El infarto de riñón, como cualquier otra enfermedad, se apodera de una persona de repente. Es posible que un hombre o una mujer ni siquiera sospechen que ha madurado un coágulo de sangre en una vena de la pierna, que pronto se desprenderá y entrará en la arteria renal. Esto provocará trastornos circulatorios agudos y necrosis del sitio del parénquima. Pero será más tarde, y en este momento una persona se sienta, se acuesta o va a trabajar y se siente muy bien. ¿O no?
Definición
El infarto de riñón es una enfermedad urológica rara, que se acompaña de la muerte de las células de los órganos como consecuencia del cese de la circulación sanguínea en la arteria renal o sus ramas. Muy a menudo, esta patología ocurre en personas de edad madura y avanzada. Los fisiopatólogos atribuyen esto al hecho de que las enfermedades concomitantes que aparecen en una persona con la edad crean condiciones favorables para el desarrollo de un infarto.
Si los vasos están casi obstruidos en ambos lados, se espera que el paciente muera. Puede ocurrir tanto por intoxicación aguda con productos metabólicos como por envenenamiento con toxinas que ingresan al torrente sanguíneo desde un órgano muerto. El riesgo de muerte también está presente en lesiones unilaterales si el paciente tiene enfermedad renal concomitante.
Tipos de infarto renal
En adultos, se aísla el infarto renal hemorrágico e isquémico. Su aparición depende del mecanismo de formación de la necrosis.
La aparición de un infarto hemorrágico se asocia con una alteración de la función de la red venosa. El bloqueo de estos vasos conduce al estancamiento de la sangre en el órgano por encima del sitio de la lesión. Las células que no reciben nutrición mueren rápidamente y la sangre venosa continúa acumulándose e impregnando los tejidos del riñón. Esta zona del parénquima se teñirá de rojo púrpura. Tal desarrollo del proceso patológico no es típico de los riñones, pero a veces ocurre.
El infarto isquémico del riñón ocurre cuando el lecho arterial está bloqueado. El parénquima del riñón deja de recibir sangre, se produce su isquemia. El área que se vuelve necrótica se vuelve pálida a blanca.
Las características del flujo sanguíneo afectan significativamente el tipo de infarto. Como regla general, el área muerta es un cono con su ápice hacia el hilio del riñón, ya que es allí donde la arteria renal se divide en sus ramas. Alrededor de la zona blanca hay muchas pequeñas hemorragias. Esto se debe al hecho de que los capilares primero sufren espasmos y luego se expanden dramáticamente.
Infarto de riñón en un niño
Los síntomas de dolor de riñón también son posibles en los niños. Suelen ocurrir en bebés con defectos cardíacos congénitos o cuando el aparato valvular está dañado debido al reumatismo. Además, tienen una condición como el ácido úrico.infarto de riñón.
El infarto de ácido úrico ocurre exclusivamente en recién nacidos, por lo que es, en su mayor parte, preocupación de los neonatólogos. Después del nacimiento, el niño debe adaptarse a la existencia fuera del cuerpo de la madre, que no siempre pasa sin dejar rastro para él. Dado que los sistemas amortiguadores de la sangre aún no son perfectos y las porciones de orina son demasiado pequeñas, las sales de ácido úrico pueden caer en el parénquima renal.
A medida que envejece, los efectos de estos ataques cardíacos desaparecen y ya no representan ningún peligro. Un infarto que dura más del décimo día de vida de un niño puede considerarse patológico.
Causas de la enfermedad
Por extraño que parezca, a un adulto también se le puede diagnosticar un infarto renal por ácido úrico. Las causas de este padecimiento están asociadas a enfermedades como la gota o procesos oncológicos.
La obstrucción de los vasos renales ocurre debido a la circulación de émbolos en el sistema circulatorio. Aparecen en patologías cardíacas: fibrilación auricular, defectos mitrales, aterosclerosis, periarteritis nodosa, infarto de miocardio, trombosis aórtica y endocarditis infecciosa.
Además, el infarto de riñón puede ocurrir en personas que se han sometido a una cirugía en las arterias renales. En obstetricia y traumatología, también se considera una patología como DIC. En términos simples, esta es la aparición de múltiples coágulos de sangre pequeños en el contexto de la hipocoagulación. Para los pacientes en este caso, la necrosis es característica, en la que el área afectada es la capa cortical.
Clínica
Los síntomas de un riñón dolorido dependen de cuántas nefronas hayan muerto. Si la necrosis no supera unos pocos milímetros de volumen, es posible que una persona ni siquiera lo adivine. Pero con lesiones grandes, la aparición de los síntomas no tardará en llegar.
Primero que nada, hay dolor en la espalda baja. Luego, la temperatura sube a treinta y ocho grados en los pacientes. Así es como se manifiesta la inflamación, que se desarrolla en la zona de necrosis al segundo o tercer día después del desarrollo de la isquemia. El paciente se queja de sentir escalofríos, fatiga, somnolencia, náuseas. En la orina, los coágulos de sangre serán visibles a simple vista. Este estado continuará durante unos cinco días más. En respuesta a una disminución del flujo sanguíneo en los riñones debido al trabajo de los sistemas compensatorios, la presión arterial aumentará constantemente.
