El hígado es uno de los órganos más grandes. Está directamente involucrado en el metabolismo, limpia el tejido conectivo líquido de compuestos tóxicos y también controla algunos procesos bioquímicos. Todas estas acciones ocurren debido a las enzimas (enzimas) producidas por el propio hígado. Sus indicadores son clínicamente significativos en el diagnóstico de una enfermedad. Si las enzimas hepáticas están elevadas, esto indica el desarrollo de un proceso patológico en el cuerpo. Tales resultados del análisis bioquímico son la base para un examen exhaustivo.
Grupos de enzimas
Todas las enzimas producidas por el hígado tienen ciertas características de síntesis. Estos últimos son el principal criterio de clasificación.
Grupos de enzimas hepáticas:
- Indicador. Su nivel se desvía de la norma en caso de quecuando las células son destruidas. Estas enzimas incluyen: ALT (alanina aminotransferasa), AST (aspartato aminotransferasa), LDH (lactato deshidrogenasa), GDH (glumatato deshidrogenasa), GGT (gammaglutamil transpeptidasa). Las enzimas ALT y AST tienen la mayor importancia clínica.
- Secretaría. Diseñado para mantener el índice de coagulación de la sangre. Estos incluyen: protrombinasa, colinesterasa.
- Excretor. Clínicamente significativo es el indicador de fosfatasa alcalina. Si se desvía hacia arriba o hacia abajo, se acostumbra hablar de violaciones en el sistema biliar.
La conclusión del análisis bioquímico de sangre no refleja todas las enzimas, sino solo aquellas que son de mayor importancia en el diagnóstico de procesos patológicos.
Indicadores normales
Primero, los médicos evalúan los niveles de las enzimas AST y ALT. Además, el primero está contenido no solo en el hígado. La AST se puede encontrar en el músculo esquelético, el miocardio y los riñones. La ALT es una enzima que se encuentra exclusivamente en el hígado. Un indicador normal de AST es aquel que no es inferior a 10 ni superior a 30 U/l. Para ALT oscila entre 10 y 40 U/L.
Los médicos también evalúan la proporción de alanina aminotransferasa y aspartato aminotransferasa. Si la enzima hepática ALT está elevada y es igual al nivel de AST, esto indica el desarrollo de hepatitis aguda. Cuando el primero es 2 veces mayor que el segundo, se acostumbra hablar de adicción al alcohol. Si, por el contrario, la AST es superior a la ALT, indica la presencia de cirrosis. Estas son las principales razonesaumento en la sangre de las enzimas hepáticas pertenecientes al grupo indicador.
Las enzimas GGT, LDH y ALP también son clínicamente significativas. La norma de gamma-glutamil transpeptidasa en la sangre no es más de 40 U / l. La GGT se encuentra no solo en el hígado, sino también en los riñones, las paredes de las vías biliares y el páncreas. La enzima es el indicador más sensible, especialmente en niños y durante la maternidad. Por ejemplo, si AST y ALT se encuentran dentro del rango normal durante la exposición tóxica, entonces la GGT definitivamente aumentará.
La enzima LDH no solo se encuentra en el hígado. Por esta razón, se identifica adicionalmente con números del 1 al 5. Si se sospecha una violación del sistema biliar, se indica un análisis de sangre para LDH-5. Tasa enzimática - hasta 250 U/L.
La fosfatasa alcalina es una enzima que también se encuentra en los riñones, las estructuras óseas y las paredes de los conductos biliares. Su aumento indica una violación del funcionamiento del sistema hepatobiliar. La norma de la fosfatasa alcalina - hasta 270 U/l.
Causas del aumento de las enzimas hepáticas en la sangre
No en todos los casos, la desviación de los indicadores de la norma indica el desarrollo de un proceso patológico en el cuerpo. Las enzimas hepáticas elevadas en la sangre a veces son el resultado de tener sobrepeso o tomar ciertos medicamentos. Los antipiréticos y los analgésicos, así como los medicamentos relacionados con las estatinas y las sulfonamidas, tienen el mayor impacto en los indicadores.
Además, las enzimas hepáticas elevadas en la sangre a veces indican alcoholenvenenamiento y abuso de alimentos demasiado grasos. Además, la desviación de las enzimas de la norma en algunos casos ocurre en el contexto del tratamiento alternativo de una enfermedad. Es importante saber que el uso de productos a base de heno, escutelaria y efedra contribuye a un aumento de las enzimas hepáticas en sangre.
