Entre las personas con enfermedades vasculares y cardíacas, se considera que una de las principales causas del aumento de la mortalidad es el infarto de miocardio. El inicio no estándar de la enfermedad, es decir, cuando un individuo siente un dolor intenso en el abdomen, esta es la forma abdominal de infarto de miocardio. El cuadro clásico es el dolor torácico agudo que se presenta de manera súbita y se irradia a la región escapular derecha, cuello y articulación del hombro. La persona tiene dificultad para respirar y siente miedo.
Información general
Las personas que padecen dolencias crónicas del tracto gastrointestinal, dolor en el abdomen, malestar en las heces, náuseas no causan preocupación, ya que consideran que estos fenómenos son bastante naturales, dada la patología existente. Sin embargo, tales signos pueden indicar una forma abdominal de infarto de miocardio. Muy a menudo gastrágicoEl tipo ocurre con un ataque al corazón diafragmático. Es más susceptible a los machos. El peligro es que los síntomas sean similares a los de una intoxicación, es decir, con una clínica atípica de infarto. A diferencia de otras formas, la abdominal pasa solo por dos etapas: la más aguda (que no dura más de dos horas), se caracteriza por una necrosis pronunciada del músculo cardíaco y aguda (con el tiempo no dura más de doce horas), cuando la intensidad de los síntomas disminuye.
El síndrome principal de la forma abdominal de infarto agudo de miocardio es el dolor más fuerte en:
- región epigástrica;
- hipocondrio derecho;
- abdomen derecho.
Por naturaleza, es ardiente, agudo y no se va después de tomar nitroglicerina.
Desarrollo no característico del infarto de miocardio
El aumento en el número de variantes atípicas de la enfermedad está asociado con un cambio en la estructura de edad de los pacientes. Por un lado, un infarto de miocardio afecta a menudo a los ciudadanos jóvenes y, por otro lado, se observa cada vez más en los ancianos. En este caso, a menudo se repite y se desarrolla en el contexto de varias patologías concomitantes. El último factor afecta el curso y la clínica de la enfermedad. Todas las variantes de un ataque cardíaco que tienen un inicio inusual se dividen convencionalmente en indoloro e indoloro. El infarto de miocardio atípico de forma abdominal se refiere específicamente al dolor. Este fenómeno provoca algunas dificultades en el diagnóstico, ya que la localización del síndrome de dolor es atípica. El dolor lo siente principalmente el individuo en el epigástrico, ilíaco, umbilical (umbilical)zona, así como en la zona de los hipocondrios. Por lo tanto, una persona está segura de que el dolor es causado por problemas en el tracto gastrointestinal. Hay muchos casos en que un ataque cardíaco de esta forma provocó una exacerbación de pancreatitis aguda, colecistitis, apendicitis y otras enfermedades. Para un diagnóstico oportuno y confiable de la forma de infarto gastrágico, se debe tener en cuenta que la localización predominante del síndrome de dolor en tales pacientes es la región abdominal. La forma abdominal de infarto de miocardio, así como otras variantes con un inicio atípico, es más frecuente en personas de edad avanzada con signos de aterosclerosis y predisposición hereditaria.
Razones
La forma gastrágica ocurre en el caso de vasoconstricción patológica como resultado de su derrota por una mezcla de grasas, es decir, placas ateroscleróticas. Un cuadro clínico peculiar se debe a la proximidad del área muerta al diafragma. Además de la aterosclerosis, las causas de un infarto son:
- abuso de alcohol;
- fumar tabaco;
- obesidad;
- angina;
- pericarditis;
- diabetes mellitus;
- herencia.
La insuficiencia circulatoria en la cardiopatía isquémica contribuye a la formación de necrosis en el músculo cardíaco. En el curso agudo de este proceso, ocurre una condición, que se llama ataque al corazón. La pared anterior del ventrículo izquierdo es la más comúnmente afectada. Pero la forma abdominal de infarto de miocardio se caracteriza por necrosis en la pared posterior del músculo del principal órgano humano, que está bastante cerca dediafragma. La exclusividad de esta patología es que al paciente le molesta el dolor en un lugar atípico: en la región epigástrica (epigástrica) y debajo de las costillas en el lado izquierdo. Desafortunadamente, un cuadro clínico borroso o poco claro es la razón del error al hacer el diagnóstico inicial.