Tales síntomas predominan en la necrosis isquémica, pero la isquemia hemorrágica es mucho más grave. Es posible que los síntomas no se noten al principio, pero gradualmente la temperatura sube a 39-40 grados, se unen a esto la debilidad, la ansiedad y el insomnio. Acostarse boca arriba es casi imposible. La sangre en la orina es tan pronunciada que el líquido se asemeja a restos de carne y sus coágulos pueden bloquear la uretra. La cantidad de orina cae bruscamente a 150 mililitros por día. Esto sugiere que el cuerpo continúa envenenándose con productos metabólicos.
En los recién nacidos, el estado general no sufre, pero el color de la orina cambia de amarillo a ladrillo. Esto siempre hace que los padres entren en pánico.
Complicaciones
No es el infarto al riñón lo que es terrible. Los síntomas, por supuesto, no son agradables, pero al mismo tiempo, con un buen tratamiento, se pueden restaurar todas las funciones perdidas. Es más peligroso cuando la patología no se diagnostica a tiempo o el volumen de la lesión es tan grande que el tejido funcional restante no puede hacer frente a la cantidad de toxinas.
Después de un infarto, el área dañada se esclerosa y se reemplaza por tejido conectivo. Esto conduce a una disminución de la función renal y, como resultado, a una insuficiencia renal aguda o crónica. Estas personas se ven obligadas a acudir a sesiones de diálisis tres veces por semana y sus vidas están constantemente encadenadas a un centro médico que cuente con el equipo necesario.
Diagnóstico
El infarto de riñón es una enfermedad bastante rara con síntomas clínicos borrosos, por lo que es bastante difícil identificarla. Para hacer un diagnóstico, el médico recopila una historia detallada. Pregunta al paciente sobre medicamentos, cirugía y otros detalles.
Es importante que informe a su médico si tiene reumatismo, endocarditis o defectos cardíacos, ya que estos también pueden causar trombosis. Los análisis generales de sangre y orina, así como la bioquímica sanguínea, ayudarán a comprender el nivel de toxinas en el cuerpo. Un aumento en la lactato deshidrogenasa es un marcador específico de daño renal. La presencia de sangre en la orina es una indicación directa para la cistoscopia. Esto es para descartar otras fuentes de sangrado, como la uretra o la vejiga.
La investigación instrumental ayudavisualizar infarto renal. La ecografía de los órganos abdominales con dopplerografía le permite examinar el área de necrosis y verificar el nivel de flujo sanguíneo en ella. Además, las lesiones vasculares se pueden ver mediante angiografía. Pero este es un método invasivo que no es adecuado para todos.
Tratamiento
Lo que se recomienda hacer después de que se diagnostica un infarto de riñón. El tratamiento solo puede realizarse en un hospital, bajo la supervisión de médicos, ya que el paciente debe cumplir con un estricto reposo en cama. El médico jefe en este caso será un urólogo, pero si es necesario, se puede conectar un cirujano o un terapeuta.
La terapia conservadora consiste en restablecer el flujo sanguíneo dilatando los vasos sanguíneos o disolviendo el émbolo (si es posible). Asignar trombolíticos y anticoagulantes de acción directa e indirecta. Es mejor hacerlo lo antes posible, hasta que el parénquima del órgano haya tenido tiempo de morir finalmente. Además, el síndrome de dolor se elimina necesariamente. Para esto, el paciente recibe analgésicos narcóticos. Si la hematuria macroscópica es masiva, se prescriben medicamentos hemostáticos, por ejemplo, Etamzilat. Para combatir la deshidratación y restablecer el volumen de sangre circulante, se administran líquidos por vía intravenosa al paciente.
El tratamiento quirúrgico está indicado solo en caso de una gran área de necrosis. Si el órgano ya no se guarda, entonces se elimina por completo, desconectándose del pedículo vascular. En otros casos, se puede prescindir de la angioplastia con balón o la extracción de trombos.
En lactantes, el infarto de ácido úrico se resuelveindependiente y no se requiere terapia específica. Para que los cristales de ácido úrico salgan más rápido, puedes suplementar al niño con agua.
Pronóstico
El infarto de riñón es una enfermedad bastante rara y grave, pero el pronóstico suele ser favorable. El sitio de necrosis se reemplaza con tejido conectivo con el tiempo, y el resto del órgano se agranda para compensar la pérdida de volumen y función. La cantidad de orina no cambia, especialmente si el riñón emparejado está sano.
Debido a que estos pacientes siguen teniendo riesgo de trombosis y embolia, se les prescriben anticoagulantes durante años y, a veces, por el resto de sus vidas. El desenlace de un infarto renal depende del área de la lesión y de la rapidez de la atención médica.
Prevención
El infarto de riñón es una complicación de la patología del sistema cardiovascular, por lo tanto, las medidas preventivas consisten en el tratamiento oportuno de la enfermedad primaria. Asegúrese de seguir estrictamente todas las instrucciones del cardiólogo, controle la presión y visite al médico regularmente. La aparición de vegetaciones masivas, engrosamiento de las venas en las piernas o en el abdomen es un signo alarmante, se debe consultar inmediatamente a un especialista.