Otras posibles causas de desviaciones de la norma:
- Patologías en forma de cirrosis, hepatitis aguda, necrosis de tejidos de órganos, degeneración grasa, ictericia obstructiva. En tales casos, las enzimas hepáticas ALT y AST están elevadas.
- La presencia de colestasis, neoplasias, colangitis, intoxicación por alcohol. Estas son las razones del aumento de la enzima hepática GGT. El indicador de esta enzima hacia arriba también puede desviarse en el contexto de hepatitis, ictericia obstructiva y cirrosis.
Los niveles de LDH y fosfatasa alcalina aumentan en el contexto de todas las enfermedades anteriores.
Manifestaciones clínicas
La desviación de estos indicadores de la norma va acompañada de la aparición de una serie de síntomas en una persona. En el contexto de un aumento de las enzimas hepáticas, aparecen los siguientes signos alarmantes:
- Reducción significativa del rendimiento.
- Inicio rápido de la fatiga.
- Sensación de cansancio permanente.
- Trastornos del apetito.
- Dolor en el abdomen.
- Prurito y coloración amarillenta de la piel.
- Contusiones que aparecen sin motivo aparente.
- Amarilleamiento de la esclerótica.
- Episodios frecuentes de hemorragias nasales.
En algunos casoslas enzimas hepáticas elevadas no están asociadas con ningún síntoma.
Diagnóstico
El nivel de enzimas se muestra al final de un análisis de sangre bioquímico. Este tipo de estudio es un método de diagnóstico de laboratorio con el que un médico puede evaluar el grado de funcionamiento de los órganos internos y obtener la información más completa sobre los procesos metabólicos.
Un análisis de sangre bioquímico es un paso obligatorio en un examen completo de un paciente, incluso si este último no tiene manifestaciones clínicas de ninguna enfermedad.
Antes de donar material biológico (tejido conectivo líquido venoso o capilar), se deben observar algunas reglas. El muestreo de sangre se realiza con el estómago vacío y, por lo tanto, la última comida debe realizarse a más tardar 8 horas antes de visitar el laboratorio. La inestabilidad psicoemocional y el sobreesfuerzo físico pueden conducir a resultados falsos. Un día antes de donar sangre, se recomienda evitar cualquier tipo de ejercicio. Inmediatamente antes de tomar el biomaterial, se recomienda sentarse durante 15 minutos en un ambiente tranquilo para normalizar el fondo psicoemocional.
Para averiguar la causa del aumento de las enzimas hepáticas en la sangre, el médico prescribe una serie de estudios instrumentales y de laboratorio. La lista de medidas de diagnóstico necesarias es compilada por un especialista en función de las quejas del paciente, los datos de la anamnesis y los resultados del análisis bioquímico.
Tratamiento medicado
Es importante entender que aumentar las enzimashígado es un síntoma de una de las enfermedades del órgano. Solo después de identificar la causa raíz, el médico elabora el régimen de tratamiento más eficaz.
Cada una de las enfermedades hepáticas requiere un abordaje específico. El régimen de tratamiento para la cirrosis incluye los siguientes elementos:
- Tomar medicamentos antivirales, inmunomoduladores u hormonales (dependiendo de la etiología de la enfermedad).
- Inyección o uso oral de interferones ("Viferon", "Genferon", "Cycloferon").
- Terapia de vitaminas.
- Recepción de hepaprotectores ("Gepabene", "Karsil", "Ursosan", "Heptral").
Además, el médico cancela todos los medicamentos para los cuales no hay indicaciones claras. También es necesario seguir una dieta terapéutica y abandonar por completo las bebidas que contengan alcohol.
El tratamiento de la hepatitis aguda implica las siguientes actividades:
- Administración intravenosa de una solución de glucosa y ácido ascórbico.
- Terapia de vitaminas.
- Tomar o administrar medicamentos que aceleran la excreción de compuestos dañinos del cuerpo (con hepatitis tóxica).
- Hemodiálisis.
- Tomar antihistamínicos (Zodak, Zyrtec, Fenistil).
- Administración de agentes antiinflamatorios y desensibilizantes.
Según la etiología de la enfermedad y su gravedad, el médico puede realizar ajustes en el régimen de tratamiento.
