El número de personas con formaciones patológicas en el hígado continúa aumentando cada año. Los tumores benignos y malignos de la glándula son la principal causa de daño a las estructuras hepáticas en general. Los médicos encuentran la explicación de la prevalencia de tales enfermedades no en el deterioro de la situación ambiental, sino en el rápido desarrollo de métodos de diagnóstico. En comparación con décadas anteriores, en estos días es mucho más fácil detectar patologías de manera oportuna.
Cambios en la estructura de los órganos
Al escuchar el término "masa hepática" de un médico, no debe entrar en pánico ni desesperarse de inmediato. Si estamos hablando de cambios focales en la estructura de la glándula, es imposible excluir enfermedades de naturaleza inflamatoria e infecciosa, que se manifiestan por una localización estrecha o amplia. El hígado se ve afectado en la hepatitis, cirrosis, hepatosis y otras enfermedades. En generallos cambios focales de naturaleza inflamatoria responden bien a la terapia y, en algunos casos, es posible eliminarlos por completo con la ayuda de medicamentos o mediante intervención quirúrgica.
Habiendo encontrado una formación en el hígado en la ecografía, el médico sospecha la presencia de un proceso patológico similar a un tumor. En este caso, los cambios de órganos pueden ser:
- cavidades únicas o múltiples llenas de secreciones líquidas, sangre u otros contenidos;
- focos de tejidos demasiado grandes, formados por células benignas o atípicas (cancerosas).
El signo principal de cualquier formación en el hígado es el reemplazo de un tejido glandular sano por uno patológico, lo que es una violación indudable del funcionamiento normal del cuerpo. La aparición de formaciones benignas o malignas es peligrosa porque, en su presencia, el proceso natural de purificación de la sangre se ralentiza, como resultado de lo cual las toxinas se acumulan en el cuerpo y se desarrollan otras enfermedades.
Cómo reconocer el problema
Las manifestaciones clínicas más comunes de los procesos tumorales en el hígado son los siguientes síntomas:
- pérdida de peso repentina y sin causa;
- aparición de náuseas infundadas, vómitos profusos;
- deterioro o pérdida total del apetito;
- coloración amarillenta visible de la esclerótica del ojo y ciertas partes de la epidermis;
- aumento del tamaño del hígado;
- acumulación de líquido en el abdomen (ascitis).
Síntomas de patología en cada persona pueden serindividuo, que depende del tipo de formación de masa en el hígado, su tamaño, enfermedades concomitantes, etc. Para confirmar la presencia de un foco patológico, al paciente se le prescriben diagnósticos apropiados, que incluyen ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética, biopsia de áreas afectadas y otros métodos de examen.
Principales tipos de neoplasias hepáticas
Las lesiones en un órgano pueden ser de varios tipos:
- tumores primarios benignos;
- focos malignos primarios en la glándula;
- Formaciones hepáticas secundarias (metástasis) causadas por el desarrollo de un tumor canceroso en otro órgano.
Habiendo determinado el tipo de neoplasia, el médico tiene la oportunidad de prescribir el método de tratamiento más adecuado. Las estadísticas muestran que los tumores benignos de la glándula se diagnostican muy raramente, ya que esta enfermedad casi nunca se manifiesta como ningún síntoma. Al mismo tiempo, en la mayoría de los casos es posible reconocer el cáncer solo en la etapa en que incluso los métodos de tratamiento más radicales son ineficaces.
Tumores benignos
Los tipos de tumores hepáticos más comunes (en el ICD, estas patologías se indican con el código D13.4) son los siguientes tipos de tumores:
- Quiste. Este tipo de formación no maligna ocurre en pacientes por varias razones. Un quiste en el hígado puede ser congénito, adquirido, inflamatorio, parasitario. El tumor es una cápsula llena de un líquido translúcido, a veces se encuentra una masa gelatinosa de color marrón verdoso. Los quistes hepáticos pueden localizarse en la superficie o dentro de la glándula. Las neoplasias vienen en diferentes tamaños: desde unos pocos milímetros hasta 25 cm, si aparece un quiste en cada segmento se diagnostica poliquistosis.