Medidas de diagnóstico
Para el diagnóstico diferencial, se realiza una prueba de troponina en la etapa prehospitalaria. Muestra la presencia en la sangre de elementos de la descomposición de los miocardiocitos. En etapas posteriores de un ataque al corazón, se detectan proteína C reactiva, leucocitosis moderada. Y los indicadores de la actividad de las células hepáticas sufren cambios tanto en la pancreatitis y la hepatitis como en la forma abdominal del infarto de miocardio. Por lo tanto, esta variedad casi siempre causa dificultades en el diagnóstico diferencial.
La principal característica clínica es el dolor en el abdomen, o mejor dicho, en la región epigástrica o en el hipocondrio izquierdo. A menudo hay un diagnóstico falso de pancreatitis. El dolor abdominal es característico de la localización posterior del infarto. Al mismo tiempo, los músculos diafragmáticos participan parcialmente en el proceso.
Diagnóstico diferencial del infarto de miocardio abdominal
Por signos atípicos se realiza con patologías como:
- apendicitis;
- úlcera perforada;
- colecistitis;
- infección por alimentos tóxicos;
- obstrucción intestinal;
- pancreatitis.
Después de recoger una anamnesis de toda la familia, quejas del individuo y su examen, pusierondiagnóstico preliminar y preciso, solo después de exámenes de laboratorio e instrumentales. En el diagnóstico diferencial es importante el resultado del ECG tomado en los primeros minutos del inicio del dolor y el interrogatorio del individuo.
Señales
Los síntomas de la forma abdominal de infarto de miocardio aparecen en las primeras horas de la enfermedad. El dolor (dolor), que aparece inesperadamente en el contexto de un sobreesfuerzo emocional o físico, se considera el síntoma principal. A menudo, una persona no puede describir la naturaleza del síndrome de dolor, ya que no hay una localización clara del mismo y la intensidad se debilita después de tomar Drotaverina o Nitroglicerina. Y cambiar la posición del torso no tiene ningún efecto en ella.
Sudor frío, presión arterial baja, palidez de la dermis: todos estos son compañeros del dolor gástrico. Además, el individuo presenta el siguiente cuadro clínico:
- hinchazón;
- náuseas y vómitos;
- dermis húmeda y fría;
- trastorno de heces;
- la frecuencia cardíaca fluctúa;
- los sonidos cardíacos se amortiguan, aparece un soplo sistólico y tonos adicionales;
- asma cardiaca;
Durante un ataque, el paciente tiene miedo a la muerte.
Los síntomas de la forma abdominal de infarto de miocardio aparecen con mayor frecuencia después de comer. Este fenómeno está asociado con un suministro deficiente de sangre a los músculos del corazón durante el trabajo del tracto gastrointestinal. Al examinar el abdomen, no hay tensión. La temperatura en el período agudo tampoco se observa. Después de unas horas, el síndrome de dolor pasa aárea del pecho.
Forma abdominal de infarto de miocardio: primeros auxilios
Personas con clínica gastrágica severa, que es atípica para el cuadro de "abdomen agudo", son hospitalizadas en el departamento de cardiología para esclarecer el diagnóstico final. Hasta que lleguen los paramédicos:
- El paciente se coloca en posición horizontal.
- Es deseable proporcionar aire fresco.
- Si es posible, mida la presión. Con números altos, se permite dar el medicamento que el paciente ha tomado antes.
Para excluir una hospitalización errónea en una institución de salud infecciosa o quirúrgica, se realiza un ECG al paciente antes de su hospitalización. En la forma gastrágica, los resultados obtenidos tras el registro de la actividad cardíaca se correlacionan con el infarto inferior (posterior).
Después del diagnóstico (en ausencia de restricciones y contraindicaciones), se permite la trombólisis en la etapa prehospitalaria. Además, debe administrarse heparina, antiagregantes plaquetarios. En shock cardiogénico, están indicadas las infusiones de soluciones para infusión.
Después de la analgesia, el individuo es llevado en decúbito supino a un centro de salud multidisciplinario de tipo hospitalario. Donde se realizan exámenes adicionales de laboratorio y aparatos. La elección del método de tratamiento (angioplastia, derivación, colocación de stent en los vasos coronarios) la determina el médico tratante.