El tratamiento de la degeneración grasa de un órgano consta de los siguientes pasos:
- Recepción de fosfolípidos esenciales ("Essentiale Forte", "Phospholipiale"). Los preparados pertenecientes a este grupo contribuyen a la restauración de las células hepáticas.
- Recepción de los hepaprotectores más potentes ("Rezalyut", "Antral", "Phosphogliv"). Tienen un poderoso efecto positivo en el cuerpo.
- Recepción de inmunomoduladores ("Kogocel", "Amiksin", "Arbidol").
- Uso de agentes coleréticos ("Allohol", "Flamin").
- Uso de suplementos dietéticos ("Zosterin-Ultra", "Tantalio", "Silimarina").
La terapia de la ictericia obstructiva implica medidas terapéuticas de desintoxicación, antibacterianas y de infusión. Si fallan, está indicada la cirugía. En presencia de esta enfermedad, también es necesario seguir una dieta estricta y excluir por completo el uso de bebidas que contengan alcohol.
El régimen de tratamiento para la colestasis incluye los siguientes elementos:
- Tomar medicamentos cuyo ingrediente activo es el ácido ursodesoxicólico (Ursofalk, Ursodez, Ursosan).
- Uso de citostáticos ("Casodex", "Cisplacel").
- Recepción o administración intravenosa de hepaprotectores.
- Terapia de vitaminas.
- Tomar antihistamínicos.
Por lo tanto, las tácticas de tratamiento de pacientes con enzimas hepáticas elevadas (AST, ALT, fosfatasa alcalina, LDH, etc.) dependen directamente de la causa raíz que causó el trastorno patológico.estados En todos los casos, el médico, sin esperar los resultados de un examen completo, recomienda hacer ajustes en la dieta y la dieta. El propósito de seguir una dieta terapéutica es reducir la carga sobre el órgano afectado, acelerar la eliminación de compuestos dañinos y prevenir la acumulación de grasa.
Período de recuperación: características nutricionales
Para enfermedades hepáticas, los médicos prescriben la tabla número 5. Esta es una dieta bastante dura, pero al mismo tiempo equilibrada. Su principio fundamental es la exclusión de la dieta de los alimentos que contienen una gran cantidad de grasa, colesterol "malo", purina y ácido oxálico. Estas sustancias tienen un efecto negativo sobre el hígado e impiden la restauración de sus células.
Principios básicos de la dieta:
- Hay que moler lo más posible (es mejor moler) los alimentos vegetales ricos en fibra. La carne se debe cortar en porciones pequeñas.
- Necesitas comer hasta 5 veces al día. Al mismo tiempo, el tamaño de una porción no debe exceder los 200 g.
- Solo se permite comida caliente. No se recomiendan alimentos fríos o demasiado calientes.
- Los productos pueden hervirse, hornearse, cocerse al vapor o guisarse. Los alimentos fritos deben excluirse de la dieta.
- La cantidad máxima permitida de sal por día es de 10 g.
Es importante observar el régimen de bebida. Se deben consumir diariamente hasta 2,5 litros de agua pura sin gas.
Durante el tratamiento de enfermedades hepáticas, se recomienda dar preferencia a los siguientescomida:
- Pan (de centeno o salvado).
- Galletas saladas.
- Repostería sin levadura.
- Arroz, sémola, avena y papilla de trigo sarraceno.
- Pasta.
- Bayas.
- Fruta.
- Céfiro.
- Mermelada.
- Calabacín.
- Repollo (coliflor y pekinés).
- Calabaza.
- Remolachas.
- Zanahorias.
- Pepinos.
- Habichuelas.
- Pimienta dulce.
- Eneldo.
- Perejil.
- Compota.
- Leche desnatada.
- Decocción de rosa silvestre.
- Ryazhenka.
- Kéfir.
- Yogur natural.
- Requesón.
- Queso.
- Carnes y pescados bajos en grasa.
- Pollo y huevos de codorniz.
- Aceite de oliva.
Durante el tratamiento y durante el período de recuperación, está prohibido comer alimentos que irriten las células del hígado y aumenten la carga sobre los hepatocitos sanos. Es obligatorio excluir del menú:
- Muffin.
- Hornear con levadura.
- Productos de hojaldre.
- Pan fresco.
- Frijoles.
- Papilla de maíz, cebada y cebada.
- Halva.
- Semillas.
