Los anticuerpos antinucleares son una categoría de autoanticuerpos que, cuando reaccionan con los núcleos de las células del cuerpo, comienzan a destruirlas. Por lo tanto, el estudio de ANA se considera un marcador bastante sensible en el diagnóstico de enfermedades autoinmunes, la mayoría de las cuales se acompañan de lesiones del tejido conectivo. Algunos de los tipos de anticuerpos antinucleares también se encuentran en enfermedades de origen no inmunológico: inflamatorias, infecciosas, malignas, etc.
¿Qué patologías son específicas?
Los anticuerpos antinucleares más específicos para las siguientes patologías:
- El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad del tejido conjuntivo y de la piel.
- Dermatomiositis: daño a los músculos, la piel, el tejido esquelético, etc.
- Esclerodermia - engrosamientotejido conectivo.
- La periarteritis nodosa es un proceso inflamatorio que afecta a las paredes vasculares arteriales.
- Artritis reumatoide: daños en el tejido conjuntivo y las articulaciones.
- Enfermedad de Sjögren - daño tisular con manifestaciones glandulares (disminución de la secreción de las glándulas salivales y lagrimales).
¿Cuándo da positivo el cribado de anticuerpos antinucleares?
Patologías autoinmunes
Las patologías autoinmunes, cuando el sistema inmunitario inicia un ataque contra sus propios tejidos celulares, se consideran las más peligrosas en la medicina clínica. La mayoría de las enfermedades autoinmunes se clasifican como crónicas y pueden causar una disfunción grave de los órganos internos.
Una de las pruebas comunes utilizadas en el diagnóstico de diversas enfermedades autoinmunes es la prueba del nivel de anticuerpos antinucleares (antinuclear), que se lleva a cabo de tres formas:
- Método ELISA, que determina el nivel total de anticuerpos;
- método de reacción de inmunofluorescencia indirecta RNIF, a través del cual se pueden detectar hasta 15 tipos de anticuerpos;
- método de inmunotransferencia.
Inmunotransferencia de anticuerpos antinucleares
Esta es una prueba de laboratorio de sangre para detectar la presencia de anticuerpos contra el VIH. Es un análisis más preciso que ELISA y se utiliza para confirmar el resultado de ELISA. La inmunotransferencia (western blot) se utiliza en el diagnóstico de infecciones por VIH, determinando el nivel de anticuerpos antinucleares, encomo método experto auxiliar, que está diseñado para confirmar el resultado del ELISA. Por regla general, los resultados positivos de ELISA se comprueban dos veces con este método, ya que se considera más específico y sensible.
La inmunotransferencia combina el inmunoensayo enzimático con la separación electroforética en gel de proteínas virales y su transferencia a membranas de nitrocelulosa. La inmunotransferencia consta de varias etapas. En primer lugar, la proteína purificada y destruida se somete a electroforesis, en la que los antígenos incluidos en su composición se dividen en moléculas. Luego, mediante transferencia, los antígenos se transfieren del gel a una tira de filtro de nailon o nitrocelulosa, que contiene un espectro específico de proteínas.
A continuación, el material de prueba se aplica a la tira y, si hay anticuerpos específicos en la muestra, comienzan a unirse a las tiras de antígeno correspondientes. El resultado de tal interacción se hace visible. La presencia de rayas en algunas áreas de la tira confirma la presencia de anticuerpos contra ciertos antígenos en la sangre examinada. La inmunotransferencia se utiliza a menudo para confirmar la infección por VIH. Los sueros sanguíneos se consideran positivos si se detectan anticuerpos contra dos proteínas de la cubierta del VIH mediante inmunotransferencia. Si la prueba de detección es positiva, entonces el cuerpo está desarrollando una enfermedad autoinmune específica.
Posibles enfermedades
Los anticuerpos antinucleares antinucleares se pueden observar en más de 1/3 de los pacientes con hepatitis crónica recurrente. Además, el nivel de ANA puede aumentar en caso de desarrollo de las siguientes patologías:
- mononucleosis infecciosa (una enfermedad viral que causa daño masivo a los órganos internos);
- leucemia (enfermedad sanguínea maligna) en formas agudas y crónicas;
- anemia hemolítica (anemia debida a la destrucción de los glóbulos rojos);
- Enfermedad de Waldenström (afecta la médula ósea);
- cirrosis del hígado (patología crónica asociada con cambios en las estructuras del tejido hepático);
- malaria;
- lepra (infección de la piel);
- insuficiencia renal crónica;
- trombocitopenia (disminución de la producción de plaquetas);
- patologías linfoproliferativas (tumores en el sistema linfático);
- miastenia gravis (fatiga muscular);
- timoma (tumor del timo).
