La función hepática alterada generalmente no se manifiesta durante mucho tiempo y el diagnóstico se retrasa. El tratamiento en este caso a menudo ya no es efectivo. Para evaluar el estado del hígado en una etapa temprana, la bioquímica sanguínea es de gran importancia, o mejor dicho, determinar el nivel de actividad de las transaminasas hepáticas. Estas enzimas hepáticas (enzimas) se llaman indicador. Su actividad es una evaluación precisa del estado del órgano.
¿Qué es esto?
Transaminasas hepáticas: ¿qué es? Estas son proteínas hepáticas especiales (enzimas), realizan transaminación en las células, es decir, proporcionan metabolismo dentro de ellas. "Transaminasas" - hoy en día el término está obsoleto, el nombre moderno es "aminotransferasas".
Propiedades de las transaminasas
La transaminación es uno de los procesos del metabolismo del nitrógeno, en el que se sintetizan nuevos aminoácidos a través del tránsito de aminoácidos y cetoácidos sin aislamientoamoníaco. Esto fue cubierto en 1937 por los científicos M. G. Kritzman y A. E. Braunshtein.
Al mismo tiempo, se producen reacciones directas e inversas, es decir, la transferencia reversible de grupos amino de un aminoácido a un cetoácido. La vit se requiere como coenzima. P6.
El nombre de las transaminasas hepáticas (y hay 2 de ellas) está determinado por el nombre del propio ácido involucrado en el tránsito del grupo amino: si es aspártico, entonces la enzima se llama aspartato aminotransferasa (AST o AsAT), y si es alanina, entonces es alanina aminotransferasa (ALT o AlAT). Cada uno de ellos tiene sus propias características.
Papel en el cuerpo
Aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas: ¿qué es? Este es un aumento en su nivel y siempre habla de necrosis de tejidos de órganos y la presencia de enfermedades. La AST (aspartato aminotransferasa) es una enzima sensible a los cambios en el miocardio, el hígado y el cerebro. Si sus células están intactas y funcionan normalmente, la AST no aumenta.
ALT (alanina aminotransferasa): una enzima que es el principal indicador de los cambios en el hígado.
Normas de indicadores
Los niveles de transaminasas difieren según el sexo y la edad. Normalmente, su número en mujeres es 31 para ALT y AST; en hombres, ALT -37 U/l, y AST - 47 U/l.
Principios del diagnóstico
Las aminotransferasas se encuentran en todas las células del cuerpo, pero se concentran en el hígado y el corazón. Por lo tanto, la insuficiencia de estos órganos es más rápida.todo se puede juzgar por el nivel de estas enzimas.
Se puede concluir, hablando de la actividad de las transaminasas hepáticas, que estas son marcadores peculiares de inflamación. El hecho es que los síntomas de la patología aparecen solo después de 2 semanas, pero la muerte de las células en diversas enfermedades en forma aguda (inflamación, cirrosis o infarto de miocardio) conduce a una liberación brusca de estas enzimas en la sangre, que pueden usarse para juzgar la presencia de un problema.
T. E. Las aminotransferasas se parecen a los leucocitos en la velocidad de su aparición, pero es imposible determinar la naturaleza de la patología a partir de ellos.
Estas no son pruebas específicas, sino indicadores confiables de patologías hepáticas y cardíacas. La combinación de signos que produce el médico ayuda a determinar el rango de enfermedades y reducirlo. Por ejemplo, en la colecistitis suele observarse un aumento de ALT + bilirrubina.
Motivo del aumento
Las transaminasas hepáticas se elevan con el desarrollo de patologías hepáticas y cardíacas. Esto puede ser muy peligroso. Dicen:
- hepatitis (cualquier forma);
- Síndrome de Reye - encefalopatía hepática por ingesta de aspirina;
- esteatosis;
- fibrosis;
- cirrosis;
- colestasis;
- tumores;
- metástasis de otros órganos al hígado;
- Enfermedad de Wilson o distrofia hepatocerebral (trastorno congénito del metabolismo del cobre);
- infarto de miocardio (en el que las transaminasas hepáticas siempre están elevadas de forma persistente);
- invasiones parasitarias, porque en el curso de su vida, los parásitos secretantoxinas con destrucción de hepatocitos;
- la lesión hepática también conduce a la necrosis celular.