- Chocolate.
- Nueces.
- Helado.
- Jengibre.
- Aceitunas.
- Cebolla verde.
- Rábanos.
- Hongos.
- Perejil.
- Espinacas.
- Encurtidos.
- Tomates.
- Repollo blanco (sin procesar térmicamente).
- Frambuesas.
- Uvas.
- Fig.
- Té negro y verde e hibisco.
- Zumos envasados.
- Café.
- Soda de agua.
- Productos lácteos con un alto porcentaje de contenido graso.
- Salsas.
- Carnes y pescados grasos.
Todas las sopas deben estar en un caldo débil. Se recomienda cocinar la carne por separado, luego cortarla en trozos pequeños y agregar al plato terminado.
Métodos populares
Los médicos no prohíben recurrir a métodos de tratamiento no tradicionales. Sin embargo, primero debe consultar con un especialista. Esto se debe al hecho de que algunos componentes naturales pueden empeorar el curso de la enfermedad subyacente y, en consecuencia, aumentar aún más el nivel de enzimas hepáticas.
El objetivo del tratamiento alternativo es prevenir la destrucción de los hepatocitos. Las más efectivas son las siguientes recetas:
- Tome 150 g de granos de avena y vierta 1,5 litros de agua hirviendo sobre ellos. Pon el recipiente a fuego medio y cocina durante unos 20 minutos. Permita que el líquido se enfríe. Beber la decocción resultante diariamente, 200 ml. El curso del tratamiento es de 20 días.
- Tomar 200 ml de miel. Agregue canela molida en una cantidad de 20 g Mezcle bien los componentes. Tome el remedio resultante con el estómago vacío dos veces al día (mañana y tarde) por 1 cucharadita. La duración del tratamiento es ilimitada.
- Tome la raíz de helenio, lávela bien y córtela. Vierta 5 g de materias primas con agua hirviendo en una cantidad de 200 ml. Déjalo reposar durante 1 hora. Filtra el líquido y toma el remedio resultante 4 veces al día.
Los síntomas del malestar general desaparecen al cabo de unos días. Si es necesario, se puede repetir el curso del tratamiento.
Aumento de los niveles de enzimas en mujeres embarazadas y niños
Durante el período de gestación, es necesario realizar un análisis de sangre bioquímico varias veces. Si las enzimas hepáticas están elevadas durante el embarazo, esto indica el desarrollo de un proceso patológico o medicación no controlada.
La mayoría de las veces, a las mujeres embarazadas se les diagnostica hepatitis inducida por fármacos. Durante el período de tener un hijo, el cuerpo experimenta una mayor carga y un ligero aumento en la dosis de incluso un medicamento recetado por un médico conduce a una intoxicación grave. Si las enzimas hepáticas están elevadas durante el embarazo, es necesario ajustar el régimen de dosificación o dejar de tomar medicamentos. Los antibióticos, glucocorticosteroides, AINE, anticonvulsivos y medicamentos antituberculosos, los diuréticos pueden provocar una desviación de la norma.
Las enzimas hepáticas elevadas en un niño también pueden ser el resultado de tomar medicamentos (analgésicos, estatinas, sulfonamidas). Además, comer alimentos grasos puede provocar una desviación de la norma. Para excluir enfermedades graves, el pediatra prescribe un examen completo. Si un niño tiene enzimas hepáticas elevadas, es obligatoria una prueba de hepatitis.
Para cerrar
En el diagnóstico de muchas enfermedades, es importante un análisis de sangre bioquímico. Es posible evaluar el funcionamiento del hígado debido a los indicadores de las enzimas sintetizadas por él. Ellos sonse dividen en los siguientes grupos: indicador, excretor, secretor. Clínicamente significativos para evaluar el funcionamiento del cuerpo son los indicadores de ALT, AST, fosfatasa alcalina, LDH.
Si se sospecha un proceso patológico, el médico prescribe una serie de estudios y, en función de sus resultados, elabora el régimen de tratamiento más eficaz. Las principales razones de la desviación de las enzimas hepáticas de la norma son la hepatitis, la cirrosis, la ictericia obstructiva, la degeneración grasa, la colestasis. En las mujeres embarazadas y los niños, el aumento de las enzimas suele ser el resultado de tomar medicamentos. Pero al mismo tiempo, no se puede descartar el desarrollo de patologías peligrosas.