Ubicación y naturaleza del dolor
En la forma abdominal de infarto de miocardio, el dolor se localiza en la mitad superior del abdomen. Sin embargo, los pacientes lo sienten en la región del corazón y detrás del esternón. Con un segundo ataque al corazón, la naturaleza del dolor y su irradiación cambian. Por lo tanto, se deben diferenciar los factores que lo provocaron.
La mayoría de las veces, el dolor ocurre después de un estrés emocional o físico y puede coincidir con la comida. Crece gradualmente, convirtiéndose en el más fuerte después de treinta a sesenta minutos desde el inicio del ataque. A menudo, el individuo es presa del pánico y siente el miedo a la muerte. La recepción de "nitroglicerina" lo facilita durante un cierto período. El dolor se acompaña de náuseas, los vómitos son bastante raros.
Terapia
El tratamiento de la forma abdominal de infarto de miocardio se lleva a cabo en un hospital abierto las 24 horas durante 25-35 días. Esto es necesario para el seguimiento constante del estado del individuo. El paciente está obligado a observar el reposo en cama y excluir cualquier situación que pueda provocar un esfuerzo excesivo. La farmacoterapia tiene como objetivo eliminar los síntomas y prevenir el desarrollo de complicaciones. Los médicos recomiendan tomar medicamentos pertenecientes a los siguientes grupos farmacológicos:
- Inhibidores de la ECA;
- bloqueadores de calcio;
- nitratos;
- sedante;
- analgésicos;
- trombolíticos;
- bloqueadores beta;
- desgloses;
- anticoagulantes.
En la forma abdominal, se observan síntomas similares a un mal funcionamiento en el tracto gastrointestinal, por lo que al paciente se le muestran medicamentos para prevenir la secreción de bilis, reducir la acidez y aumentar la eficiencia intestinal.
Si hay complicaciones ydolencias concomitantes, se permite el nombramiento de otras drogas.
Durante el tratamiento hospitalario, el individuo necesariamente realiza ejercicios especiales para restaurar la condición física anterior. El curso de fisioterapia está diseñado para todo el período de recuperación, es decir, de seis a doce meses.
Además, la nutrición dietética es necesaria, ya que el proceso anormal se acompaña de manifestaciones dispépticas.
Cirugía
La cirugía es necesaria cuando el paciente se encuentra en estado grave. La mayoría de las veces esto sucede con un diagnóstico inoportuno. Se utilizan los siguientes métodos quirúrgicos:
- Cirugía de derivación aortocoronaria: le permite restaurar el flujo sanguíneo sin pasar por el área muerta.
- Angioplastia coronaria: se inserta un tubo de metal en la parte más estrecha del vaso, gracias al cual se normaliza el flujo sanguíneo.
Medidas de prevención
Para descartar un segundo infarto, los médicos aconsejan:
- mantener activo;
- dejar los cigarrillos y el alcohol;
- visitar a un cardiólogo todos los años;
- controlar la presión arterial y los niveles de colesterol;
- pasar los exámenes necesarios, incluida la angiografía de los vasos del corazón, ECG y otros;
- ajuste la dieta: excluya los alimentos fritos y grasos, enriquezca con cereales y legumbres, pescado, nueces, verduras, carnes magras;
- sigue la rutina diaria;
- regístrate para una piscina o un entrenamiento cardiovascular;
- tomar los medicamentos prescritos por el médico - angioprotectores, bloqueadores beta, anticoagulantes, antagonistas del calcio, sedantes;
- tratar comorbilidades.
El incumplimiento de las recomendaciones anteriores está plagado de recaídas.
Complicaciones
La forma abdominal de infarto de miocardio, cuya clínica se describe en el artículo, con diagnóstico y tratamiento erróneos se complica por las siguientes condiciones patológicas:
- rotura de tejido cardíaco;
- insuficiencia cardiaca aguda;
- pericarditis;
- síndrome postinfarto;
- trombosis;
- arritmias;
- trastornos neurotróficos;
- aneurismas.
La muerte coronaria súbita se apodera de un individuo si no se le brinda asistencia oportuna. Además, definitivamente deberías pasar por un curso de rehabilitación.
Pronóstico
Se complica por el hecho de que en la etapa de diagnóstico esta patología no se reconoce de inmediato, lo cual es peligroso con graves consecuencias. En condiciones estacionarias, el resultado letal es muy bajo y asciende a alrededor del veinte por ciento. Aproximadamente el ocho por ciento muere dentro de un año de sufrir un ataque al corazón.
