Los trastornos respiratorios son cualquier desviación significativa en las características de los movimientos respiratorios (ritmo, profundidad, frecuencia) de las normas aceptadas.
La respiración de Kussmaul es una condición patológica especial que se acompaña de una respiración difícil y profunda, que a menudo se basa en una acidosis metabólica grave causada por insuficiencia renal o cetoacidosis diabética.
Respiración normal
En un estado normal, la respiración de una persona sana es rítmica (es decir, los intervalos entre respiraciones son iguales), mientras que la inhalación suele ser un poco más larga que la exhalación, y el número de movimientos respiratorios (es decir, la frecuencia) es de 12 a 18 por minuto.
Durante la actividad física, la frecuencia respiratoria aumenta y puede llegar a 25 por minuto, y también puede volverse más superficial manteniendo un ritmo normal.
Diferentes trastornos pueden indicar la ubicación del daño, ayudar a hacer un pronóstico y determinar la gravedad de la enfermedad.
Tipos patológicos de respiración
La respiración de Kussmaul se describirá con más detalle a continuación.
Los trastornos respiratorios se manifiestan por un cambio en su frecuencia, ritmo y profundidad. De acuerdo con esto, se distinguen los siguientes tipos:
- Bradipnea - disminución de la respiración. Se caracteriza por movimientos respiratorios raros (menos de 12 por minuto). Ocurre como resultado del aumento de la presión arterial, hipoxia, estenosis de los bronquios y la tráquea, mal de altura, exposición a drogas, daño cerebral.
- Polipnea (taquipnea) - respiración rápida. Se caracteriza por movimientos respiratorios frecuentes (más de 24 por minuto) resultantes de neumonía, fiebre, trastornos mentales, dolor intenso en la pared abdominal/torácica (respiración suave).
- Hiperpnea: respiración profunda y frecuente que ocurre en el contexto de una aceleración del metabolismo basal debido al esfuerzo físico, fiebre, tirotoxicosis.
- La apnea es una f alta temporal de respiración que se desarrolla como resultado de un aumento rápido de la presión arterial, intoxicación masiva, hipoxia, exposición a drogas (barbitúricos, éter, cloroformo), una disminución significativa en la cantidad de oxígeno en el aire.
Patrones de respiración periódica
Además de los descritos anteriormente, se distinguen los llamados tipos periódicos de respiración, que se desarrollan como resultado de alteraciones en el sistema de excitación-inhibición del sistema nervioso central, incluyen la respiración de Biot, Cheyne-Stokes, Kussmaul.
- Respiración biota - respiraciones profundas alternadas con apnea (pausas largas). Se desarrolla en el contexto de un coma.
- Respiración de Cheyne-Stokes - manifestada por movimientos respiratorios raros y superficiales gradualmentecada vez más frecuente y más profunda. Al llegar a un máximo, disminuyen la velocidad y se debilitan nuevamente, y después de una pausa, se repite nuevamente un ciclo similar. Ocurre con coma (urémico, diabético), patologías cerebrales, accidentes cerebrovasculares, intoxicación, trastornos circulatorios.
Además, asigne:
- Respiración jadeante que acompaña a la etapa terminal de la asfixia (en bebés prematuros, así como en patologías del tronco encefálico). Se caracteriza por respiraciones debilitantes raras, que alternan con apnea prolongada (hasta 20 s) en la exhalación.
- La respiración está disociada, acompañada de asimetría en los movimientos de las mitades del tórax y movimientos paradójicos del diafragma. Se observa en tumores cerebrales, trastornos circulatorios y lesiones graves del sistema nervioso.
Resumen (mecanismo de desarrollo)
La respiración de Kussmaul es una forma de hiperventilación, en la que el cuerpo trata de reducir la cantidad de dióxido de carbono en la sangre aumentando la profundidad o la velocidad de la respiración. Al mismo tiempo, no es profunda y rápida al principio, pero a medida que la acidosis empeora, se vuelve difícil y profunda. Este estado se llama respiración de Kussmaul.
Razones de aparición
La respiración de Kussmaul se produce debido a las siguientes patologías:
- La cetoacidosis diabética es una condición en la que el cuerpo no utiliza la glucosa en la sangre como fuente de energía debido a una escasez aguda de insulina, como resultado de lo cual el cuerpo no puede deshacerse del exceso acumuladoglucemia. Muy a menudo, esta afección se observa en la diabetes mellitus tipo 1.
- La acidosis metabólica es una afección que cursa con un aumento significativo de la cantidad de ácido láctico en la sangre, lo que conduce a un deterioro del funcionamiento de los riñones, que se manifiesta en su incapacidad para mantener un equilibrio ácido-base adecuado en el organismo debido a una violación de la función de filtración.
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respiración kussmaul biota - neumonía. Esta patología también puede provocar la respiración de Kussmaul. Con esta patología, el líquido llena los alvéolos, lo que impide el mecanismo normal de la respiración.
- Insuficiencia renal. Como se mencionó anteriormente, la disfunción renal conduce a un exceso de ácido láctico, cuyo exceso no se excreta del cuerpo y conduce a un desequilibrio de ácidos y álcalis. Vale la pena señalar que antes de que el paciente tenga respiración de Kussmaul, aparecen otros síntomas que acompañan a la insuficiencia renal: vómitos, hinchazón en las piernas, náuseas, disminución de la producción de orina.
- La peritonitis es una inflamación del peritoneo, cuya causa a menudo radica en las patologías del hígado y la inflamación del tracto gastrointestinal. El deterioro de la peritonitis puede desencadenar este tipo de respiración anormal.
Terapia
El tratamiento de tales trastornos respiratorios comienza con el tratamiento de la patología subyacente (diabetes mellitus no corregida, insuficiencia renal, etc.), que eliminará automáticamente los efectos de la hiperventilación.
Si la causa de las vías respiratoriasSi la acidosis metabólica actúa como una violación, entonces el enfoque principal de la terapia es restablecer el equilibrio del pH y la posterior estabilización del estado general, y luego la eliminación de la patología subyacente.
Al respirar Kussmaul (Biot u otros trastornos respiratorios), asegúrese de que las vías respiratorias del paciente estén despejadas y sin obstrucciones. Esta es la razón más obvia de la violación. Determinar cuándo un paciente entra en una respiración de Kussmaul (Cheyne-Stokes, etc.) es difícil.
Si existe la posibilidad de que el paciente desarrolle un desequilibrio en el equilibrio del pH, debe ser hospitalizado para monitorear cuidadosamente los cambios en los recuentos sanguíneos y prevenir la aparición de tipos patológicos de respiración, el nombramiento de apropiado terapia para la enfermedad subyacente.
