplo, el factor inmunosupresor del plasma espermático). Dichos factores se secretan en la glándula anexial del sistema reproductor masculino.
Como se manifiesta en las mujeres
Los órganos genitales de una mujer contienen una gran cantidad de diversas células inmunocompetentes. La entrada natural de los espermatozoides en el tracto genital puede desencadenar una respuesta inmunitaria. Es cierto que el proceso inmunológico que ocurre en el cuerpo femenino.inmediatamente después de la ingestión de esperma aún no se comprende bien. La formación de anticuerpos en el cuerpo femenino, por regla general, se previene mediante varios mecanismos que reducen la respuesta inmune.
Cuando la ovulación cambia el equilibrio de los linfocitos T. Por ejemplo, el nivel de T-helpers disminuye y los T-supresores aumentan. Entre otras cosas, disminuye la concentración total de inmunoglobulinas y el elemento C3 del sistema del complemento. Un papel importante en la reducción de la respuesta inmune a los espermatozoides, por regla general, lo desempeña el mecanismo de defensa masculino en forma de sorción y desorción de antígenos de superficie al cambiar de entorno y, además, los factores inmunosupresores del espermoplasma.
Además, se supone que solo un pequeño número de espermatozoides seleccionados genéticamente ingresan a la trompa de Falopio, los cuales son inmunológicamente diferentes a la mayoría, y el resto, a su vez, muere y bloquea la inmunidad local.
Por lo tanto, los anticuerpos antifosfolípidos tienen un efecto multifacético sobre el sistema de hemostasia, cualquiera de sus enlaces protectores en forma de barrera endotelial, la función de los anticoagulantes naturales y la fibrinólisis endógena se dañan. Entre otras cosas, se activa el vínculo plaquetario de la hemostasia con factores procoagulantes.
Dónde se está realizando esta investigación
La investigación de anticuerpos antifosfolípidos en el "Hemotest" es muy posible que pase.
Este laboratorio médico es un moderno complejo de alta tecnología que realiza decenas de miles de pruebas médicas todos los días para todos los pacientes rusos.
Prueba antifosfolípidoslos anticuerpos en "Hemotest" cuestan entre 3000 y 3500 rublos.
Puedes acudir a cualquier laboratorio médico donde este análisis esté disponible. Además, en los centros de diagnóstico y en algunas clínicas privadas se realiza el cribado de la presencia de anticuerpos antifosfolípidos.