- Hemangioma. Esta es una formación focal del hígado. ¿Que representa? Este tipo de tumor benigno se caracteriza por un crecimiento lento. Los hemangiomas no penetran profundamente en el parénquima y no provocan la formación de metástasis. Sin embargo, a pesar de la benignidad del tumor, si está presente, se requiere un control médico regular y una ecografía. Con un aumento repentino en el tamaño del tumor, se prescriben procedimientos de diagnóstico adicionales.
- Lipoma. Esta es una lesión hepática no cancerosa que crece a partir de células grasas. Por lo general, el tamaño del lipoma no supera los cinco centímetros. Para confirmar el diagnóstico, es necesario someterse a una tomografía computarizada o resonancia magnética. Puede controlar el crecimiento de la educación mediante el diagnóstico por ultrasonido.
- Hiperplasia. En este caso, la estructura de las células sigue siendo la misma, pero cambia la lobulación de la glándula. Muy a menudo, la hiperplasia es congénita y ocurre en mujeres. Esta lesión hepática benigna se localiza predominantemente en el lóbulo hepático derecho. La hiperplasia, que tiene una estructura heterogénea y diferente ecogenicidad, a menudo se confunde con células cancerosas, por lo que si se sospecha, se puede prescribir una biopsia. En comparación con los tejidos sanos, la hiperplasia es más a menudo una masa isoecogénica en el hígado, es decir, que consiste en el mismo tejido que ella misma.órgano.
- Hamartoma. Esta enfermedad se presenta principalmente a una edad temprana. La neoplasia del hígado no se encuentra dentro, sino debajo de la cápsula.
- Cistadenoma. Un tumor hepático focal es en muchos aspectos similar a una formación quística. Una característica de esta neoplasia es la presencia de varias cámaras separadas entre sí por un epitelio revestido.
Características de los adenomas
Por regla general, estos tumores se producen en las vías biliares. Entre las variedades de adenomas, los más comunes son los hepatoadenomas y los cistoadenomas biliares. Cada una de estas enfermedades se desarrolla a partir del tejido conectivo y el revestimiento tegumentario del hígado.
Debido a la diferente estructura, es imposible diferenciar la patología usando ultrasonido. Para confirmar la buena calidad del tumor, se realiza una punción del órgano. En el grupo de riesgo para la aparición de adenoma hepático, mujeres jóvenes que usan anticonceptivos hormonales. Si se sospecha adenoma hepático, se suspenden los esteroides.
Esta formación en el hígado puede ser múltiple o única, tener un color de sangre gris u oscuro, tener una forma redondeada y un tamaño diferente. El lugar de su localización es la cápsula de la glándula. Algunos adenomas pueden convertirse en cáncer. El tratamiento de un tumor maligno brinda buenas oportunidades a un paciente que busca ayuda en las primeras etapas de la enfermedad.
En la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), las formaciones hepáticas benignas no se dividen en adenomas, hemangiomas, hamartomas, etc. EnEn la codificación generalmente aceptada, cualquier enfermedad hepática no cancerosa se indica con el código D13.4, pero en la práctica médica, las patologías de este tipo tienen una clasificación más amplia. Entonces, por ejemplo, los tumores vasculares con una estructura esponjosa cavernosa se clasifican como un grupo separado, ya que se forman a partir de la red venoso-vascular de la glándula. Este tipo de adenoma se divide condicionalmente en:
- cavernomas;
- hemangiomas cavernosos.
La mayoría de los hepatólogos modernos no clasifican los tumores vasculares como neoplasias, considerándolos anomalías congénitas del desarrollo vascular. En cuanto a las lesiones biliares y circulatorias, a menudo se las denomina variedades de hiperplasia. Estos tumores benignos tienen un tinte rosado o rojizo, están cubiertos con una capa irregular y una estructura densa, pueden ser de varios tamaños y pueden degenerar en cáncer.