En la colestasis, la estasis biliar conduce a un estiramiento excesivo de las células hepáticas, se altera su metabolismo y, en la cadena final de trastornos, las células sufren necrosis.
El hígado graso también hace que las células normales del hígado se destruyan y se reemplacen con células grasas. En la cirrosis, las células se vuelven necróticas y son reemplazadas por tejido conectivo grueso. Los tumores destruyen no solo los hepatocitos, sino también los tejidos circundantes, provocando su inflamación.
Procesos tóxicos comprobados en el hígado después del uso prolongado de medicamentos, y un aumento de las transaminasas se produce cuando se usa cualquier forma de liberación del medicamento: tanto las tabletas como las infusiones son igualmente dañinas. Entre ellos:
- analgésicos, estatinas, antibióticos;
- esteroides anabólicos;
- AINE;
- "Aspirina", "Paracetamol", inhibidores de la MAO ("Selegilina", "Imipramina");
- hormonas;
- sulfonamidas;
- barbitúricos;
- citostáticos, inmunosupresores;
- los preparados de hierro y cobre también necrosan el tejido hepático.
Hasta ahora hemos estado hablando de aumentos persistentes de enzimas. Pero hay otro tipo de aumento: periódico.
El aumento periódico o transitorio de la actividad de las transaminasas hepáticas también puede deberse a otras patologías extrahepáticas. Puede ocurrir con pancreatitis aguda, hipotiroidismo, obesidad, mononucleosis, lesiones musculares, quemaduras, miodistrofia, diabetes bronceada.
Ligero aumento del hígadoLas transaminasas son bastante comunes. Puede desencadenarse por una mala ecología, la ingesta de ciertos alimentos ricos en, por ejemplo, nitratos, pesticidas, grasas trans. En cualquier caso, una desviación de la norma de las enzimas en forma de aumento requiere una visita a un médico y un examen completo. Sobre todo cuando se añade pesadez y dolor en el hipocondrio derecho.
Proporción de ritis
El científico italiano Fernando de Ritis propuso un enfoque diferente para evaluar la actividad de las transaminasas. En otras palabras, además del cálculo cuantitativo de cada enzima, también se debe determinar la proporción de enzimas entre sí: el coeficiente de Ritis.
La proporción de 0,9 a 1,7 no es una enfermedad, por lo general el indicador es de 1,33. Si la proporción fluctúa entre 0 y 0,5, esto indica que se trata de hepatitis de etiología viral.
Cuando los valores son 0,55-0,83, se puede pensar en una exacerbación de la hepatitis. En otras palabras, el coeficiente <1 indica infección e inflamación.
Si K≧1 - esto indicará distrofia hepática y hepatitis crónica; K≧2 - la hepatitis tiene una etiología alcohólica, o indica el desarrollo de infarto de miocardio. El coeficiente de Ritis se basa en que aunque la ALT y la AST se consideran transaminasas hepáticas, la ALT tiene una mayor concentración en el hígado y la AST se distribuye en cantidades casi iguales en el corazón y el hígado.
Manifestaciones sintomáticas de los trastornos
Cabe señalar que los síntomas de estos trastornos son siempre los mismos, independientemente del tipo de patología. Con un aumento de las transaminasas hepáticas, los síntomas son:
- letargo crónico y fatiga;
- ataques de debilidad repentina; pérdida de apetito y náuseas sin razón;
- dolor de estómago;
- pesadez en hipocondrio derecho;
- hinchazón y gases;
- prurito cutáneo nocturno generalizado;
- sangrados nasales;
- orina oscurecedora y heces acólicas;
- posible coloración amarillenta de la piel;
- La actividad reducida y la somnolencia son comunes.