Niveles de inmunoglobulina
Simultáneamente con la evaluación del nivel de anticuerpos antinucleares antinucleares durante el análisis, se evalúa el nivel de inmunoglobulinas: IgM, IgA, IgG. La detección de tales componentes en la sangre puede indicar un alto riesgo de colagenosis y enfermedades reumáticas.
En los casos en que se encuentra una relación entre el nivel de anticuerpos y los síntomas en un paciente, la presencia de anticuerpos antinucleares en la sangre en sí misma es una característica diagnóstica y puede influir en la elección de la técnica terapéutica para una enfermedad en particular. Preservación de una alta concentración de anticuerpos antinucleares durante un curso prolongadola terapia indica un pronóstico extremadamente desfavorable para el paciente. Una disminución de los valores en el contexto de la terapia en curso puede indicar un período de remisión o una muerte inminente.
Además, los anticuerpos antinucleares se pueden detectar en personas sanas en el 3-5 % de los casos, hasta los 65 años, y en el 37 % de los casos, después de los 65 años.
Indicaciones para determinar el nivel de ANA
La prueba del factor antinuclear es necesaria en los siguientes casos:
- en el diagnóstico de enfermedades autoinmunes y otras sistémicas sin síntomas graves;
- en el diagnóstico complejo del lupus eritematoso sistémico, su estadio y forma, así como en la elección de las tácticas terapéuticas y el pronóstico;
- en el diagnóstico del lupus inducido por fármacos;
- cuando el examen preventivo de pacientes con lupus eritematoso;
- en presencia de síntomas específicos: fiebre prolongada sin causa específica, dolores y molestias en músculos, articulaciones, erupciones en la piel, cansancio elevado, etc.;
- si hay síntomas de patologías sistémicas: daños en los órganos internos o en la piel, artritis, convulsiones, ataques epilépticos, fiebre, fiebre;
- cuando se prescriba un tratamiento farmacológico con hidralazina, disopiramida, propafenona, inhibidores de la ECA, bloqueadores beta de procainamida, propiltiouracilo, litio, clorpromazina, carbamazepina, isoniazida, fenitoína, hidroclorotiazida, minociclina, estatinas, ya que existe la posibilidad de lupus eritematoso inducido.
Consulta médica
Además de un médico general, es posible consultar y recibir una remisión para la investigación de especialistas tan limitados:
- dermatovenereólogo;
- reumatólogo;
- nefrólogo.
¿Cuál es la norma para los anticuerpos antinucleares?
Descifrando los resultados, indicadores patológicos y normales
Normalmente, los anticuerpos antinucleares en el plasma suelen estar ausentes o se detectan en pequeñas cantidades. El resultado depende del método de ejecución de la prueba:
1. ELISA:
- menos de 0,9 puntos – normal (negativo);
- 0, 9-1, 1 puntos - resultado dudoso (se recomienda volver a realizar la prueba después de 14 días);
- más de 1, 1 punto - resultado positivo.
2. Para el análisis de RNIF, un título inferior a 1:160 se considera un resultado normal.
3. En la inmunotransferencia, la norma es "no detectada".
¿En qué situaciones puede dar positivo un test de anticuerpos antinucleares?
¿Qué factores pueden afectar el resultado?
La lista de factores que contribuyen a la distorsión de los resultados de laboratorio incluye:
- violación de las normas de preparación para análisis o algoritmo de punción venosa;
- tomar medicamentos farmacológicos (metildopa, carbamazepina, penicilamina, nifedipina, tocainida, etc.);
- La presencia de uremia en un paciente a menudo da un resultado falso negativo.
La interpretación de los resultados se realiza de forma compleja. Determinar un diagnóstico preciso.no es posible basarse en una sola prueba diagnóstica.
Preparación
La venopunción se realiza con el estómago vacío por la mañana (deben pasar 8 horas desde el momento de comer). Solo puedes beber agua. No se recomienda usar sustitutos de la nicotina y fumar antes de la toma de muestras de sangre. En la víspera y el día del estudio, no puede beber bebidas energéticas y alcohólicas, hacer trabajo físico y preocuparse. 15 días antes de la prueba, de acuerdo con el médico, se cancela el uso de medicamentos (agentes antivirales y hormonales, antibióticos, etc.). Para obtener el resultado correcto, se recomienda repetir el análisis después de 2 semanas.
Consideramos que se trata de una prueba de detección de anticuerpos antinucleares.