Etapas de un proceso tumoral no maligno
Ninguno de los tumores benignos descritos se caracteriza por síntomas graves. En las etapas iniciales, tales enfermedades no afectan el bienestar del paciente de ninguna manera, ya que los tumores no interfieren con el pleno funcionamiento del órgano. Por lo general, no hay síntomas de una neoplasia hasta que afecta a más de dos lóbulos hepáticos.
Por regla general, la enfermedad comienza con la aparición de pequeños nódulos en el lóbulo izquierdo del hígado, mientras que tres segmentos adyacentes permanecen intactos. La segunda etapa se caracteriza por la diseminación de lesiones volumétricas. En esta etapa de la enfermedaddos lóbulos del hígado están afectados y dos más adyacentes permanecen sanos. Para confirmar la tercera etapa de un tumor benigno, tres de los cuatro lóbulos están afectados. Si las formaciones patológicas están presentes en los cuatro segmentos, hablan de la cuarta etapa.
Síntomas característicos
Como ya se señaló, un tumor hepático comienza a molestar al paciente cuando alcanza cierto tamaño. El hierro en sí mismo no tiene receptores sensibles, por lo que la causa más común de dolor es la presión del tumor o del propio hígado sobre otros órganos internos. Además del dolor, los pacientes pueden experimentar pesadez en la región epigástrica, eructos y náuseas. Para indicar que se trata de formaciones focales del hígado, puede haber pesadez en el hipocondrio derecho, pulsación frecuente del órgano.
A pesar de su buena calidad, esta enfermedad representa un grave peligro para la salud y la vida del paciente en caso de ruptura de la formación de la cavidad, lo que provocará hemorragia intraabdominal, salida caótica de bilis y deformación del tumor base. En casos avanzados, los quistes pueden causar supuración. En cualquier etapa de su desarrollo, solo la hiperplasia nodular puede ocurrir de manera latente. A la palpación del lado derecho del abdomen, el paciente tiene hepatomegalia. La hiperplasia rara vez se complica con sangrado o ruptura. Pero incluso con un cuadro clínico borroso y la presencia de síntomas cuestionables, debe estar atento y darse prisa para ver a un hepatólogo.
Diagnósticoy términos básicos
Sin un examen preliminar, es imposible hacer un diagnóstico y prescribir un tratamiento. Puede verificar la presencia o ausencia de un tumor benigno en el hígado utilizando los siguientes métodos de diagnóstico instrumental y de laboratorio:
- Ultrasonido de los órganos abdominales;
- CT y MRI del hígado;
- laparoscopia y biopsia de tejidos glandulares con posterior estudio del material obtenido;
- hepatoangiografía.
El procedimiento de biopsia de tejido hepático se prescribe en caso de sospecha de hiperplasia o adenoma. El órgano se penetra con una aguja de punción que se inserta a través de la epidermis y los tejidos subcutáneos.
Después de un examen de ultrasonido, los pacientes a menudo comienzan a preocuparse cuando escuchan términos médicos desconocidos del médico. "Aterrador", por ejemplo, para muchos es el concepto de formación hipervascular del hígado. No debes preocuparte demasiado, ya que este término hace referencia a la presencia de signos típicos de la enfermedad. La formación hipervascular es sinónimo de "lesión focal hiperecoica". Es decir, en este caso estamos hablando de una formación patológica con mayor densidad de eco. Los tumores hipervasculares son más capaces de reflejar las ondas de ultrasonido. La educación en el hígado en la ecografía se verá como una mancha blanca. Los hemangiomas y los tumores cancerosos son hiperecogénicos.
A su vez, una formación hipoecoica (hipodensa) en el hígado es un fragmento de un órgano con menor densidad. En el monitor, esta área aparecerá como un punto oscuro. La formación hipodensa en el hígado suele ser un quiste o suVariedades que contienen líquido en la cavidad. El término "formación anecoica" tiene un significado similar: este es un sitio en la estructura de un órgano que no refleja el ultrasonido debido a que está lleno de líquido. En el número predominante de casos, esta característica se aplica al quiste hepático. En el monitor de ultrasonido, el tumor tiene una forma redondeada.