Incluso si se observa un síntoma, no interfiere con la visita al médico. La puntualidad del tratamiento le permitirá deshacerse de la enfermedad por completo. De lo contrario, la patología se descuida y, a menudo, es irreversible.
Clasificación
Para determinar el nivel de hiperenzimemia, se utiliza una escala especial:
- Grado moderado: el nivel aumenta ligeramente. Esto es posible con hepatitis de origen alcohólico o viral.
- Promedio: los indicadores aumentaron 6 veces con respecto a la norma: procesos necróticos en el hígado.
- Nivel alto: un aumento de la norma de 10 veces o más: isquemia hepática.
Una afección aguda provocada por una enfermedad provoca la actividad de las transaminasas: por ejemplo, en la hepatitis, la hiperfermentemia se observa entre los días 14 y 20 de la enfermedad y luego, en un mes, los indicadores disminuyen a la normalidad.
En el curso crónico de la enfermedad, durante el período de remisión, no se observa hiperenzimemia y los indicadores aumentan moderada o ligeramente. La cirrosis en etapa tardía no mostrará un aumento en las transaminasas.
Paradiagnóstico, el médico debe evaluar no solo el aumento de las transaminasas, sino también su combinación con otros criterios. Estos indicadores reducen significativamente la gama de patologías. Por ejemplo, la ictericia o la insuficiencia hepática aguda provocan necesariamente un aumento de la bilirrubina. En este caso, la concentración de enzimas puede aumentar ligeramente. Esto se llama disociación de bilirrubina aminotransferasa. Tales sutilezas solo pueden ser determinadas por un especialista. Por lo tanto, se excluyen el autodiagnóstico y el autotratamiento.
Los niveles excesivos de transaminasas hepáticas o hiperfermentemia es un indicador de problemas en el hígado, lo que indica necrosis de las células hepáticas. Este estado puede ocurrir nuevamente, cambiando la normalización. Esto suele indicar la aparición de una nueva inflamación o una recaída de una patología crónica.
¿Qué hacer con un aumento de las aminotransferasas?
Esta pregunta es inapropiada, porque la eliminación de la patología causante también reducirá el nivel de enzimas. No hay necesidad de inventar otras formas. Los números elevados de transaminasas indican la necesidad de investigación y hospitalización adicionales urgentes.
Además, se puede asignar:
- varios análisis de sangre;
- equilibrio electrolítico;
- ECG;
- ultrasonido;
- CT.
Si es necesario determinar el ADN de virus en hepatitis, se realiza PCR, así como ELISA para anticuerpos. Dado que estas pruebas son costosas, no se ordenan sin las razones apropiadas.
Al deshacerse de las causas fundamentales, es posible reducirniveles de enzimas hepáticas. En este caso, el sistema corporal restaurado detendrá la liberación de transaminasas en la sangre.
Como terapia adicional, puede usar remedios caseros. Es importante coordinar todas las acciones relacionadas con el tratamiento con un especialista con anticipación. Antes de su uso, es necesario examinar e identificar las causas exactas. Para mejorar el hígado puede ayudar:
- Avena. La avena ayuda a limpiar el organismo de sustancias nocivas.
- La calabaza ayudará a reducir los niveles de colesterol. Para prepararlo, debes hervirlo agregando miel previamente.
- Bebe un vaso de agua con 5 g de cúrcuma y 10 g de miel tres veces al día.
- El jugo de remolacha también es muy bueno para el hígado. Consúmelo después de las comidas 3 veces al día.
Valor por tratamiento
La prueba de función hepática es sensible a la enfermedad hepática, por lo que a menudo se usa junto con otros estudios para evaluar el progreso de la terapia.
Las enfermedades hepáticas con hiperenzimemia requieren siempre su seguimiento en dinámica y terapia adecuada. Los médicos tienen en cuenta que la norma de las enzimas no siempre indica recuperación. La cirrosis latente, por ejemplo, se caracteriza por un contenido normal de enzimas en la sangre. Por lo tanto, debe ser examinado y tratado por un médico.