Si el término "formaciones hepáticas difusas" se encuentra en el informe del médico, lo más probable es que estemos hablando del hecho de que la ecografía muestra visualmente daño estructural del tejido como resultado de trastornos funcionales graves. Los cambios difusos pueden afectar a todo el órgano o a su lóbulo separado, lo que se denomina lesión focal difusa. En cualquier caso, este concepto no es un diagnóstico, sino que solo ayuda a aclarar el cuadro clínico y elegir el método correcto de tratamiento.
Cómo tratar los crecimientos benignos
Una forma eficaz de tratar los tumores hepáticos benignos es la cirugía. Solo la extirpación del tumor puede reducir el riesgo de su degeneración en una formación maligna. Además, durante la operación, el cirujano puede decidir no solo extirpar el tejido patológico, sino también parte del propio órgano. En presencia de un tumor dependiente de hormonas de tamaño pequeño, a menudo se opta por la terapia con medicamentos. Los medicamentos pueden detener el crecimiento del tumor.
Tipos de cáncer de hígado
Las neoplasias malignas del hígado pueden ser de dos tipos:
- tumor primario queformado a partir de tejido glandular;
- tumor secundario es un foco de metástasis que se produce debido a una lesión cancerosa de otro órgano.
En medicina, el cáncer de hígado secundario se diagnostica con mucha más frecuencia que los tumores hepáticos primarios. Lo que pasa es que con el torrente sanguíneo, las células atípicas se esparcen por todo el cuerpo. Dado que la primera sangre pasa por el hígado, este se ve afectado en casi el 80% de los casos.
Las neoplasias malignas primarias son mucho más raras. El grupo de riesgo es predominantemente hombres mayores de 50 años. Hay varios tipos de cáncer de hígado:
- angiosarcoma, que se desarrolla a partir del revestimiento interno de los vasos sanguíneos de la glándula;
- carcinoma hepatocelular que crece directamente del tejido hepático;
- El hepatoblastoma es un cáncer que se diagnostica principalmente a edades tempranas;
- El colangiocarcinoma se desarrolla a partir de la capa basal de los conductos biliares.
Siete de cada diez casos de cáncer de hígado son causados por antecedentes de hepatitis B o C. En tales pacientes, la probabilidad de desarrollar un tumor maligno aumenta varias veces. La segunda causa más común de oncología es la inflamación crónica del hígado en el contexto de cirrosis, infestaciones parasitarias no tratadas (opistorquiasis, esquistosomiasis), sífilis y alcoholismo. El contacto frecuente del paciente con sustancias químicas cancerígenas puede servir como factor desencadenante de la enfermedad. El tratamiento del cáncer de hígado tiene éxito solo en casos aislados, ya que el mecanismo de desarrollo y las causasLos procesos malignos en el hígado aún no están 100% estudiados.
Cómo se manifiesta un tumor maligno
El proceso canceroso en el cuerpo humano se manifiesta por síntomas "clásicos". Con la derrota de los órganos abdominales, los pacientes desarrollan náuseas, vómitos y temperatura corporal alta. Es casi imposible sospechar cáncer de hígado en las etapas iniciales; es posible que esta enfermedad oncológica no se declare durante varios años. Cuando aparece un determinado complejo de síntomas, que indica el curso probable de procesos malignos en el hígado, es urgente examinar si hay cáncer. Los signos característicos de una formación maligna del parénquima hepático son:
- condición febril;
- debilidad y fatiga incluso después de dormir;
- anemia;
- dolor sordo en el hipocondrio derecho;
- pérdida de peso rápida.
A su vez, la anemia se manifiesta en muchos pacientes con síntomas adicionales en forma de hipotensión, fatiga severa, temblores en las manos, mareos sin causa, desmayos. A medida que la enfermedad avanza y el tumor crece, el hígado comienza a aumentar de tamaño. Además, la glándula se vuelve más irregular y densa. Paralelamente a esto, la epidermis del paciente adquiere un tono ictérico, se desarrolla insuficiencia hepática.
En algunos casos, los pacientes con cáncer son diagnosticados con sangrado intraabdominal, hasta el desarrollo de un estado de shock. Una complicación del cáncer de hígado son también los trastornos endocrinos que se producendebido a la liberación de sustancias similares al grupo hemo por parte de las células cancerosas. Con la progresión del tumor en el contexto de la cirrosis, los pacientes sienten un dolor intenso, sufren fiebre constante, ascitis.
Los síntomas del cáncer de hígado metastásico no difieren fundamentalmente de los signos del cáncer primario. La diferencia radica en el hecho de que las células cancerosas ingresan a la glándula desde otros órganos y ganglios linfáticos.
Un tumor maligno que ha crecido en tamaño puede sobresalir fuertemente. En la mayoría de los casos, se notan formaciones volumétricas del lóbulo izquierdo del hígado: en este lado, más cerca del epigastrio, se observa una hinchazón atípica del abdomen y, al sondear, se detecta un área de estructura densa.
Diagnóstico de cáncer
A diferencia de las formaciones hepáticas benignas, los tumores malignos pueden diagnosticarse no solo con la ayuda de métodos de diagnóstico funcionales, sino también mediante análisis de sangre bioquímicos. Algunos indicadores indican directamente la utilidad o anomalías en el hígado. Los niveles bajos de albúmina, los niveles elevados de transaminasas, fibrógenos, creatinina y urea pueden indicar indirectamente cáncer de hígado. Con tales resultados del análisis, el especialista prescribirá además una prueba hepática y un coagulograma.
Para obtener una imagen más precisa, debe someterse a un examen de ultrasonido. Hasta la fecha, el tipo de diagnóstico instrumental más informativo es la resonancia magnética y la tomografía computarizada del hígado, la angiografía. Para verificar la malignidad de las células de la neoplasia,la mayoría de los médicos se inclinan por la necesidad de una biopsia por punción del tejido de la glándula para un examen histológico detallado.
Si los focos cancerosos son el resultado de metástasis de un tumor en otros órganos, es importante establecer la localización del cáncer primario. En este caso, el tratamiento del hígado y del órgano afectado se realiza simultáneamente. Para detectar un tumor, los pacientes son derivados a los siguientes procedimientos:
- FGDS;
- Radiografía del tubo digestivo;
- ecografía mamaria y mamografía;
- fluorografía pulmonar;
- colonoscopia.
¿Se puede curar el cáncer?
Según el tipo, la etapa del cáncer y las características del cuerpo del paciente, se selecciona un régimen de tratamiento individual. En las primeras etapas de la enfermedad, los métodos quirúrgicos se consideran los más efectivos. Si el tumor se diagnostica al comienzo de su desarrollo, no se descarta la eliminación completa de la formación con resección parcial del lóbulo hepático afectado. Al mismo tiempo, se conserva la mayor parte del órgano.
En algunos casos, para salvar la vida del paciente, es necesario extirpar la mitad del hígado. El fragmento restante de la glándula durante algún tiempo funciona con la máxima intensidad, realizando funciones para todo el órgano. Después de unos meses, el hígado vuelve a su tamaño anterior.
Si la cirugía no es posible por algún motivo, se utiliza el método de ablación por radiofrecuencia. La esencia de esta manipulación es influir en las células de un tumor canceroso conutilizando ondas de radiación. El curso de radioterapia se lleva a cabo varias veces para lograr los máximos resultados.
Además, se utilizan varios citostáticos para combatir las células hepáticas malignas. Desventajas significativas de la quimioterapia es la rápida adicción del cuerpo. Para evitar esto, los medicamentos se administran directamente a la glándula a través de la arteria hepática. Las preparaciones químicas llegan a todas las células patológicas del hígado, pero al mismo tiempo no afectan otros tejidos y órganos internos. Los efectos secundarios de la quimioterapia incluyen náuseas intensas, vómitos, sangrado, caída del cabello, sistema inmunitario debilitado y malestar general.
